פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום
סוכרת מסוג 2 בעיקר נובעת מעודף משקל ונטיה גנטית לכך. קיימת בכל מקרה עליה בשכיחות של סוכרת עם הגיל (השכיחות של המחלה מגיעה למעל 20% אצל חולים מעל גיל 65)
עם השנים קיימת ירידה ביכולת הלבלב להפריש אינסולין ולכן הצורך בטיפול באינסולין למרות שלא קיים חסר מוחלט באינסולין.
גורמים נפשיים משפיעים על איזון הסוכרת אך לא יוביל לצורך בשימוש באינסולין.
ישנן תרופות פסיכיאטריות אשר יכולות להחמיר את האיזון הסוכרת וחלק אחר יכולות לגרום לעליה במשקל אשר גם יקשו על האיזון.
ללא ספק קיים קשר בין גוף ונפש אך קשה לכמת.

בברכה,

שלום,
לגבי היפוגונדיזם מעניין לדעת מהן רמות LH FSH (מה זה גבוה) , בדיקת זרע וכמובן רמת TESTOSTERONE.
ירידה בליבידו לא מוסברת כאשר רמות TESTOSTERONE תקינות .
לגבי הטיפול בנוגד דכאון כמובן בהתאם לחווד של רופא מומחה בתחום.

בברכה,

שלום
בהחלט פנקראטיטיס חריפה היא מחלה לא פשוטה.
ישנם גורמים ידועים לפנקראטיטיס כגון אבנים בכיס מרה, ערכים מוגברים של TRIGLYCERIDES ושתיית אלכהל ואפילו תרופות מסוימות יכולות לגרום לכך. במידה ואחד מהם קיים אז מטפלים בהתאם.
ישנם מקרים אשר קיימת פנקראטיטיס ולא נמצאת סיבה.
במקרים של פנקראטיטיס חריפה יש צורך באשפוז והשגחה.

בברכה,

שלום רב,
הערכים שאת מתארת בצום גבוהים מהרצוי.
במצב כזה יש צורך במעקב הדוק אחר ערכי הסוכר: בצום ולאחר ארוחות.
אני סבורה, לאור שני הריונות עם סוכרת וערכים מעט גבוהים בצום שיש צורך במעקב ובטיפול מסודרים במרפאת סוכרת הריון.
בברכה,

אשה הרה למרפאת סוכרת של יחידת הריון בסיכון?

שלום רב לך
ומזל טוב להריון
אני עם סכרת וקם עם ערכים דומים אחרי צום ויש לציין שאין לך מה לדאוג זה ערכים בסדר גמור
תבדקי את זה שוב כי לצערי ויסלחו לי הרופאים יש ד"ר שלא יודעים הרבה בנידון סכרת סליחה אבל שמתי לב שהרבה פעמים מיעצים ואומרים דבר שלא נכון מותר לטעות אבל לא בחיי אדם
שבוע נפלא

היי
איך הדבר נחשב לערך גבוה?
זה נשמע נורמלי אחרי צום אני עם סכרת סוג אחד וקם עם ערכים דומים פחות או יותר זה בסדר נאמר לי ופה את אומרת שזה לא בסדר למה

שלום רב,
יעדי האיזון בסוכרת שונים במצבים שונים, בהתאם לגיל ולסוג הסוכרת.
איזון הסוכרת בהריון צריך להיות מאד הדוק, הרבה יותר מאשר באיזון סוכרת, שלא בהריון.
ערכים סביב 100 בצום, אצל מטופל עם סוכרת מסוג 1 הם מצויינים. בזמן ההריון, המטרה של רמת הסוכר בצום הינה מתחת ל - 100.
צריך לבחון כל מקרה לגופו.
בברכה,

שלום רב,
ככל הידוע לי אין סיכון להתפתחות עובר לאם עם חסר בויטמין D.
יתכן חסר של ויטמין D ליילוד, העלול לגרום בחודשים הראשונים לחיים, במידה ונמשך לרמת סידן נמוכה בדם ורככת. בכל אופן הטיפול הרצוי הוא נטילת ויטמין D, כפי שאת כבר עושה.
יש מקום למעקב אנדוקרינולוג אחרי תפקודי בלוטת התריס.
בברכה,

גלוקומין (או בשמו הלא מסחרי) מטפורמין הינה תרופה אשר אינה גורמת להיפוגליקמיה, כלומר לערכים נמוכים, לא תקינים של סוכר בדם. הערכים שאת מתארת הינם תקינים. במידה ואלו הערכים ניתן להמשיך באותו המינון.
בברכה,

שלום רב,
לאומגה 3 אין אותה ההשפעה כמו אספירין. יש כדורי אספירין עם ציפוי, שגורמים פחות לבעיות במערכת העיכול.
שוחח עם הרופא שלך על האפשרות לקחת את הכדורים הללו.
בהצלחה,

שלום,
נשאלת השאלה מדוע בוצעו בדיקות אלו אשר אינן בדיקות אנדוקריניות רוטיניות אלא נלקחות עקב חשד לבעיה מסוימת.
DHEAS נמוך הנו ממצא יחסית שכיח בגיל מבוגר. האם מדובר בתהליך טבעי או שזה תורים לחלק מתופעות ההזדקנות עדיין לא ברור אך לא מקובל היום לתת טיפול משלים.
לגבי קורטיזול מוגבר בבדיקה בצום, גם זה לא אומר הרבה אך לאור השילוב בין השניים ממליצה על ביצוע של מבחן דיכוי עם DEXAMETHASONE וכך ניתן לשלול הפרשה מוגברת של קורטיזול.
כדאי להתעייץ עם אנדוקרינולוג בנושא

בברכה,

שלום,
קיימים היום בארץ שני סוגי אינסולין בזלים: LANTUS וLEVEMIR.
רוב החולים נזקקים לזריקה אחת של סוגי האינסולין שצויינו אך לעיתים חולים המטופלים בLEVEMIR נזקקים לשתי זריקות ליום. התרופה אכן מאושרת למתן פעם או פעמיים ביום.
לגבי הLANTUS רוב החולים מתאזנים עם זריקה ביום ומספר קטן נזקק להזרקה פעמיים ביום.
גם אינסולין NPH שהוא בעל טווח פעולה בינוני נחשוב לבזלי אך יש לרוב צורך בהזרקה פעמיים ביום.

