פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב,
ערך של 165 שעתיים לאחר ארוחה יכול להיות תקין.
כדי לאבחן סוכרת יש צורך ברמת סוכר בצום מעל 126 מג' לדציליטר או רמה גבוהה מ - 200 מג' לדציליטר בכל זמן שהוא או על ידי ביצוע בדיקה להעמסת סוכר.
ערך זה אשר ציינת אינו מחייב כל טיפול.
במידת הצורך יש לעשות בדיקות נוספות.
בברכה,

T4: 11.62, 12.46, 11.17 למה בימי ראשון ה T4 בגבול התחתון של הנורמה ובימי חמישי ה T4 באמצע הנורמה ?

המדד לאיזון תפקודי בלוטת תריס הנו הTSH ומחצית החיים של T4 הנו 7 ימים ולכן ניתן לקחת מינונים שונים במשך השבוע ועדיין להגיע לרמות טובות של FT4.
במידה ואת נוטלת את הכדור לפני בדיקת הדם (כשעה לפני כן) יתכן וקיימת עליה קלה של FT4 אך אין זה משנה מאחר והTSH כל הזמן תקין. את יכולה לנסות לחלקת את הטיפול בצורה שווה יותר במשך השבוע תוך שמירה על אותו מינון.

שכל הזמן שאני עושה בדיקת אני עושה את הבדיקה לפני נטילת הכדור של הבוקר ולא אחרי אז יכולה להיות בכל זאת הסיבה שהT4 בימי ראשון בגבול התחתון של הנורמה ובימי חמישי באמצע הנורמה ?

TSH מוגבר מצביע על תת פעילות של בלוטת תריס. מאחר ורמת FT4 תקינה מדובר בתת פעילות סמויה.
לגבי טיפול במידה ואת בהריון או מתכננת הריון יש מקום לטפל מייד. במידה ולא ניתן לחזור על הבדיקה בעוד כחודשיים יחד עם בדיקת נוגדנים לבלוטת תריס ולהתייעץ עם אנדוקרינולוג בנושא.

מאחר ועדיין קיים מחזור אז נכון לעשכיו הטיפול בנכון הוא שתהיה תזונה עם מספיק סידן (1200 מ"ג) או במידה ולא אז תוספת של סידן בתור כדור וויטמין D .
כדאי לבדוק רמות ויטמין D (25OH( מאחר ומאד שכיח חסר ויטמין D באוכלוסיה.
במידה ורמת ויטמין D תקינה (מעל 30 נ"ג/מ"ל או 75 נמול/ליטר) אז טיפול ב600 יחידות של ויטמין D3 ליום.
לכשיפסק המחזור יהיה מקום להערכה נוספת ומעקב ואף לשקול טיפולים אחרים לפי גורמי סיכון.

אם אדם נוטל מינון גדול של כדורי תירוקסין התמונה הקלינית היא של פעילות יתר של בלוטת תריס המתבטאה בדפיקות לב ונטיה להפרעות קצב, ירידה במסת עצם, יציאות מרובות ירידה במשקל וכו.
זהו בהחלט לא רצוי.
במידה וניתן מינון מבוקר של ELTROXIN ע"י רופא בכדי להוריד רמת TSH תוך שמירה על רמת תקינה של FT4 וFT3 כדי לנסות להקטין קשרית בבלוטת תריס אז זהו סיפור אחר אך עדיין קיימת סכנה וחלק מן התופעות לוואי יכולות להתרחש אך בצורה פחותה.
בשום אופן אין ליטול את כדורי ELTROXIN מבלי להתעייץ עם רופא

תת פעילות של בלוטת תריס יכולה לגרום להפרעות במחזור ובמידה ואכן TSH שלך 30 אז בהחלט אינך מקבלת מספיק ELTROXIN. האם זאת הבעיה היחידה איני בטוחה וניתן להתעייץ עם רופא נשים . כדאי לפנות בהקדם לאנדוקרינולוג לצורך איזון תפקודי בלוטת תריס ומעקב.

זהו הורמון אשר מופק מבלוטת תריס של חיות. כמות ההורמון היא קשה יותר לקביעה מאשר במוצר שמיוצר בתעשיה הפרמקולוגית. איני רואה סיבה לקחת את התרופה וגם לא בצורה חד פעמית.
לדעתי לא ישפיע על ביוץ אך שוב תלוי כמה הורמון קיימת במנה החד פעמית הזאת. נ

מעולם לא נתקלתי בזמן חלוקה של תאים בבלוטת תריס או בכל איבר אחר. קיימים איברים אשר מתחלקים דבר הנקרא פרוליפרציה ובלוטת תריס הנה איבר כזה. .

אפילציה לא גורמת להחרפה של פעילות יתר של בלוטת תריס.פעולת האפילציה בעור ולא מגיע לבלוטת תריס.

