פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

מנהל הפורום

ד``ר מאיה איש שלום
ד"ר מאיה איש שלום
הוספת הודעה לפורום
 
לקביעת תור אצל ד"ר מאיה איש שלום ללא פרסום בפורום
 
  • אוזמפיק מנה של 0.25 בעט של 0.5-איך עושים את זה?
    יפעת
    08/08/2022

    היי,
    קבלתי מרשם ורכשתי אוזמפיק 0.5.
    נאמר לי לקחת בהתחלה 0.25 לראות איך אני מגיבה לזה.
    כמה קליקים צריך לספור עד 0.25?
    כמה פעמים להמשיך עם 0.25 עד שעוברת ל-0.5?
    אני רואה בסרטונים שמחטאים את המחט ואת אזור ההזרקה לפני,האם צריך?
    תודה רבה על המענה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תמיד טוב לחטא לפני ההזרקה

    ד''ר מאיה איש שלום
    08/08/2022

    תמיד טוב לחטא לפני ההזרקה
    בעקרון 19 קליקים הם 0.25 ואמורים לקחת מנון של 0.25 במשך חודש.
    אני אישית מעדיפה שיטה מדורגת של קליקים עם התחלה ב5 קליקים והעלאה כל שבוע או שבועיים ב5 קליקים בתנאי שאין תופעות לואי כגון כאבי בטן שלשולים או בחילות או עצירות
    בברכה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שאלה לגבי אוזמפיק
    חנה
    07/08/2022

    שלום וברכה, האם ניתן להזריק את התרופה יום לפני ) מזריקה בחמישי, רוצה להזריק ברביעי (, אני טסה לחול ולא רוצה לקחת איתי את הזריקה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    שאלה לגבי אוזמפיק

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • במידה ואין לך תופעות לוואי מהזריקה

    ד''ר מאיה איש שלום
    08/08/2022

    במידה ואין לך תופעות לואי מהזריקה כגון כאבי בטן שלשולים בחילות צרבות או עצירות ניתן להקדים ביום
    בברכת נסיעה טובה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • המשך פרוליה לאחר 5 שנות טיפול
    משה
    07/08/2022

    שלום רב אימי בת 87 , טופלה 10 שנים בפוסלאן לאחר מכן הפסקה של כמה שנים...לפני 5 שנים החלה זריקות פרוליה, בבדיקה אחרונה לפני 3 וחצי שנים : "צפיפות העצם נמוכה באופן מתון(אוסטאופניה) בשל שינויים ניוונים בע"ש ממליצה להתייחס לתוצאות L2 ו-L1" כעת קיבלה שוב לבצע בדיקת צפיפות עצם, אני מבין שכדאי ועדיף לבצע באותו המכון (במקרה זה קומה 13 באיכילוב) שאלתי היא נניח ויש שיפור, או נניח נשאר אותו המצב(שהרי פרוליה משמרת את המצב ואינה בונה עצם) האם יאשרו לה המשך טיפול בפרוליה? ואם לא, לאיזה טיפול ניתן להחליף? תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בהחלט בגילה סביר להניח שתמשיך פרוליה

    ד''ר מאיה איש שלום
    08/08/2022

    בהחלט בגילה סביר להניח שתמשיך פרוליה.
    אך אם צפיפות העצם עלתה משמעותית למשל ליותר מ1.50- בירך אפשר לשקול החלפת הטיפול לאקלסטה או לפוסלאן אם אין מניעה מנטילת פוסלאן.
    ההחלפה קצת מורכבת כי פרוליה זו תרופה שאין להפסיק כי בהפסקתה פירוק העצם עולה ויכול להביא לשברים ספונטנים בחוליות. כך שהחלפת טיפול מפרוליה היא עניין אפשרי אך קצת מורכב ואין לגמרי הסכמה מהו הטיפול האדאלי אחרי וכיצד לתת אותו.
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שאלה נוספת+ברצוני לשבח אותך על תשובותייך המפורטות!

