פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום, בת 32 סובלת כבר כמה שנים מעייפות קשה וחולשה, גלי חום, סחרחורות ועוד שלל תופעות. עשיתי המון בדיקות וכולן יצאו תקינות. פניתי לאנדקרנולוג שהפנה לבדיקת קורטיזול, התוצאות שהתקבלו - ACTH 5
CORISOL-SERUM 363.80
האם תקין?

אבקש לתאר מקרה. נוטל טוג'או וג'נואט. A1C תקין. ידעתי שלחם משפיע עלי רע. אוכל פרוסה אחת בארוחה בלבד. עשיתי ניסוי: אכלתי לחמנייה מחיטה מליאה. אמרו לי שהיא ללא סוכר. הסוכר עלה ל-280 מ- 120. לא ירד. לקחתי נוונורם 0.5 . התחיל לרדת בקצב מהיר עד שהגעתי ל- 60 . לקחתי 3 כפיות סוכר - המשיך לרדת. הוספתי אחרי רבע שעה עוד 3 כפיות, ללא תגובה. שתיתי בקבוק נוזל ולקחתי עוד כדור מתוק ואז, אחרי 45 דק' הסוכר החל לעלות והגיע ל- 200. כיצד לנהוג?

בן 56 בברור בגלל סיפור מוזר של קלציטונין גבוהים, מטנפרינים גבוהים והיפוגונדיזים עם מיקרו אדנומה בהיפופיזה (8 מ"מ) שאינה מפרישה
כחלק מסבבי הבדיקות ביצעתי בדיקת קורטיזול במכבי
הקורטיזול בדם ב 8 בבוקר היה 870 (עד 618 NMOL/L)
למחרת אחרי 1 מג דקסטמטזון התוצאה 224 וכתוב עשוי פעמיים.
בעבר הקורטיזול בבוקר היה מוגבר (עד 790) אבל בדיכוי ירד ל 33.
באיסוף שתן לקורטיזול חופשי היה 135 (הערך במכבי עד 70, הבדיקה בוצעה בסבב הקודם).
ברוק פעם היה גבוה ובשני סבבים לפניו היה תקין.
אין לי סימנים חיצוניים של קושינג למרות שיש חולשת שרירים (עם ביטוי ב EMG לפולינוירופתיה) טסטוסטרון נמוך עם ירידה בתפקוד ואוסטאופניה בינונית.
האם יכול להיות קושינג? מה עוד יכולה להיות סיבה למבחן הדיכוי החיובי?
אציין שלא נטלתי שום תרופה 4 ימים לפני הבדיקות, ובוודאי לא סטרואידים אפילו לא משחה, תרסיס או טיפות)
תודה מקרב לב, אבי

מכסימום לחם שאני יכול להרשות לעצמי בארוחה, זה פרוסה אחת מחיטה מליאה. שתי פרוסות, או פיתה, או בגט, או תפוח אדמה, לוקחים אותי ל- 250 שלוקח שעות להוריד. האם להקפיד על פרוסה אחת ויהי מה, או שאני יכול להרשות לעצמי מעת לעת 2 פרוסות, או פיתה, או לאפה ולהמריא בסוכר?
לוקח טוג'או וג'נואט. A1c האחרון היה: 6.2 וגם זה שלפניו היה בסדר.

שלום רב. עשיתי טסט סינקטן בגלל בעיות פוריות. את הבדיקה עשיתי ביום השני למחזור. הנה התשובות
Cortisol 0 -544 (118-618
Cortisol 60- 1186
אשמח להסבר האם זה טקין? התור לרופא בעוד חודש.... תודה

עשיתי mri מח עם הזרקת חומר ניגוד. ובתוצאות הכל תקין למעט: "לאחר הזרקת גדוליניום נראית קשרית היפואינטנסית בגודל 5 מ"מ בלוטת ההיפופיזה. יתכן מיקרואדנומה" "סיכום: חשד למיקרואדנומה של ההיפופיזה". השאלות שלי הן איזו בדיקה עושים כדי לאמת/להפריך את החשד הזה? ובמידה ובאמת יש לי את זה האם צריך להוציא את זה או שהגודל של זה לא מזיק? תודה רבה

