פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

אוזמפיק יכול להיות 6 שבועות מחוץ למקרר . רק לא לשים אותו במזודה שמגיעה לתא המטען של המטוס שם הטמפרטורות מגיעות להקפאה, אלא איתך בטיסה בתיק היד.
בברכה

הסקסנדה משפרת את תפקוד תאי הבטא בלבלב שמפרישים אינסולין ובכך מורידה רמות סוכר גם בלי קשר לירידה במשקל. בעקרון אין סיבה לסבול מתופעות לואי ואם אתה נוטל את התרופה לסרוגין אתה לא מאפשר לגוף להסתגל לתרופה. מציעה להוריד למנון המקסמלי הנסבל ולהעלות בהדרגה בקליקים אחת לשבוע שבועייים למשל לרדת ל0.6 מג' אם זה לא נסבל לרדת ל5 קליקים שזה 0.3 מג' כל יום בבוקר כמובן תוך התיעצות עם הרופא המטפל. לא מעלים מנון אם יש כאבי בטן בחילות שלשולים או הקאות
בברכה

מצטערת לשמוע לגבי ההפלה. ניתן אבל אם את מתכננת לנסות להרות בקרוב אז היתי אם כבר מתחילה סקסנדה אותה אפשר להפסיק למשל במחזור לפני הנסיון להרות בניגוד לאוזמפיק שיש להפסיק לפחות חודש לפני שמנסים להרות וגם לוקח זמן לבנות רמה גבוהה ובנוסף נמצא במחסור משמעותי בארץ
בברכה

פחות סביר שיש קשר בין תת פעילות של בלוטת התריס לסוכרת אלא אם היא אוטואמונית (פחות שכיח לעומת סוכר טייפ2). אם את רוצה להמנע מהעמסת סוכר אפשר לבקש מהקופה מד סוכר ,להתיעץ עם דיאטנית לגבי הגבלת פחמימות ולבדוק סוכר בצום לפני ושעה אחרי ארוחות. היעד בצום עד 95. שעה אחרי האוכל עד 140. מניחה שגם אם יש סוכרת קלה בשנוי תזונתי ניתן יהיה להתגבר עליה. אם יש שחלות פולצסטיות ברקע אז הסיכון לסוכרת הריון גבוה יותר.
ואם אין מניעה לשלב גם פעילות גופנית.
בברכה,

זה תלוי בסוג הפחמימה, אתה יכול להתחבר למד סוכר רציף חד פעמית כגון הולטר סוכר באופן פרטי ולראות את רמת הסוכר בתגובה למזונות שונים אני מניחה ששקד עם שוקולד מריר לא מעלה לך את רמת הסוכר אבל למשל סוכרית ג'לי כן מעלה. לגבי השאר צריך לבדוק
זה טוב שאתה מפריד מהארוחה. ואם תאכל לפני הליכה מניחה שרמת הסוכר לא תעלה
יש היום ממתקים דלי פחמימה של תופינה, ספירוגר, עוגידל ועוד
בברכה,

ההמוגלובין המסוכרר תקין, הסוכר בצום תקין בגבול העליון. לא חושבת שיש צורך בהעמסת סוכר אלא אם יש עודף משקל גורמי סיכון לסוכרת כגון סיפור משפחתי בקרובי משפחה מדרגה ראשונה, עודף משקל שמוש בתרופות שמעלות סיכון לסוכרת כגון גלוקוקורטיקואידים בכדורים משחות ועוד, תרופות נוגדות דכאון תרופות אנטיפסיכוטיות.
טוב שאתה מקפיד על פעילות גופנית סדירה וממליצה גם להפחית צריכה של פחמימות
לעיתים הסוכר בבדיקת המעבדה מעט גבוה מעצם הסטרס של הבדיקה או למשל בעקבות דום נשימה בשינה
בברכה

אם יש סוכרת במשפחה וגם עודף משקל אז הסיכון לסוכרת מוגבר גם אם כרגע אין עדות לכך, והיתי שוקלת טיפול תרופתי לירידה במשקל כגון סקסנדה ובינואר יהיה ווגבי שגם מפחיתים את הסיכון לסוכרת ביותר מ80%. חשובה כמובן הפחתת צריכה של פחמימות ופעילות גופנית סדירה.
דום נשימה מעלה קורטיזול אדרנלין והורמונים נוספים בלילה ולכן הסוכר בצום עולה באופן אמיתי. ואם יש דום נשימה בשינה כדאי לפתור אותו. ירידה במשקל מסייעת גם לשיפור דום נשימה בשינה
בברכה