    משה
    09/08/2022

    תודה רבה על תשובותייך המפורטות,
    כשאת אומרת "במידה וצפיפות העצם עולתה משמעותית למשל ליותר מ1.5- בירך" אז אפשר לשקול החלפת הטיפול לפוסלאן או אקלסטה,
    עלתה- כוונתך להחמרה באוסטופורוזיס?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה על הפרגון ועלתה דווקא שיפור

    ד''ר מאיה איש שלום
    10/08/2022

    תודה על הפירגון. עלתה דווקא שיפור.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בלוטת תריס 5.25
    גיא
    07/08/2022

    שלום אני בן בריא ללא מחלות רגע עשיתי בדיקות דם כלליות עקב תחושת חולשה לאחרונה הכול יצא תקין גלוקוז, הומגולובין מסוכרר , ספירת דם, תפקודי כליות.
    רק בלוטת התריס שתמיד הייתה תקינה יצאה לי גבוהה 5.25
    בנוסף t4 free יצא תקין 16.9
    חשוב לי לציין שעשיתי את הבדיקות אחרי לילה ללא שינה אבל אני לאחרונה מרגיש קצת חלש אפשר לקבל הכוונה האם זה מסוכן מה נכון לעשות אני בלחץ גדול

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    בלוטת תריס 5.25

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • התוצאה גבולית ולא אמורה להביא לתסמינים

    ד''ר מאיה איש שלום
    08/08/2022

    התוצאה גבולית ולא אמורה להביא לתסמינים. בשלב זה למעקב . טיפול בהורמון אלטרוקסין בTSH שציינת ככל הנראה לא משפר את התסמינים. אני לא רואה סיבה ללחץ , בסהכ מדובר בתפקוד גבולי של בלוטת התריס למעקב.
    בברכת בריאות ושלוה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • Tsh תקין ו t3 תקין לעומת t4 נמוך
    שימי
    07/08/2022

    האם בשל הממצאים הנ"ל יש צורך בטיפול תרופתי כלשהו?
    יש לציין שהנני נוטל ליתיום 900 מ"ג
    תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • לא צירפת את התוצאות לשאלה

    ד''ר מאיה איש שלום
    08/08/2022

    לא צרפת את התוצאות לשאלה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • קינמון ציילוני לטרום סוכרתיים
    דינה
    07/08/2022

    שלום,
    אני טרום סוכרתית, לא נוטלת שום תרופות (לא לסוכרת ולא לשום דבר אחר),
    האם הקינמון הציילוני עוזר להורדת סוכר?
    ואם כן:
    איזה כמות ממנו צריך לצרוך ביום ?
    אחרי כמה זמן רואם שיפור ברמת הסוכר?
    האם יש תופעות לוואי / סכנות מסוימות ?
    תודה מראש

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • המחקרים על תוספי מזון הם לרוב לא ארוכי טווח

    ד''ר מאיה איש שלום
    08/08/2022

    המחקרים על תוספי מזון הם לרב לא ארוכי טווח כך שאין לי מידע לגבי סכנות. גם לגבי ההשפעה הצפויה אין תמימות דעים, יש לצורך 3-5 גרם ליום. אך יתכן שיש תועלת גם למינון גבוה יותר
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • גרפסים עם ריח נורא.
    איזי קרן
    06/08/2022

    רופאת המשפחה נתנה לי זריקות נגד סכרת בשל סכרת ומשקל יתר. המינון היה 0.245. במחזור הבא העלתה ישר ל- 0.1. התוצאה הייתה קשה. בעיקרה גרפסים סרוחים. איני רוצה להפסיק אולם ה גרפסים הללו, מקשים עלי מאוד. מקריאה בכתבה אני מבין שכדאי להוריד מינון. הקפיצה הגדולה היא זו שעשתה לי תופעות כה גרועות. אני מקווה שיעזור לי

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    גרפסים עם ריח נורא.

