פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

Shalom
I am sorry I am writing in English since I am at an Endocrine meeting.
TSH is secreted by the pituitary but it controls T4 and T3 levels, therefore is there is too much T4 OR t3 it will decrease since the gland doesnt' need to produce T4. It is a very accurate measure of thyroid function, but it is not indeed the active hormone.

שלום רב,
מד הסוכר בסך הכל אמין אולם לעיתים יש פער בין המדידות המתקבלות על ידי מד הסוכר ובין אלו המתקבלות במד הסוכר הרציף (סנסור).
החיישן הבודק את רמת הסוכר בסנסור מצוי בנוזל שבין התאים, לעומת בדיקת הסוכר במד הסוכר הנעשית מהדם. בעיקר יש פערים בשינוי חד ברמת הסוכר: כמו ירידה חדה, אחרי בולוס או פעילות גופנית וכן בעליה מהירה. במצבים כאלו יש להסתמך על מדידה במד סוכר רגיל.
בברכה,

שלום רב,
הורמון הגדילה הינו אחד ההורמונים העלולים לגרום לתפקוד פחות טוב של האינסולין ובכך להביא לעליה ברמת הסוכר. אולם הדבר קורה אם ההורמון ניתן במינון גבוה מאד או אם מופרש ברמות גבוהות באופן קיצוני, כמו בגידולים המפרישים הורמון גדילה.
הנסיון עם הטיפול בהורמון הגדילה ארוך מאד ומראה כי אין לטיפול זה השפעה מזיקה על משק הסוכר וניתן לתת אותו (במידת הצורך) ללא חשש.
בברכה,

שלום,
לאור העובדה שאתה מזריק שלוש פעמים ביום אינסולין אני מתארת לעצמי שאתה מזריק אינסולין קצר טווח (REGULAR ).
ישנם הרבה מרכיבים לאיזון סוכרת. השאלה היא איזה סוגי אינסולין וכדורים אתה לוקח ובאיזה שעות ערכי סוכר הנם 230-290. האם בצום? שעתיים לאחר האוכל?
במידה והסוכר בצום תקין : בין 100-130 ולאחר האוכל עולה עד 290 אז צריך להעלות מינון של אינסולין קצר לפני ארוחות.
כדאי לשבת ולדבר עם רופא סוכרת על האופציות אשר הנן אישיות.
בברכה,

שלום
.אTSH מתחת לנורמה מצביע על פעילות יתר. מאחר ורמת הTSH אינה 0 אז מדובר ב"נטיה" לפעילות יתר במיוחד לאור העובדה שרמת FT4 וFT3 עדיין תקינות.
לאור כאבי הגרון יתכן ועברת דלקת קלה של בלוטת תריס אשר יכולה אף היא לגרום לפעילות יתר ולאחר מכן תת פעילות ולכן יש מקום לחוזר על בדיקה TSH FT4 FT3 בעוד כחודש
בברכה,

שלום רב,
הדרך לבדוק את האיזון במצבים כאלו הינו על ידי בדיקת רמת הסוכר בדם מספר פעמים ביום.
אני מקווה כי בקרוב תכנס לשימוש בישראל בדיקה המעריכה את איזון הסוכרת בשבועיים שקדמו לבדיקה, להבדיל מ - HbA1c המשקף איזון של 3 חודשים טרם הבדיקה.
בשלב זה יש להרבות בבדיקות רמת סוכר.
בברכה,

שלום רב,
בהתחשב בסיפור המשפחתי שלך ובערך הסוכר בצום של 105 נראה כי את בסיכון מסויים לפתח סוכרת.
שינוי באורח החיים כמו ירידה במשקל, תזונה נבונה ופעילות גופנית בהחלט יכולים לדחות ואף למנוע את הופעת הסוכרת.
כדאי להתייעץ עם דיאטנית לגבי המזונות מהם כדאי להמנע. מדובר במזונות עשירים בפחמימות, במיוחד פחמימות פשוטות וכן מזונות עתירי קלוריות.
חלק מהפירות עשירים מאד בפחמימות פשוטות, בעיקר: ענבים, אבטיח וכו'. כדאי להמעיט באיכלת פירות אלו.
בהצלחה,

