פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

בעקרון יש בעיה עם שיטת המדידה של IGF1 בארץ בכל המעבדות. אנחנו רואים תוצאות גבוהות שהן בפעמים רבות לא אמיתיות. אקרומגליה זה מצב שמופרש עודף הורמון גדילה בדרכ ע"י גדול שפיר בהיפופיזה זה יוצר הגדלה של כפות ידיים ורגליים של הלשון, של הלסת. יתר לחץ דם כאבי פרקים ותסמינים נוספים
בהעמסת סוכר בודקים אם מתן סוכר מבחוץ מדכא את ההפרעה של הורמון גדילה, אם אין גדול שמפריש הורמון גדילה אמורים לראות דכוי
בברכה,

אם אין את התסמינים שתארתי , אז סכוי גדול שמדובר בהפרעה מעבדתית ולא הפרעה אמיתית. בכל מקרה גם אם מדובר באקרומגליה זה לרב לא גנטי ויש לכך טפול תרופתי או נתוחי.
בברכה,

לא מדובר במשהו מדבק, אלא לרב גדול שפיר בהיפופיזה שמפריש את הורמון הגדילה. לרב יש לכך טפול תרופתי או נתוחי. קשה לי ליעץ מרחוק מבלי לראותך ולדעת אם קשור לתסמינים שאת מתארת. כאבי פרקים יכולים להיות קשורים להרבה דברים וגם יתר לחץ דם למרות שיכולים להיות קשורים גם לעודף הפרשת הורמון גדילה. שכאמור לאחר אבחון יש לכך טפול
בברכה,

בעקרון בדיקת הMRI מבוססת על תהודה אלקטרומגנטית וככל הידוע לי אינה כרוכה בקרינה משמעותית. הבעיה שהועלתה לאחרונה היא האם חומר הנגוד שבשמוש בבדיקה - גדוליניום אינו שוקע לזמן רב ברקמת המח. בכל אופן לא ידועות השלכות שליליות לכך עד כה.
בברכה,

ככל הידוע לי אין קרינה אם יש בעיה כלשהי זה בחומר שמוזרק שלא מקרין אבל יתכן שנשאר בגוף יותר מאשר חשבו בעבר..

איני מכירה מונח בשל גולגאיזם. מניחה שאולי השם לא מדויק
בברכה,

שותים תמיסת סוכר ואכן בדוקים בדיקת דם כל חצי שעה למשך שעתים
מציעה להתיעץ עם מי שהפנה אותך, לפעמים אין ממצא ברור בהדמיה אך אם חושדים בהפרשת יתר של הורמון גדילה מבצעים את הבדיקה.
לילה טוב ובהצלחה

קשה לי להגיב מבלי לדעת את הסיבה שבגללה הופנית לבדיקה. מציעה לחזור לרופא שהפנה אותך אליה. יתכן וזה לא מצב מורכב אלא רק בעיה מעבדתית במדידת IGF1 שקייימת בארץ ושהכל תקין.
בברכה,

מציעה לפנות למי שהפנה אותך. העמסת הסוכר נועדה לוודא שאין אקרומגליה לא לבדוק את הסוכר לפי הבנתי, כאמור קשה ליעץ על סמך שברירי מידע, ורפואה שנעשית כמו שצריך לא נעשית כך!
בהעמסת הסוכר בודקים שיש דכוי של רמת הורמון הגדילה. וזה מסייע לשלול אקרומגליה
בברכה,

איני כועסת רק קשה לי לתת מענה לשאלותיך שדורשות בדיקה מקיפה אנמנזה מלאה ובדיקה גופנית.
בעקרון חבל להתפלסף מבלי להבין במה מדובר לעומק.
ישנם באופן נדיר גדולים שיכולים להפריש הורמון גדילה או הורמון אחר שמעלה הורמון גדילה כגון GHRH. אבל כל ההתפלספות מיותרת כי אולי הIGF1 מוגבר בגלל בעיה מעבדתית שיש בכל הארץ ואז כל הדיון הזה מיותר.
בברכה,

אין סיבה להלחץ אך באמת שלא יכולה לאבחן דרך האתר מבלי לראותך. אחת הסיבות לעשות העמסת סוכר היא לשלול רמתIGF1 גבוהה שהיא טעות מעבדה במידה והחשד הקליני לאקרומגליה נמוך כאמור יש בעיה בשיטת המדידה בארץ והרבה פעמים רואים מדידות גבוהות שהן לא אמיתיות אלא טעות. אך מרחוק לא יכולה לתת לך אבחנה מבלי לראותך.
בברכה,

