פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

כמות הקרינה בבדיקת צפיפות עצם קטנה יחסית. 1/10 מצילום חזה.
שווה ערך לחשיפה יומית לקרינת רקע.
כמו כל צילום רצוי לבצע אותו אם קיים צורך בהתאם לגיל, גורמי סיכון וכו.
הצילום אינו מדוייק להבדיל בין רככת לאוסטאופורוזיס, בשני המקרים בדיקת צפיפות עצם תראה צפיפות עצם ירודה.
בברכה,

מחסור חמור בויטמין די הרבה שנים. גיל 25 .
אמרו לי לעשות צילום צפיפות עצם, ולוודא שאין שברים רככת וכו..

זה הגיוני? אם היה שברים ורככת הייתי אמור להרגיש את זה לא?

הרמה של הויטמין די 8 ng
שזה צריך להיות מעל 32

החסר כנראה מחוסר חשיפה מספקת לשמש

יש מה לעשות צילום לדעתך ? או שאין צורך? רככת ושברים אם קיימים ממחסור של ויטמין די אמורים להרגיש לא?

תודה רבה לך.

האם זה רק בצילום של צפיפות עצם ?
או משהו אחר?

שלום רב,
בדיקת הבחירה הינה בדיקת צפיפות עצם.
בהצלחה,

מה צריך לעשות?
אפשר לסדר את זה?

אני מבין שאם הצפיפות עצם תהיה סבירה אז אין כל בעיה?

שלום רב,
במידה וצפיפות העצם נמוכה ממליצים על טיפול לפי הגיל, המין, המחלות הנלוות, תרופות נוספות אותן נוטלים ולפי חומרת המצב.
ניתן להמליץ על התערבויות קלות כמו ויטמין D, חשיפה לשמש, דיאטה עשירה בסידן וכו'. כמו כן שוקלים טיפול תרופתי הורמונאלי או תרופות ממשפחת הביפוספונאטים.
תלוי במטופל.
בברכה,

שהצפיפות עצם תהפוך מנמוכה לגבוהה?

בצילום של הצפיפות ניתן לדעת בוודאות אם יש אוסטיאומלציה רככת, או שהיה בעבר?

תודה רבה.

שלום רב,
אפשר לשפר את מדדי צפיפות העצם על ידי טיפול מתאים.
רככת הינה בעיה בעצם של ילדים, תוך כדי תהליך הגדילה.
צפיפות עצם ירודה במידה קלה נקראת אוסטיאומלציה ובעיה קשה יותר נקראת אוסטאופורוזיס.
כאשר המצב מאד לא טוב ניתן לראות זאת גם בצילום רנטגן. צילום רנטגן רגיל אינו בדיקת הבחירה כאשר רוצים להעריך בעיה זו.
בברכה,

צילום של מיפוי עצמות גם מספיק טוב בשביל למצוא בעיה?

5.48 TSH

האם תוכלי לשלוח שוב את רמות TSH FT4 וFT3 תודה

TSH 5.48
FT4 9.9
FT3 4.6
תודה רבה

שלום
TSH 5.48 מצביע על תת פעילות קלה של בלוטת תריס דבר אשר הנו שכיח יחסית לאחר לידה.
במידה ואינך בהריון או מתכננת הריון ניתן לחזור על הבדיקה בעוד חודש ואז להחליט אם צריך לטפל
בברכה,

תודה על התשובה.
האם יתכן כי הנקה (חלקית מאוד - פעם, פעמיים ביום) משפיעה גם על הרמות של הורמונים אלו?
מתוך ניסיונך, האם מצבים כאלה יכולים יכולים להסתדר מעצמם או שבהכרח תהיה לי
תת-פעילות כולל נטילת אלטרוקסין?
תודה

שלום רב,
חוסר איזון של הורמוני בלוטת התריס שכיח מאד לאחר הריון ולידה.
בחלק גדול הדברים מסתדרים תוך מספר חודשים.
צריך לעקוב ולראות איך הדברים מתפתחים.
בברכה,