כמות הקרינה בבדיקת צפיפות עצם קטנה יחסית. 1/10 מצילום חזה.
שווה ערך לחשיפה יומית לקרינת רקע.
כמו כל צילום רצוי לבצע אותו אם קיים צורך בהתאם לגיל, גורמי סיכון וכו.
הצילום אינו מדוייק להבדיל בין רככת לאוסטאופורוזיס, בשני המקרים בדיקת צפיפות עצם תראה צפיפות עצם ירודה.
בברכה,

מחסור חמור בויטמין די הרבה שנים. גיל 25 .
אמרו לי לעשות צילום צפיפות עצם, ולוודא שאין שברים רככת וכו..

זה הגיוני? אם היה שברים ורככת הייתי אמור להרגיש את זה לא?

הרמה של הויטמין די 8 ng
שזה צריך להיות מעל 32

החסר כנראה מחוסר חשיפה מספקת לשמש

יש מה לעשות צילום לדעתך ? או שאין צורך? רככת ושברים אם קיימים ממחסור של ויטמין די אמורים להרגיש לא?

תודה רבה לך.

האם זה רק בצילום של צפיפות עצם ?
או משהו אחר?

שלום רב,
בדיקת הבחירה הינה בדיקת צפיפות עצם.
בהצלחה,

מה צריך לעשות?
אפשר לסדר את זה?

אני מבין שאם הצפיפות עצם תהיה סבירה אז אין כל בעיה?

שלום רב,
במידה וצפיפות העצם נמוכה ממליצים על טיפול לפי הגיל, המין, המחלות הנלוות, תרופות נוספות אותן נוטלים ולפי חומרת המצב.
ניתן להמליץ על התערבויות קלות כמו ויטמין D, חשיפה לשמש, דיאטה עשירה בסידן וכו'. כמו כן שוקלים טיפול תרופתי הורמונאלי או תרופות ממשפחת הביפוספונאטים.
תלוי במטופל.
בברכה,

שהצפיפות עצם תהפוך מנמוכה לגבוהה?

בצילום של הצפיפות ניתן לדעת בוודאות אם יש אוסטיאומלציה רככת, או שהיה בעבר?

תודה רבה.

שלום רב,
אפשר לשפר את מדדי צפיפות העצם על ידי טיפול מתאים.
רככת הינה בעיה בעצם של ילדים, תוך כדי תהליך הגדילה.
צפיפות עצם ירודה במידה קלה נקראת אוסטיאומלציה ובעיה קשה יותר נקראת אוסטאופורוזיס.
כאשר המצב מאד לא טוב ניתן לראות זאת גם בצילום רנטגן. צילום רנטגן רגיל אינו בדיקת הבחירה כאשר רוצים להעריך בעיה זו.
בברכה,

צילום של מיפוי עצמות גם מספיק טוב בשביל למצוא בעיה?

5.48 TSH

האם תוכלי לשלוח שוב את רמות TSH FT4 וFT3 תודה

TSH 5.48
FT4 9.9
FT3 4.6
תודה רבה

שלום
TSH 5.48 מצביע על תת פעילות קלה של בלוטת תריס דבר אשר הנו שכיח יחסית לאחר לידה.
במידה ואינך בהריון או מתכננת הריון ניתן לחזור על הבדיקה בעוד חודש ואז להחליט אם צריך לטפל
בברכה,

תודה על התשובה.
האם יתכן כי הנקה (חלקית מאוד - פעם, פעמיים ביום) משפיעה גם על הרמות של הורמונים אלו?
מתוך ניסיונך, האם מצבים כאלה יכולים יכולים להסתדר מעצמם או שבהכרח תהיה לי
תת-פעילות כולל נטילת אלטרוקסין?
תודה

