פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב,

אני בחור בן 21, וסובל כבר למעלה משנה מתסמינים מגוונים חוזרים ונשנים, הייתי אצל הרבה רופאי משפחה בפרט ורופאים מקצועיים בכלל, אך עדיין אין כל אבחנה למחלה הכרונית ממנה אני סובל!!....

בין התסמינים ובדיקות המעבדה הרלוונטיות ניתן למצוא: קורטיזול חופשי מעט גבוה בשתן (105), פרולקטין מעט גבוה (509), מחסור בברזל ובפריטין ללא אנמיה, בילירובין מוגבר עד 2.8 שעיקרו בלתי ישיר ללא עלייה באינזימי כבד אחרים (רופאיי חושדים בגילברט- קשה לי להאמין לעובדה זו), בנוסף נמצא סינוס טכיקרדיה (עד 130 פעימות לדקה- לעיתים רחוקות פלפיטציות), לחץ דם היה בעבר גבולי (סביבות 130/80 וכעת מעט נמוך (115/70), אקנה קשה מזה זמן רב (שנים רבות), הזעות יתר בכל הגוף ובמיוחד בידיים, נשירת שיער מאסיבית, גזים, צואה בוצית עד 3 פעמים ביום, רגישות ברום הבטן, רגישות בבטן התחתונה, תחושת פעפוע נוזלים במעי, חולשה ועייפות ניכרת, ירידה במשקל וחוסר תיאבון, פרוטאינוריה קלה+ המטוריה מיקרוסקופית+ מוקוס מוגבר בשתן המלווה בקצף רב בשתן, אדמומיות לעיתים על העור ללא גרד,אובבסיה, אי שקט, הפרעות שינה, בלט גרמי בעצם אוקציפיטלי, לעיתים טשטוש ראייה, סחרחורות קשות, כאבים בחזה בין צלעיים (צילום חזה תקין), ובשרירי הצוואר, איבוד עניין בפעילויות שיגרתיות עקב ייאוש וחוסר אונים ממצבי, לעיתים אשלגן נמוך, CPK גבוה (ייתכן ובגלל החוסר אשלגן), א.ק.ג תקין, באקו לב נמצא מפרצת של המחיצה הבין עלייתית שלדבריי הקרדיולוג זה חסר משמעות קלינית, בבדיקת CT בטן שערכתי (ללא הזרקת יוד עקב רגישות לחומר) נמצא הכל תקין פרט לוריאנט אנטומי עם IVC מורחב, CT מוח תקין (לא נצפתה בלוטת ההיפופיזה), בנוסף אני חש זרמים/עקצוצים בידיים וברגליים, לעיתים דם גלוי בצואה (בדיקת צואה לדם סמוי תקינה, CEA 1.2), בנוסף בשנה האחרונה היו לי מספר אירועי חום נמוך ממושך שנע עד 38 מעלות כולל הצטננויות, צמרמורות, חיוורון, תכיפות במתן שתן וכד', בנוסף יש לציין כי רמת הלימפוציטים בדמי כל הזמן יורדת....

אשמח לדעת מה עליי לעשות וכיצד עליי להשלים את הבירור ולהגיע סוף סוף לאבחנה? האם יש צורך בבדיקות אנדוסקופיות? האם בקפסולת וידאו למעי הדק? האם MRI מוח? האם ייעוץ גנטי?

תודה רבה!

שלום
אני בחור בן 38 בדרך כלל בריא. משקל 60 קג גובה 1.77 יחסית רזה.
בכושר גופני טוב.
מזה שנים מבצע כל שנה שנתיים בדיקת דם תקופתית והבדיקות תקינות חוץ מ:

טריגליצרידים בצום של כ 250-300 וחומצה אורית של כ 8-9.5למרות שלא אוכל הרבה איברים פנימיים ובשר.
LDL=70 HDL=40 כולסטרול כללי=150 CRP=0.01 נמוך

בעקבות דיאטה של הורדת כל המתוקים ל 1ביום, ירדו הטריגליצרידים לכ 200
והחומצה אורית ל כ 8. הרופא אמר שיש אנשים שיש להם בעיה מטבולית עם זה ולעקוב.
כמו כן ציין שעלול להיות לי גם סוכרת כי יש קשר לטריג'.