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אם עלית ישר מ0.25 ל1 מג' זו בעיה עליה גדולה

    ד''ר מאיה איש שלום
    08/08/2022

    אם עלית ישר מ0.25 ל1 מג' זו באמת עליה גדולה אלא אם התרופה ניתנת בקליקים. מציעה להוריד מנון. לא הבנתי מהו המינון כעת 1מג'?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מינון אוזמפיק

    איזי קרן
    08/08/2022

    הורדתי ממנון מ-1.0 ל-0.5
    תודה!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מה ההסבר לתוצאות הבדיקות הללו?
    שי
    05/08/2022

    שלום, בן 46 ללא מחלות רקע. בגלל רמות נמוכות של TESTOSTERONE התחלתי טיפול לפני כחודשיים בג'ל טסטומקס. בחודש הראשון במינון של 25 מ"ג, וכעת בחודש השני במינון של 50 מ"ג.
    נתבקשתי לבצע בדיקת דם לאחר כחודשיים מתחילת הטיפול כדי לבדוק רמת TESTOSTERONE וכן לראות אם יש עליה בהמוגלובין והמטוקריט (היה לי בעבר).
    האמת שהתוצאות די הפליאו אותי.
    TESTOSTERONE מעל הגבול העליון של הנורמה.
    והמוגלובין והמטוקריט בטווח התקין.

    לפני כמה שנים טופלתי בזריקות נבידו, זה לא העלה לי בצורה משמעותית את הTESTOSTERONE, זה עלה לסביבות 10-16, לא מעבר לזה.
    אך מנגד זה העלה לי מאוד את ההמטוקריט לערכים של 55, והמוגלובין ל-18.5.
    נאלצתי להפסיק ואף לבצע הקזות דם.

    איך מסבירים את הפערים הללו גם מבחינת העליה הגדולה בטסטוסטרון לעומת הטיפול בנבידו?
    וכן מדוע הנבידו העלה לי כ"כ את ההמטוקריט והמוגלובין והג'ל לא העלה (אף שהעלה טסטוסטרון בצורה משמעותית?

    כ"כ האם רמת TESTOSTERONE מעל הגבול העליון של הנורמה זה דבר בעייתי? זה דורש מן התם הפחתה במינון של הג'ל?
    והאם העליה בוודאות קשורה אך ורק לטיפול התרופתי או יכול להיות משהו אחר שלקוי שגורם לעליה כזו?

    ושאלה לסיום, אני לא יודע אם זה קשור או לא, אני סובל מהפרעות שינה, גם קשיי הירדמות, חוסר שקט, גם יקיצות בוקר. האם יכול להיות קשר לטיפול בטסטומקס או שזה לא קשור?

    תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • רמות טסטוסטרון אחרי נבידו תלוי מתי בדקת אותם

    ד``ר מאיה איש שלום
    06/08/2022

    לגבי רמות טסטוסטרון אחרי נבידו תלוי מתי בדקת אותם. סמוך להזרקה לרב הרמות סופרפיזיולוגיות ולכן יש שכיחות יתר של עליה בהמטוקריט. לגבי טסטומקס האם בדקת לפחות שעה אחרי המריחה. ההמלצה היא לבדוק בין שעה לשלוש שעות אחרי המריחה. אם הרמה מוגברת ביתר כדאי לשקול הורדת מנון.
    בברכה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אני חושב שזה לא היה לאחר ההזרקה אלא להיפך

    שי
    07/08/2022

    תודה על המענה

    לגבי הבדיקה לאחר נבידו אני לא זוכר, זה היה לפני כ-6-7 שנים, אני חושב שזה לא היה לאחר ההזרקה אלא להיפך, לקראת ההזרקה הבאה, אבל אני לא בטוח,
    לגבי הבדיקה האחרונה תחת הטיפול בטסטומקס, את הג'ל מרחתי בלילה, ואת הבדיקת דם עשיתי בבוקר, כך שזה לא היה סמוך.

