פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום ד"ר ,
אני מעלה את המינונים בהדרגה וכתוצאה יוצא שבנקודה מסוימת תהיה לי פעם אחת שבה לא יהיה לי מספיק מינון במזרק למנה המלאה, מה שאומר שאצטרך להשתמש ב2 מזרקים. רציתי לשאול האם אכן אפשר להזריק פעמיים ככה שחלק מהששמינון יהיה בזריקה הראשונה ומיד להזריק את החלק השני של המינון עם המזרק השני?

תודה מראש על העזרה

שלום רב.
יש לי תרופת סקסנדה אשר שמרתי במקרר למשך זמן ארוך. 3 אריזות סגורות האחת פגת תוקף ביוני 2022 ושתיים באפריל 2022 וכן יש עוד שתי אריזות נוספות פתוחות שתאריך התפוגה כבר בינואר 2022.
אתמול הזרקתי מעט מקופסא פתוחה של ינואר במינון 0.6 (מינון התחלתי) ולא ידעתי שהוא היה פתוח במקרר. בלילה היו לי כאבים נוראיים בבטן, ריבוי יציאות ושילשולים והיום אני עדיין עם כאבים קלים בבטן תחתונה ובאיזור הרחם. אינני יודעת האם זה נובע מתופעות לוואי רגילות של התרופה או בגלל שהיא פגת תוקף או בגלל שהיתה פתוחה זמן רב במקרר. זרקתי את המזרק שהיה פתוח אך השארתי את כל המזרקים הסגורים מינואר, אפריל ויוני ואני מתלבטת האם להשתמש בכל זאת. מאוד חבל לי שזה סתם יזרק והכסף יבוזבז לחינם. האם בכל זאת לזרוק את הכל ? יש נתונים מהספרות לגבי הזרקת סקסנדה אחרי תאריך התפוגה והשפעותיה?
תודה על ההתייחסות,
דנה

שלום בן 48. כבר 6 שנים לעתים כאבי בטן חוסר תיאבון וזה לווה בירידת משקל חדה BMI=14.5.  חשבו שזה IBS בגלל CRP תקין וסיטי בטן תקיןאבל באחרונה עלה שוב חשד לקרוהן בגלל קלפרוטקטין גבוה בצואה ובגלל עוד סיבות. אני בבירור מחודש.
נמצא בתת משקל ותזונה ואוכל בעיקר אורז ולחם ועוד קצת שטויות.לא אוכל שום דבר עם סידן ומגיע לכ 100 מג ביום מהמים.
אציין שבחודשים האחרונים כמעט ואין שלשולים.
בדיקת קלציום לאורך כל השנים האחרונות היתה באיזור 9.2-9.4. מבצע בדיקות דם כל רבעון. אף פעם לא היה מעל 9.7. קלציום לפני שבועיים עלה ל 10.2 לרופא המשפחה הותיק שלי זה קצת הפריע לכן עשה לי בדיקת חוזרת ולפני שבוע יצא כבר  10.4 ונתן לי גם בדיקת קלציום בשתן אקראי ( שתן שני בבוקר ) יצא calcium creatinine ratio = 0.22. הנורמה ליחס ביניהם היא 0.0-0.20 זה קצת מעל הנורמה. והקלציום בשתן 11.6 mg/dl שזה תקין די במרכז הנורמה. 
רופא המשפחה שלי יצא לחופשה של 3 חודשים!  ורופא מחליף אמר לי קלציום 10.4 זה עדיין בנורמה לא להתרגש לבוא עוד 3 חודשים. 
רציתי לשאול האם לאור עלייה כזאת בקלציום מ 9.2 ל 10.4  כדאי לעשות עוד בירור? מה הכיוון ואם כן איזה בדיקות? אולי אני פורק עצם? 
אציין TSH תקין. ספירה תקינה ( מעט אנמיה המוגלובין 12.8 ), אלקטרוליטים תקינים, תפקודי כבד כליות תקינים, פריטין טרנספרין וברזל תקינים. CRP תקין.
תודה רבה

