מידע רפואי
פורומים
- קרינה סלולרית, סרטן
- אוסטאופורוזיס
- כושר גופני
- סוכרת נעורים, סוכרת ילדים
- רפואת מטיילים
- השאלת ציוד רפואי, ציוד שיקומי, ציוד אורטופדי
- פילאטיס
- נוירולוגיה, אפילפסיה
- כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה
- דלקת פרקים, ראומטולוגיה
- פדיקור
- רפואת כף הרגל - פודיאטריה
- הכנה ללידה, קורס הכנה ללידה
- אימון אישי, קואצ'ינג
- בנות, העצמה נשית
מאמרים וחדשות
יועצים בתחום
טובי פלד
פסיכולוג ילדים ונוער פסיכולוג מומחה בעל קליניקה פרטית. מטפל ומאבחן פעוטות, נוער ומבוגרים. עובד בבתי ספר ובארגונים ציבוריים.ד"ר אליהו סמואל
פסיכותרפיסט ילדים ונוער פסיכותרפיה, פסיכואנליטיקאי. למד רפואה באונ` ת"א, התמחה ברפואת ילדים ובפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. עבד כרופא פסיכיאטר בכיר ברמת חן ובהמשך שימש כמנהל יחידה בגיל הרך. הקים גן לילדים אוטיסטים. מנהל שירות פסיכיאטרי של הילד והמתבגר בב"ח ולפסון. יועץ מערכת החינוך באזור המרכז. עוסק בפרקטיקה פרטית בתחום הפסיכותרפיה בתל אביב בכל הגילאים.
מנהל הפורום

- קשריות היפואקוגניות 6 מ"מאלמוג19/02/2012
קראתי את ההודעות על הקשריות וגם אני נמצא באותו לחץ לי יש שתי קישריות היפואקוגניות 6 מ"מ בשתי האונות וגם אני בלחץ הייתי אצל אנדוקרינית והיא אמרה לי לעקוב כל שנה אבל יש לי שאלות אלייך ששכחתי לשאול את הרופאה 1.האם ייתכן שבמשך השנה קישרית כזו תהפוך לסרטנית? כי אם בודקים ואומרים שבכל בסדר אני מפחד שפתאום אחרי שנה הקשרית תהיה סרטנית ויפספסו אותה ולא יוציאו בזמן. 2.אם הקשרית גודלת מ6 מ"מ ל8מ"מ למשל במשך השנה זה נראה חשוד ומסוכן? האם עושים דיקור? או שמחכים שהיא תעבור 1 ס"מ? 3. האם קשרית כזו במשך הזמן יכולה להיעלם? 4. האם תמיד היה לי אותן?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר קשריות היפואקוגניות 6 מ"מ - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס19/02/2012שלום,
כקשרית לא הופכת סרטנית אלא היא כזאת מהתחלה. תתני גם איך נראית הקשרית בבדיקה על קולית וסיפור משפחתי. הגישה המקובלת היא מעקב. עיכוב באבחון אינו מסכן את החולה במקרים אלו . מעקב אנדוקריני הוא הדבר הרצוי.
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- הודעה שלא נענתה- כרומוגרנין A גבוהאמיר18/02/2012
שלום רב,
בהמשך להודעתי מתאריך 14/2/12 בנושא תוצאות בדיקת 17 קטוסטרואידים+כרומוגרנין A גבוה, יש לציין כי ביצעתי לאחרונה MRI בטן בפרוטוקול אדרנלים שיצא תקין. כיצד עליי להשלים את הבירור??? האם ייתכן ויש לי תסמונת קושינג???
תודה ואשמח לקבל תגובה בהקדם!!!* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר הודעה שלא נענתה- כרומוגרנין A גבוה - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס18/02/2012שלום,
אני מציעה להתייעץ אישית עם אנדוקרינולוג אשר יעבור על כל הנתונים.
המקרה וככל הנראה לא פשוט. לגבי כרומוגרנין עד כמה שזכור לי לא היה מאד גבוה ויתכן סיבות שונות לעליה של כרומוגרנין.
לגבי CUSHING היום לא נבדק ע"י בדיקת שתן ל17OH KETOSTEROIDS אלא איסוף שתן לקורטזול, דיכוי ע"י DEX או בדיקת רוק לקורטיזול.