    מלבד העובדה שהנבידו לא העלה לי את רמות הטסטוסרון בצורה משמעותית והג'ל העלה אף מעל לגבול העליון של הנורמה, לא הצלחתי להבין מדוע הנבידו (שכאמור לא העלה מאוד את הטסטסטרון) העלה את ההמטוקריט והמוגלובין לרמה כזו שנאלצתי להפסיק את הטיפול ולבצע הקזות דם, והג'ל שהעלה מאוד את הטסטוסטרון לא העלה בכלל את ההמטוקריט והמוגלובין.
    ההגיון אומר שגם אם יש הבדל בין התכשירים בקשר להעלאת הטססטוסרון, אמורה להיות התאמה בין עוצמת ההשפעה, ואם משהו מעלה משמעותית את הטסטוסטרון הוא יעלה גם את הכדוריות האדומות, וכאן יש משהו שנראה כמו פרדוקס.

    מניסיונך נתקלת בתופעות של הפרעות בשינה (אי שקט קושי להירדם, יקיצות מוקדמות) בעקבות טיפול בטסטסטרון או שאדרבה זה אמור לשפר את השינה?

    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אם הרמה נבדקה לפני הזריקה הבאה של הנבידו

    ד''ר מאיה איש שלום
    08/08/2022

    אם הרמה נבדקה לפני הזריקה הבאה של הנבידו זה יסביר את הרמה הנמוכה של הטסטוסטרון. סמוך להזרקה לרב הרמה מעל הרמה הפיזיולוגית . לגבי הטסטומקס יתכן שלא מספיק זמן עבר או שרב היום הרמה לא גבוהה בכל מקרה היתי שוקלת הפחתת מנון
    ביעוץ עם הרופא המטפל
    לגבי השינה לא מצאתי הוכחות שטסטוסטרון פוגע בשינה, הטיפול כן יכול להחמיר דום נשימה חסימתי בשינה
    בברכה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בשבוע האחרון אין להשיג במכבי Ozempic 0.5י
    י.רביד
    05/08/2022

    בשבוע האחרון אין להשיג במכבי Ozempic 0.5, מה עושים איפה קונים האופן פרטי

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • המינון של 0.5 מג' ישוב לבתי המרקחת השבוע

    ד''ר מאיה איש שלום
    05/08/2022

    המנון של 0.5 מג' ישוב לבתי המרקחת השבוע היה מחסור של שבועיים.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • חוסר שינה ורמות סוכר
    רעות
    04/08/2022

    הייתי בתחום טרום סוכרת סוכר 106 באמצעות פעילות גופנית ותזונה הצלחתי להוריד סוכר בצום ל80פלוס במדידות ביתיות .לאחרונה אני ישנה פחות שעה ומשהו בלילה וקמה כמה פעמים בלילה והסוכר עלה ל90פלוס בצום האם איכות השינה יכול להשפיע על רמות הסוכר הצום?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    חוסר שינה ורמות סוכר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מחסור שינה יכול להביא לעליה ברמות הסוכר

    ד''ר מאיה איש שלום
    06/08/2022

    את צודקת ומחסור שינה יכול להביא לעליה ברמות הסוכר. הערכים שציינת עדין בתחום הנורמה
    מאחלת לך לילות מלאי שינה ערבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תודה רבה על תשובתך

    רעות
    07/08/2022

    תודה רבה על תשובתך רציתי בהזדמנות זו לציין כמה למדתי מתשובותייך לשואלים בפורום ובזכות עצותיך שיניתי את אורח חיי לבריא יותר ואכן רמות הסוכר מאוד השתפרו

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אני מאוד שמחה לשמוע

    ד''ר מאיה איש שלום
    08/08/2022

    אני מאוד שמחה לשמוע
    ערב טוב

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שאלה על BUN גבוה ועל רמת הסוכר
    נועה
    04/08/2022

    שלום. בת 71, ברקע יתר לח"ד וסכרת, מטופלת בכמה סוגי תרופות ללחץ דם, ולסכרת מקבלת רק מטפורמין במינון של 3 כדורים ליום.
    BUN - 41 (כמעט פי 2 מהערך העליון של הנורמה)
    כבר שנים שהוא מעל הנורמה אבל לא ברמת עליה כזו.
    גלוקוז בצום באזור 158
    סוכר תלת חודשי באזור 6 (פלוס מינוס)
    GFR באזור 46
    קריאטנין בגבול העליון של הנורמה 1.20
    המוגלובין והמטוקריט קצת מתחת לגבול התחתון של הנורמה (כבר שנים שזה כך).