שאלה אשה בת 56 שבעבר קיבלה מספר זריקות קורטיזון בכלל דלקת הכתף שלא הבריאה מחכה להחלפת מפרק כתף.בעבר היתה שמנה אבל בשנים האחרונות התנפחה סובלת מבצקות ואלפנטזיס . רופאים מתחלקים בהם חלק טוענים שזו רק בקצת ולכן זה כלי דם ויש הטוענים שזו השמנה ולכן צריכה ניתוח בריאטרי כרגע נמצאת בתהליך דיאטה תחת השגחה ועדין לא מצליחה לרדת במשקל לאחרונה נאמר לה שמה שיש לה הוא כתוצאה של הקורטיזוו. שאלה האם זה אפשרי והאם אפשר לטפל בזה כדי שתרד במשקל במידה וכן איזה רופא באיזה שטח של הרפואה מטפל בזה תודה רבה

שלום,
במהלך ההריון התגלתה לי סכרת הריון אשר הייתה מאוזנת בדיאטה בלבד.
ביצעתי העמסת סוכר 75 לאחר 6 שבועות מהלידה (ילדתי בשבוע 38 ילד במשקל תקין 2.5 ק"ג ואני רזה) וקיבלתי תוצאה של 64 בצום ו-159 לאחר שעתיים.
בנוסף בבדיקת A1C שביצעתי בהריון קיבלתי תוצאה של 4.8 ובהעמסת הסוכר קיבלתי תוצאה של 5.4.
ראשית אני מעוניינת לדעת האם התוצאות יכולות להיות שונות מכיוון שאני מניקה הנקה מלאה ואיני ישנה הרבה (קמה לקטנצ'יק) ואם כן האם כדאי לי לחזור על ההעמסה עוד ב-6 שבועות?
שנית האם התוצאות הללו מתארות התפתחות של סכרת ואם כן מאיזה סוג (1/2/MODY)?

תודה רבה

שלום,
מאז הריוני הראשון אני סובלת מתת פעילות בלוטת התריס, ונוטלת 50 מק"ג יוטירוקס ביום. במצב זה אני מאוזנת תמידית על ערך TSH של כ-1.5.
כעת אני נמצאת בתחילתו של הריון נוסף (שבוע 4+2, ממש התחלה) ובבדיקה מאתמול הTSH עלה ל4.2.
ידוע לי שבהריון כדאי לשמור על ערך נמוך מ2.5.
רופאת המשפחה המליצה ליטול פעמיים בשבוע 100 מק"ג וביתר הימים 50. האם נשמע שמינון זה יביא אותי לערך הרצוי או שתוכלו להמליץ על מינון אחר?

תודה.

בס"ד
שלום רב,
אמי (57) נמצאת במעקב אנדוקרינולוגי מזה כ-30 שנה עקב קשריות בבלוטת המגן. בין היתר, עברה FNA מס' פעמים כנדרש, בנוסף לאולטרה סאונד מדי שנה. לפני כמה ימים היא עברה בדיקת אולטרה סאונד במסגרת מעקב זה ולעניות דעתי, ביחס לקודם, ישנם שינויים (מקווה מאוד שלא...). הבעיה היא שרופא אנדוקרינולוג אשר מטפל באמי עשרות שנים יצא לפנסיה ממש בימים אלה והתור שקבענו לאנדוקרינולוג אחר הינו רק בעוד כמה חודשים...
אני מצרף את תוצאות הבדיקה האחרונה וכן זו שלפני שנה לעיונך, בכדי לדעת האם יש למהר לקביעת תור מוקדם יותר, או שמא הכל בגדר הנורמה.

להלן האולטרה סאונד האחרון שביצענו לפני מס' ימים:
א.ס תירואיד/ בלוטות המגן/ התריס
*
מעקב
12.9.13 ,23.12.15 מתאריך קודמים לצילומים השוואה בוצעה
*
US צוואר
=========
בלוטת המגן :
אונה ימין מוגדלת .
אונה שמאל והאיסטמוס בגודל תקין .
המרקם הומוגני .
הוואסקולריות רגילה .
באונה ימין קשריות סולידיות, הגדולה בכיוון האיסטמוס * 15 * ,20 20 מ"מ עם מרכיבים ציסטיים - תמונה מוכרת, הפעם
עם מוקדים אקוגניים / הסתיידויות במרכיבים הציסטיים , ) לא וואסקולריות.;
באונה שמאל 2 קשריות סולידיות, הגדולה (קוטב תחתון * 10 ( ,14 מ"מ, די איזו-אקואית ללא הסתיידויות, לא
וואסקולרית. מעט גדלה מ - 2013.
בלוטות הרוק :
בלוטות הפרוטיס והבלוטות התת-לסתיות בגודל תקין, המרקם הומוגני .
אין עדות לגושים, אבנים, הרחבה של מערכות הניקוז או סימני דלקת בבלוטות הרוק .
לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות או גושים בצוואר הקדמי והצדדי



