פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב
אימי בת 62, ואובחנה כסובלת מלימפומה לואו גרייד, כרגע אינה מקבלת טיפול. בחודשיים האחרונים החלה דייטה בשיטת "קינגסטון", כאשר בבדיקת הדם הנכחית התגלתה עליה של ערך הסוכר מ 87 ל 95. רציתי לשאול - האם השינוי הדרסטי בתזונה יכול להוות קטליזטור לעליה הזו ?(יש לציין במיוחד, כי על פי השיטה השתיה פחותה בהרבה מהרגיל). האם עליה ברמת הסוכר עלולה להרע את מצב הלימפומה שלה?
תודה רבה
ענת

שלום,
לאחר תוצאות u.s: אונה שמאלית רוחב: 17 מ"מ אורך 45 מ"מ קשרית היפואקוגנית 18X7 מ"מ קשריות היפואקוגניות בודדות זעירות בנוסף. בלוטות הרוק התת לסתיות תקינות, ללא לימפאדנופטיה .

הרופאה הפנתה אותי ל FNA תוצאות:
בניקור טירואיד אונה שמאלית תחת סונר הוצא מעטקולויד חופשי, קבוצות רבות של תאים פוליקולרים בסידור סולידי וקבוצות של מיקרופוליקולרית. בגלל השגשוג הבולט של התאים ממליצים לבצע ביופסיה לאבחנה סופית של הנגע הפרוליפרטיבי.

הופנתי לאנדוקרינולוג וגם הוא וגם הרופא משפחה הפנו אותי לניתוח- כריתת אונה שמאלית.
אני דיי מבולבלת, יש דרך להמנע מהניתוח?(אין בעיה תפקודית,כל בדיקות הדם תקינות) בנוסף לא צריך לעשות שוב FNA אולי יש טעות בתוצאות הבדיקה?? אני אודה להסבר מה אומרת תוצאת הבדיקה (FNA)

שלום רב, אימי חולת סכרת מטופלת תרופתית + מקבלת תרופות ללב. בבדיקות המעבדה האחרונות התקבלו התוצאות הבאות: HBA1C -7.5 , GLUCOSE -150 בממוצע בשנתיים האחרונות.albumin/creatinine בשנת 2009 ערך של 0.52 (מתוך 0-0.03), אוקטובר 2010 ערך של 574 , מרץ 2011 ערך של 579 , albumin /creatinine ratio בשנת 2010 ערך של 292 . בשיחה עם הרופא משפחה נאמר לי כי אימי מטופלת עם תרופה להפחתה החלבון בשתן. שאלתי: מה המשמעות של התוצאות האלה? מה ניתן לעשות על מנת לשפר את המצב?
תודה

שלום רב,

אני בחור בן 43 עד ללא בעיות רפואיות ידועות.
מזה כשנה יש אירועים של חולשה גדולה שנמשכים בין כמה שעות
לכיום. באותו זמן אני מרגיש חלש מאוד, הדופק יחסית גבוה כ 80-90 במנוחה
לעומת 60-70 ומתעייף מכל דבר, אפילו מלעמוד וללכת דקה בבית.
אין חום באותה עת.
בבדיקות הדם - ספירת דם, שקיעת דם, סוכר, כימיה, אלקטרוליטים, בדיקת שתן הכל תקין.
מעבר לזה אני בסדר.
רופא המשפחה נתן לי גם בדיקת קורטיזול לשלול תסמונת שנקראת אדיסון.
התוצאה היתה 380 ב 9 בבוקר ( קמתי ב 8 ). הוא אמר שזה גבולי ושלח אותי לאנדוקרינולוג בקופח. האנדוקרינולוג אמר שבדיקה מדויקת תהיה רק עם זריקה בבית חולים אבל חבל לטרטר אותי ונבדוק שוב בקופח מוקדם יותר.
ביצעתי אתמול בדיקת קורטיזול ב 8 ורבע בבוקר. קמתי באותו יום ב 7 וחצי.
אציין שהלכתי ברגל 3 דקות ועליתי ברגל קומה לחדר האחות ותוך דקה נלקח הדם.
התוצאה היתה 690 - קצה עליון של הנורמה