הסוכר שלי היה 70-80 כל השנים. בשנתיים האחרונות 85,88 בצום של 12 שעות.
בבדיקות לפני חצי שנה ושנה וחצי HBA1C יצא 5.7 ,5.8

בחודש האחרון, במידה ואני אוכל קצת יותר מתוקים נניח 2-3 כדורי שוקולד, 2 פרוסות עוגה וכו'
אני מרגיש אחר כך תחושת בחילה קלה וכמה שעות תשישות.אציין שלפני חודש כמה ימים לפני שהתחושה החלה היה לי 3 ימים קשים של חוסר שינה ומתח עצום בעבודה.

ביצעתי היום בדיקת סוכר ב 5 שעות צום ויצא 97.
ברצוני לשאול האם תחושת הבחילה והעייפות בעקבות אכילת מתוק עלולה להיות סימן ראשון שמתחילה אצלי סוכרת? זה סביר?

תודה

דוקטור שלום רב. האם תוכלי להביט בתוצאות?האם הכל תקין?

בנוסף - לגבי תת-פעילות בלוטת התריס -
קראתי שלפעמים קשה לאבחן בעיה זו, ושיש סממן נוסף לאיבחון הבעיה הקשור בטמפרטורת הגוף בבוקר עם היקיצה. שהממוצע של 3 בדיקות רצופות צריך להיות מעל 36.5 מעלות. האם זה נכון? מה אמורה להיות טמפ' של אישה בת 35? והאם הטמפ' מושפעת מגלולות? המד חום שלי הראה 36.3, 36.4 וגם 36.1 ...

hemoglobin a1c% - 5.4%

antinuclear ab - negative

thyroglobulin ab - 20 iu/ml

lg-e total - 4.4 iu/ml

tsh - 3.05 miu/l

t3-free - 4.2 pmol/l

t4-free - 13.5 pmol/l

תודה מקרב לב!
יום נעים!

שלום רב,

אני בן 20 ונשלחתי לביצוע איסוף שתן שתן 24 שעות לקורטיזול חופשי והתוצאה גבוהה מהנורמה (103- נורמה בין 9 עד 90)....

מה משמעות הדבר וכיצד ניתן לטפל בבעיה???

תודה רבה!

לד''ר רוזני אברמוף-נס,

תודה רבה על התשובה, עכשיו יותר ברור מה עבר, ועדיין עובר, עלי..

רק עוד שאלה, 50 אלטרוקסין ביום דווקא עשה עודף פעילות, את אומרת שאולי בגלל הדלקת זה עשה עודף פעילות ועדיף להמשיך לקחת 50 כל יום ? (כי כשלקחתי יום כן יום לא 50- היה לי תת פעילות tsh כמעט 15..)
אני במעקב של אנדוקרינולוגית, אבל היא לא הסבירה לי את העניין של לאחר ההריון..
האם זו הדרך של כולם ניסוי וטעיה של מינון אלטרוקסין..??? או שיש דרך אחרת ?
האם כדי לחפש רופא/ה אחרת ?
כרגע (על דעת עצמי לפי אינוטאיציה..) לוקחת 3 ימים 50 , יום הפסקה, 3 ימים 50, יום הפסקה וכן הלאה.. אבל לא יודעת אם נכון מה שעושה, או אם משנה במשהו..

אשמח לשמוע את חוות דעתך,
ושוב המון המון תודה,
הילה.

האם השמנה בעת הזרקת אינסולין נגרמת בעקבות השיאים ושאלה שניה-אינסולין ארוך טווח כמו לנטוס יכול למנוע את הבעיה הזאת?

האים התרופה להורדת לחץ דם ,קו דיוואן , עלולה לגרום לעלית ערכי גלוקוז בדם?

