פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב,
גם כאשר מטופלים באינסולין יש חשיבות רבה להתייחס למרכיבי הטיפול הנוספים בסוכרת:
שמירה על משקל גוף תקין, פעילות גופנית, דיאטה מתאימה.
לעיתים נוטלים טיפול תרופתי נוסף להורדת תנגודת לאינסולין כמו המטפורמין.
כמו כן יש לשים לב לשמירה על ערכי לחץ דם תקינים וערכי שומני דם תקינים.
כל אלו מסייעים לטיפול מיטבי בסוכרת.
בהצלחה,

שלום רב,
אנחנו משתדלים להמנע משימוש בשלש תרופות מבלי למצות כל אחת מהן עד הסוף. אתה יכול לנסות להעלות מינון המטפורמין - כלומר להוסיף כדור אחד בצהריים ואף לקחתת בסך הכל 3 כדורים ליום. במידה ואין שינוי בערכי הסוכר אתה יכול לקחת את הנובונורם, במיוחד בארוחות גדולות ועתירות פחמימות.
בברכה,

שלום רב,
הטיפול בציטומל שמור למצבים מיוחדים בהם יש בעיה בהפיכה של FT4 ל - FT3.
FT3 פעיל ברמת הרקמה והרמה אותה אנו מודדים בדם אינה משקפת את פעילותו הרקמתית.
אין צורך לטפל בציטומל במצב זה.
יש לנטר לפי ערכי ה - TSH.
בברכה,

שלום רב,
רמת TSH גבוהה מעידה על תת פעילות של בלוטת התריס.
לעיתים יש תסמינים של תת הפעילות כמו: עצירות, עייפות, נשירת שיער.
עם מתן טיפול הדברים הפיכים.
בברכה,

שלום רב,
בהחלט תתכן הטבה ואף נסיגה מוחלטת של הסוכרת ולחץ הדם.
עליך לעקוב אחר הערכים ולראות איך הדברים מתפתחים.
בברכה,

שלום רב,
מדובר בערך מעט גבוה של ה - TSH. מאחר ובהריון יש חשיבות לאיזון מדוקדק יש מקום להתחיל טיפול.
אנא פני לאנדוקרינולוג להתאמת המינון.
בברכה,

הלבמיר והלנטוס הינם תכשירי אינסולין "בזאליים", כלומר בסיסיים, ומחקים את הפרשת האינסולין הנמוכה יחסית הקיימת לאורך כל שעות היממה.
תכשירים אלו אינם נותנים מענה טוב לארוחות המכילות פחמימות.
קביעת המינון נעשית על ידי רמת הסוכר בבוקר בצום.
יתכן ועליך להוסיף לטיפול אינסולין קצר טווח או תרופה הגורמת להפרשת אינסולין (כמו הנובונורם) לארוחות.
כדאי להתייעץ עם הרופא שלך בעניין זה.
בברכה,

שלום רב,
המעקב אחר תפקודי בלוטת התריס נעשה לפי רמות TSH. הרמות שאת מתארת אינן "קפיצה" ברמת ה - TSH אלא למעשה רמה מאד דומה.במהלך ההריון יש שינוי ברמת החלבונים הנשאים של הורמון בלוטת התריס ולכן החשוב ביותר הינו רמת ה - TSH.
התייעצי עם האנדוקרינולוג שלך לגבי עליה קלה ביותר במינון האלטרוקסין. לא נראה שיש צורך בכדור מידי יום.
בברכה,

תודה רבה על התשובה.
התכוונתי לקפיצה בערכים מלפני חודש לתחילת ההריון.
האם רמות הFT3 הנמוכות יכלו לפגוע בעובר עד כה (שבוע 5)?
תודה רבה

שלום רב,
לא נראה לי כי המצב מדאיג.
בברכה,

Shalom
I am sorry I am writing in English since I am at an Endocrine meeting.
TSH is secreted by the pituitary but it controls T4 and T3 levels, therefore is there is too much T4 OR t3 it will decrease since the gland doesnt' need to produce T4. It is a very accurate measure of thyroid function, but it is not indeed the active hormone.

