פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב,
אצל אנשים הסובלים מיתר תריסיות ממושכת מומלץ טיפול ביוד רדיואקטיבי או ניתוח מאחר ולטיפול התרופתי יש מספר בעיות: לעיתים קשה לאזן את תפקוד הבלוטה וכן יתכנו תופעות לוואי קשות (בדרך כלל קורות בתקופה הראשונה לאחר התחלת הטיפול). לאחר טיפול רדיואקטיבי או ניתוח יש תת פעילות של הבלוטה. קל הרבה יותר לטפל במצב זה.
בברכה,

תודה על תשובתך המהירה.
מה עושים בטיפול רדיואקטיבי? מה הוא משיג? מה הסיכונים? שמעתי שזה נורא מסוכן?
האם בניתוח מורידים רק חלק מהבלוטה או את כולה?
אם עכשיו תחזור לי פעילות היתר, האם היית ממליץ לנסות שוב טיפול תרופתי או ללכת על הטיפולים הנ"ל?
מהם תופעות הלוואי של התרופות?

שלום רב,
בטיפול רדיואקטיבי נותנים יוד רדיואקטיבי הגורם לדלקת של הבלוטה והרס שלה. הטיפול מוכר מספר עשורים וידוע כטיפול בטוח.
בניתוח מסירים את כל הבלוטה.
במידה ותחזור יתר התריסיות, לאחר טיפול תרופתי ממושך, אני ממליצה בקו הראשון בטיפול רדיואקטיבי.
כמובן שעליך להתייעץ עם הרופא שלך. צריך לשקול פרמטרים נוספים כמו גודל הבלוטה (בבלוטה גדולה מאד לא תמיד מומלץ לעשות טיפול רדיואקטיבי) מעורבות של העיניים ועוד.
בברכה,

שלום רב,
הנובונורם גורם להפרשת אינסולין מהלבלב הנמשכת זמן קצר בלבד ולכן נותן מענה לרמת סוכר גבוהה שלאחר ארוחות, בהן נוטלים את הכדור. מומלץ לקחת את הכדור לפני ארוחות המכילות פחמימות.
הנובונורם יכול לגרום, במינון גבוה מידי מהמתאים, לרמת סוכר נמוכה מידי.
אנא בדקי את רמת הסוכר שלך בעת שאת מרגישה את התחושות הללו. יתכן ועליך לקחת מינון נמוך יותר.
הנובונורם יכול גם לגרום לבחילה וכאב ראש, אך קודם כל יש לבדוק אם התחושות הללו נגרמות בשל רמת סוכר נמוכה.
בברכה,

שלום
על פי ההגדרה של סוכרת הריונית שני ערכים אמורים לחרוג מן הנורמה ואצלך קיים רק אחד ולכן את לא מוגדרת כסוכרת אך כדאי לעקוב אחר ערכי סוכר ודיאטה מתאימה.
בברכה

שלום רב,
רמת סוכר של 13 הינה רמה נמוכה מאד (בתנאי שהבדיקה נלקחה כראוי).
בדרך כלל הסיבה לכך הינה מתן אינסולין מוגזם לסיטואציה (יותר מידי אינסולין ביחס לכמות המזון, ביצוע פעילות גופנית מאומצת לאחר מתן אינסולין). יש תרופות הנלקחות דרך הפה העלולות לגרום להיפוגליקמיה (גליבנקלמיד, אמריל, נובונורם ועוד). סיבה נדירה אחרת הינה גידול בלבלב המפריש אינסולין בצורה לא תקינה. יש חשיבות רבה לתוצאות הבדיקות שנלקחו לך.
בברכה,

תודה לך ,

על מה מצביעות תשובות הבדיקות האלה :

(נמוך) GLUCOSE = 53
C-PEPTIDE = פחות מ 0.10 (נמוך)
INSULIN = 6.2 (בנורמה)

תודה מראש

שלום
בעת צום וכאשר רמת סוכר תקינה ואף בטווח הנמוך כפי שאת מציינת רמת אינסולין נמוכה הנה תקינה ומתאימה למצב ולא דורש המשך בירור
בברכה

שלום
הירידה האקוטית נמכשת מספר שעות לא רב ונובע מכניסה של סוכר לשרירים אשר בצעו פעילות גופנית אך שיפור בתנגודת לאינסולין יכול להמשך 24 שעות ואף יותר.
בברכה

שלום
לעיתים פגיעה עצבית בסוכרת יכולה לגרום להזעת יתר בעת האכילה. מה שאת מתארת היא הזעת יתר כללית ללא קשר לאכילה או פעילות גופנית . לדעתי לא קשור לסוכרת . כדאי לבדוק הורמוני בלוטת תריס .
בברכה

שלום
כפי שציינת הקלסי הוא פעילות יתר של בלוטת תריס אשר נשלל.
במעבדת שינה הם יכולים לבחון אם קיימת הפרעה ומה סוגה ולעזור לך לברר משם.
בברכה