    האם העליה בBUN נחשבת משמעותית?
    האם ניתן לדעת אם זה בגלל חוסר שתיה (היא שותה די הרבה) או מסיבות אחרות כמו פגיעה בכליות?
    ואם זה קשור לכליות האם יכול להיות שזה מתבטא רק בזה? כי הקריאטנין בטווח הנורמה.
    האם יש קשר בין ה-BUN לרמות הנמוכות של המטוקריט והמוגלובין?
    האם רמות הסוכר בצום סבירות או שנדרש לחשוב על טיפול אחר (עד היום הטיפול רק אצל רופאת המשפחה)?

    תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הBUN בדרך כלל הוא ביטוי להתייבשות

    ד''ר מאיה איש שלום
    05/08/2022

    הBUN בדרכ הוא בטוי להתיבשות או לירידה בתפקוד כליתי שאכן קיימת. הסוכר בצום לא תואם את המוגלובין המסוכרר היתי שוקלת חיבור פרטי להולטר סוכר או בדיקה מהאצבע של ערכי הסוכר שעה אחרי האוכל. או בדיקה של פרוקטוזאמין נראה שההמוגלובין A1C נמוך מהאמת כי 6% זה ממוצע של 120 ואם הסוכר באופן עקבי 160בצום זה לא הגיוני שיהיה ממוצע סוכר של 120.
    אם יש חלבון בשתן ולא היתה הסטוריה של דלקות בדרכי השתן או פטרת ואין תת משקל אפשר לשקול מעכבי SGLT2
    אפשרות אחרת אם התשובה חיובית לאחד מהאחרונים ויש עודף משקל היא אנאלוג לGLP1 שגם שומר על תפקוד הכליה אמנם פחות ממעכבי SGLT2 אך הללו לא מתאימים לכולם
    אם יש אנמיה קלה (המוגלובין מעט נמוך) היתי בודקת מאגרי ברזל B12 חומצה פולית
    ואם הקריאטנין עלה לאחרונה ולא בוצעה הדמית כליות ודרכי שתן היתי שוקלת סונר כליות ודרכי שתן לשלול סיבה אנטומית לעלית קריאטנין. ממליצה לכאב להמנע מנוירופן או אדויל או ארקוקסיה וכו כי הם יכולים להביא לפגיעה בתפקוד הכליתי
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • ממש תודה, ובהמשך לדברייך הוספתי משהו

    נועה
    05/08/2022

    שלום

    ממש תודה על המענה הנפלא
    זה נראה שאין התאמה בין הגלוקוז בצום לבין ההמוגלובין המסוכרר.
    האם יש עדיפות לפרוקטוזאמין (לראשונה אני שומעת על אופציה של בדיקה כזו) או לבדיקת סוכר שעה לאחר ארוחה? מה נותנת הבדיקה שעה לאחר ארוחה? משנה איזו ארוחה? ומה אמורים לראות?

    במקרה יצא לי לראות כאן תשובה בנושא דומה וראיתי שצויין שם משהו לגבי נטילת ויטמין והשפעה על המוגלובין מסוכרר.

    נוטלת מדי יום ויטמין C במינון של 1000 מ"ג . האם זה יכול להשפיע על בדיקת המוגלובין מסוכרר ולהסביר את מה שנראה כאי התאמה בין המספרים של גלוקז בצום 160 לעומת המוגלובין מסוכרר בערכים של 6?
    א"כ מה עושים במקרה כזה?

