פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

0.25 מג' זה 19 קליקים. השאלה אם לא כדאי להתחיל במינון נמוך יותר כגון 5 קליקים.
בברכה,

מרבית הערכים שחריגים למיטב ידעתי חסרי משמעות אך איני המטולוגית כך שמציעה לשאול בפורום של המטולוגים. MCV הנמוך עשוי להעיד על חסר ברזל אז כדאי לבדוק מאגרי ברזל ברזל טרנספרין פריטין. לגבי שאר המדדים לא ידוע לי שיש להם משמעות אך שוב מציעה לשאול בפורום של המטולוגים
בברכה,

תקין !

אם קבלת אשור מהקופה לא ניתן לשלול לך אותו בפרט שהיתה תגובה טובה. את צריכה לדרוש לקבל את המשך הטיפול. לא מקובל להפסיק טיפול שעבד.
רק תהיי מודעת שיש מחסור לסרוגין בתרופה עד דצמבר.
בברכה,

אם אין תופעות לואי מהאוזמפיק אז אפשר. אם יש כאבי בטן שלשולים או עצירות או בחילות לא כדאי להקדים ביום אלא לשמור על היום הקבוע.
בברכה,

לרב שטפי הדם לא דורשם טיפול. אך קשה לי לומר מבלי לראותך. חשוב להמנע מהזרקה באזור הטבור שם עוברים כלי דם אלא להזריק לפחות 2 סמ' הצידה מאיזור הטבור

אם בדיקת הדם לרמת סוכר תקינה (עדיף לבצע גם המוגלובין מסוכרר שמהווה מדד לממוצע רמת הסוכר ב-3 חודשים האחרונים). בעקרון מתן רב של שתן אם יקרה אם הסוכר בדם מעל 200 מג/דל.
בנשים בגיל המעבר תכיפות במתן שתן הרבה פעמים קשורה לצניחה של רצפת האגן או שלפוחית נוירוגנית. מציעה להתיעץ עם אורוגניקולוג/ית . זאת בהנחה שאין כעת דלקת בדרכי השתן
בברכת בריאות

אם הסוכר בצום לא מעל 200 לא סביר שתכיפות במתן שתן קשורה לרמת הסוכר. ציינת שהסוכר בצום תקין. אפשר לוודא תקינות של רמת הסוכר ע"י בדיקה של המוגלובין מסוכרר שמהווה ממוצע של רמת הסוכר ב-3 חודשים האחרונים
בברכה,

לא ציינת מה הגיל של אשתך. הקשרית הקטנה בבלוטת התריס לא נראה שיש לה משמעות. לגבי התימוס רואים שרידים אבל זה תלוי בגילה. היתי מתיעצת עם רופא המשפחה/אימונולוג לגבי משמעות התימוס שנראה בבדיקה. יתכן שזה שריד תואם גיל אך לא תחום עיסוקי אך שקשה לי להגיב. לא ציינת מהן היחידות של בדיקת הפרולקטין. לגבי בדיקת הTSH היא מעט מוגברת לא מחייב טיפול אם הריון לא בתוכנית או אם היא לא בהריון
בברכה,

אפשר לשקול מעבר לאוזמפיק בקליקים. הבעיה שבגלל המחסור של התרופה לסרוגין עד דצמבר אתה עלול להתקל בקשיים בהשגתה.
בנתיים היתי שוקלת לרווח לכל 10 ימים את ההזרקה או להוריד מנון לטרוליסטי 0.75 מג' פעם בשבוע.
אם אתה עובר לאוזמפיק כדאי לעשות טטרציה איטית בקליקים וכמובן לעבור למנון שנמוך מ1 מג'. היתי שוקלת אפילו 30-35 קליקים
בברכה

התרופה לא אמורה לגרום לכאבים ברגליים אבל סוכרת לא מאוזנת יכולה לגרום לכאבים. לשקול בדיקת EMG. מומלץ לוודא תקינות רמת B12.
בברכה,

המחסור שהיה ב1 מג' הסתיים יכול לקרות שוב אך כרגע חוזר מלאי. במקרה שאת לא משיגה את יכולה לבקש מרשם ל0.25 מג'. הבעיה שהמזרק יספיק לשבועיים וכל פעם תצטרכי לתת 4 מנות בכל הזרקה
בברכה

בהחלט, אפשר להתחיל ב1 מג' אם לא היו תופעות לואי תחת סקסנדה 3 מג'. בעקרון אוזמפיק 1 מג' בעל יעילות דומה לסקסנדה 3 מג'. רק מנונים גבוהים יותר של אוזמפיק מעבר ל1 מג' יעילים יותר מסקסנדה 3 מג'. כרגע יש קושי להשיג אוזמפיק בשוק עד דצמבר כך שאם הסקסנדה השפיעה טוב היתי שוקלת פעמיים אם לעבור כעת לאוזמפיק. ואם כבר חושבת על מעבר בדצמבר אז ניתן יהיה להעלות את המנון מעבר ל1 מג'.
בברכה

המנון של איותירוקס הוא שבועי כך שאפשר שביום אחר תקחי 50 במקום 100. קורונה יכולה להביא לדלקת בבלוטת התריס ולפעילות יתר של בלוטת התריס (זמנית) זה לרב מתבטא בדפיקות לב עצבנות רעד הזעה ירידה במשקל. התופעה לא שכיחה אך קיימת.
אם יש משהו חריג בהרגשתך אפשר פשוט לחזור על תפקודי בלוטת התריס
בברכה,

לרב מספיק לבצע TSH בלבד. אלא במצבים של תנודות חדות בתפקודי בלוטת התריס למשל במעבר מהיפר להיפו שם הTSH עדין יכול להשאר נמוך אך כבר רואים ירידה ברמת FT4.
הרבה בריאות

מצטערת לשמוע לגבי הרגשתך קשה לעזור באופן הזה (טלפונית וללא בקור מסודר כולל בדיקה גופנית), בעקרון אם אתה נוטל אלטרוקסין/איותירוקס/סנטרואיד מדובר בהורמון הלא פעיל שבגוף הופך להיות פעיל (ע"י הסרה של מולקולה של יוד). זמן מחצית החיים שלו ארוך לכן אין טעם לשנות את המנון מיום ליום,המנון בעקרון שבועי
צריך לראות אם יש סיבות אחרות להרגשתך כגון חסר בקורטיזול חסר בB12 או בברזל או סיבות אחרות
תרגיש טוב.

התגובה היא אינדוידואלית והירידה הממוצעת במשקל תחת 1 מג' היא סביב 7-8% . בארהב קיימת הווגבי אשר המינון שלה הוא 2.4 מג' של סמגלוטייד חד שבועי (אותו חומר פעיל שקיים באוזמפיק) התרופה תגיע לארץ בינואר. כרגע בעיתי לעלות את המנון מעבר ל1 מג' בשל מחסור שקיים בתרופה. אפשר לשקול להוסיף תרופות נוספות או לראות אם ניתן לשפר בעזרת דיאטנית את השנוי בהרגלי החיים בתזונה ובפעילות הגופנית
בברכה