האם תוצאה כזאת שוללת אדיסון ? או שיכול להיות שיש לי אדיסון עם בעיית קורטיזול נמוך אבל הוא זינק בגלל שעליתי קומה ברגל לפני הבדיקה?
מה דעתך?
תודה

בבדיקת אולטרסאונד שעשיתי כתוב:
"באיזור השליש האמצעי של האונה השמאלית הודגמה קשרית קטמטנה 5 מ"מ. בכל אחת מהאונות קיימים איזורים קטנטנים דלי הדים. בהפעלת דופלר צבע נראתה צביעה עשירה קמעה של האונות (השימוטו?)
בסריקת צדדי הצואר נראו מס' קשריות לימפה סגלגלות, מוגדרות היטב, בעלות מאפיינים על שמעיים של קשריות תגובתיות"
שאלתי:
מה משמעות :קשריות לימפה סגלגלות מוגדרות היטב, בעלות מאפיינים על שמעיים של קשריות תגובתיות"
אני מטופלת באלטרוקסין 50 מ"ג, בת 30, TSH 1.7 T4 24
תודה
סיגי

אני בת 49 , לאחר טיפולים כימותרפיים עקב סרטן שד, כרגע מקבלת הרצפטין כל שלושה שבועות וכדור ארומזין.עקב נפיחות בבלוטת התריס עשיתי בבדיקות דם והממצאים-
tsh 74.68
t4-free 9.2
רופאת המשפחה איבחנה את מצבי כתת בלוטת התריס ונתנה לי כדור אלטרוקסין 50 מק"ג.
האם לא נדרשת אבחנה נוספת והאם אין ניגוד תגובות בין התרופות הנ"ל. וכמה זמן לדעתך אאלץ לקחת את הכדור עד לאיזון הבלוטה.
תודה

יכול להיות שזה שהרבה נערים לא עוברים את הגובה
של ההורים שלהם בארץ
זה בגלל ויטמין D ?
"מחקרים מראים כי ל-90% מהאוכלוסיה בישראל יש מחסור בוויטמין D החיוני, שנוצר מחשיפה לשמש"
"הנתונים מראים כי קרוב ל- 80% מהציבור יש מחסור בוויטמין זה, המסייע רבות לגוף האדם וכ-70% כלל לא מודעים לחשיבותו ולמקורו"

הרבה נערים מתלוננים שהם לא עברו את ההורים בגובה.

לפי מחקר שפורסם ב-Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, חוסר בויטמין D בזמן התבגרות יכול לגרום להאטה בגדילה ועליה במשקל. אפילו באזורים שטופי שמש כגון קליפורניה ששם בוצע המחקר. תוצאות המחקר מראות כי מחסור בויטמין D יכול לגרום לעליה במסת גוף וקומה נמוכה יותר בבנות בתקופת הגדילה.

ועוד מחקר שקושר ויטמין D לגובה בבנים

אם ויטמין D קשור לגובה. ומחסור שלו מונע הגעה לגובה הפוטנציאלי, אז בארץ שלנו אנשים לא מגיעים לגובה הגנטי הסופי שלהם.
תינוקות מקבלים תוסף של ויטמין D...אבל ילדים ונערים לא ממש.
ומי יוצא לעמוד בשמש כל יום ? (והנה אומרים גם שהשמש לא תמיד מסדרת את העניין)
מי שיש לו פגיעה בהתפתחות או בגדילה לא מודע לזה..
כי לא נותנים את הבדיקה הזאת בכלל..
ומאיפה אנשים אמורים לדעת שזה חשוב..
בקצת מזון שיש אותו מפי תזונאית: כמות הויטמין כמעט אפסית אין סיכוי לקבל אותו מהמזון.