    פרוטאין בשתן כתוב בתוצאה - NORMAL
    זה אומר שאין חלבון בשתן?
    היה דבר אחד בבדיקות הדם שהתשובה לא היתה מוכנה אתמול והיום התקבלה, והערך חריג (פי שניים מהגבול העליון של הנורמה)
    LBUMIN/CREATINE RATIO-U - 60

    האם זה בהכרח מלמד על בעיה כלייתית (אף שהקריאטנין בטווח הנורמה) או שיכול להיות משהו זמני וחולף וומסיבה אחרת?

    אין עליה בקריאטנין בשנים האחרונות (מקווה שהבדיקה אמינה), זה עומד על 1.20.

    בקשר להמוגלובין והמטוקריט שקצת מתחת לנורמה, B12 וחמוצה פולית בטווח התקין, גם ברזל קצת נמוך אבל בטווח התקין, ובכל מקרה מטופלת בכדור אקטיפירין מדי יום.


    תודה רבה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • הקריאטנין אמנם בנורמה אבל הנורמה לא מתייחסת לגיל

    ד''ר מאיה איש שלום
    06/08/2022

    הקריאטנין אמנם בנורמה אבל הנורמה לא מתיחסת לגיל ומגדר בחישוב של eGFR יש ירידה קלה בתפקוד כליתי ויש גם מיקרואלובמין בשתן שזה גם בטוי לפגיעה כליתית
    היתי שוקלת את אחת התרופות שציינתי בתגובה הקודמת שלי. הסוכר שעה אחרי האוכל אמור להגיע עד 155 באופן תקין. ויכול לעזור להעריך את הממוצע. ויטמין C יכול להשפיע על מדידה של רמות סוכר במדי סוכר רציפים אבל פחות על ההמוגלובין המסוכרר
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • בדיקת dheas - מה צריך לעשות לפני
    מנשה
    04/08/2022

    שלום רב, בן 52, התבקשתי לחזור על בדיקת dheas, נעשתה באקראי, שיצאה מעט מוגברת, 9.6. האם יש מאכלים או התנהגויות שיכולות להעלות את הערכים ויש להימנע מהם לפני הבדיקה? מבחינת תרופות, אני לוקח רק ויטמין די, תודה.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • יש להימנע מתוסף DHEA

    ד''ר מאיה איש שלום
    05/08/2022

    להמנע מתוסף DHEA. פרט לכך לא ידוע לי על משהו נוסף שיש להמנע ממנו. ביוטין (ויטמין B7) יכול לשבש תוצאות של בדיקות הורמונליות שונות אז כדאי להמנע ממנו 3 ימים טרם הבדיקה (נמצא במולטיוטמינים רבים)
    בברכה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אני לוקח רק ויטמין די ושמן דגים

    מנשה
    06/08/2022

    אני לוקח רק ויטמין די ושמן דגים (אומגה 3)- לא ראיתי שיש בהם ויטמין בי7, תודה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • תסמינים של עודף קורטיזול ?
    סובל
    03/08/2022

    שלום לרופאה, צרכתי סטרואידים בשאיפה הרבה זמן (כ-3 חודשים ברצף מתוכם בטעות מינון כפול משך כשבוע לאור העדר תגובה מספקת לבעיית חוש ריח ירוד).
    לפני 6 שבועות הפסקתי עם צריכת הסטרואידים לחלוטין.
    אני מרגיש בחודשיים האחרונים ממש במצב רע המאפיין "עודף קורטיזול": מתח, חרדה, דיכאון, קושי להירדם, אי נוחות בבטן.
    ביצעתי בדיקות דם מקיפות והן יצאו תקינות כולל רמת סוכר.
    א.יש טעם לבצע בדיקת דם לרמת קורטיזול?
    ב. נניח ובבדיקה תצא תוצאה גבוהה של רמת קורטיזול, מה אפשר לעשות כדי לנרמלו למצב תקין?
    ג. האם תוך מספר שבועות סביר שזה יסתדר מעצמו ללא כל צורך בהתערבות חיצונית?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • אפשר לבדוק רמת קורטיזול בדם בשמונה בבוקר