שלום
בהחלט מעניין שאתה מתלונן על אירועים חוזרים של היפוגליקמיה. בהחלט תתכן הפוגליקמיה נדירה עם הטיפול בMETFORMIN ועצם המצב של PRE DIABETES יכולות להיות לעיתים היפוגליקמיות לא קשות.
הרי לעיתים נשים ללא סוכרת כלל נוטלות METFORMIN ולא נגרמת היפוגליקמיה.
בנושא ההיפוגליקמיה ממליצה שתתיעץ עם אנדוקרינולוג כדי שהוא יחליט אם אין צורך בהמשך בירור בכוון.
עליות סוכר גורמות לפגיעה לאורך שנים בעוד שהיפוגליקמיה יכולה לסכן אותך מייד.
הכוונה היא להמנע מהיפוגליקמיה באמצעות טיפולים אשר אינם גורמים להיפוגליקמיה (כדון מטפורמין וJANUVIA) ובמטרה למזער את הההיפוגליקמיה בעת טיפול באינסולין או תרופות כגון גליבטיק גלוקורייט ואמריל
בברכה

אבקשך להתייחס למצב בו הינני סובל מהיפוגליקמיה עקב אכילה מועטת ו/או אכילה בפרקי זמן ארוכים מהנדרש.
ברצוני לדעת את סוג המוזון אותו מומלץ לאכול לעתים תכופות (כל שעתיים).
כמו כן אבקש את התייחסותך לכמות המזון המומלץ לאכילה בפרקי זמן תכופים אלו.

תודה מראש
אלכס

שלום
במזן היפוגליקמיה צריך לאכול פחמימות זמינות. בכלל מקרה אדם רגיל לא צריך לאכול כל שעתיים למנוע היפוגליקמיה ולכן עליך לנות בהקדם לאנדוקריונולוג
בברכה

שלום רב,
יתכן והעליה נובעת משינוי בתזונה ביום הקודם. כלומר, יתכן ובערב של אתמול אכלת יותר מזונות המכילים סוכרים/פחמימות והדבר משפיע על ערכי הסוכר.
יש גורמים נוספים המשפיעים כמו: פעילות גופנית, מחזור.
בדרך כלל רמת הסוכר בבוקר מאד יציבה עם לנטוס ונתנת לניבוי.
רמה קבועה של האינסולין מתקבלת לאחר ימים ספורים, כך שלאחר שבועיים של טיפול אני מצפה כבר להשפעה.
בברכה,

שלום רב,
1. קרוב לודאי כי הראיה לא נפגעה. לעיתים בתקופה הראשונה לאחר אבחנת סוכרת וירידה בערכי הסוכר יש טשטוש ראיה, הנמשך מספר שבועות וחולף. יחד עם זאת כדאי לפנות לרופא עיניים כדי שיבדוק מהי הסיבה לראיה המטושטשת.
2. לגבי הצלחת הטיפול: תלוי בגיל, במשך זמן הסוכרת, מידת עודף המשקל, בעיות רפואיות אחרות ותרופות אחרות אותן אתה נוטל. כל הדברים הללו משפיעים על הטיפול המומלץ עבורך - כך שאיני יכולה "לנבא" הצלחת טיפול. ברב המטופלים עם סוכרת מסוג 2 חדשה טיפול זה בהחלט מספק.
בהצלחה,

שלום
רמת TSH מאוזנת לאישה צעירה הנה לרוב פחות מ-3. בכל מקרה מומלץ להכנס להריון עם TSH <2.5 וכך לשמור עליו בטרימסטר הראשון ובטרימסטר השני שיהיה פחות מ-3.
ממליצה על טיפול בELTROXIN לפני ובהריון עצמו תוך מעקב צמוד של אנדוקרינולוג.
בברכה

שלום
אני מציעה לך להתייעץ עם אנדוקרינולוג (כדי לדעת מתי אתה זקוק לסוכר ומהם הסימפומים ) לשלילת גידול נדיר המפריש אינסולין ויכול לגרום לירידות סוכר. פרט לכך באופן עקרוני פחמימה היא פחמימה ורק קצב הספיגה איטי יותר.
לגבי תזונה וצריכת פחמימות בזמן אימון אינטנסיבי צריך להתייעץ עם דיאטנית המומחית בתחום.
בברכה

שלום
גם בארה"ב הטיפול המקובל הוא ELTROXIN אשר הנו T4 אשר בגוף הופך לT3. בלוטת התירס אמנם מפרישה 20% T3 אך האיזון עם T4 הנו טוב בסיכומו של דבר לא כל העבודות מראות שיפור עם מתן T3. עוד בעיה שקיימת עם T3 היא שהרמות עולות ויורדות די מהר, גם זה לא פיזיולוגי.
בכל מקרה ניתן לקבל את מרשם מהאנדוקרינולוג ולנסות לראות אם זה עוזר.
בברכה

שלום
הורמון PTH הנו אחראי לויסות הסידן והוא עולה במצבים של אי ספיקת כליות.
TSH הנו הורמון המווסת את פעילות בלוטת תריס ואותו כדאי לבדוק לאור התלונות שלך של הזעה וכו. ממליצה שתבקש מרופא משפחה לבדוק TSH FT4
בברכה