בברכה,

טווח הנורמל ב TSH (0.35-4.94
בT4 - הנורמל 9-19

שלום
TSH מעט מוגבר בנוכחות FT4 תקין מצביע על תת פעילות קלה של בלוטת תריס.
קיימת אינדיקציה לטיפול במידה ואת בהריון או מתכננת הריון.
חשוב גם לבדוק אם הרמה של TSH היתה גבוהה גם בעבר או שמדובר בבדיקה בודדת כי אז כדאי לחזור על הבדיקה בעוד כחודשיים ולפי התוצאה והתלונות להחליט אם להתחיל טיפול בELTROXIN או לא.
בברכה

מיה שלום,
רמת ה - TSH בדמך מעט גבוהה ורמת ה - T4 בטווח התקין. TSH מופרש מבלוטת יתרת המוח ואחראי על ויסות של הפרשת הורמוני בלוטת התריס.
יש מקום לחזור על הבדיקה ולקחת נוגדנים לבלוטת התריס.
במידה ורמת ה - TSH גבוהה, או יש מגמת עליה שוקלים להתחיל טיפול בהורמון בלוטת התריס (אלטרוקסין).
בכל אופן לא מדובר במצב דחוף או חמור, אלא אם את בהריון או מתכננת הריון בקרוב ואז כדאי להתקדם יותר מהר.
בהצלחה,

שלום
אני מבינה שהעמסת סוכר בשבוע 16 היתה תקינה. היו מספר ערכים מוגברים אשר חזרו לנורמה לאחר בדיקת הסוכר.
ערך של 76 בהחלט לא מצביע על סוכרת. בכל מקרה גם אם יש סוכרת אז חשוב המעקב וצמוד והמדידות בצום ושעתיים לאחר האוכל. ממליצה לתראי את עקומות הסוכר לגינקולוג ואז הוא יחליט אם לחכות עוד שבועיים להעמסה או לבצעה כעת

בברכה,

שלום ,

אני מתארת לעצמי שהבדיקה בוצעה עקב ערכים מוגברים של סידן וPTH
החומר הרדיאואקטיבי נקלט בממצאים אשר צורכים הרבה אנרגיה כגון גושים בפרהתירואיד אך לעיתים גם קשרים בבלוטת תריס יכולים לקלוט MIBI ולכן לרוב מתבצע גם מיפוי טכנציום של התירואיד להשוואה.
בכל מקרה ביצוע US של בלוטת תריס ופרהתירואיד ולפי הצורך ביצוע דיקור של הממצא במידה וקיים גם בUS יעזור.
כמובן כדאי לחזור לרופא שהפנה אותך לבדיקה להסברים נוספים.

ואני כבר סוכרתית?

העמסת סוכר לא תגרום לנזק.
זה פחות או יותר כמו לאכול פיתה או חתיכת עוגה.
בברכה

תודה

שלום
הבדיקה החשובה הנה בדיקת TSH לגבי מתן TSH ואיזון תפקודי בלוטת תריס.
לעיתים קיימת ירידה של FT4 בשבועות המתקדמים של ההריון.
בברכה,

שלום
קיים איזון טוב של סוכרת. לרוב כל חולה סוכרת נזקק גם לטיפול להורדת שומנים גם אם רמות LDL תקינות.
לגבי התלונה של דקירות בעין בזמן פעילות גופנית כאשר ל"ד תקין איני יכולה לחוות דעה וכדאי להתעייץ עם רופא עיניים.
בברכה

ברצוני לברר מה מנגנון הפעולה של התרופה ,ומתי שיא פעולתה של התרופה?

שלום רב,
ג'נוביה שייכת למשפחה חדשה של תרופות לסוכרת. היא גורמת לעליה ברמת פקטור בדם הנקרא GLP-1 הגורם לעליה בהפרשת אינסולין מתאי בטא של הלבלב וכן לירידה בהפרשת הורמון נוסף הנקרא גלוקגון, שרמתו גבוהה בחולי סוכרת. בנוסף לג'נוביה השפעות מיטיבות נוספות כמו הארכת זמן פינוי הקיבה ולכן תחושת שובע ויתכן שאף עוזר בשימור תאי הבטא לאורך זמן.
את הג'נוביה ניתן לקחת פעם ביום וזמן השפעתה ארוך.
בברכה,

התרופה מעלה את הרמות של הורמונים המופרשים ממערכת עיכול (מעכבת את הפירוק שלהם על ידי אנזימים). לא קיים שיא פעולה מאחר והיא אמורה לפעול 24 שעות ולכן נוטלים אותה פעם ביום.
ללא קשר לארוחות.

שלום
את צריכה לציין מה טווח הנורמה של בדיקת FT4 אשר משתנה במעבדות שונות.
בכל מקרה רמת TSH תקינה עם רמת FT4 בגבול תחתון של הנורמה. אולי לזה הכוונה אך לאור FT3 תקין איני רופא בזה בעיה משמעותית אלא מעבדה בלבד.
בברכה