זה בכלל לא נדיר בארץ שחסר ויטמין D .
וכשחסר לא תמיד מדווחים על כאבים ולא תמיד רואים את זה..
אז אם כל המחקרים האלה נכונים.. לרוב הילדים והנערים בארץ יש חסר בויטמין הזה והם לא מגיעים לגובה הסופי שלהם בגלל שלא בודקים להם כי בטוחים "משום מה" שלא חסר
כי רק אם יש רככת או תלונות על ההתפתחות והגדילה או כאבי עצמות רק אז בודקים..

אימי מחודש אוגוסט עוברת בירור בשל ירידה גדולה במשקל והרגשת גוש בצוואר.

ב US ראשון קשריות מפוזרות עד 16 מ"מ, בחלקו הסתיידויות, מימין. באיסטמוס קשריות הגדול 15 מ"מ. משמאל קשריות הגדולה 17 מ"מ. בלוטות לימפה עם צביעה מוגברת בדופלר, עד 10 מ"מ מ 2 צידי הצוואר.

באוקטובר בוצע מיפוי 131 עם יוד - אין קליטה.

רופאה אנדו' אמרה שהיא עברה SAT ולחזור על ה US לאור מציאת קשריות עם הסתיידויות.

ב US שני חודש ינואר - אונה ימנית בגודל תקין ובתוכה קישרית מוצקה דלת הדים עם הסתיידויות בתוכה - ממדיה 1.3X0.9, ריבוי כלי דם בתוך הקישרית.

צד שמאל - תקין.

ניקור FNA תשובה: באונה ימנית קשרית בגודל 1.6X4X1.1 ס"מ עם הסתיידויות, בוצע דיקור. יתר הבלוטה תקינה אין קשרי לימפה מוגלדים מימין.

תאור מיקרוסקופי: קולואיד מעורב במאקרופאגים רבים ותאים פוליקולריים מעטים ללא סימני שגשוג וללא אטיפיה.

רופאת אנדו' אמרה שזה נראה לה תמים ושאולי לא עשו את הניקור כמו שצריך והיא עדיין מודאגת שהקשרית עם ריבוי כלי דם.. .ועדיין ממששת גוש בצוואר קטן למרות שאימי לא מרגישה אותו כמו בעבר....נשלחה שוב ל US בעוד שלושה חודשים, ואם הקשרית גדלה - שוב ניקור.

האם יש באמת ממה לחשוש? למה לחכות עכשיו שלושה חודשים? אם יש משהו זה לא הרבה זמן לחכות? זה לא יגדל.ץ האם יש סיכוי שבאמת יש משהו ולא מצאו את זה בניקור? האם הקישרית גדלה בין US הראשון לשני ולניקור?

בדיקות דם מתחילת אוגוסט 2010: TSH 1.85 - מתחילת המחלה או ממש קצת אחריה.

ב 6.12.10 : TSH 3.69

ב 27.1.11: TSH 2.52

ירידה במשקל נאמר לה שזה כתוצאה מהדלקת בבלוטת התריס.

המוגלובין היה נמוך בזמן הדלקת 10.9, לאחר מכן עלה לאחר לקיחת ברזל והגיע ל 13 (בבדיקות דם היה ברזל נמוך 29).

האם יש ממה לחשוש? אודה לתשובה!! סליחה על האורך

איך ניתן לדעת שיש בעיה עם בלוטת התריס..? והאם יש קשר בין בעיה בבלוטת התריס לרמת סוכר גבוהה בדם..?

תודה

שלום,
לפני כשנה הרגשתי גוש מאחורי אוזן שמאל, ללא כאבים.
בבדיקת רופא אף אוזן גרון הועלתה ההרשערה כי זוהי בלוטת לימפה מוגדלת.
לפני כחודש הרגשתי שהבלוטה גדלה והופנתי לבדיקת אולטרסאונד, מצאי הבדיקה:
"מאחורי אוזן שמאל נצפה גוש היפואקוי אובלי תת עורי בגודל כ- 1 ס"מ, ללא זרימת דם בתוכו.
לפי בדיקת דם רמת TSH : 0.68
מה משמעות התוצאה? לאיזה רופא עליי לפנות?