שלום,

בצפייה אקראית בתוכנית טלוויזיה שעסקה בסכרת גיליתי להפתעתי שאני בעלת סימפטומים רבים.עיינתי בתוצאות של בדיקות דם שערכתי לפני מספר חודשים ובבדיקת סוכר (שנערכה ללא צום)התוצאה שהתקבלה היא 88.קראתי באחד האתרים שעוסקים בנושא שבבדיקה ללא צום הערכים של חולי סכרת הם גבוהים מ-200.האם זה אומר שאני לא צריכה לעשות בדיקה נוספת או שעדיף לעשות בדיקה מחודשת?תודה.

אני חולה סכרת מזה 15 שנה. מאוזן טוב ע"י שני חצאי גליקומין, 2 נובונורום ו 1 אבנדיה כל יום. בבדיקות האחרונות 118 גלוקוז A!C 5.3
בגלל אנמיה חריפה רופאת המשפחה הציעה להחליף את האבנדיה (שאני לוקח 3 שנים) בתרופה ג'נוביה וכך לשמור את האיזון בסוכר יחד עם מניעת החמרת האנמיה והסיכון ללב. בגלל קריאטנין גבוה מהנורמה (1.4) נאמר לי שלא רצוי להוסיף גליקומין במקום האבנדיה.
האם גנוביה היא תרופה שפועלת בדומה לאבנדיה?
מה דעתך על המלצה זו?

תודה דני

שלום רב,

אני בהיריון בשבוע 28 מטופלת באינסולין, כרגע ללילה בלבד.
הופניתי אתמול ע"י רופא נשים לבדיקת אקו לב עובר.
יש תור רק עוד חודש, אז אהיה ב"ה בשבוע 32.
האם זה רלוונטי בשלב כה מתקדם? האם יש מקום וצורך להקדים?

בעבר אובחנה תת פעילות של בלוטת התריס ואחרי שנמצא מינון מתאים של אלטרוקסין 200 מק"ג בכל יום היה שיפור ומצב בלוטת התריס היה מאוזן למשך תקופה ארוכה.(מבצעת כל שלושה חודשים בדיקות דם למעקב), כמו כן נמצאו קשריות בבדיקת אולטרא סאונד של הבלוטה וזה היה גבולי גם בעניין זה המליצה הרופאה לערוך סריקה שכזאת אחת לשנה. לפני כשבועיים נתקפתי כאבי בטן עזים ופניתי למיון בבית החולים שם אובחנה דלקת בלבלב כתוצאה מחסימה. אבנים בכיס המרה.
לאחר שמונה ימי צום מוחלט לא שתיה ולא אוכל (נוזלים דרך הווריד - באינפוזיה) כאשר במהלך האישפוז נאמר לי שיש צורך בכריתת כיס המרה בגלל אבנים בכיס המרה. חזרתי הביתה עם המלצה לבדיקה mrcp ובדיקות דם כלליות. אחת הבדיקות כללו גם תפקוד בלוטת התריס
ולהלן התוצאות:
t3 free 4.0
tsh 0.12
t4-free 20.6
הנני מבינה שמצב הבלוטה שמשהו השתבש באיזון של בלוטת התריס. לפי רמת הבנתי מתת פעילות ליתר פעילות.... האם זה בגלל הסטרס שעברתי האיזון הופר, או שמא יש לבצע התערבות במינון התרופתי???
אשמח לקבל המלצתך.
בברכה,
הדס א

היי,
לפני הלידה היה לי תת פעילות והייתי מטופלת ב-50 מק"ג אלטרוקסין 4 פעמים בשבוע.
בהריון הגדילו לי לכל יום 50 ופעם אחת בשבוע 100.
לאחר הלידה המשכתי ב- 50 כל יום. אך לאחר בדיקה ה-tsh היה קטן מ-0.3 (במשך 3 חודשים ! לאחר ההריון) הורידו לי את המינון ליום כן יום לא 50- כמעט כמו שלקחתי לפני ההריון. עשיתי לפני כשבוע בדיקה (אחרי חודש וחצי) ונחרדתי ! ה tsh היה קרוב ל 15 !
כרגע חזרתי לקחת כל יום 50 אבל מפחדת שיחזור לעודף פעילות.. האם יעזור לקחת יומיים 50 ויום לא וכו? האם יכול להיות פיתרון בין לקחת כל יום או לקחת יום כן יום לא?

מה עושים כדי לאזן שוב? האם זו הדרך היחידה לאזן את הבלוטה, ניסוי וטעיה??
האם אולי צריך להתייעץ עם אנדוקרינולוג המומחה לתחום בהריון ולאחריו?
האם אפשר לעזור ע"י ממשהו טבעי?

אשמח לשמוע חוות דעת ועצות,
תודה רבה,
הילה

דוקטור שלום.

אני בת 35.

לפני כחודשיים התחלתי לשים לב כי העור שלי בכל הגוף נראה לא טוב. כאילו שהוא הזדקן בפתאומיות, השתנה בבת אחת. העור נראה מקומט. אני רואה ממש פסים על העור+עור מקומט. בכתפיים, רגליים, זרועות, ברכיים. באיזור הברכיים הופיעו פתאום 4 שטחים קטנים של עור מקומט ורפוי.

בנוסף, הנקבוביות עור בכל הפנים שלי פתאום נראות גדולות יותר ורבות יותר. זה בולט במיוחד במצח והרקות.

ביצעתי בדיקות דם רגילות לפני 4 חודשים והכל היה תקין.

כמו כן, לאחרונה, בשל בעייה זו + בעיית עפעפיים עליונים נפוחים מזה 7 חודשים, הייתי גם אצל רופא עור. ביצעתי בדיקות דם והכל יצא תקין.
(הבדיקות:HEMOGLOBIN A1C%, ANTINUCLEAR AB,LG-E TOTAL,THYROGLOBULIN AB,TSH,T3-FREE, T4-FREE)

מה זה יכול להיות? אני מאוד מתוסכלת משתי בעיות אלה.
איזה עוד בדיקות עליי לבצע? לאן עליי לפנות?

אני נוטלת גלולות למניעת הריון (יסמין) מזה 13 שנה! אולי יש קשר??
אולי חוסר ויטמינים?
אלרגיה?

מבקשת עזרה
תודה תודה תודה :)

שלום רב,
לפני כשנתיים נמצאה אצלי קשרית בבלוטת המגן לאחר בדיקת דם בה נמצא TSH קטן מ0.03.
בשנתיים מאז הומלץ לי כל הזמן לעבור ניתוח להסרת חצי מהבלוטה (לא טופלתי בכדורים מכיוון שהגבתי אליהם לא טוב).

היום, לאחר שנתיים ולאחר שהרגשתי שהתחושות הרעות גוברות (הסחרחורות, חוסר האיזון, הרעד ואפילו בעיות ראייה ונשירת שיער), חזרתי על הבדיקות (פעמיים נוספות) ונמצא שהT4 גם חורג מהרצוי- 8.2 (עד כה , הוא היה בטווח הרצוי).
הT3 מאוזן עכשיו (4.78), אבל בשנים האחרונות , היו מספר פעמים שהוא עמד על ממוצע של 7.

עתה נאמר לי שאין מקום לניתוח והסרת חצי מהבלוטה ואני ממתינה להוראות להמשך טיפול ומעקב.

אני מבקשת לדעת האם זה הגיוני וסביר לעבור ממצב של יתר פעילות למצב של תת פעילות??
האם זה טוב שלא נותחתי עד כה?
מה דרך הטיפול הרצויה כרגע?

(זה נורא מתסכל...)
תודה,
הילה

שלום רב,
לי קוריאם גנאדי וכימעט שנתים אני מקבל זריקת אינסולין 26 יחידות פעמיים ביום וגם כדורי glocomin 850 פעמיים ביום ואני בן 46.והסוכר שלי נא בין 100-160 .השאלה שלי היא עם יש לי סוכר 112 לדוגמא אני צריך להזריק אינסולין הוא שלא?ואם כן באיזה כמות?

תודה,גנאדי