שלום ד"ר
אני בן 57 עם סוכרת 2 מזה שמונה שנים עם עליות וירידות ברמת הסוכר.
לפני כארבעה חודשים עשיתי בדיקת a1c - 7 .1 , כשבחודשים לפני לא הייתי מאוזן עקב אי הקפדה תזונתית והחלפות של טיפול תרופתי לסוכרת והגעה עד מעל a1c- 9.
לפני ארבעה חודשים (בעקבות ה a1c-7.1) רופא המשפחה החליט להתחיל טיפול באוזמפיק 0.5 , אך מיד התחילו לי תופעות לוואי (מוכרות) והורדנו מינון ל - 0.25 מיליגרם.
הגבתי מצוין לטיפול כמעט ללא תופעות לוואי ואם איבוד תיאבון בעיקר לפחמימות ושומנים והתחלתי לאכול מאוזן ובריא.
לפני חודש עשיתי בדיקות נוספות והתוצאות היו טובות מאוד : a1c - 5.7 , טריגליצרידים כמעט בנורמה , סוכר בצום 88 לעומת 140 בבדיקות קודמות.
בשבועיים האחרונים אני מרגיש שהאוזמפיק מאבד חלק ניכר מהשפעתו ואני חוזר לאכול בעיקר פחמימות ויש לכך תוצאות לא טובות במדידת סוכר בסטיק - כצפוי !
בפעמיים האחרונות של ההזרקה הזרקתי 0.25 ועוד 12 קליקים אך ללא השפעה משמעותית.
קבעתי תור לרופא המשפחה שבוע הבא אך לפני אשמח לשמוע המלצה שלך :
- האם מומלץ להגדיל את המינון ואם כן לאיזה מינון ? מה הקריטריונים להגדלת המינון ? (כמובן לטיפול בסוכר לא להורדת משקל)
- האם תרופה אחרת ?
לציין שאני לוקח גם מטרמופין 3 כדורים ביום ..
תודה מראש

בן 67. בריא. עושה ספורט הליכה 5-6 פעמים בשבוע 50 דקות כל יום. לא מעשן. ל.ד 135-82.אין מחלות לב. שומנים בדם הכללי בסביבות 225. הטוב 55. הרע בסביבות 160. סוכר בצום בסביבות 100-110.טרגליצרידים 95. העמסת סוכר 75 גר לאחר שעתים 115. שעתים אחרי ארוחה 125 .רציתי לברר לגבי המושג אי סבילות לפחמימות מעל גיל 60 מה עושים האם יכול להפוך לסכרת?

שלום לך דר חליתי בקורונה וקיבלתי את הכדורים ברגע שהתחלתי לקחת אותם יש לי טעם מר בפה האם יש קשר לתרופות תודה
סיממתי עם מחלת הקורונה לקחתי בבוקר את שני הכדורים האחרונים עם המשך טעם מר בפה מה לעשות

שלום אני לוקחת בבוקר יוטירקס בצום מחכה חצי שעה ואז לוקחת כדור לחץ דם קנדור האם מותר לאכול חלבי אחרי זה

שלום רב, אני בת 46 וחצי בהריון כשברקע אבי סובל ממחלת הסכרת. עשיתי בדיקת העמסת סוכר 50 גרם התוצאה יצאה 135. הרופאה של הריון בסיכון אמרה לי שזו תוצאה גבולית ושלחה אותי להעמסת סוכר 100 גרם להלן התוצאות : בצום :76 אחרי שעה : 142 אחרי שעתיים : 130 אחרי 3 שעות 65 - ערך מעט נמוך כי הטווח הוא בין 70 ל-140 האם התוצאות האלו עלולות להעיד שיש לי סכרת הריונית? תודה על התשובה

בגלל המחסור באוזמפיק יוצא שאין לי אפשרות להזריק כל שבוע (אני על מינון 1 כבר שנה , ירידה של 22 קילו ויציבה במשקל כבר 3 חודשים)
האם עדיף להזריק שבוע כן-שבוע לא או חצי מנה כל שבוע ?
תודה מראש על התשובה