אכן אתה צודק. לגבי העובדה שחשוב לסייע לך לרדת במשקל. כי אז הסיכוי להתפתחות סוכרת יפחת משמעותית. ישנם טיפולים לירידה במשקל שהם מסובסדים ע"י הבטוחים המושלמים של הקופות כגון סקסנדה, קסניקל במכבי גם רזין.
לעיתים נעזרים גם בטופמקס שהיא אינה תרופה יקרה
וכמובן שיעוץ דיאטנית ופעילות גופנית סדירה חשובים ויכולים לסייע בהצלחת הטיפול
בברכה

אפשר בהחלט הכדור ברקיחה אישית באופן פרטי.
לעיתים יש להוריד מנון T4 (אלטרוקסין/איותירוקס/סנטרואיד) תלוי במנון שניתן
בברכה

מהי הנורמה של הנוגדנים במעבדה? מבינה שהתוצאה מעל הנורמה
ל15% מהאוכלוסיה יש נוגדנים אך רק 3-5% מפתחים תת פעילות של בלוטת התריס כך שזה למעקב בלבד
בברכה

אם אין ממצא במשוש אין הכרח באולטרסאנוד
אפשר פשוט לעקוב אחר תפקודי תריס אחת לשנה או קודם לכן אם יש תסמינים שמחשידים לתת פעילות כגון עייפות, עליה במשקל, אי סבילות לקור ,יובש בעור, נשירת שיער, עצירות או אם את מתכננת הריון
אין קשר בין הנוגדנים למחזור...ולא רואה סיבה לחזור עליהם.
כאמור נוגדנים די שכיחים באוכלוסיה ורק שליש מהאנשים עם נוגדנים מפתחים תת פעילות של בלוטת התריס
בברכה,

סיטי בפרוטוקול אדרנל כרוך בהזרקת חומר ניגוד. ואכן מסתכלים על 3 פאזות לפני חומר נגוד אחרי ההזרקה ואחרי שחומר הניגוד נשטף מהגוף
הבדיקה כרוכה בקרינה אך חשיפה חד פעמית לא אמורה להביא לסיכון משמעותי.
בברכה,

בעקרון סיטי בפרוטקול אדרנל כולל חומר נגוד בפרוטקול הסטנדרטי.

ההשפעה של האוזמפיק די נשמרת לאורך זמן, לעיתים יש הפחתה קלה בהשפעה. בעקרון המנון של ווגבי שמכילה אותו חומר פעיל כמו אומזפיק לירידה במשקל בארהב הוא 2.4 מג' פעם בשבוע אך כעת בשל המחסור של התרופה בארץ משרד הבריאות לא מאשר להעלות מנון ל2 מג'. זה יהיה אפשרי בדצמבר כשמחסור יפתר. בתקוה בינואר התרופה תהיה רשומה בארץ.
בברכה,

אפשר לשקול טיפול תרופתי נוסף, אם למשל יש לך גם עודף משקל.
אם יש חשד לדום נשימה בשינה זו גם יכולה להיות סיבה לעליה ברמת הסוכר בבוקר.
אפשר לנסות להוסיף הליכה בערב
בברכה,

תמיד טוב לחטא לפני ההזרקה
בעקרון 19 קליקים הם 0.25 ואמורים לקחת מנון של 0.25 במשך חודש.
אני אישית מעדיפה שיטה מדורגת של קליקים עם התחלה ב5 קליקים והעלאה כל שבוע או שבועיים ב5 קליקים בתנאי שאין תופעות לואי כגון כאבי בטן שלשולים או בחילות או עצירות
בברכה

במידה ואין לך תופעות לואי מהזריקה כגון כאבי בטן שלשולים בחילות צרבות או עצירות ניתן להקדים ביום
בברכת נסיעה טובה,

בהחלט בגילה סביר להניח שתמשיך פרוליה.
אך אם צפיפות העצם עלתה משמעותית למשל ליותר מ1.50- בירך אפשר לשקול החלפת הטיפול לאקלסטה או לפוסלאן אם אין מניעה מנטילת פוסלאן.
ההחלפה קצת מורכבת כי פרוליה זו תרופה שאין להפסיק כי בהפסקתה פירוק העצם עולה ויכול להביא לשברים ספונטנים בחוליות. כך שהחלפת טיפול מפרוליה היא עניין אפשרי אך קצת מורכב ואין לגמרי הסכמה מהו הטיפול האדאלי אחרי וכיצד לתת אותו.
בברכה,

תודה על הפירגון. עלתה דווקא שיפור.

התוצאה גבולית ולא אמורה להביא לתסמינים. בשלב זה למעקב . טיפול בהורמון אלטרוקסין בTSH שציינת ככל הנראה לא משפר את התסמינים. אני לא רואה סיבה ללחץ , בסהכ מדובר בתפקוד גבולי של בלוטת התריס למעקב.
בברכת בריאות ושלוה