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- ניטור בקישורית ע"י כירורגשירה18/02/2012
האם רופא כירורג יכול לעשות ניטור בקישוריות? או שרופא אחר עושה זאת? לי יש כמה קישוריות היפואקוגניות פחות מ1 ס"מ אני חושבת שקוראים לזה זפק רב קשרי האם זה מסוכן? וקשרית אחת יותר מ1 ס"מ שלה אני צריכה לעשות ניטור ואני רוצה ללכת לדוקטור סיגל ברונו האם את מכירה? הוא מומלץ? הוא כירורג ואני לא יודעת כירורג יודע לעשות זאת מספיק טוב.
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר ניטור בקישורית ע"י כירורג - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס18/02/2012שלום,
המעקב אחר קשריות יכולה להתבצע ע"י אנדוקרינולוג , כירורג או רופא משפחה.
אני לא מכירה את הרופא
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירההמשך
שירה18/02/2012לא הבנתי מה כתבת באנגלית בכותרת. והאם מספר קיישריות - זפק רב קשרי פחות מ1 ס"מ זה מסוכן?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- הבהרהקרן16/02/2012
השאלה שלי הייתה אם הקישרית נשארת בגודל 5 מ"מ או פחות מ1 ס"מ גורמת לתמותה? לא אם היא מעל 1 ס"מ. אודה לך מאוד אם תענה לי על השאלה הזו וגם על השאלות האחרונות שכתבתי לך בהודעה הקודמת. קבעתי תור לאנוקרינולוג אבל התור הפנוי רק עוד חודש ובינתיים אני יכולה למות רק מהחרדה שיש לי תודה רבה לך על האנושיות והסבלנות
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר הבהרה - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס18/02/2012שלום,
אין לך מקום לחרדה. לרוב גם אם מדובר בסרטן בלוטת תריס עם גרורות לא מתים מהסוג השכיח של סרטן בלוטת תריס ומצד שני המצאות קשריות בבלוטה מאד שכיחה באוכלוסיה.
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- שאלות אחרונות קישורית היפואקוגניתקרן16/02/2012
האם ניתן לבדוק קישרית היפואקוגנית בגודל 5 מ"מ האם היא סרטנית? ואם מוצאים שהיא שפירה אותה קישרית יכולה להפוך לסרטן?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר שאלות אחרונות קישורית היפואקוגנית - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס18/02/2012שלום
אפשר להעשות ניקור בקשרית מעל 5 מ"מ אך לרוב אין צורך. הן לא הופכות לסרטיניות.
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- סכרת ופעילות גופניתליזה15/02/2012
אני בת 65.שנים אני יודעת שאני בקבוצת סיכון לסכרת. הבדיקות האחרונות הפחידו אותי: רמות הסוכר 174 !!!!! המון!!!! אני יודעת כי פעילות גופנית עשויה לעזור אך מה עושים אם איני יכולה לבצע פעילות גופנית בגלל כאבי רגליים בתלי מוסברים? אולי הסכרת היא הגורמת לכאבים? איך אפשר לקבל הדרכה והנחיה להתגבר על המעגל המכשיל הזה? אשמח לקבל תגובתכם ועצתכם.
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר סכרת ופעילות גופנית - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס16/02/2012שלום,
ערך של 174 בצום הוא מצביע על סוכרת שדורש טיפול תרופתי.
לגבי פעילות גופנית: כל פעילות גופנית טובה: שחיה, פעילות מותאמת לבעיות שלך.
כדאי להתעייץ עם רופא המשפחה/אנדוקרינולוג בנושא.
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- המשך קישורית היפואקוגניתקרן15/02/2012
שלום דוקטור קודם כל תודה רבה על תשובתך המהירה אני מאוד חרדה ורוצה להיות בטוחה במה שהבנתי: 1. תפקוד בלוטת התריס הכוונה לבדיקת tsh בדם? 2. אם הבלוטות האלה גדלות עד 1 ס"מ אין מה לדאוג מסרטן? 3. יכול להיווצר מקרה שבלוטה תהיה פחות מ1 ס"מ והיא תהיה סרטנית ולא יטפלו בה וזה יגרום למוות? 4.מספיק מעקב של פעם בשנה? היא לא יכולה לגדול בשנה הזו במימדים רציניים? 5.במידה שהבלוטה גדלה מעל ל1 ס"מ ומגלים שזוהי בלוטה סרטנית האם הטיפול בזה מוצלח? אחוזי ההצלחה הם גבוהים או נמוכים? כלומר אם הבלוטה סרטנית אפשר למות מזה? אני פשוט כל כך פוחדת והיסטרית ואני יודעת שמשנה לשנה מביקורת לביקורת אני אהיה מודאגת ולכן השאלות הרבות מחכה לתשובה ותודה מראש על הסבלנות
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר המשך קישורית היפואקוגנית - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס16/02/2012שלום,
בדיקה לתפקוד בלוטת תריס היא TSH
גם אם הקשרית של 0.5 ס"מ היא סרטן היא לא גורמת לתמותה לרוב.