מציעה לנסות להקדים את ההליכה לדי סמוך לאוכל וכך תמנע את העליה.
בברכה,

ערב טוב,
בעקרון כל פחמימה עשויה להעלות את רמות הסוכר בדם כי כל פחמימה מתפרקת לגלוקוז דהיינו סוכר. בפחמימות מורכבות קצב הספיגה איטי יותר ולכן עלית הסוכר בדם יכולה להיות איטית יותר. כדאי להמנע ממיצים ממותקים הם עתירים בסוכר ונספגים מהר, מדברי מתיקה, מקמחים לבנים, לצמצם צריכת פירות לגבי מוצרים מקמחים מורכבים התגובה אינדווידואלית וכל אחד צריך לבדוק מה הכי מתאים לו קמח שפון, כוסמין, חיטה מלאה וכדומה.
פעילות גופנית מורידה את רמות הסוכר בדם מבלי לקשר לאנסולין, אלא באופן ישיר ע"י צריכה בשריר ולכן מומלץ לבצע פעילות גופנית סדירה כגון הליכה 150 דקות בשבוע אם אין מניעה
בברכה

סמבלטה יכולה להגביר את הפנוי הכבדי של T4. מהם ערכי הנורמה של T3 במעבדה שבא בצעת מ3.5? ומה היו ערכי הTSH
לא סביר שמדובר בהפרעה אמיתית אך מציעה לפנות ליעוץ אנדוקריני לשלול זאת. בנוסף לשקול בדיקה של קורטיזול וגם היתי שוקלת בצוע ספירת דם בדיקה של מחסני ברזל (פריטין), B12.
בברכה,

בעקרון לאקלסטה אין הרבה תופעות לואי 30% מפתחים חום בתגובה לעירוי שחולף כעבור מספר ימים יכול להיות מלוה בכאבי שרירים ותופעה דמוית שפעת (דמויה) סכוי קטן לדלקת בעין הפנימית, ובמידה וצריך לבצע עקירת שתן 1/10000 סכוי לבעיה ברפוי תופעה זו קיימת גם עם תרופות אחרות שמונעות פרוק אצם כגון פרוליה שהיא אופציה נוספת אם לא קבלת בעבר, אפשרות נוספת היא טפול פומי באקטונל או פוסלאן אם אין התוית נגד כגון צרבות או דלקת בושט
כדאי לשקול לתת טפול כלשהו בכדי לשמר את ההשפעה של הפורטאו
בברכה,

קשה ליעץ מרחוק לגבי מצב זה, חשוב שתתאזני מהר, לא בהכרח תהיה פגיעה בעובר, אך כדאי להפגש עם אנדוקרינולוג ולדון בסכונים האפשריים. חשוב שמעתה תהיי במעקב אנדוקריני אדוק תקבלי מנון מתאים ותבצעי בטרימסטר הראשון בדיקות TSH בתדירות גבוהה לפחות כל 3 שבועות,
כאמור הפגיעה בעובר היא לא ב100% החשש העקרי הוא מפגיעה קוגנטיבית בעובר אך אזון מהיר כמובן מפחית סכון זה. יש גם סכון להפלות.
בברכה,

תלוי היכן בוצע. אם בבית חולים ויש משהו מדאיג מיידעים את הרופא המפנה אם במכון פרטי אז תלוי במדיניות המכון.
מקוה שהכל בסדר ושאין סיבה לדאגה

אינני יודעת
תנסי פשוט לצור קשר עם הרופא שהפנה אותך
לילה טוב

במגבלת היעוץ שנעשה מרחוק, לא ניתן לתת חוות דעת מעמיקה, אך על פניו נראה שאולי כדאי לשלול ממצא אדרנלי. בהדמיה ע"י US או CT מכוון. שוב במגבלות היעוץ האינטרנטי
חשוב לראות שמדובר בכלל בגניקומסטיה אמתית ולא הצטברות שומן על רקע עודף משקל למשל. כדאי להשלים גם בדיקת DHEAS וגם 17 OH פרוגסטרון.
לגבי האשכים איני יודעת מה אכות הבדיקה שבוצעה, אם לא נלקח בטא HCG כדאי להשלים
בברכה,

רמת הטסטוסטרון הכללי לא קובעת את רמת הטסטוסטרון הזמין שנקבעת לפי רמת של SHBG שקושר את הטסטוסטרון והופך אותו ללא זמין , הטסטוסטרון גם נקשר לאלבומין אבל הוא זמין לפעילות
בדיקת הBIO AVAILABLE טסטוסטרון באייכלוב בעצם בודקת באופן די ישיר את רמת הטסטוסטרון החופשי וזה שקשור לאלבומין.
לעומת זאת בקופות מבצעים תחשיב לפי SHBG וזה פחות מדויק.
צריך לראות את הרמות במדויק אולי לחזור שוב על הבדיקה באיכילוב ולשקול צורך בטפול בטסטוסטרון
במידה ומחליטים לטפל בטסטוסטרון כדאי לשמור זרע לפני כן במידע ואין לך ילדים כי הטפול יכול לפגוע ביצור זרע דבר שיכול לקחת זמן להתאושש ולעיתים מתאושש חלקית
בברכה,