שלום,

שמי ד' ואני משרת כחייל בשירות סדיר, בגיל 20
במשך מספר שנים אני עושה נסיונות ארוכים (האחד שנה, האחר 9 חודשים), לפיתוח וחיזוק הגוף בחדרי כושר ובהנחיית אנשי מקצוע כולל תזונאית כושר, ואלו ללא שיפור.
מספר החזרות כמו עלייה במשקל לא מתרחשים, אני נשאר זמן ארוך מאוד באותה הרמה.

לפני מספר חודשים לאחר בדיקות דם שערכתי במרפאה שמתי לב שהטסטוסטרון אצלי נמוך באופן יחסי מזה של שאר החברים בגילי, (טוטאל טוסטסטרון על 399 כשהנורמה בין 245 ל910 עפ"י הבדיקה, avilable טוסטסטרון נמצא באותו יחס בציור הגרף ביחס לנורמה)
הרופאה בבסיס לא ייחסה לזה חשיבות למרות ששאלתי,
האם יש סיבה לדעתכם ללכת ולבדוק עוד?,

תודה מראש

אני בן 18 וחצי,ואני חייב לציין שאני אוכל שוקולד,ודברים מתוקים באופן דרסטי,אני לא סובל מהשמנת יתר,אלא להפך ובשוקולדים הצלחתי להעלות את משקלי.
הגעתי למצב שאכלתי כ300-500 גרם שוקולד מידי שבוע,ובדיקות דם רמת הגלוקוז החלה לעלות.
בבדיקות שביצעתי בספטמבר רמת הגלוקוז הייתה 91,ואילו חודשיים לאחר מכן עמדה על 98,לא ערכתי שוב בדיקות דם מאז(לבדיקת גלוקוז).
לאחרונה התחלתי להרגיש רעב מוגבר,עיקצוצים קלים בפות הרגליים,ובזמן הליכה אני מרגיש שהרגל נרדמת לי.
העור בכף היד התחיל לקבל יובש,והרגשת צימאון גבוהה.

מאחר וקראתי,כי רוב הסימפטומים שלי קשורים לסוכרת,קבעתי מיידית תור לרופאת המשפחה שלי,והפסקתי לגעת בדברים שמכילים בתוכם סוכר.
השאלה שלי היא,במידה ואכן אני סובל מסוכרת,האם יש אפשרות להציל את המצב,והאם ניתן להחלים מזה? (במידה והלבלב עדיין לא נהרס).
תודה מראש על התשובות.

שלום.אני בבירור של רמות קורטיזול גבוהות.תקינות-ACTH
צילום בטן ששלחו אותי תקין.וכול הבירור התחיל השמנתי מאוד ויש לי סימנים אדומים בצדדי הבטן .
מה כול זה אומר?מה דעתך?

בפברואר עשיתי בדיקת דם ויצא לי בדיקת הגלוקוז גבוהה יצא 113 הרופא משפחה נתן לי הפניה לבדיקת סוכר והמוגלובין מסוכרר נוספת שאעשה חודש וחצי אחרי.. עשיתי בדיקה זו ויצא לי גלוקוז 102 מה שאומר שהסוכר ירד אך עדיין נמצא מחוץ לנורמה וההמוגלובין המסוכרר יצא בטווח הנורמה יצא 4.9
הייתי רוצה להבין מה המשמעות של זה.. כי אם הגלוקוז גבוה גם ההמוגלובין אמור להיות בהתאם.. למזלי לא.. אבל לא מובן למה הגלוקוז גבוה..
אם זה לא סוכרת.. עדיין יש הפרעה מסוימת כי יש עליות וירידות של רמת הסוכר אצלי בגוף
ממה זה נובע.. מה משמעות הדבר..? אני אציין שעשיתי את הבדיקה בצום מלא של 12 שעות אפילו יותר, אני לא עובדת בעבודה מלחיצה, אני בת 31 אין לי במשפחה בעיות סוכרת והמשקל שלי תקין 50 הסתכלתי גם בגרף שיש בבדיקות לפי שנים יש לי ירידות ועליות בסוכר כבר יצא לי בשנת 2008 בבדיקת סוכר 103 ושנה אחרי ב2009 ירד ל94 אז זה חוזר על עצמו אבל זה לא תקין שזה יהיה מחוץ לנורמה אנא הסבירו לי מה משמעות הדבר אם זו איננה סוכרת אז מה משמעות העליות והירידות ברמת הסוכר בדם אצלי..?
תודה

