פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

קיים מחסור בארץ באוזמפיק לסרוגין עד דצמבר. התרופה רשומה בארץ לסוכרת. באשור מיוחד ממשרד הבריאות (טופס 29ג) ניתן אישור לטיפול באוזמפיק במקרים בהם נכשלו על טיפול בסקסנדה. הטיפול בסקסנדה שהינה תרופה מאוד דומה במבנה ובמגנון לאוזמפיק נותן יעילות דומה בירידה במשקל דהיינו 3 מג' של סקסנדה מביאה בממוצע לירידה של 8% במשקל בדומה ל1 מג' של אוזמפיק שזה המנון שמצוי בארץ. סקסנדה מצויה בכל הקופות ומסובסדת על ידן וההתויה שלה היא עודף משקל. בינואר תרשם בארץ הווגובי שזו "אוזמפיק" במנון 2.4 מג' פעם בשבוע (כרגע לא מצויה בארץ) מביאה לירידה במשקל בממוצע של 18%
בברכה,

סקסנדה היא תרופת מרשם ומי שמוכר ללא מרשם זו עבירה וגם מסכן את המטופל. זו תרופה שדורשת מעקב רפואי לגבי טטרציה וגם לא מתאימה לכל אחד.
רופאי המשפחה אחרי יעוץ דיאטנית יכולים לתת את התרופה בסבסוד של הקופה. או לעשות זאת דרך אנדוקרינולוג
זו ממש לא תרופה לקחת באופן עצמאי ללא פיקוח!!!!!

הערכים שאתה מציין תקינים אמנם בגבול העליון של הנורמה. האם בדקת גם שעה אחרי האוכל. אם יש עודף משקל אז ירידה במשקל תעזור בהפחתת התנגודת לאנסולין והורדה נוספת של רמות הסוכר
בברכה,

נשמע שהערכים אחרי האוכל תקינים לגמרי. בצום כאמור גבוליים. מבינה שאתה לא משתמש במשחות או משאפים סטרואידלים. אולי כדאי לשלול דום נשימה בשינה אם אתה נוחר בלילה כסיבה לסוכרים גבוליים בצום.
בברכה

המחקרים שלא הוכיחו תועלת לרב נתנו תוסף לאנשים ללא חסר
כשיש חסר ויטמין D אז יש ירידה בספיגה של סידן במעי והדבר יכול לגרור עליה ברמת הורמון PTH שמביא לירידה במסת עצם. לכן חשוב להמנע מחסר ויטמין D בפרט באנשים עם אוסטאופורוזיס.
לעיתים יש צורך לשקול טיפול תרופתי נוסף מעבר לתוסף ויטמין D אשר יעיל יותר בהפחתת שברים זאת לאחר תקון חסר ויטמןי D
בברכת בריאות

שיא השפעת התרופה תוך 12 שעות מההזרקה והיא משפיעה ליממה. אם את מרגישה שההשפעה טובה יותר בהזרקה בערב אז אפשר לחזור להזרקה בערב.
כדאי אולי להעזר באחות המרפאה או אחות של חברת נובונורדיסק בכדי לודא שטכניקת ההזרקה נכונה. חשובה רוטציה של מקומות הזרקה
בברכה

אם אין תופעות לואי כגון כאבי בטן אפשר לקחת גם בלי קשר לאוכל. זה לא פוגע ביעילות התרופה.

סקסנדה היא תרופת מרשם ומסובסדת ע"י כל הקופות .בשל תופעות לואי אפשריות חשוב שהמעקב יהיה ע"י רופא בטטרציה של מינון התרופה.
בברכה,