מעקב ראשון כעבור 6 חודשים ובמידה וללא שינוי כעבור שנה.
כדאי לך להתייץ עם אנדוקרינולוג בנושא כך תוכלי לקבל יותר הסברים.
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- קישורית היפראקוגניתקרן15/02/2012
שלום דוקטור בבדיקה של בלוטת התריס נמצאו לי קישוריות היפואקוגניות כ - 5 מ"מ בשתי האונות רציתי לדעת אם זה סרטני? והאם צריך להיות במעקב? והאם לרוב הקישוריות האלה גדלות?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר קישורית היפראקוגנית - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס15/02/2012שלום,
הסיכון לסרטן נמוך מאד . בגדלים כאלו נהוג לעקוב אחר הקשריות ולבצע US אם הן גדלות או במידה והן מעל 1 ס"מ.
כמובן כדאי גם לבדוק תפקודי בלוטת תריס.
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- שאלהשאלה13/02/2012
אני ממש בבעיה, אני בת 24 ובערך שנה וחצי אני עולה במשקל, לקחתי שנים גלולות ובגלל הקרוהן גם יצא לי תקופה מסוימת לקחת סטרואידים, בפעם השניה כשהפסקתי סטרואידים לא הצלחתי לרדת במשקל ורק עליתי בעיקר סביב הווסת, לפני מספר חודשים הפסקתי גלולות, אחרי חודש בערך ראיתי ירידה של 4 קילו בשבוע וזה נתקע! למרות התזונה שלי והפעילות גופנית אני עדיין לא מצליחה לרדת, אנדוקרינולוגית שללה בבדיקה כללית את האפשרות לתסמונת קושינג אז אני מניחה שזה בגלל ההורמונים? יש אפשרות כזאת?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר שאלה - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס13/02/2012שלום
במידה ואין CUSHING או תת פעילות בלוטת תריס אז מדובר במאזן של קלוריות. יתכן והגלולות שנטלת גרמו להגברת תאבון. בכל מקרה אם תתמידי בדיאטה אז תרדי במשקל.
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- אלטרוקסין ישן וחדשנטע11/02/2012
שלום,
אני בת 36, נוטלת אלטרוקסין מזה כ-4 שנים, 100 מק"ג 5 פעמים בשבוע ו-50 מק"ג פעמיים בשבוע.
כבר חצי שנה בערך שאני לוקחת את האלטרוקסין החדש רק שאתמול פתאום מצאתי במגירה חבילה של אלטרוקסין ישן, של 50 מק"ג.
יש לציין שאין לי בעיות מיוחדות עם החדש, אני מאוזנת וללא תופעות לוואי.
האם לדעתך כדאי לתקופה מסוימת לחזור לישן ולסיים אותו ואז לחזור לחדש? (הישן עדיין בתוקף לעוד שנה).* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר אלטרוקסין ישן וחדש - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס11/02/2012שלום
מאחר ואת מאוזנת ולא תוכלי להמשיך לקחת את התכשיר שלא קיים בשוק ממליצה להמשיך לקחת את החדש כל הזמן
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- תופעות לוואילילי10/02/2012
מהן תופעות הלוואי של אוטירוקס? האם הוא עדיף על האלטרוקסין החדש?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תופעות לוואי - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס11/02/2012שלום,
תופועות לוואי של של תכשירי THYROXINE דומות. בין התכשירים השונים השוני הוא במרכיבים הנלווים והרגישות האישית. קיים גם הבדל בספיגה של התרופה אשר מתבטאת במינון הדרוש לאיזון וזהו לדעתי ההבדל העיקרי. בפורמולה החדשה של ELTROXIN נדרש לאיזון מעט גבוה יותר מאשר של הישן או EUTHYROX אך כמובן צריך לבדוק כל מקרה לגופו.