שלום רב,
אני לוקחת כבר שנה את הזריקה.
התחלתי מהמינון הנמוך עד הגבוה 1.
ירדתי 8 קילו.
לאחרונה אני חשה שהזריקה לא משפיעה ואף יש לי דחף לאכול יותר.
האם זה בסדר? חשה תיסכול כי כבר חודשיים שאני מזריקה ולא יורדת.
אשמח לעצה
תודה מראש

שלום רב
אבי בן 62 חולה סכרת יותר מ 16 שנה .
היה מטופל עד לפני כמה חודשים בג'נואט מספר שנים וה a1c שלו היה סביב ה 6.6 ולאט לאט טיפס במשך השנים ל7.2 בבדיקה לפני כמה חודשים ( ברקע מיקרואלבומינוריה מ'ס שנים שהייתה יציבה על 40-45 מ"ג ועלתה ל 81 ) . הוא עבר לרופא אחר שהחליף לו לג'ארדינאס דואו 5/1000 פעמיים ביום אבל בבדיקה כעת לאחר חצי שנה ה a1c שלו עלה ל 8.2 (בהתחלה הייתה לו ירידה במשקל ושתן מרובה אך פסק עם הזמן) אך ה gfr עלה מ 96 ל 102 קריאטינין ירד מ 0.8 ל 0.69 ויחס אלבומין קריאטינין ירד שוב ל 41 היה לו גם לחץ דם גבוה שלא טופל עד לפני מ'ס חודשים אבל הרופא נתן לו דופלקס שכנראה בשילוב עם הג'ארדינאס עצר את המיקרואלבומינוריה.
הרופא כעת המליץ לו לשלב טרוליסיטי 0.75 מ"ג אבל הוא לא מוכן וגם מפחד מתופעות הלוואי ,סרטן וכ'ו .
שאלתי היא :1. אם הוא יגביר מינון ג'ארדינאס דואו ל 12.5 /1000 פעמיים ביום , האם ישנה את ה a1c ?
2.ואם לא , איזה תרופה פומית חזקה להורדת הסוכר יש חוץ ממשפחת מעכבי glp 1 שניתן לשלב עם הג'ארדינאס דואו ? 3.ובאיזה מינונים מומלץ כל תרופה ?
נ.ב. ברקע תלסמיה מינור.

שלום רב,
רציתי לדעת בבקשה האם ניתן לחצות את התחליף הגנרי של צינומל, t3 liothyronine 25mcg על אף שאין קו חציה והאם החציה עלולה לפגוע ביעילות התרופה
אשמח למענה תודה רבה

אני חולת קורהן ובמסגרת הטיפול שלי לקחתי אימוראן, לצערי היתה לי תגובה אלרגית שגרמה לי לדלקת בלבלב, זה התגלה בביקור במיון בעקבות כאבים עזים בבטן ובגב. וזה עבר כשהפסקתי את התרופה.
כל זה היה לפני יותר מ10 שנים.
היום אני מאובחנת עם טרום סכרת ורוצה לקחת אוזמפיק כדי לאזן סוכר ולרדת במשקל.
אבל ראיתי שכתוב שלא יודע אם אוזמפיק מסוכן לאנשים שהיתה להם דלקת.

שלום

טיפול בטסטוסטרון (במריחה על העור) למי שסובל מטסטוסטרון נמוך בשנות הארבעים.

במידה וההמוגלובין וההמטוקריט עולים מעל הגבול העליון של הנורמה, האם צריך להפסיק את הטיפול או לא בהכרח? במידה ומותר להמשיך, האם יש צורך במדללי דם או משהו אחר, או לא בהכרח?
והאם ישנו איזה גבול שאם מגיעים אליו (בהמוגלובין והמטוקריט)חייבים בכל מקרה להפסיק?
במידה וצריך להפסיק, איזה אופציות יש , אם בכלל, לטפל בטסטסטרון הנמוך (שמשפיע לא רק על המיניות אלא גם בשאר הדברים) במקרה כזה?

בתודה מראש