פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב,

בספטמבר 2012 התגלה אצלי מקרואדנומה בגודל 37 מילימטר עם רמת פרולטין 3550, תפקןד לוקה של בלוטת התריס וטוסטסטרון נמוך עמד על רמה 3.

הוחלט לטפל ביוטירוקס לטיפול בבלוטת התריס ובקאבוטרים לטיפול ברמת הפרולקטין.
ב-25.12.012 לאחר בדיקת MRI שניה מצב הגידול התטמתם ל-21 מילימטר.
כיום רמת הפרולקטין ירדה ל-150 והטוסטסטרון עלה ל-5,מינון הכדורים עלה מלפניי שבועיים ל-3.5 מיליגרם לשבוע.

על סמך הנתונים האחרונים, הד"ר שמטפלת בי(המתמחה באנידוקריטנולוגיה) המליצה לי על אפשרות לפעולה כירוגית מכיוון שלטענתה "יש התקדמות קטנה, הגידול הצטמצם אך לא כמצופה ורמת הפרולקטין ירדה בקפיצות משמעותיות בהתחלה וכרגע הירידה איטית".

לאחר בירורים נוספים הבנתי אחרת, שדווקא ההתקדמות בסדר גמור ואין צורך בניתוח.

מבקש את דעתכם בנושא הנ"ל.

תודה רבה, מודה מראש דעתכם חשובה לי.

בהמשך לתגובתך- אני לא מתכננת כעת הריון אך סימפטומים אכן קיימים כגון עליה במשקל, אנמיה, נשירת שיער וכו'. רמת ה- TSH לא 10 אלא לכיוון ה-6 אך קיימים נוגדנים חיוביים.
התור הבא שלי באנדו נקבע רק לעוד 5 חודשים.

לאנשים עם רמת סוכר גבוהה בעוד שלפי המדד הגליקמי רואים שתפוח,אגס וכו' הם בעלי מדד גליקמי נמוך כ30 .סוכר עצמו הוא בעל ניקוד בינוני כ60 ,האם לפעול לפי המדד הגליקמי?

בת 29 (אחות במקצעי...) בריאה בד"כ עם חשד לקרוהן ואנמיה שמטופלת בעירויי ברזל בגלל בעית ספיגה. כמו כן גם ויטמין די מאד נמוך 14.9. לאחרונה התחלתי לשתות בקבוק בשבוע לאחר שטיפות בודדות לא הועילו. בשנה האחרונה ערכתי מס' בדיקות כלליות ובינין גם לבלוטת התריס תמיד במגמת עלייה. יש לציין שאמי סובלת מהיפותירואידיזם.
לאחרונה נבדקו אצל TSH,T3,T4 ותירוגלובולין.
התירוגלובולין (תירוגלובולין אנטי בודי) יצא 50.70 כשהנורמה עד 40.
ה T3,T4 יצאו בנורמה אבל בגבול התחתון
וה- TSH יצא פעמיים מעל הנורמה ופעם אחת באמצע יצא תקין.
הTSH המוגברים יצאו 5.77 ובפעם אח"כ 5.65 כשהנורמה הוא עד 4.20
כרגע אני לא מתכננת היריון אך ישנם מס' סימפטומים המופיעים אצלי כגון: עלייה במשקל (לא הרבה אך לא מצליחה לרדת), נשירת שיער ואנמיה שמשום מה כל הזמן השלכתי זאת על האנמיה.
לאחרונה התחלתי מעקב באנדו אך זה היה בגלל הפרעה אחת בתפקודי הבלוטה ולא אחרי פעמיים ואז הרופא אמר שלא כדאי עוד להתחיל טיפול באלטרוקסין.
שאלותיי הן:
1. האם הופעת הנוגדנים כחיוביים והימצאות 2 חריגות ב TSH אכן מצביעות על התפתחות היפותירואידיזם כעת או עתידי?
2. בד"כ מאילו רמות מתחילים טיפול באלטרוקסין?
3. האם לא כדאי להתחיל טיפול אם מופיעים סימפטומים של עלייה במשקל וכו'?
4. האם ייתכן מצב של היפותירואידיזם שלא מטופל תרופתית שפעם יהיו חריגות ופעם יחזור לנורמה?

שלום, שאלה קצת מוזרה ובכל זאת- אם הוחלט להתחיל למטופל סוכרתי טיפול בלנטוס, כשעד עכשיו הוא קיבל מטפורמין בלבד? מהם השיקולים? האם קיים שיקול של גלוקוז טוקסיסיטי?