שלום רב,
חוסר איזון של הורמוני בלוטת התריס שכיח מאד לאחר הריון ולידה.
בחלק גדול הדברים מסתדרים תוך מספר חודשים.
צריך לעקוב ולראות איך הדברים מתפתחים.
בברכה,

שלום
המנגנון בה פרוקטוז מגביר תנגודת לאינסולין אינו ברור לחלוטין אך אחת ההשערות היא שעל ידי כך שהוא מעלה את רמת הTRIGLYCERIDES וכך ע"י עליה ברמת השומנים בדם קיימת גם עליה בתנגודת לאינסולין.
בברכה,

שלום,
פרולקטין גבוה יכול לגרום לירידה ברמות TESTOSTERONE אשר הנו ההורמון הגברי והפרולקטין מוגבר בעצמו יכול לגרום לירידה בחשק המיני. על החמרה בשבועיים אחרונים נראה לי גם מרכיב נפשי.
הטיפול בהורדת PRL יכול לשפר את המצב.
בברכה,

שלום
הסוכרת מאוזנת די טוב
לגבי פרופיל שומנים רמת הכולסטרול הרע משביעה רצון עם קצת דיאטה אפשר להוריד גם את רמת הTRIGLYCERIDES
קיימים היום טיפולים לסוכרת אשר אינם מגבירים תאבון ( גלוקומין, JANUVIA ) ואף טיפול אשר ניתן בזריקות אשר יכול לשפר את איזון הסוכרת ואף לגרום לירידה במשקל BYETTA.
לגבי טיפול לדיכוי תאבון קיימת בשוק תרופה בשם REDUCTIL אשר מדכאה תאבון אך יכולה לגרום לעלית ל"ד ולכן לפני הטיפול לחץ הדם צריך להיות מאוזן.
כדאי להתייעץ עם רופא סוכרת על כל ההבטים.
בברכה

שלום
ערך של סוכר של 104 מ"ג/ד"ל אינו תקין (ערך תקין הוא עד 100). קיימת עליה בערכי סוכר עם הגיל כאשר מעל גיל 65 כ-25% מן האוכלוסיה המבוגרת סובלת מהפרעה במשק הסוכר.
ההמלצה היא לשמור על משקל תקין ולעסוק בספורט.
במקביל כמובן לטפל בלחץ דם גבוה במידה וקיים וכולסטרול גבוה.
בברכה,

שלום רב,
במידה ואינך אוכל לפני הבדיקה הרי רמת הסוכר לא עולה לאחר פעילות גופנית.
יש אפשרות לקחת את הגלוקומין לפני השינה. אצל חלק מהאנשים יש ייצור גלוקוז על ידי הכבד בלילה ואז רמת הסוכר בצום גבוהה יחסית. לעיתים הבעיה נפתרת בלקיחת המטפורמין בלילה.
אנא התייעץ עם הרופא שלך בעניין זה.
בברכה,

שלום רב,
אין בעיה בשילוב של אלטרוקסין וסטטינים.
אלטרוקסין ניתן בדרך כלל כטיפול תחליפי, כלומר נותנים הורמון בלוטת התריס מאחר והבלוטה אינה מייצרת אותו במידה מספקת.
בברכה,

אתמול בבוקר בבריאות 10 הרופא המרואיין דיבר על סטטינים אומנם, אך איכשהוא ציין שיש חס וחלילה אחוזי תמותה נמוכה כשמשתמשים באלקטרוסין.
יש סיכוי שלא הבנתי נכון. הוא בלבל קצת. אני רק רוצה להיות בטוחה שהכדורים בטוחים.
מה יכול להיות מסוכן כל כך באלקרוסין ?

תודה מראש.

שלום
לא ידוע לי על תמותה עם ELTROXIN
הכדור בטוח ואפילו תגובות אלרגיות נדירות ביותר.
חשוב לעקוב אחר TSH כדי לא לקחת פחות או יותר מידי: אך לא תמותה.
בברכה,