תחזור/תחזרי על השאלה ואשתדל לענות

ד.נ. או קיי, אני חוזר כאן על שאלתי, שנכתבה בעקבות תשובתך מ-16.2 בנדון. האם תוצאת בדיקת המוגלובין A1c ברמה של 6.0-6.1 (שזוהי הנורמה העליונה), כאשר רמת הסוכר בצום נמוכה מ-100, נחשבת ל"רמה מוגברת" (=מחייבת בדיקת העמסת סוכר), או ל"תקינה" ( לא מחייבת בדיקה נוספת)? שבת שלום. א.

בדיקת AIC של 6% אומרת שממוצע הסוכר בשלושה חודשים אחרונים הנו סביב 120 מ"ג/ד"ל.
אם ערכים בצום הם סביב 100 אז זה אומר שלאחר האוכל קיימת עליה של ערכי הסוכר.
האם לבצע העמסת סוכר תלוי: במידה וHDL נמוך וTRIGLYCERIDES גבוהים יש לזה אינדיקציה כדי לדעת אם משק הסוכר תקין או אם קיים IMPAIRED GLUCOSE TOLERANCE . הסבירות שקיימת סוכרת הנה נמוכה לאור הסוכר בצום התקין וAIC תקין.
באופן עקרוני הבדיקות אינן "מחייבות" בירור נוסף.שמירה על משקל תקין ופעילות גופנית זה תמיד נכון.

ד.נ. בהמשך לתשובתך מ-27.2, רמת HDL שלי היא 49 (LDL מחושב - 76), טריגליצרידים - 88. גלוקוז בדם בצום - 90. מה שקצת מטריד אותי זה A1c - 6.0. מה פשר הערך הגבולי-גבוה האחרון? איך זה מסתדר עם רמת הגלוקוז בדם בצום? ועל רקע שאר התוצאות הללו - מה משמעותו? אציין שמשקלי תקין בהחלט (66 ק"ג, 180 ס"מ), ואני עושה פעילות גופנית יומיומית. אגב, אני מקבל פראווהסטטין 10 מ"ג. אודה על הבהרותייך. א.

אתה חייב להתייעץ עם אנדוקרינולוג לגבי בירור וטיפול בבעיה.
באופן עקרוני רמות PRL מושפעות משינה, אכילה סטרס וכו ולכן הבדיקה מתבצעת לאחר ערנות של 3 שעות וכשעה לאחר האוכל. גבול עליון של הנורמה עדיין תקין.
רמות גבוהות של PRL יכולות לגרום לירידה של טסטוסטרון אבל אז לרוב הרמות גבוהות לפחות פי 2-3 מן הנורמה.
עודף משקל היא הסיבה השכיחה ביותר לכך שTEST מעט נמוך (אך לא נמוך מאד) וירידה במשקל תעלה את הרמה.
במידה וPRL מוגבר עם TEST נמוך ורמה תקינה או נמוכה של LH FSH אז יש לבצע בירור של יותרת המוח.
לגבי העניין האישי שלך ליעוץ עם אנדוקרינולוג.

תוכלי בבקשה לפרט לגבי הקשר של יותרת המוח? תודה, אורן.

מספר הורמונים מופרשים מיותרת המוח וביניהם PROLACTIN וLH ו FSH שהנם הורמונים האחראים להפרשת טסטוסטרון ויצירת תאי זרע.
במידה וPRL מוגבר כפי שנאמר קודם, רמות LH FSH יכולות להיות נמוכות ולגרום לירידה ברמת טסטוסטרון.
לעיתים גידול פיטואיטרי יכול לגרום לעליה בPRL וירידה בLH FSH
כל האפשרויות ובדיקות נבדקות ע"י אנדוקרינולוג ולכן מומלץ להתייעץ עם אדוקרינולוג.

אני משתמשת באינסולין לנטוס ואני מאוזנת כל היום עם הזרקה אחת בערב וככה אין לי אי נעימות במסעדות כמו שתיראת. אני מציעה לך אולי לגשת לרופא ולהייעץ איתו על לעבור לאינסולין לנטוס. אומנם אומרים שעל כל אחד זה שמפיע אחרת אבל אני אישית מאוד מרוצה ובאמת מרגישה שיפור

כן

עיקר הקלוריות נובעות משומן ולא מפחמימות.
נחשב כנוגד חימצון, מקור למגנזיון, ברזל,
מצורף ערך קלורי אמנם של שוקולד ללא סוכר
אני מפנה אותך לערך התזונתי של קוביות שוקולד ללא תוספת סוכר
http://www.nutritiondata.com/facts/sweets/5390/2

בפולי קקאו אין סוכר הם מכילים שומן .
במידה ואין תוספת סוכר בקקאו של עלית אז אין בעיה אך צריך לקחת בחשבון את הערך הקלורי.