שלום,
אבא שלי חולה סוכרת ולאחרונה מצבו מאוד לא יציב. הסוכר קופץ פתאום לרמות מאוד גבוהות. כמובן שהוא עובר סדרת בדיקות מקיפות אבל בינתיים הוא משתדל להמשיך בפעילות היומיומית הרגילה שלו. הוא די פעיל ומשתדל להתסובב במהלך היום, אבל אני מפחדת שרמות הסוכר הלא יציבות האלה יתפסו אותו והוא לא יהיה בקרבת הבית או מישהו שהוא מכיר.
מה ניתן לעשות בינתיים, עד שיגיעו תוצאות הבדיקות ונדע מה מקור הבעיה?

שלום רב לכם אני אלחנן מטופל באינסולין ונורא קשה לי עם זה ברצוני לשאול אתכם אם אפשר לקחת תרופה חדשה בשם ויקטוזה שמחקרים הראו שיש תוצאות טובות ליטפול בסכרת 2 רק לניסון בתודה מראש אלחנן.

שלום, בת 40 הופניתי למיפוי וניקור לאחר גילוי גוש באולטראסאונד וכן תת פעילות הבלוטה, עדיין ממתינה לתוצאות הניקור אך כעת הגיעה התשובה של המיפוי אם אפשר להסביר לי את התשובה: קליטה מוגברת דיפוזית בבלוטת התריס..
בברכה מזל דוד

אני אמא לילד מקסים ומדהים בן 8
לאחרונה התגלתה אצלו מחלת הסוכרת
שאלתי היא איך מתמודדים עם זה? הבשורה נחתה עלינו כרעם ביום בהיר
מה עושים? יש המלצות? איך מתמודדים?
אם הוא יקלע למצב חירום בו הוא יצטרך את עזרתנו ולא נהיה שם- מה עושים?

אמא מאוד מאוד מודאגת

שלום דוקטור - מבקש להתייעץ שוב,
במשך שנה ישנה עלייה איטית ב BETA HCG ( מגיע ל-40, עלייה של 4 יחידות כל חודש). ללא מציאת מקור העלייה (לפני 13 שנה חליתי בסרטן האשך ומאז הכל היה שקט). בבדיקות הדמייה לניסיון מציאת מקור ההפרשה לא רואים עד עתה כלום (CT חזה בטן ואגן, א.ס. אשך, MRI מוח ולפני חודשיים PET CT כל גופי) נשלחתי לביצוע MRI מוח על מנת לשלול גידול בבלוטת האצטרובל שיכול להפריש גידול זה (GERM CELL TUMOR).

בבדיקה מנובמבר 2012 נמצא "גבעול הבלוטה מעט מעובה בחלקו העליון וסוטה לשמאל. חוסר אחידות בבלוטת ההיפופיזה עם תהליך מוקדי בחלקה הימני. אפשרות שאינה וודאית מיקרואדנומה. "
עקב הממצא נשלחתי לאנדוקרינולוג.

בצעתי בדיקות דם לצירי הבלוטה והכל נמצא תקין למעט LH-FSH מדוכאים ברמות אפסיות (לטענת רופא אנדוקרינולוג עקב נוכחות BETA HCG)טסטוסטרון טוטאל בגבול הירוק הנמוך של הנורמה.

בבדיקת מעקב ממרץ 2013 בצעתי שוב בדיקת MRI למעקב אחר היפופיזה עקב הממצא הקודם. וכעת נכתב - "לא מודגם ממצא באוכף בהיפופיזה או בגבעול. בהשוואה לבדיקה קודמת - ללא שינוי. קיים חשד קליני לממצא היפופיזרי. ראוי לשקול ביצוע היפופיזה דינמי. אולם אין עדות הדמייתית לכך בבדיקות שבוצעו עד עתה. לסיכום - בדיקת ההיפופיזה בגדר התקין."

שאלותיי הן בעצם מה הכוונה בבדיקה דינמית?האם לוותר עליה? והאם ייתכן שLH FSH אפסיים בעקבות בעייה בבלוטה ולא בעקבות נוכחות BETA HCG?

