פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום,
קיימים היום בארץ שני סוגי אינסולין בזלים: LANTUS וLEVEMIR.
רוב החולים נזקקים לזריקה אחת של סוגי האינסולין שצויינו אך לעיתים חולים המטופלים בLEVEMIR נזקקים לשתי זריקות ליום. התרופה אכן מאושרת למתן פעם או פעמיים ביום.
לגבי הLANTUS רוב החולים מתאזנים עם זריקה ביום ומספר קטן נזקק להזרקה פעמיים ביום.
גם אינסולין NPH שהוא בעל טווח פעולה בינוני נחשוב לבזלי אך יש לרוב צורך בהזרקה פעמיים ביום.

בברכה,

טווח הנורמל ב TSH (0.35-4.94
בT4 - הנורמל 9-19

שלום
TSH מעט מוגבר בנוכחות FT4 תקין מצביע על תת פעילות קלה של בלוטת תריס.
קיימת אינדיקציה לטיפול במידה ואת בהריון או מתכננת הריון.
חשוב גם לבדוק אם הרמה של TSH היתה גבוהה גם בעבר או שמדובר בבדיקה בודדת כי אז כדאי לחזור על הבדיקה בעוד כחודשיים ולפי התוצאה והתלונות להחליט אם להתחיל טיפול בELTROXIN או לא.
בברכה

מיה שלום,
רמת ה - TSH בדמך מעט גבוהה ורמת ה - T4 בטווח התקין. TSH מופרש מבלוטת יתרת המוח ואחראי על ויסות של הפרשת הורמוני בלוטת התריס.
יש מקום לחזור על הבדיקה ולקחת נוגדנים לבלוטת התריס.
במידה ורמת ה - TSH גבוהה, או יש מגמת עליה שוקלים להתחיל טיפול בהורמון בלוטת התריס (אלטרוקסין).
בכל אופן לא מדובר במצב דחוף או חמור, אלא אם את בהריון או מתכננת הריון בקרוב ואז כדאי להתקדם יותר מהר.
בהצלחה,

שלום
אני מבינה שהעמסת סוכר בשבוע 16 היתה תקינה. היו מספר ערכים מוגברים אשר חזרו לנורמה לאחר בדיקת הסוכר.
ערך של 76 בהחלט לא מצביע על סוכרת. בכל מקרה גם אם יש סוכרת אז חשוב המעקב וצמוד והמדידות בצום ושעתיים לאחר האוכל. ממליצה לתראי את עקומות הסוכר לגינקולוג ואז הוא יחליט אם לחכות עוד שבועיים להעמסה או לבצעה כעת

בברכה,

שלום ,

אני מתארת לעצמי שהבדיקה בוצעה עקב ערכים מוגברים של סידן וPTH
החומר הרדיאואקטיבי נקלט בממצאים אשר צורכים הרבה אנרגיה כגון גושים בפרהתירואיד אך לעיתים גם קשרים בבלוטת תריס יכולים לקלוט MIBI ולכן לרוב מתבצע גם מיפוי טכנציום של התירואיד להשוואה.
בכל מקרה ביצוע US של בלוטת תריס ופרהתירואיד ולפי הצורך ביצוע דיקור של הממצא במידה וקיים גם בUS יעזור.
כמובן כדאי לחזור לרופא שהפנה אותך לבדיקה להסברים נוספים.

ואני כבר סוכרתית?

העמסת סוכר לא תגרום לנזק.
זה פחות או יותר כמו לאכול פיתה או חתיכת עוגה.
בברכה

תודה

שלום
הבדיקה החשובה הנה בדיקת TSH לגבי מתן TSH ואיזון תפקודי בלוטת תריס.
לעיתים קיימת ירידה של FT4 בשבועות המתקדמים של ההריון.
בברכה,

שלום
קיים איזון טוב של סוכרת. לרוב כל חולה סוכרת נזקק גם לטיפול להורדת שומנים גם אם רמות LDL תקינות.
לגבי התלונה של דקירות בעין בזמן פעילות גופנית כאשר ל"ד תקין איני יכולה לחוות דעה וכדאי להתעייץ עם רופא עיניים.
בברכה

ברצוני לברר מה מנגנון הפעולה של התרופה ,ומתי שיא פעולתה של התרופה?

שלום רב,
ג'נוביה שייכת למשפחה חדשה של תרופות לסוכרת. היא גורמת לעליה ברמת פקטור בדם הנקרא GLP-1 הגורם לעליה בהפרשת אינסולין מתאי בטא של הלבלב וכן לירידה בהפרשת הורמון נוסף הנקרא גלוקגון, שרמתו גבוהה בחולי סוכרת. בנוסף לג'נוביה השפעות מיטיבות נוספות כמו הארכת זמן פינוי הקיבה ולכן תחושת שובע ויתכן שאף עוזר בשימור תאי הבטא לאורך זמן.
את הג'נוביה ניתן לקחת פעם ביום וזמן השפעתה ארוך.
בברכה,

התרופה מעלה את הרמות של הורמונים המופרשים ממערכת עיכול (מעכבת את הפירוק שלהם על ידי אנזימים). לא קיים שיא פעולה מאחר והיא אמורה לפעול 24 שעות ולכן נוטלים אותה פעם ביום.
ללא קשר לארוחות.

