פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום דוקטור - מבקש להתייעץ שוב,
במשך שנה ישנה עלייה איטית ב BETA HCG ( מגיע ל-40, עלייה של 4 יחידות כל חודש). ללא מציאת מקור העלייה (לפני 13 שנה חליתי בסרטן האשך ומאז הכל היה שקט). בבדיקות הדמייה לניסיון מציאת מקור ההפרשה לא רואים עד עתה כלום (CT חזה בטן ואגן, א.ס. אשך, MRI מוח ולפני חודשיים PET CT כל גופי) נשלחתי לביצוע MRI מוח על מנת לשלול גידול בבלוטת האצטרובל שיכול להפריש גידול זה (GERM CELL TUMOR).

בבדיקה מנובמבר 2012 נמצא "גבעול הבלוטה מעט מעובה בחלקו העליון וסוטה לשמאל. חוסר אחידות בבלוטת ההיפופיזה עם תהליך מוקדי בחלקה הימני. אפשרות שאינה וודאית מיקרואדנומה. "
עקב הממצא נשלחתי לאנדוקרינולוג.

בצעתי בדיקות דם לצירי הבלוטה והכל נמצא תקין למעט LH-FSH מדוכאים ברמות אפסיות (לטענת רופא אנדוקרינולוג עקב נוכחות BETA HCG)טסטוסטרון טוטאל בגבול הירוק הנמוך של הנורמה.

בבדיקת מעקב ממרץ 2013 בצעתי שוב בדיקת MRI למעקב אחר היפופיזה עקב הממצא הקודם. וכעת נכתב - "לא מודגם ממצא באוכף בהיפופיזה או בגבעול. בהשוואה לבדיקה קודמת - ללא שינוי. קיים חשד קליני לממצא היפופיזרי. ראוי לשקול ביצוע היפופיזה דינמי. אולם אין עדות הדמייתית לכך בבדיקות שבוצעו עד עתה. לסיכום - בדיקת ההיפופיזה בגדר התקין."

שאלותיי הן בעצם מה הכוונה בבדיקה דינמית?האם לוותר עליה? והאם ייתכן שLH FSH אפסיים בעקבות בעייה בבלוטה ולא בעקבות נוכחות BETA HCG?

שלום
האם מותר לאכול מצות לחולי סוכרת

בבדיקה האחרונה (לפני חודש) TSH היה 15.
במקביל וקצת לפני הרגשתי שעובר עלי משהו מבחינה נפשית. חוסר מוטיבציה, חוסר עניין ועיפות ושינה בשעות לא שיגרתיות.
אני כבר חודש לאחר החלפת התרופה לסוג אחר (סינטרואיד) והעלאת המינון מ-100 ל-150. אין שום שינוי בהרגשה. קבלתי הוראה לעשות עוד בדיקה רק לאחר ששה שבועות מהשינוי. האם כדאי לטפל במצב הנפשי בנפרד. או לחכות שהבלוטה תהיה מאוזנת.? כמובן שאני כבר מצפה שהמצב ישתנה. מאד קשה לי עכשיו.

נוגדנים לצליאק נבדקו והתשובה היתה שלילית. אז כעת רק לעקוב אחר הTSH וה T4 כל 4 חודשים או פחות? כעת לא מתכננת היריון. מאילו ערכים בד"כ נהוג לטפל תרופתי מלבד הופעת סימפטומים? התור הבא שלי לאנדו הוא רק בעוד 5 חודשים...

