פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום,

לגבי התת פעילות בלוטת תריס: במידה ומדובר בTSH מוגבר עם FT4 תקין ולאור התלונות המרובות כן הייתי מנסה טיפול בELTROXIN במידה ואכן מדובר בתת פעילות של בלוטת תריס .
אך כמובן את צריכה לדבר עם רופא המשפחה או אנדוקרינולוג לגבי הנושא.

בברכה,

שלום שרית,
אלו שאלות שאת אמורה לשאול את רופא המטפל של אמך.
באופן עקרוני ניתן להזריק LANTUS בבוקר או בערב וכפי שכתבתי קודם, למרות שקיימת ספיגה איטית של האינסולין קיים שוני בין אנשים ואפילו באותם אשנים בימים שונים (שינויים קלים ) אך יכולים להיות משמעותיים לאנשים מסוימים. בהחלט לגיטימי לשחק מעט עם זמני הזרקה על מנת לאזן יותר טוב את החולה או למנוע בלבול.

בברכה,

שלום,
אכן גם LANTUS וגם LEVEMIR הנם אינסולין ארוכי טווח . רוב החולים יכולים להסתדר עם זריקה אחת של LEVEMIR ביום אך חלקם יצטרכו שתיים. זה לא אומר שכל חולה שמזריק LEVEMIR צריך להזריק פעמיים ביום.
בברכה

אני מזריקה לנטוס וממה שנאמר לי הוא האינסולין היחיד בארץ היום שמוזרק רק פעם אחת ביום ללא יוצא מן הכלל

למעט מספר ההזרקות יש יתרונות/חסרונות לאחד מהאינסולינים על גבי השני? מה ההבדלים ביניהם אם שניהם מהווים אינסולין לטווח ארוך וכל חולי הסכרת יכולים לבחור במה להשתמש?

האמת שלא קיים באמת אינסולין שעדיף על פני השני כאשר מדובר בLANTUS וLEVEMIR אשר הנם אינסולין ארוכי טווח ופועלים עד כ24 שעות וניתנים להזרקה פעם ביום. זה המקום לציין שקיימת שונות בין אנשים בטווח הפעולה של אינסולין ואפילו שוני מסויים בספיגה בימים שונים.
לגבי LANTUS רוב החולים מזריקים פעם ביום וLEVEMIR מוזרק לרוב פעם אך לעיתים פעמיים ביום בהתאם לרמות הסוכר לאחר כ18 שעות מן ההזרקה אך ישנן עבודות אשר מראות שהוא גורם לפחות עליה במשקל כאשר מזריקים אותו פעם ביום (אך אפקט זה נעלם כאשר נזקקת להזרקה פעמיים ביום).

בברכה

שלום,
רמת הסוכר שלך תקינה ולאור רמות אינסולין תקינות לא קיימת תנגודת לאינסולין אשר הנה סיבה לעיתים למתן של METFORMIN.
קיימת בעיה כאשר רמות סוכר גבוהות מהנורמה עם רמות אינסולין נמוכות או כאשר רמות סוכר תקינות או גבוהות עם אינסולין גבוה.
המצב שלך הוא תקין.

בברכה,

בדיקת ACTH היא בדיקה אשר בודקת את ההורמון אשר מופרש ליותרת המוח ואחראי על הפרשת קורטיזול.
ניתן לעשות אותה בקופת חולים . הדבר היחידי היא שהיא דורשת קירור מיידי אך בהחלט ישנן מרפאות אשר מסוגלות לבצע אותה.
הבדיקה בתנאים נאותים הנה מהימנה ולא נדרש הזרקה כלל לביצועה.
קיימת בדיקה אחרת שנקראת ACTH TEST בו מוזרק הורמון דמוי ACTH והמטרה לגרות את יותרת הכליה להפריש קורטיזול או הורמונים גבריים לאיתור סיבה לשיעור יתר או חסר של קורטיזול.
השאלה היא מדוע בוצעה הבדיקה ולפי בקשת איזה רופא.

בברכה

גילי שלום,
לעיתים רואים עליה ברמת הסוכר לאחר פעילות גופנית.
במקרים רבים הדבר קורה אם בזמן הפעילות כבר אין מספיק אינסולין פעיל בגופך. כלומר הפעילות הגופנית נעשית מספר שעות לאחר שאכלת והזרקת. עוד אפשרות היא שאת אוכלת יותר מידי לפני הפעילות, (אולי מחשש לירידה של ערכי הסוכר) או מזריקה פחות מידי בארוחה הקודמת לפעילות.
בברכה,

שלום
במידה ולבת שלך יש GRAVES DIS אשר הנה מחלה אוטואימונית (הווה אומר הגוף יוצר נוגדנים כנגד מרכיבים עצמיים ) אז קיימת נטיה משפחתית אם כי לא בהכרח הילדים יסבלו מן המחלה. כל מחלה אוטואימונית שכיחה יותר אצל נשים ולכן לבנות יש סיכוי גדול יותר לחלות יותר במחלה.
במידה ומדובר בסוג אחר של פעילות יתר כגון קשר חם או פעילות יתר של רקע של קשרים חמים אז הנטיה המשפחתית הנה פחותה בהרבה.
בברכה,

שלום רב,
אפידרה הינו אינסולין בעל טווח פעולה קצר ושיא פעולתו אחרי כשעה מהמתן.
במידה והוזרקה כמות גדולה מידי של אפידרה לפני האוכל תתכן היפוגליקמיה כשעה עד שעתיים לאחר הזרקת האפידרה. נראה כי יש צורך להוריד את מינון האפידרה כדי להמנע מהיפוגליקמיה.
לעומתו, הלנטוס הינו אינסולין בעל טווח פעולה ארוך. בדרך כלל אינו גורם להיפוגליקמיה.
בברכה,