אם הטסטוסטרון גבוה ואין הפרעה בקולטן שלו לא אמורה להיות הפרעה בתפקוד מיני, אפשרות נוספת רמה גבוהה של חלבון בשם SHBG שקושר את הטסטוסטרון ואז הרמה החופשית נותרת נמוכה. מציעה לבדוק רמת חלבון זה או לבצע בדיקה של bioavailable testosterone באיכילוב שמהוה אומדן טוב לרמת הטסטוסטרון החופשי. הבדיקה מבוצעת באופן פרטי במכון האנדוקריני באיכילוב, או נשלחת לאיכילוב דרך קופת חולים מאוחדת ללא תשלום
לא רואה כיצד רמת טסטוסטרון גבוהה בהנחה שאין בעיה בקולטן או בעיה ברמת הטסטוסטרון החופשי מיצגת הפרה של הציר ההורמונלי
אופציה נוספת פחות סבירה היא הפרעה בתפקוד אדרנלי אם יצור יתר של הורמוני מין גברי במצב כזה עשויה להיות התבגרות מינית מוקדמת אך לא סביר שתהיה הפרעה בתפקוד מיני
מאבחנים מצב זה בעזרת בדיקה של 17 OH פרוגסטרון ואנדרוסטנדיון
בברכה,

בעקרון צריך להזריק שלא בקרבת הטבור אלא הצידה ממנו 2 אצבעות לפחות כי באזור הטבור עוברים כלי דם והמטרה היא להמנע מפגיעה בהם בעת הזרקה דבר שעשוי להביא לדימום. באוזמפיק 0.25 יש 8 מנות של 0.25. במנון של 0.5 ושל 1 יש 4 מנות מכל אחד מהם
לגבי טכניקת ההזרקה לדעתי עוזר לתפוס כפל עור להחדיר את המחט ואז לשחרר.חשוב בסיום ההזרקה להשאיר את המחט עוד כמה שניות.
בהצלחה

סקסנדה יעילה יותר מטרוליסיטי בהורדה במשקל. סקסנדה מורידה כ8% בממוצע במשקל טרוליסיטי כ-3 קג'. טרוליסיטי לא מותויית לירידה במשקל אלא לסוכרת. אוזמפיק לא רשומה בארץ לירידה במשקל, אלא לסוכרת. החומר הפעיל באוזמפיק סמגלוטייד במנון גבוה יותר של 2.4 מג' פעם בשבוע רשום בארהב בהתויה של ירידה במשקל עם תועלת של 18% לירידה במשקל אך זה במנון של 2.4 מג' המנון של 1 מג' מוריד בממוצע 6-7% דומה לסקסנדה. התרופה כרגע במחסור בארץ עד דצמבר לסרוגין ולכן ההנחיה של משרד הבריאות לתת כקו ראשון סקסנדה לירידה במשקל ורק מי שנכשל אפשר לבקש עבורו עם 29ג' אוזמפיק. הבעיה שיש קושי בהשגת התרופה לסרוגין. בינואר ככל הנראה תרשם הWEGOVY בארץ (סמגלוטייד 2.4 מג לשבוע). הסקסנדה נמצאת בהנחה בבטוחים המושלמים של כל הקופות וישנן תרופות נוספות כגון קסניקל, רזין מיסימבה, טופמקס.
בברכה

לא היה מחקר יעודי לכך ככל הידוע לי. אך ככל הנראה היעילות דומה כאשר נוטלים מספר כדורי גלוקומין ביום.

אלו רמות תקינות על הצד התחתון של הנורמה. האם אתה נוטל טיפול נוסף אולי עשוי להביא לרמה כזאת של סוכר כגון אמריל/גלובן/רפגניליד/נובונורם? אנסולין?

אם רמת הסוכר יורדת באופן עקבי בערב אפשר לשקול לותר על על הגלוקומין של הערב או לקחת אותו מאוחר יותר למשל לפני השינה
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
בברכה,

בהחלט אפשרי. במזרק של 0.25 יש 8 מנות של 0.25 כך שהוא אמור להספיק לחודש של הזרקות כפולות של 0.25 פעם בשבוע
בברכה

פעילות גופנית והגבלת צריכה של פחמימות יכולים לסייע בהפחתת רמת הסוכר בצום. אם יש עודף משקל תרופות ממשפחת אנאלוגים לGLP1 כגון סקסנדה ובעתיד סמגלוטייד (WEGOVY) יכולות לתת מענה גם לעודף המשקל וגם לסוכר המוגבר בצום.
בברכת בריאות