צריך להתרשם מהתמונה הקלינית בכדי להחליט. ולראות גם את הבדיקות עצמם. היתי חוזרת על הBT באיכילוב על סמך בדיקה אחת לא מחליטים.
ההמלצה היא אפילו לבצע 3 בדיקות אבל ב-2 כנראה יהיה ניתן להסתפק
בברכה,

אין שום התנגשות
רק שתקח את שאר התרופות בנפרד מהאיותירוקס
יש לטול בבוקר בצום חצי שעה לפני האוכל עם מים בלבד
גלולות שמכילות אסטרוגן כמו היאז יכולות להביא לכך שיהיה צורך להעלות קצת את מנון האיותירוקס מציעה לבדוק חודש אחרי התחלת הגלולות את רמת הTSH ולהתאים את המנון בהתאם
הן מעלות את הרמה של חלבון שקושר את ההורמון (T4) בדם ולכן יש להעלות את המנון הרבה פעמים באיזה 20-30%
בברכה,

אחרי זריקה אחת של נבידו לא מגעים עדין לרמה יציבה בדם של טסטוסטרון , אבל בהחלט יש תנודות ברמות טסטסוטרון עם נבידו שהן פחותות עם טסטומקס. אפשר לנסות להמשיך נבידו ולראות מה קורה או לחזור לטסטומקס ולהעלות מנון ל50 מג' או 75 מג' ליום.
במידה ואין לך ילדים כדאי לשקול לשמור זרע לפני כי טסטוסטרון יכול לדכא יצור זרע לעיתים הפגיעה ממושכת גם אחרי הפסקת טפול
בברכה,

מבינה את הבעיתיות בכמות המריחה. בעקרון מתן טסטוסטרון מבחוץ מדכא את פעילות האשך ובמקרים רבים את יצור הזרע לרב הפיך אך יכול לקחת זמן
לכן שווה לבדוק
בברכה,

שלום
אני מניחה שמדובר בסוכרת מסוג 2, אם אכן כן הסכוי לתורשה הוא 30-50%, כאשר שמירה על משקל גוף תקין ,התעמלות סדירה פעילות ארובית 150 דקות בשבוע שעה בשבוע פעילות של תנגודת וצמצום צריכת פחמימות ופחמימות פשוטות כגון קמח לבן בפרט מונעים התפתחות סוכרת במעל 50%.
אם מדובר בסוכרת מסוג 1 סוכרת נעורים הסכוי לתורשה הוא רק 4-7% וכרגע אין דרך למנוע את התפתחותה.
בברכה,

קשה לענות מבלי לבדוק אותך אבל בהריון הנורמה של TSH בטרימטסר ראשון יורדת ל0.1 בשני ל0.2 מה שחשוב זה שFT3, FT4 בנורמה.
ככל הנראה מדובר בשנוי פיזיולוגי של ההריון אך בכדי לדעת סופית צריך לבדוק אותך
לא מקובל לטפל לרב כשT4, T3 תקינים אלא לעקוב
בברכה,

לא אמור להזיק את לא מקבלת מנון גבוה אין לך מה לדאוג. לTSH יקח 3-4 שבועות לרדת כך שאין טרם לבדיקה אחרי כמה ימים. אפשר רק לראות שלא עלה יותר
הנמון הוא נסוי ותהיה...
נשמע מנון קצת נמוך 5 ימים 50 אבל אפשר לראות בבדיקות הבאות שאין עליה נוספת של TSH
אל תדאגי
בברכה,

אכן שתית מיץ כנראה העלתה את התוצאה. אך 96 בצום זה ערך שהוא בנורמה אך בגבול העליון. היתי שוקלת בצוע בדיקת המוגלובין A1C שנותנת אומדן לממוצע ערכי הסוכר ב-3 חודשים האחרונים
וכמובן שהקפדה על פעילות גופנית סדירה כגון הליכה 150 דקות בשבוע ופעילות של תנגודת שעה בשבוע וכן לצמצם צריכת פחמימות בתזונה יכול לשפר מאוד את ערכי הסוכר,
בברכה

קשה לי לחוות דיעה מבלי לראות את תפקודי התריס בהריונות הקודמים, קיום נוגדנים
ככל הנראה טפול לא יזיק ואם הTSH הוא כזה בשבוע שכזה צפוי לעלות ללא טפול, אז ככל הנראה כדאי להתחיל טפול
בברכה,