שלום רב,
כאשר רמות הסוכר גבוהות יכולים להופיע הסימנים הבאים: ירידה במשקל, שתיה מרובה והשתנה מרובה. יתכנו סימנים נוספים כמו יובש בפה, פטרת/דלקת באיזור איבר המין ועוד. לעיתים אין כל סימנים מחשידים.
אחת הבעיות באבחנה של סוכרת הינה כי אין כל סימנים כל עוד ערכי הסוכר לא גבוהים.
בחשד לסוכרת, בשל אחד מהסימנים הללו, או השמנה או סיפור משפחתי, או יתר ל"ד ועוד מספר גורמים יש לבצע בדיקת דם שגרתית. בשלב ראשון לבדוק את רמת הסוכר בצום.
בברכה,

אצל הבת שלי אחרי ששמתי לב שהיא נותנת שתן רב מדי, היא בערך רצה 8 פעמים בשעה לשירותים! ואז יעצו לי לקחת אותה לבדיקות ובאמת התגלה שהיא סוכרתית. מאז היא מטופלת באינסולין ארוך טווח.

אינסולין ארוך טווח מתאים גם לטיפול בילדים קטנים או רק במבוגרים? כי הבנתי שאינסולין יכול לגרום לעלייה במשקל וצריך להרכיב דיאטה מיוחדת..

היום האינסולינים כמו הלנטוס לא משפיעים בכזו צורה על עלייה במשקל, ומזריקים אותם רק פעם ביום. אז ככה שההשפעה שלהם היא לטווח של 24 שעות.

שלום רב,
יש להוריד את מינון האלטרוקסין.
יש לי קושי לתת במסגרת זו הוראות מדוייקות למינונים.
אנא כתבי לי את המייל שלך ואנסה לכוון אותך לרופא שיוכל לראות אותך בהקדם.
בברכה,

שלום רב,
לעיתים לוקח מספר ימים עד שבועות עד להשגת איזון רצוי. המטופל והצוות המטפל לומדים את תגובת המטופל לאינסולין, לפעילות הגופנית ולמזון אותו אוכל.
איני בטוחה שהתופעות שציינת קשורות לסוכרת או לאינסולין. חלק מהתופעות אכן יכולות להיות קשורות לערכי סוכר נמוכים (רעד, רעב לדוגמא) וחלקן דווקא לערכי סוכר גבוהים (כאבי בטן למשל). כאשר אימך חשה בתופעות הללו עליה לבדוק את רמת הסוכר שבדמה וכך ניתן יהיה לדעת אם התופעות הללו קשורות לרמות הסוכר.
במצבים כאלו יש חשיבות לביקורים תכופים וקשר רצוף עם הצוות המטפל במרפאת הסוכרת.
בברכה,

שלום רב,
סולוסטאר הינו עט להזרקת אינסולין לשני סוגי האינסולין הבאים: לנטוס (אינסולין ארוך טווח) ואפידרה (אינסולים קצר טווח). אכן מדובר בעט נוח ביותר ופשוט לתפעול.
בברכה,

בדיקת סוכר צריכה להתבצע בצום של כ8 שעות.
לגבי AIC אין שינוי אם צום או לא מאחר וזה מודד את האיזון בשלושה חודשים אחרונים.
הבדיקה תקינה.

חג שמח

שלום,

ההשמנה הבטנית (סביב איברים בטניים פנימיים) נחשבת להשמנה פחות בריאה אם כי זה המקום לציין שכל השמנה אינה בריאה. הסיכון לחלות בסוכרת ובמחלות לב עולה עם ככל ההקיף מותניים גדול יותר (בנשים מעל 88 ס"מ) ובמיוחד כאשר מתווסף גם יל"ד, רמת כולסטרול טוב HDL נמוך יחסית ,רמות טריגליצרידים גבוהות ורמות סוכר מוגברות (מעל 100 מ"ג/ד"ל) . צבר גורמי הסיכון האלו נקרא התסמנות המטבולית.
מאחר והקיף המותניים שלך צר ויתכן ושאר המדדים תקינים הרופאה החליטה כפי שהחליטה.
זה המקום לציין שתסמנות השחלות הפוליציסטיות קשורה לתנגודת לאיסולין ולסיכון מוגבר בעתיד לפתח סוכרת.
דיאטה ופעילות גופנית הם הבסיס נכון ליום ולאו דוקא טיפול תרופתי.
חג שמח

תודה
כל בדיקות הדם שלי תקינות (סוכר 82, אינסולין 4.4, כולסטרול... ל"ד נמוך),
אבל אני לא מצליחה לעצור את ההשמנה .
בעיקר מדובר במותנים אך גם בבטן.
ושוב , ההשמנה התחילה לפני 7 ח'.

ספורט אני עושה, גם תפריט דל פחמימות.
מה עוד לעשות? מה יכול להיות? האם פוליציסטיות מתפרצת עושה תמונה כזו?
הייתי אצל 3 רופאים ולפי הבדיקות אין להם תשובות כי ברמת מערכות הגוף מאוזן.
לכן יש התלבטות לגבי מטפורמין.

שלום
את הELTROXIN לוקחים על הבוקר בצום ואוכלים רק כעבור 20-30 דקות.
לי לא ידוע שח פולית מפריעה לספיגה של ELTROXIN אך אני ממליצה לא לקחת את שתי התרופות יחד . את הח פולית אפשר לקחת בכל שעות היום וללא קשר לארוחות.

חג שמח