שלום
האם מותר לאכול מצות לחולי סוכרת

בבדיקה האחרונה (לפני חודש) TSH היה 15.
במקביל וקצת לפני הרגשתי שעובר עלי משהו מבחינה נפשית. חוסר מוטיבציה, חוסר עניין ועיפות ושינה בשעות לא שיגרתיות.
אני כבר חודש לאחר החלפת התרופה לסוג אחר (סינטרואיד) והעלאת המינון מ-100 ל-150. אין שום שינוי בהרגשה. קבלתי הוראה לעשות עוד בדיקה רק לאחר ששה שבועות מהשינוי. האם כדאי לטפל במצב הנפשי בנפרד. או לחכות שהבלוטה תהיה מאוזנת.? כמובן שאני כבר מצפה שהמצב ישתנה. מאד קשה לי עכשיו.

נוגדנים לצליאק נבדקו והתשובה היתה שלילית. אז כעת רק לעקוב אחר הTSH וה T4 כל 4 חודשים או פחות? כעת לא מתכננת היריון. מאילו ערכים בד"כ נהוג לטפל תרופתי מלבד הופעת סימפטומים? התור הבא שלי לאנדו הוא רק בעוד 5 חודשים...

בת 29. אמי סובלת מהיפותירואידיזם. אצלי ה- TSH היה כל הזמן בנורמה בגבול העליון סביב ה- 4 משהו. לאחרונה יצא מעל הנורמה 5.77 כשהנורמה עד 4.20. כעת שינו את ערכי המעבדה. פעם אחרונה יצא תקין אך בגבול העליון ומה שיצא מעל הנורמה זה הנוגדנים העצמיים כנגד הבלוטה (תירוגלובולין אנטי בודי) יצא 50.48 כשהנורמה עד 40. כמו כן סובלת מקור שנים (אך תמיד השלכתי זאת לאנמיה...). כמו כן ישנה עלייה במשקל ואני לא מצליחה לרדת במשקל למרות שאני באמת לא אוכלת הרבה. הייתי אצל אנדוקרינולוג שאמר שזו לא תהיה טעות להתחיל לי טיפול תרופתי מכיוון שקרוב לוודאי שבגלל הנוגדנים העצמיים שלי זה ייתפרץ באיזה שהוא שלב. בסופו של דבר הוא החליט לא להתחיל אלטרוקסין וביקש שכל 4 חודשים אבצע בדיקת TSH.
השאלות שלי הן:
1. האם הימצאות נוגדנים עצמיים אכן מעידים על התפתחות היפותירואידיזם עתידית בצורה מוכחת או שזה עלול להתהפך ולהיות תקין?
2.האנדוקרינולוג אמר לי שמספיק רק לחזור על ה TSH ולא על כל יתר הבדיקות t4 ותירוגלובולין. האם זה אכן מספיק לצורך אבחנה וודאית?
3. מה המשמעות של הימצאות מעל הנורמה של נוגדני התירוגלובולין?
4. אני עושה כל חודש בדיקות דם בגלל האנמיה והמחסור הקשה בויטמין D . האם 4 חודשים כל פעם לחזור על TSH זה מספיק? הגיוני? או שצריך פחות מ-4 חודשים?

שלום רב,
אני 7 שבועות אחרי ניתוח קרסול. עד לפני שבוע הייתי על זריקות לובנוקס 30 מג ליום(שוקלת 80 קג). בעקבות גן שגורם לקרישיות. בשבועיים האחרונים מרגישה לחץ בחזה וקצת קושי בנשימה. העריכו שלא מדובר בתסחיף כיוון שיש לחץ בחזה,לא כאב,קצת קושי בנשימה אבל לא חריף, הלחץ בחזה לא מתחזק בנשימה עמוקה,אין שיעול, הייתי על לובנוקס וגם עשו לי אולטראסאונד לרגליים ולא נמצא שום דבר שיכול להעיד שהיה משהו שהתנתק,כך שהסבירות לכך היא ממש קלושה.
לפני חמישה ימים התווספו סימפטומים נוספים- איני יכולה לעמוד או ללכת. ברגע שאני מנסה יש לי סחרחורת, החזה שלי מרגיש שהוא עומד להתפוצץ החזה והגרון הדוקים וקצת קשה לי לנשום,אני מתנשפת. בישיבה הדופק שלי הוא 70 וכשאני קמה הוא מיד מזנק ל 135. עשו לי אקו לב בשכיבה ואקג,שנייהם היו תקינים.

האם מבחינה אנדוקרינולוגית יש משהו לבדוק?

תודה