בת 29. אמי סובלת מהיפותירואידיזם. אצלי ה- TSH היה כל הזמן בנורמה בגבול העליון סביב ה- 4 משהו. לאחרונה יצא מעל הנורמה 5.77 כשהנורמה עד 4.20. כעת שינו את ערכי המעבדה. פעם אחרונה יצא תקין אך בגבול העליון ומה שיצא מעל הנורמה זה הנוגדנים העצמיים כנגד הבלוטה (תירוגלובולין אנטי בודי) יצא 50.48 כשהנורמה עד 40. כמו כן סובלת מקור שנים (אך תמיד השלכתי זאת לאנמיה...). כמו כן ישנה עלייה במשקל ואני לא מצליחה לרדת במשקל למרות שאני באמת לא אוכלת הרבה. הייתי אצל אנדוקרינולוג שאמר שזו לא תהיה טעות להתחיל לי טיפול תרופתי מכיוון שקרוב לוודאי שבגלל הנוגדנים העצמיים שלי זה ייתפרץ באיזה שהוא שלב. בסופו של דבר הוא החליט לא להתחיל אלטרוקסין וביקש שכל 4 חודשים אבצע בדיקת TSH.
השאלות שלי הן:
1. האם הימצאות נוגדנים עצמיים אכן מעידים על התפתחות היפותירואידיזם עתידית בצורה מוכחת או שזה עלול להתהפך ולהיות תקין?
2.האנדוקרינולוג אמר לי שמספיק רק לחזור על ה TSH ולא על כל יתר הבדיקות t4 ותירוגלובולין. האם זה אכן מספיק לצורך אבחנה וודאית?
3. מה המשמעות של הימצאות מעל הנורמה של נוגדני התירוגלובולין?
4. אני עושה כל חודש בדיקות דם בגלל האנמיה והמחסור הקשה בויטמין D . האם 4 חודשים כל פעם לחזור על TSH זה מספיק? הגיוני? או שצריך פחות מ-4 חודשים?

שלום רב,
אני 7 שבועות אחרי ניתוח קרסול. עד לפני שבוע הייתי על זריקות לובנוקס 30 מג ליום(שוקלת 80 קג). בעקבות גן שגורם לקרישיות. בשבועיים האחרונים מרגישה לחץ בחזה וקצת קושי בנשימה. העריכו שלא מדובר בתסחיף כיוון שיש לחץ בחזה,לא כאב,קצת קושי בנשימה אבל לא חריף, הלחץ בחזה לא מתחזק בנשימה עמוקה,אין שיעול, הייתי על לובנוקס וגם עשו לי אולטראסאונד לרגליים ולא נמצא שום דבר שיכול להעיד שהיה משהו שהתנתק,כך שהסבירות לכך היא ממש קלושה.
לפני חמישה ימים התווספו סימפטומים נוספים- איני יכולה לעמוד או ללכת. ברגע שאני מנסה יש לי סחרחורת, החזה שלי מרגיש שהוא עומד להתפוצץ החזה והגרון הדוקים וקצת קשה לי לנשום,אני מתנשפת. בישיבה הדופק שלי הוא 70 וכשאני קמה הוא מיד מזנק ל 135. עשו לי אקו לב בשכיבה ואקג,שנייהם היו תקינים.

האם מבחינה אנדוקרינולוגית יש משהו לבדוק?

תודה

שלום רב,
היום הפסקתי לקחת מהסינטרואיד 100 מ"ג מפני ש....
TSH יצא לי 18.19
FT4 12.8
FT3 4.61
וחזרתי היום ליוטירוקס לפי 125 מ"ג לימי חול +שישבת לפי 150 מ"ג שאיתו הייתי
TSH 0.95
FT4 15.5
FT3 5.36
מה דעתך???
השאלה שלי מתיי עליי לעשות את הבדיקה של ה-TSH + T4 כדיי לקבל תשובה הכי מהירה כי אני לפני ניתוח והם צריכים את הבדיקה
תודה ואודה על תשובתך

מי יכול להסביר לי בבקשה מה התשובה לבדיקת האנדוקרינולוגיה שלי
TSH 18.19
FT4 12.8
FT3 4.61
אני לוחת סינטרואיד 100 ליום

שלום ,סובלת מבטן כבדה ונפוחה (לא משנה מה אני אוכלת!) ,עליה טיפה במשקל ובעיקר אי נעימות באיזור הבטן ותאבון יתר. בבדיקות דם ה TSH יצא 'קטן מ 0.0.3' .
(FT4/3 תקינים.)
רציתי לשאול האם יש קשר בין הדברים והאם זה יכול לעבור לבד? אני מאד מאד מודאגת וזה כבר כמה חודשים ככה.