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהכמה לחכות?
לילי11/02/2012תודה על התשובה.. רק עוד דבר אחד,
כמה זמן לאחר נטילת האוטירוקס מותר לאכול?* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהמקפיצה את ההודעה, מחכה לתשובה
לילי14/02/2012* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהכמה לחכות? - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס14/02/2012שלום
20 דקות לאחר מכן. בדומה לELTROXIN
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- TSH, FT4 - המשךקרן01/02/2012
בהמשך לשאלתי: TSH - 5.53 , FT4 15.3
אני אחזור על הבדיקה עוד חודשיים. רציתי לדעת מה הטיפול אם התוצאות עדיין תראנה TSH גבוה ו - FT4 תקין? הרי מה הטעם לתת אלטרוקסין כאשר יש ייצור תקין של טירוקסין? מה הטיפול המקובל בארץ במקרה זה? תודה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר TSH, FT4 - המשך - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס03/02/2012שלום,
הטיפול המקובל בארץ ובעולם הנו THYROXINE (בארץ ELTROXIN EUTHYROX SYNTHROID(
רמת TSH גבוהה מצביעה שעבור אותו אדם רמת FT4 אינה תקינה
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- בבדיקה נמצא 117 סוכר בדםארז01/02/2012
שלום,אני בן 53 בבדיקה נמצא שיש לי 117 סוכר בדם. אני מבין שזה טרום סוכרת.ממה עליי להמנע מלאכול? מה עליי לעשות? איזה סוג של לחמים ופירות ממולץ לי כן לאכול? ובכלל מה כן ממולץ לי לאכול בכללית?אני אוהב פירות אוהב לאכול ארוחה עם לחם.. מצפה לתשובה-תודה
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר בבדיקה נמצא 117 סוכר בדם - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס01/02/2012שלום,
חשוב לשמור על משקל תקין או לרדת במשקל במידה וקיים צורך ולבצע פעילות גופנית.
לגבי תזונה ספציפית כדאי להתייעץ עם דיאטנית.
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- שכחתי לקחת אלטרוקסין הבוקרעדי01/02/2012
שכחתי לקחת אלטרוקסין הבוקר ואני בהריון שבוע 23 כך שמלחיץ אותי פשוט לוותר על הכדור היום.
אני יודעת שלוקחים בבוקר כי חשוב לספיגה לקחת על קיבה ריקה ואני חוזרת הביתה ב-12 וחצי אבל לא מסוגלת בגלל ההריון לא לאכול עד אז כדי לשמור על הקיבה ריקה, מה האלטרנטיבה הכי טובה?
האם עדיף לא לקחת היום בכלל ומחר לקחת מינון כפול או שלקחת איך שאני חוזרת ולהפסיק לאכול בבוקר נגיד שעתיים לפני שאני מגיעה הביתה או שזה אל נחשב לקיבה ריקה?
אודה לך אם תוכלי לומר לי מתי הכי טוב לקחת כדי שהספיגה תהיה מקסימלית.* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר שכחתי לקחת אלטרוקסין הבוקר - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס01/02/2012שלום
אם שכחת בבוקר אפשר לקחת בערב (עדיף על קיבה ריקה)
במידה ושכחת לגמרי יום אחד ניתן לקבל מנה כפולה למחרת (או במידה ומדובר במינון גבוה לחלק אותה על פני יומייים)
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- גבוליתשרית01/02/2012
אם ערכי הסוכר נעים כבר זמן מה סביב ה 110 פלוס -מינוס . יש מקום לתחילת טיפול תרופתי? בהנחה שאורח החיים לא ניתן לשינוי.
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר גבולית - תגובה
ד``ר רוזני אברמוף-נס01/02/2012שלום
כדאי לבדוק AIC אשר בודק את איזון הסוכר בשלושה חודשים אחרונים.
בכל מקרה ההמלצה היא הקפדה על אורח חיים. בהתאם לגיל, גורמי סיכון ותוצאת העמסת סוכר ניתן לשקול טיפול מניעתי ע"י METFORMIN
בברכה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה
ערוץ הבריאות
.jpg)
האם אתם פרפקציוניסטים?
.jpg)
.jpg)
.jpg)




.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)