שלום
המנגנון בה פרוקטוז מגביר תנגודת לאינסולין אינו ברור לחלוטין אך אחת ההשערות היא שעל ידי כך שהוא מעלה את רמת הTRIGLYCERIDES וכך ע"י עליה ברמת השומנים בדם קיימת גם עליה בתנגודת לאינסולין.
בברכה,

שלום,
פרולקטין גבוה יכול לגרום לירידה ברמות TESTOSTERONE אשר הנו ההורמון הגברי והפרולקטין מוגבר בעצמו יכול לגרום לירידה בחשק המיני. על החמרה בשבועיים אחרונים נראה לי גם מרכיב נפשי.
הטיפול בהורדת PRL יכול לשפר את המצב.
בברכה,

שלום
הסוכרת מאוזנת די טוב
לגבי פרופיל שומנים רמת הכולסטרול הרע משביעה רצון עם קצת דיאטה אפשר להוריד גם את רמת הTRIGLYCERIDES
קיימים היום טיפולים לסוכרת אשר אינם מגבירים תאבון ( גלוקומין, JANUVIA ) ואף טיפול אשר ניתן בזריקות אשר יכול לשפר את איזון הסוכרת ואף לגרום לירידה במשקל BYETTA.
לגבי טיפול לדיכוי תאבון קיימת בשוק תרופה בשם REDUCTIL אשר מדכאה תאבון אך יכולה לגרום לעלית ל"ד ולכן לפני הטיפול לחץ הדם צריך להיות מאוזן.
כדאי להתייעץ עם רופא סוכרת על כל ההבטים.
בברכה

שלום
ערך של סוכר של 104 מ"ג/ד"ל אינו תקין (ערך תקין הוא עד 100). קיימת עליה בערכי סוכר עם הגיל כאשר מעל גיל 65 כ-25% מן האוכלוסיה המבוגרת סובלת מהפרעה במשק הסוכר.
ההמלצה היא לשמור על משקל תקין ולעסוק בספורט.
במקביל כמובן לטפל בלחץ דם גבוה במידה וקיים וכולסטרול גבוה.
בברכה,

שלום רב,
במידה ואינך אוכל לפני הבדיקה הרי רמת הסוכר לא עולה לאחר פעילות גופנית.
יש אפשרות לקחת את הגלוקומין לפני השינה. אצל חלק מהאנשים יש ייצור גלוקוז על ידי הכבד בלילה ואז רמת הסוכר בצום גבוהה יחסית. לעיתים הבעיה נפתרת בלקיחת המטפורמין בלילה.
אנא התייעץ עם הרופא שלך בעניין זה.
בברכה,

שלום רב,
אין בעיה בשילוב של אלטרוקסין וסטטינים.
אלטרוקסין ניתן בדרך כלל כטיפול תחליפי, כלומר נותנים הורמון בלוטת התריס מאחר והבלוטה אינה מייצרת אותו במידה מספקת.
בברכה,

אתמול בבוקר בבריאות 10 הרופא המרואיין דיבר על סטטינים אומנם, אך איכשהוא ציין שיש חס וחלילה אחוזי תמותה נמוכה כשמשתמשים באלקטרוסין.
יש סיכוי שלא הבנתי נכון. הוא בלבל קצת. אני רק רוצה להיות בטוחה שהכדורים בטוחים.
מה יכול להיות מסוכן כל כך באלקרוסין ?

תודה מראש.