    ד''ר מאיה איש שלום
    05/08/2022

    אם כבר אחרי שמוש בסטרואידים (פחות כתוצאה משימוש בשאיפה) יכול להיות חסר בקורטיזול ולא עודף. אך התסמינים שאתה מתאר לא בהכרח מאפיינים מצב זה. אפשר לבדוק רמת קורטיזול בדם בשמונה בבוקר ולהתקדם משם אך כאמור פחות סביר שיש חסר בעקבות שימוש במשאפים
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • סוכרת מסוג 2 תאי בטא
    חיים
    03/08/2022

    שלום ד"ר אשמח למענה מפורט לשאלותיי הבאות;

    מדוע בסוכרת מסוג 2 יש במהלך השנים איבוד מסיבי של תאי בטא לבלביים עד לכדי מתן זריקות אינסולין?
    שהרי אין זאת מחלה אוטואימונית כדוגמת טייפ 1

    מה עומד בבסיס ההרס האם עומס חמצוני גבוהה כגון סוכרים ושומנים בסרום הדמי ללא שליטה וכדו'?

    מלבד שליטה בערכים והפחתת דלקתיות ועומס חמצוני האם יש בצנרת פיתוחים תרופתיים שיצליחו להגן על הלבלב ואולי אף לאושש אותו מחורבותיו עד לכדי תפקוד סביר?

    באופן כללי האם יש הסברים מדעיים אחרים לבעיה ולאו דווקא מה שציינתי?
    כי יוצא שסוכרת טייפ 2 היא כמעט בהכרח תסתיים בטייפ1
    לאחר שנים...

    אודה מאד בנוסף גם לתובנותייך הקליניות מעבר להבט המדעי

    בריאות לכולנו אמן

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    סוכרת מסוג 2 תאי בטא

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • סוכרת מסוג 2 היא מחלה מאוד הטרוגנית

    ד''ר מאיה איש שלום
    05/08/2022

    היום אנחנו יודעים שסוכרת מסוג 2 היא מחלה מאוד הטרוגנית יש אנשים שהבסיס למחלה אצלם היא תנגודת משמעותית לאינסולין בגלל למשל כבד שומני או עודף משקל ניכר או בסיס גנטי לתנגודת (למשל ליפודסוטרופי ועוד) . ישנם אנשים שמראש יש להם מסת /תפקוד ירוד של תאי בטא בחלקו על בסיס גנטי. אך בהחלט עם השנים יש אובדן תפקוד וגם מסה של תאי בטא בעקבות העקה על תאים אלו. המחשבה היא שתרופות כגון אגוניסטים לGLP1 משפרות את התפקוד של תאי הבטא ומפחיתות תמותה שלהם. מעכבי SGLT2 שמפחיתית את רמת הסוכר מבלי להעלות את הצורך בהפרשת אנסולין אלא ע"י הפרשה של סוכר דרך השתן ובכך מפחיתות את העקה על תאי בטא. תרופה כגון פיוגלטזון שמשפרת את הרגישות לאנסולין ברמת השומן והכבד גם היא מפחיתה את הצורך בהפרשת אנסולין. אך בבסיס להכל חשובה פעילות גופנית סדירה והפחתת צריכה של פחמימות בפרט פשוטות
    בברכה

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • שבת שלום שבת שמחה!

    חיים
    05/08/2022

    תודה רבה על תשובה כ'כ מפורטת ויסודית!

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • מעכבי pcsk9 וסוכר
    אני
    03/08/2022

    האם התרופות מהקבוצה הזו מעלות את הסוכר?

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה
    מעכבי pcsk9 וסוכר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • נראה שתרופות אלו לא מעלות את רמת הסוכר

    ד''ר מאיה איש שלום
    03/08/2022

    בניגוד לסטטינים נראה שתרופות אלו לא מעלות את רמת הסוכר
    בברכה,

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום