פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב
בחודש יולי סבלתי מ - subacute thyroiditis
לפני חודש : TSH 34. T4 8.8
כעת : TSH 54. T4 9.4
עליתי במשקל דרסטית בחודשיים האחרונים
ובאופן כללי מרגישה ירודה

האם להתחיל טיפול? ובמידה וכן - מה ובאיזה מינון.
כמובן שאפנה לרופא מטפל.
תודה

שלום
אני בן 62.
יש אוסטאופרוזיס. רזה מאוד מגיל צעיר וגם הסטוריה של מחלת מעי.
לא לקחתי עד היום תוספי מזון.
אני כבר שנים בקושי נחשף לשמש. הויטמין D קצת מתחת לנורמה.
שאלה
האם תוספת ויטמין D מועילה מעבר לכך שהיא מעלה את הרמה בבדיקת הדם?
קראתי איפה שהוא שאמנם מחקרים מראים שמי שיש לו ויטמין D גבוה יותר מצבו טוב יותר אבל שלא הוכח שתוספת ויטמין D אכן מסייעת לאוסטאופורוזיס או בעיות אחרות.
שיכול להיות שעצם החשיפה לשמש היא המועילה.

האם זה נכון או שיש תועלת מלקיחת ויטמין D וזה משפר את המצב הבריאותי ?
תודה

היי, אני פונה בקשר לאימי. אימי בת 68 במסגרת סיטי ריאות שעשתה לפני כחודש התקבל ממצא: ״אדרנל שמאל הודגם תפוח״. יש לציין שבשנת 2020 עברה גם סיטי ריאות ובו היה הממצא הבא באדרנל: ״גוש היפודנסי באדרנל שמאל בקוטר 1.7 ס״מ ובצפיפות מינוס 4hu: מתאים לאדנומה״. בעקבות העובדה שלאחרונה לחץ הדם שלה התחיל לעלות ולרדת לסירוגין ובשילוב עם הממצא שהתגלה באדרנל בסיטי רופא המשפחה חשד שמא זה קשור לאדרנל ולכן שלח אותה למבחן דיכוי קורטיזול עם 2 כדורים ובדיקת דם קורטיזול יום אחרי. תוצאת הקורטיזול יצאה 87 nmol/L. וממה שהבנתי היא גבוהה מהנורמה. האם זה מעיד על כך שהגידול באדרנל מפריש קורטיזול? מה המשמעות של זה והאם תצטרך ניתוח באדרנל? (יש לציין שהיא משתמשת כל יום במשאף רלבר שכנראה מכיל סטרואידים). בנוסף חשוב לי להבין האם יש הבדל בין המינוח של הסיטי מלפני 3 וחצי שנים להיום? שכן אז היה רשום אדנומה והפעם היה רשום אדרנל שמאל מוגדל… זה קצת הלחיץ אותי המינוח הזה. האם זה מעיד חלילה על משהו סרטני ? אני פשוט מאוד דואגת לה. תודה מראש,

בן 54
בגלל תשישות משמעותית ועוד תסמינים , הפנו אותי
לבדיקות דם כולל בדיקת קורטיזול.
הרופא אמר שרצוי באיזור 8 בבוקר.
רציתי לשאול
1. האם זה בסדר לעשות בדיקת קורטיזול
בשעה 8 וחצי ולא ב 8. או שזה מאוחר מדי.
2. האם זה בסדר שאקום בערך ב 8 בבוקר, כחצי שעה לפני בדיקת הדם. הבדיקה תתבצע בבית יש אחות של קופח שיכולה לבוא בדיוק ב 8 וחצי. או שרצוי שאקום יותר מוקדם.
אני הולך לישון בד"כ בערך ב 1 וחצי.

תודה רבה

שלום לך אתאר לך בפירוט ברשותך אשמח מאוד מאוד לדעתך 🙏🙏
בינואר 2023 לפני עשרה חודשים:
בדיקת us אולטרסאונד צוואר : בלוטת המגן : איסטמוס בגודל לא מורחב מרקם אחיד, אונה ימנית בגודל לא מוגדלת מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגניות זעירות מפוזרות הגדולה באספקט לטרלי כ 4 מ"מ, אונה שמאלית בגודל לא מוגדלת מרקם מעט לא אחיד עם קשריות היפואקוגניות זעירות מפוזרות
ווסקולריזציה רגילה של רקמת הבלוטה, בלוטות רוק : מצד ימין פרוטיס הדגמה תקינה, תת לסתית הדגמה תקינה, מצד שמאל פרוטיס הדגמה תקינה תת לסתית הדגמה תקינה,
פארתיירואיד: לא הודגמו בלוטות פארתיירואיד מוגדלות דו צדדי
רקמות רכות מצד שמאל הדגמה תקינה של הרקמות הרכות, לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות
מצד ימין הדגמה תקינה של הרקמות הרכות, לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות

בדיקה us צוואר נובמבר 2023:
נערכה סריקה מאזור הסינפיזיס מנטי ועד לפוסה היוגולרית, צוואר קדמי נראה חופשי, הסטרוקטורות שמורות בקו האמצע. בלוטת המגן: איסטמוס ברוחב תקין 0.19 ס"מ מרקם אחיד גבולות שמורים
אונה ימנית: רוחב 1.3 סמ, גובה 1.41 סמ, עומק 1.24 סמ, איננה מוגדלת, הודגמה קשרית הטרוגנית בקוטר 0.35 ס"מ, הקשרית איננה היפרווסולרית בביצוע בדיקת דופלר צבע. גבולות האונה שמורים.
בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים. שרירים תקינים. רקמה תת עורית חופשית.
בצוואר ימין: אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר. אונה שמאלית רוחב 1.39 סמ, גובה 1.1 סמ, עומק 1.15 סמ , איננה מוגדלת מרקמה אחיד. גבולות האונה שמורים. בסמוך לאונה כלי הדם הגדולים פתוחים.רקמה תת עורית חופשית.
בצוואר שמאל: אין בלוטות לימפה מוגדלות לאורך הצוואר.
לסיכום: הודגמה קשרית קטנה ובודדת באונה הימנית של בלוטת המגן TIRADS 2
בדיקת TSH תקינה לגמרי 4, אשמח מאוד לדעה שלך.. טיפה לחוצה בגלל ההבדל בבדיקות מלפני עשרה חודשים ועכשיו🙏🙏🙏

בוקר טוב
זה הסיכום של המיפוי
הממצא במיפוי יכול להתאים לזפק רב קשרי עם קשרית דומיננטית "חמה" בחלק התחתון של האונה הימנית.
מה הכוונה?
ממש תודה

שלום רב
אימי בת 64 אובחנה עם פפילרי קרצינומה בביופסיה (בעבר בגיל 49-50 עברה ניתוח הסרה של פוליפ טרום סרטני 13 ס"מ מהמעי הגס , נוטלת אספרין למניעה עקב חשד לארוע קטן לא וודאי לפני שנה,תפקוד תקין)
ניתוח בעוד מספר ימים ,

אלה תוצאות us איכותי טרום ניתוחי:

בלוטת המגן קטנה יחסית בקוטב העליון של האונה השמאלית נראה קשר חשוד מאוד סונוגרפית ,סולידי,היפואקואי,מכיל הסתיידויות קטנטנות,גבול לובולרי מתאים ל tr5 מימדיו 1.3*1.1*0.9 לציין כי ושק לקופסית בחלקה הקדמי והלטרלי ואין לשלול פריצתה,
אונה ימנית ללא ממצא וודאי,ספק קשר איזואקוי קטנטן 3 מ"מ ה"מרים" קלות את הקופסית מלפנים.
3 קשריות לימפה קטנות אך חשודות בתחנה 6 משמאל - במימדים 3 מ"מ 5 מ"מ 7 מ"מ , פרט לכך לא נראו קשרי לימפה פתולוגיים .
בלוטות רוק תת לסתיות ופרוטיס ללא גושים חשודים דו צדדית.
לסיכום: קשר חשוד מאוד ומתאים לממצא שנוקר ונמצא כ PTC, ממוקם בקוטב עליון משמאל, גודלו המירבי 1.3 ס"מ,
נושק לקופסית בחלקה הקדמי והלטרלי ואין לשלול פריצתה .3 קשרים קטנים אך חשודים יחסית סונוגרפית באיזור פאראטרכאלי תחתון (תחנה 6) משמאל פרט לכך ללא קשרי לימפה פתולוגים וודאיים.

שאלותיי הם :
1. האם במקרה הנ"ל הניתוח מצריך כריתת בלוטה מלאה + דיסקציה צווארית רדיקאלית (טיפול אגרסיבי)כדי למנוע הישנות?
2. האם היא נחשבת לשלב 3 עקב בלוטות הלימפה החשודות?
3. מה מינון הטיפול ביוד המקובל במקרה זה לדעתך? ומתי עדיף מסיום הניתוח?
4. מהי הפרוגנוזה ארוכת הטווח באחוזים (ל10 ול 20 שנה) במקרה זה עקב הגיל המבוגר ??
5. והכי חשוב מה הם סיכויי הישנות הגידול באחוזים במקרה זה ?
6. אילו בדיקות מעקב עליה לבצע ובאיזה תדירות? האם עליה לבצע pet ct כלל גופי וסריקת יוד כלל גופית??
אשמח לתשובה מפורטת ממך על כל שאלה
תודה רבה מראש!

שלום.
מדי פעם אני מודדת סוכר עצמאית באמצעות מד סוכר של פריסטייל אופטיום. לאחרונה לאחר ארוחה הסוכר שלי מגיע לרמות של 180-190 לאחר ארוחה, גם אם לא גדולה במיוחד, וחוזר לנורמה אחרי צום. כשאני מודדת לבן זוגי אחרי אותה ארוחה הפיק שלו הוא 120. האם יכול להיות שבגלל שאני מגיעה לפיקים מאוד גבוהים אני בסיכון לסוכרת מסוג 1 או לקראת תחילתה? מה עליי לעשות? אני שואלת רק לגבי סוכרת מסוג 1

בן 32, עקב רמות טסטוסטרון נמוכות ייעץ לי רופא מומחה ליטול קלומיפן לשיפור התהליך הטבעי. למרבה הפלא ראיתי שבעלון לצרכן שהתרופה בכלל לפוריות נשים ומותר לקחת אותה 5 ימים בלבד. האם ידוע לך על טיפול כזה עבור גברים והאם מותר לקחת אותה באופן קבוע על אף שמצויין בעלון לקחת אותה עד 5 ימים?

האם ייתכן שלביבות מטוגנות ביחסית לא הרבה שמן יאטו את ספיגת המזון כך שאחרי שעתיים רמת הסוכר תהיה גבוהה מהרגיל?

שלום
אני בת 57. אחרי ניתוח במעי לפני חצי שנה
בגלל סיבוכים ממחלת מעי דלקתית.
אני אחרי כמה שנים של ירידת משקל מזמן הייתי אמורה לעשות את הניתוח אבל דחיתי ודחיתי ורק כשהגעתי למשקל 37 קג
אז הסכמתי לעשות.
בשנים האחרונות אכלתי גרוע מאוד בעיקר אורז קצת לחם
והרבה סוכר. חצי מהקלוריות שלי ביום הן מסוכר ומוסיפה אותו כדי שיהיו עוד קלוריות.
אני כעת בתהליך שיפור איטי במשקל זה ייקח זמן כי מעררכת העיכול שלי לא מסתדרת בקלות. לכן ממשיכה להוסיף גם סוכר למשל שותה כוס תה עם 5 כפיות סוכר.
במקביל השיניים שלי מאוד ניזוקו ותוך כמה שנים נהיו כ 10 חורים וכמה טיפולי שורש. חייבת לעצרו את זה.
הרופא שיניים אמר שלא משנה כמה סוכר אני שותה או אוכלת בארוחה אחת אלא התדירות.
לכן מבחינת השיניים עדיף שאני אשתה 3 פעמים ביום 8 כפיות סוכר מאשר 5 פעמים ביום 5 כפיות סוכר.
בדיקות הדם הסוכר שלי תקין 80-85 ו HBA1C תקין די באמצע הנורמה.
האם מבחינה אנדודקרינית לשתות 3 פעמיום ביום 8 כפיות =
כ 45 גרם כל פעם זה אותו דבר כמו לשתות 5 פעמיום ביום 5 כפיות סוכר?
אם כן אז אשנה אבל אני חוששת שאולי פיקים של 8 כפיות סוכר יותר מסוכנים מאשר פיקים של 5 כפיות וגם אם הכמות הכוללת דומה אז הפיקים האלה יכולים תוך שנה לגרום לי לסוכרת או כבד שומני וכו'
מקווה שבעוד שנה אוכל להפסיק עם הסוכר בגלל שאעלה עם כל הפתרונות שהוצעו לי
מה דעתך?
תודה

היי
סוכרתי כ-9 שנים מאוזן בדרכ משקל 64 גובה 1.77 סוכרת מסוג lada בן 40 לא במעקב 3 שנים רק מודד סוכר כנדרש קבעתי תור לבדיקות דם מה לבקש מהרופא מלבד הa1c?
2) עם השנים נראה יעילות פוחתת של האפידרה על אותה כמות פחמימות יותר אינסולין כמעט פי 2 למה?
3) פחמימות פשוטות כמו גלידה ושתייה ממותקת להימנע או להשיב בספירה של הפחמימות המדובר כשני צורך בסמיכות לשיא של האפידרה (כשעה ורבע מההזרקה)?

שלום,
מתי מומלץ לבדוק קיטונים ?
מה הערכים התקינים ומהם הערכים המדאיגים ?
האם הקופה מממנת את הסטיקים של פריסטייל אופטימום נאו ?

בברשותי מזרק 1.0. אני מעוניין להזריק מה שבועית של 0.5 בלבד. כמה קליקים צריך להזריק ?