שלום רב.
לאחרונה התבשרתי לצערי כי אני סובל מתת פעילות בבלוטת התריס ושאני אצטרך ליטול כדור אחד כל יום בבוקר על קיבה ריקה של 0.05 MG.
הכל התחיל בשנת 2007 שבה ביצעתי בדיקת דם והתבשר לי כי יש חריגה קלה בערכים אם אני זוכר נכון 5.7 או משהו באזור והרופא אמר שזה גבולי ואין טעם לטפל! בנוסף אם זה מתקשר לבעיה כמה חודשים לפני שהגעתי לרופא ביצעתי בטיפשותי דיאטת "קאסח" (הורדתי 20 קילו מ90 ל70 בחודשיים ואני זכר בגובה 1.90).
מאז לסרוגין בצעתי עוד כמה בדיקות דם שגרתיות ובבדיקה השניה אחרי הבדיקה הראשונה ב2007 (בהפרש של כמה חודשים) הTSH היה תקין בערך של 5.1 שזה בגבול הנורמה, מאושר ושמח שהכול בסדר נרגעתי שהכל טוב. אך מאז עד היום במהלך השנים 2007-2011 ביצעתי עוד 2-3 בדיקות והערכים של הTSH החלו לעלות מ6.7 ל7.8 וכיום הבדיקה האחרונה שביצעתי מלפני שבוע אני עומד על 9.71.
לאחרונה סבלתי מכאבי ראש עזים במיוחד ללא חום, סחרחורות לא מהעולם הזה שנמשכו כארבעה ימים והרופא המליץ לי לבצע בדיקות דם. נמצאה חריגה גדולה של הTSH והיא עמדה על 9.71 . אינני חושב שהערך הגבוה קשור לכאבי ראש שתודה לאל חלפו מזמן, אך הבעיה הישנה חזרה אלי ובגדול.
הרופא המליץ לי לקחת את הכדור "אלטרוקסין" במינון 0.05MG כפי שציינתי למעלה.
ברצוני לשתף אותך בחששות שיש לי מלקיחת הכדור הזה. עצם העובדה שצעיר כמוני בן 20 שכל חייו לפניו יצטרך לקחת מעתה והלאה כדור למשך כל חייו מתסכלת אותי עד מאוד, אני עצוב נורא שהגוף שלי בוגד בי בגיל צעיר כל כך ואני מרגיש שאני מעתה בן אדם חולה. אני שוקל בכובד ראש לא לטפל בבעיה ולהשאיר אותה ככה "טבעי" כזה בלי כימיכאלים לגוף ואולי הבעיה תיפתר מעצמה?! אני לא מבין למה זה החמיר ואיך זה נפל עלי ככה? הרי זאת מחלה של נשים. דוקטור בבקשה תעשה לי סדר בבלאגן ותבהיר לי כמה דברים, אני פרנואיד לא קטן וחרדתי למצבי הבריאותי.
במידה ואני בוחר כן לקחת את הכדורת האם זה מעכשיו לנצח? האם יש אפשרות להטיב עם המצב ולזנוח את הכדור באיזהשהו שלב בחיים? מה ההשלכות של מעשה כזה? האם הבלוטה תתנוון כתוצאה מאי שימוש עקב הכדור? בלתי הפיך?

במידה ואני בוחר שלא לקחת את התרופה, איזה השלכות אני צריך לקחת בחשבון? האם תיהיה החמרה של הממצב הנתון? כלומר הבלוטה תיחלש עוד יותר מכיוון שלא טיפלתי ועזרתי לה? האם אני אסבול מהתקרחות/השמנה/כלסטרול גבוה/בריחת סידן/סכנות אחרות?

דוקטור בבקשה תעזור לי להבין מול מה אני עומד ומהם האופצויות שלי?
תודה רבה.