שלום
לא ידוע לי על תמותה עם ELTROXIN
הכדור בטוח ואפילו תגובות אלרגיות נדירות ביותר.
חשוב לעקוב אחר TSH כדי לא לקחת פחות או יותר מידי: אך לא תמותה.
בברכה,

שלום,
בד"כ בדיקת הסקר לסוכרת מתבצע בשבוע 24-28 להריון באמצעות העמסת סוכר של 50 גר ובדיקת סוכר שעה לאחר שתית התמיסה. במידה וערכי סוכר מעל 140 אז מתבצעת העמסה מלאה משך 3 שעות לאחר שתיית 100 גר של גלוקוז.
מאחר ובעבר היתה לך סוכרת הריונית קיימת המלצה לבצע העמסת סוכר קצרה (בדיקת סקר) בתחילה הריון ובמידה ותקין אז כמו כל אישה אחרת בשבוע 24-28 להריון.
בברכה,

שלום
הטיפול היחידי לסוכרת מסוג 1 הוא אינסולין. האמת היא שאין למה לחכות.
ישנו סוג מיוחד של סוכרת מסוג אחד שנקרא LADA אשר מתפתח ממש לאט ולכן אפשר להתלבט אם מדובר בסוכרת מסוג 1 או 2 .
אני מתארת לעצמי שאתה במעקב אנדקוריני ושהרופא חושב שמדובר בסוכרת מסוג 1.
האם נבדקו נוגדנים כנגד מרכיבים שונים ללבלב? במידה והם חיוביים הם מאשרים שאכן מדובר בסוכרת מסוג 1 אך במידה ושליליים אינם שוללים את המחלה.
בברכה,

שלום רב,
יש חשיבות ראשונה במעלה לשמירה על ערכי סוכר תקינים ואיזון טוב של הסוכרת, כמו גם של שומני הדם ולחץ הדם.
אנו סבורים כי לטיפול המשולב של מטפורמין וג'נוביה יש פוטנציאל לשמירה על תאי הלבלב לטווח ארוך.
בכל אופן במידה וטיפול זה אינו מספק אין ברירה אלא להוסיף טיפול נוסף (בהנחה שהגעת למינון מקסימלי של התרופות).
בברכה,

שלום רב,
בעולם הרפואי נסיון רב בטיפול ובאיזון בלוטת התריס בזמן ההריון.
אנו מכוונים את מינון האלטרוקסין לפי רמת ה - TSH.
לכל אדם יש רמה אישית שלו של T4, המתאימה לו. כל עוד רמת ה - TSH תקינה הרי הבלוטה מאוזנת ולא צפוי כל נזק לעובר.
בכל אופן משבוע 12 להריון בלוטת התריס של העובר מפרישה את הורמוני התריס.
מכל האמור כאן, הרי שאין סכנה לעובר שלך מבחינה זו.
בברכה,

בדיקת TSH בודקת אם מינון הELTROXIN שאת מקבלת הנו מתאים.
מחצית החיים של הכדור ארוכה ולכן לא משנה אם את לוקחת את הכדור בבוקר או בערב.
זה גם לא ישפר את התחושה
בברכה,

שלום נעמה
בדיקת הTSH היא הבדיקה האמינה ברוב רובם של המקרים (פרט למקרים נדירים של אנשים אשר עברו ניתוח ליותרת המוח לדוגמא)
רמת FT4 יורדת בהריון. רמת FT3 יחסית חדשה ואנחנו לא מתייחסים אליה לטיפול בתת פעילות בלוטת תריס נכון לעכשיו.
את בשבוע 31 להריון כאשר לעובר בלוטה מתפקדת משלו כך שהתרומה של הELTROXIN שלך במידה והעובר עצמו לא סובל מתת פעילות (דבר שהנו נדירׂ) היא שולית .
רפואה זהו מדע שנכנס בו גם שיקול דעת ושיקול דעת של כל רופא הוא אחר.
בהצלחה

TSH 7 הנו מעל הנורמה דבר המצביע על תת פעילות קלה של בלוטת תריס.
במידה ואת לא בהריון ולא מתכננת הריון בקרוב לרוב לא מתחילים טיפול על סמך בדיקה אחת אלא חוזרים על בדיקת TSH בעוד כחודשיים ואז מחליטים אם להתחיל טיפול בELTROXIN
בברכה