שלום

בגלל הפרעת חרדה אני נוטל מזה מספר חודשים לוסטרל + ריספונד (ריספרדל) מינון מינימלי של חצי מ"ג (לטענת הרופא זה מחזק את השפעת הלוסטרל).
וכן לפעמים מירו (רמרון) במטרה להיעזר בתופעת הלוואי שלה ישנוניות בכדי לישון טוב בלילה.
ברצוני לשאול האם אחת משלושת התרופות הללו משפיעות על המצב ההורמונלי (בדגש על פרולקטין) ?

שלום רב,
אני בשבוע 37 להריוני, מטופלת ב 50*6 אוטירוקס בשבוע בשל תת פעילות קלה.
עד כה ביצעתי את בדיקות הדם שעה-שעתיים לאחר שלקחתי את התרופה כרגיל.
עכשיו גיליתי שהייתי אמורה לעשות את הבדיקה בלי שלקחתי את התרופה באותו בוקר.
האם זה נכון? מה ההשפעה של זה על התוצאה? יכול להיות שחשבתי שההיתי מאוזנת מבחינת tsh ולא הייתי?

אודה על תשובתכם.

בן 39. בדיקת דם מהיום :

VIT.D 25-OH 8.13 NG/ML

בעבר היה לי גם נמוך, אך לא ברמה כזו.
האם יש צורך בבירור נוסף או פשוט להתחיל להשתמש בתוסף ?
האם ויטמין ברמה כזו משפיע על שרירים/עצמות ?
( אני סובל מכאבים בגב תחתון/רגליים/שוקיים.)
מה המינון המומלץ ?

נ.ב. בספירת הדם, רמת האשלגן כמעט גבולית, האם זה בעייתי/מסוכן/דורש מעקב ?

PHOSPHORUS 2.76 MG/DL ( 2.50- 4.60) (........*)

שלום,

בתאריך 20.2.13 קיבלתי מחזור שנמשך 4 ימים. (3 ימים דימום רגיל ובהמשך דימום קל)

** ביום 6 (25.2) וה-7 (26.2) לא היה דימום בכלל** והיום 27.2.13 היה מעט דימום (דם טרי) על התחתונית.

1 האם יש סיבה לדאגה שאחרי יומיים נקיים יהיה שוב דימום???

2 האם יש צורך לגשת לרופא לבדיקות???

לציין שאני בת 44 ומעולם לא היה לי דבר כזה.

כמו כן האם יש קשר בין העלאת מינון (50 מ"ק) של יותירוקס לטיפול

בבלוטת התריס לבין הופעת הדימום?? ( לוקחת סה"כ 500 מ"ק בשבוע )

אשמח לתשובה מהירה..

בן 70 ,סכרתי מזה 23 שנים ומטופל באינסולין לנטוס בערב ויומולוג לפני ארוחות בתוספת גלוקופג' פעמיים ביום.
בהרבה מקרים רמות הסוכר לאחר האוכל עדיין גבוהות מ-200 וניסיון לשפר את התוצאה ע"י תוספת אינסולין מגדילה את שיעורי ההיפו לאחר 3 שעות מתחילת הארוחה.

האם ניתן לשפר את המצב באמצעות תוספת של גאלבוס? ואם כן , מה המינונים המקובלים ובאיזה אופן נוטלים? ( לפני /אחרי אוכל? פעם ביום? בוקר/ערב? )
תודה

בן 38
ביצעתי בדיקה הורמונלית
ורציתי לברר לגבי התוצאות דלהלן:
(FSH 3.12 MIU/ML ( 1.20- 16.00 (........*)
(LH 1.54 MIU/ML ( 1.10- 9.00 (........*)
(PROLACTIN 313.54 M/UL ( 50.00- 280.00 *(.........)
(TESTOSTERONE 7.33 NMOL/L ( 5.80- 28.00) (........*)
(FREE TESTOST. 8.68 PMOL/L ( 8.00- 90.00) (........*)

א. הפרולקטין יצא קצת גבוה, אבל אולי זה כי הבדיקה לא בוצעה לאחר מספר שעות שאני ער.
ב. כל שאר הערכים נמצאים בקצה התחתון של הנורמה, האם זה תקין ? יש לזה משמעות כלשהי ?
ג. האם טסטוסטרון ברמה כזו מתאים לגיל 38 ?