להלן האולטרה סאונד שביצענו לפני שנה:

מעקב
בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך:2013/09/12
*
אונה ימין מוגדלת עד 22 מ"מ עובי .
אונה שמאל והאיסטמוס בגודל תקין .
המרקם הומוגני .
הוואסקולריות רגילה .
באונה ימין מספר קשריות סולידיות, הגדולה הטרוגנית, גודלה 23 מ"מ לאורך - הפעם מרכיב ציסטי יותר בולט ,
ללא הסתיידויות .
באונה שמאל הפעם ללא ממצא .

המלצות :
סיכום :
סיבת ההפניה:
ממצאים:
המשך מעקב
ללא שינוי מהותי לעומת בדיקה קודמת .
א.ס צוואר כולל בלוטות לימפה
*
מעקב
*
לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות או גושים בצוואר הקידמי

בתודה מראש על מענה

גברת בת 56 עם לימפאדמה ואלפנטזיס קשים הבצקות קשות ורובם הרגלים. קיבלה בעבר כמה זריקות קורטיזון בגלל דלקת קשה בכף שלא הבריאה למרות הזריקות לאחרונה הוסבר לה שהבצקות הרגלים וגם בידים הם בכלל הקורטיזון הגברת היתה אצל רופאי כלי דם שקבעו שזה לימפאדמה ואלפנטזיס בבדיקות כלי דם אן חסימות .בקיצור חלק מהקוראים טוענים בעיות כלי דם חלק טוענים השמנה .הגברת בהשגחת דיאטנית עם דיאטה די קפדנית ועדין מתקשה לרדת במשקל בבדיקות דם נראה על פניו שהסלוטה עובדת אשמח לדעת אם אכן זו בעיה כתוצאה מהזריקה אם זה משהו שאתן יכולות להשיב עליו ולעזור או אולי להפנות אותי למקום או לסוג הרופא שכן יכול לתת לי תשובה תודה רבה על זמנכן

אני לוקחת 1 גלוקומין . אני התחלתי לקחת פעמיים בשבוע ויטמין B12 של חברת פלוריש. ושם במרכיבים רשום סורביטול
האם זה יעלה את הסוכר? או שסורביטול מותר?

לאחר ניסיון הורדה גלוקומין לחצי כדור במשך 4 ימים. בבדיקה בייתית
בצום הערך היה 124. לאחר כחצי שנה של התייצבות על 101
ולאחר ששבוע קודם היה 107 בבדיקה בייתית.
האם זה אומר שעלי לחזור לכדור שלם?
אודה על תשובה מהירה אם אפשר

בבדיקת השתן שערכתי נמצא קורטיזול גבוה אשמח לקבל הסבר מה משמעות ואיך אפשר להוריד זאת. תודה

שלום רב,
להלן ממצאי בדיקת US משבוע שעבר, האם יש כאן משהו מדאיג?
כ"כ האם יש לממתאים קשר להופעת טרום סכרת...תודה, יעלי
-
אונה ימנית : בגודל 4.3 * 1.8 * 2 ס"מ. -
הודגמו מספר קשריות בגדלים שונים סולידיות היפואקוגניות , הגדולה בקוטר 1.5 ס"מ עם הסתיידויות קטנות בתוכה וזרימת דם מוגברת היקפית- -3TIRADS
אונה שמאלית : בגודל 4.2 * 1.2 * 1.3 ס"מ. עם מרקם בלתי אחיד.
הודגמו מספר קשריות בגדלים שונים עד קוטר 1.6*1 ס"מ עם זרימת דם מוגברת היקפית- -3TIRADS
איסטמוס תקין.
בלוטות רוק – תת לסתיות ופרוטיס תקינות דו"צ .
בלוטות לימפה - לא הודגמו בלוטות מוגדלות פתולוגיות בצוואר דו"צ.
לסיכום: זפק רב קשרי עם קשריות מסוג -3TIRADS דו"צ- ממליץ על המשך בירור ומעקב ולשקול בדיקה דיקור עם מחט עדינה
משתי האונות- ממצאים ידועים מבדיקה קודמת מ- 5/2015 .קיים רושם שהקשריות גדלו בהשוואה לבדיקה הקודמת .