שלום רב,
מד הסוכר בסך הכל אמין אולם לעיתים יש פער בין המדידות המתקבלות על ידי מד הסוכר ובין אלו המתקבלות במד הסוכר הרציף (סנסור).
החיישן הבודק את רמת הסוכר בסנסור מצוי בנוזל שבין התאים, לעומת בדיקת הסוכר במד הסוכר הנעשית מהדם. בעיקר יש פערים בשינוי חד ברמת הסוכר: כמו ירידה חדה, אחרי בולוס או פעילות גופנית וכן בעליה מהירה. במצבים כאלו יש להסתמך על מדידה במד סוכר רגיל.
בברכה,

שלום רב,
הורמון הגדילה הינו אחד ההורמונים העלולים לגרום לתפקוד פחות טוב של האינסולין ובכך להביא לעליה ברמת הסוכר. אולם הדבר קורה אם ההורמון ניתן במינון גבוה מאד או אם מופרש ברמות גבוהות באופן קיצוני, כמו בגידולים המפרישים הורמון גדילה.
הנסיון עם הטיפול בהורמון הגדילה ארוך מאד ומראה כי אין לטיפול זה השפעה מזיקה על משק הסוכר וניתן לתת אותו (במידת הצורך) ללא חשש.
בברכה,

שלום,
לאור העובדה שאתה מזריק שלוש פעמים ביום אינסולין אני מתארת לעצמי שאתה מזריק אינסולין קצר טווח (REGULAR ).
ישנם הרבה מרכיבים לאיזון סוכרת. השאלה היא איזה סוגי אינסולין וכדורים אתה לוקח ובאיזה שעות ערכי סוכר הנם 230-290. האם בצום? שעתיים לאחר האוכל?
במידה והסוכר בצום תקין : בין 100-130 ולאחר האוכל עולה עד 290 אז צריך להעלות מינון של אינסולין קצר לפני ארוחות.
כדאי לשבת ולדבר עם רופא סוכרת על האופציות אשר הנן אישיות.
בברכה,

שלום
.אTSH מתחת לנורמה מצביע על פעילות יתר. מאחר ורמת הTSH אינה 0 אז מדובר ב"נטיה" לפעילות יתר במיוחד לאור העובדה שרמת FT4 וFT3 עדיין תקינות.
לאור כאבי הגרון יתכן ועברת דלקת קלה של בלוטת תריס אשר יכולה אף היא לגרום לפעילות יתר ולאחר מכן תת פעילות ולכן יש מקום לחוזר על בדיקה TSH FT4 FT3 בעוד כחודש
בברכה,

שלום רב,
הדרך לבדוק את האיזון במצבים כאלו הינו על ידי בדיקת רמת הסוכר בדם מספר פעמים ביום.
אני מקווה כי בקרוב תכנס לשימוש בישראל בדיקה המעריכה את איזון הסוכרת בשבועיים שקדמו לבדיקה, להבדיל מ - HbA1c המשקף איזון של 3 חודשים טרם הבדיקה.
בשלב זה יש להרבות בבדיקות רמת סוכר.
בברכה,

שלום רב,
בהתחשב בסיפור המשפחתי שלך ובערך הסוכר בצום של 105 נראה כי את בסיכון מסויים לפתח סוכרת.
שינוי באורח החיים כמו ירידה במשקל, תזונה נבונה ופעילות גופנית בהחלט יכולים לדחות ואף למנוע את הופעת הסוכרת.
כדאי להתייעץ עם דיאטנית לגבי המזונות מהם כדאי להמנע. מדובר במזונות עשירים בפחמימות, במיוחד פחמימות פשוטות וכן מזונות עתירי קלוריות.
חלק מהפירות עשירים מאד בפחמימות פשוטות, בעיקר: ענבים, אבטיח וכו'. כדאי להמעיט באיכלת פירות אלו.
בהצלחה,