שלום
את צריכה לציין מה טווח הנורמה של בדיקת FT4 אשר משתנה במעבדות שונות.
בכל מקרה רמת TSH תקינה עם רמת FT4 בגבול תחתון של הנורמה. אולי לזה הכוונה אך לאור FT3 תקין איני רופא בזה בעיה משמעותית אלא מעבדה בלבד.
בברכה

שלום רב,
ברב הסוכרתיים הטיפול על ידי רופא המשפחה, אלא אם יש בעיות מיוחדות.
בקופות החולים השונות יש מרפאות סוכרת - כדאי לפנות לפי איזור המגורים והקופה.
בכל אופן, בבתי החולים יש מרפאות סוכרת. ניתן לפנות, אפילו רק לייעוץ חד פעמי.
בברכה,

שלום
TSH מעט מוגבר מעיד על תת פעילות קלה של בלוטת תריס והחלטה האם לטפל היא שלך ושל רופא המשפחה כמובן בהתחשב בגיל ועוד נתונים. הטיפול הנו ELTROXIN
הנוגדים המוגברים (TPO ) מצביעים שהסיבה לכך היא אוטואימונית: מחלת HASHIMOTO
לגבי US לשקילת ביצוע דיקור של הקשר בהתאם ליעוץ האנדוקרינולוג.

בברכה

שלום רב,
נראה כי יש לך דלקת של בלוטת התריס, על רקע אוטואימוני, בשם האשימוטו.
כדאי להתייעץ עם הרופא שלך לגבי המעקב ולשקול טיפול.
מדובר במצב (אפילו לא הייתי קוראת לזה מחלה) שכיח ביותר וקל מאד לטיפול, אם צריך.
בברכה,

שלום רב,
ניתן להיות מאוזנים מצויין עם זריקות ועם משאבה.
אם יש היפוגליקמיות בשעות מסויימות אפשר לשנות את הבזאל בשעות הללו. כמו כן צריך לבדוק אם ההיפוגליקמיות קשורות למתן בולוסים.
אם את מעדיפה להיות עם המשאבה נראה לי שכדאי לעשות שינויים בתוכנית ולראות אם עוזרים.
בכל אופן את יכולה גם לנסות לעבור לזריקות.
לסיכום, צורת הטיפול תלויה ברצונות ובצרכים שלך ועל הצוות המטפל שלך להתאים את הטיפול לאורח חייך.
בהצלחה,

רוצה שאני אנסה את הלנטוס כי הוא מוכח כמפחית את האירועים של ההיפו, רציתי לדעת ממך האם זה נכון או שיתכן וזה גם לא יעזור?

שלום רב,
אנו יודעים כם בטיפול על ידי אינסולין לנטוס יש מעט מאד אירועי היפוגליקמיה. כאשר משווים אינסולין לנטוס לתכשירי אינסולין אחרים, ארוכי טווח, הוא גורם לפחות היפוגליקמיות. עוד אנו יודעים כי גם בטיפול במשאבה אירועי ההיפוגליקמיה נדירים יחסית.
את בהחלט יכולה לנסות לטפל בזריקות. חשוב לזכור כי תמיד אפשר לחזור למשאבה או לזריקות ובכל זמן יש לשקול מה טוב יותר לך.
בהצלחה,

שלום
רמות נמוכות של סוכר בהחלט יכולות לגרום לשינויים באישיות ויותר עצבנות ותוקפנות
עד כמה רמות מוגברות של סוכר יכולות להשפיע על כך פחות ברור

בברכה,

שלום

לאמא שלך אין סוכרת אלא מצב ביניים שנקרא IMPAIRED GLUCOSE TOLERANCE.
בכל מקרה רמות AIC תקינות כך שגם אם רמות סוכר היו גבוהות יותר אין צורך בטיפול תרופתי לסוכרת.

בברכה,

שלום
SHBG הנו חלבון אשר קושר טסטוסטרון. ההורמון הפעיל הוא ההורמון החופשי אשר בא לידי ביטוי בבדיקת FREE ANDROGEN INDEX
כיום נהוג להתחשב בבדיקה הטסטורון הכללית במידה וזה תקין אז הבדיקה תקינה.
הFREE ANDROGEN INDEX הנו חישוב אשר לוקח בחשבון את רמת הטסטורון ורמת SHBG ולכן לרוב כאשר SHBG נמוך אז FAI גבוה יחסית.
SHBG יכול להיות נמוך במצבים של השמנה ו/או נטיה לסוכרת.
לסיכום הבדיקה החשובה להפרעה בתפקוד מיני הנו הטסטוסטרון הכללי.

בברכה,

שלום
לנטוס ונובונורם הנו שילוב מאד מקובל.
הלנטוס מכסה את ערכי סוכר בצום בעוד שהנובונורם מונע עליה משמעותית של ערכי סוכר לאחר האוכל
מאחר וסוכרת היא מחלה שמתקדמת ולא ברור אם נובונורם או תרופה אחרת מאיצות את התהליך בסופו של דבר חלק נכבד מחולי הסוכרת יצטרכו טיפול באינסולין, כפי שאת כבר מקבלת.
עקומות הסוכר והתגובה לנובונורם זה מה שיקבע את הצורך באינסולין לפני ארוחות.

בברכה,