פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום רב,
ראשית, אני סבורה שיש מקום לעשות העמסת סוכר כדי לראות מהי רמת הסוכר שלך לאחר העמסת פחמימות. במידה והערכים בהעמסת סוכר יתאימו לסוכרת בהחלט יש מקום לטיפול, במידה והערכים תקינים או מתאימים לבעיה בסבילות של סוכר יש לשקול מתן טיפול לפי הרקע הרפואי שלך.
שנית, האם חלה אצלך עליה במשקל בשנתיים האחרונות? האם אתה נוטל תרופות העלולות לגרום לעליה ברמת הסוכר (כמו סטרואידים)? הדברים הללו יכולים לגרום לעליה ברמת הסוכר כפי שאתה מציין.
דבר אחרון - עליך לשמור על משקל גוף תקין, להתמיד בפעילות גופנית ולשמור על תזונה נבונה.
בברכה,

תודה על התשובה המהירה . אני לא לוקח שום תרופה . בשנתיים האחרונות עליתי כ 13 קילו וכמעט והפסקתי לעשות פעילות גופנית . חשבתי שכמו ביתר לחץ דם לקחת חודשיים-שלושה של פעילות גופנית ודייטה מתאימה ורק אחר כך לקחת תרופה אם הערכים לא ירדו .. האם זה נראה לך הגיוני ? תודה

הנטיה היום היא לתת טיפול מאד אגרסיבי כבר מההתחלה.
אתה מאד צעיר, ומניחה כי בריא.
ההחלטה אם להתחיל טיפול או לחכות צריכה להתקבל בינך ובין הרופא שלך.
בהצלחה,

בעקבות הכדור יש לי הרבה הפרשות , האם זה נורמלי?

ערכים גבוהים של PRL יכולים להתאים לPROLACTINOMA . והטיפול כפי שקיבלת הנו PARILAC במידה ורוצים להכנס להריון ובמידה ולא ניתן לטפל בDOSTINEX אשר הנו טיפול נוח יותר ועם פחות תופעות לוואי.
כמובן שיש מקום לבצע הדמיה של יותרת המוח במידה וזה לא בוצעה בעבר ולעבור בירור מסודר אצל אנדוקרינוגלו אשר אני מתארת לעצמי שעברת.
האזהרות לגבי טיפול בCABOTRIM הם לגבי חולי PARKINSON אשר קבלו מינונים מאד גדולים של התרופה אך לא לטיפול בHYPERPROLACTINEMIA .
איני רואה קשר בין PARILAC להפרשות וגינליות. כדאי להבדק אצל גינקולוג (אלא אם כן אלו הפרשות מימיות המאפיינות התקופה שסביב הביוץ)

שלום,
השינויים החלים בTSH יכולים להיות מסוברים על ידי דבר שנקרא "דלקת שקטה של בלוטת תריס" אשר נגרמת ע"י התהליך האוטואימוני ממנו את סובלת.
קיימת מחלה אחרת אשר נקראת דלקת סוב אקוטית של בלוטת תריס אשר מתבטאת בחום, כאבי גרון ולפעילות יתר של בלוטת תריס. המחלה הזאת יכולה להמשך מספר חודשים ולרוב בבדיקות דם קיימת ש"ד מוחשת ותמונה אופיינית במיפוי בלוטת תריס.
מה שאת מספרת לא מתאים לתמונה קלינית שמעלה בעיקר מאחר ולא מדובר בכאב קשה, אין חום ושאר התסמינים. מאד מרגיע שUS תקין כך שאין לי עצה בנושא.
לגבי הכאבי בטן והפרעות עיכול, לדעתי אין קשר כלל לבלוטת תריס וכדאי לבדוק אצל רופא גסטרואנטרולוג. לאור מחלת בלוטת תריס ניתן לבדוק גם נוגדנים למחלת CELIAC אשר אף היא מחלה אוטואימונית.

שלום רב,
כאשר רמת ה - TSH גבוהה בנוכחות T4 תקין יש לעיתים תלונות שאינן ספציפיות (עייפות, הרגשה כללית לא טובה וכו'). בכל זאת נראה לי שכדאי לחפש סיבה אחרת העלולה לגרום לכאבי פרקים, לפני שמגיעים למסקנה שזו הסיבה.
אנא פני לרופא המטפל שלך לבירור כאבי הפרקים.
בברכה,

שלום רב,
נורמלול הינה תרופה להורדת לחץ הדם אשר מביאה לירידה בדופק, כחלק ממנגנון פעולתה.
עליך להתייעץ עם הרופא שלך מאחר והדופק שאת מתארת הינו נמוך מהרצוי בדרך כלל.
בברכה,

שלום אלירן,
בסה"כ רמות ויטמין D שלך די סבירות. הטווח הנמוך של הנורמה (75 נמול ) הנו בעצם הערך שלרוב שואפים להגיע אליו וחחלק נכבד מן האוכלוסיה, בעיקר לאנשים המבוגרים (נשים פוסטמנופאוזליות וגברים מבוגרים). בעבר הלא רחוק רמת של 50 נמ"ל נחשבה לתקינה ולמרות הערך המקובל של 75 נמול כערך שללשאוף אליו לא כולם מסכימים לכך.
לגבי המימנות הבדיקה: היא די מהימנה והסיבה שהרמות שלך נמוכות הן בשל כך עם מינון ויטמין D שאתה נוטל לא כולם יגיעו ל75נמול .
ההמלצה היותר מתירנית היא מתן של ויטמין D במינון של 1000 יחידות ליום והרבה דוגלים ברמות גבוהות יותר.
במידה וערך הסידן שלך תקין, ובמידה וחשוב לך להיות מעל 75 נמול./ליטר אתה יכול לקחת עוד 400 יחידות ליום. צריך לזכור שרמות ויטמין D נמוכות יותר בחורף ובקיץ גבוהות יותר.
הרמות שלך אשר קיימות היום הנן מבחינת העצם מספקות ולא הסיבה לכך שיש לך ירידה במסת העצם בצוואר הירך.

לגבי מסת העצם הנמוכה יחסית, כדאי להתעייץ עם אנדוקרינולוג אשר לפי הגיל שלך יחליט באם יש צורך להמשך בירור.

ד.נ. תשובתך איננה ברורה לי. ראשית, את מציעה לי להיוועץ באנדוקרינולוג, אך אני הרי כבר הדגשתי שנועצתי בו, ובעקבות ייעוצו, שהתבסס על טענתו שבדיקות ויטמין די המקובלות אינן מהיימנות, ביקשתי לדעת האם נראה לך סביר ערעורו על מהיימנותן. האם עלי להבין מתשובתך שערעורו על מהיימנותן איננו נראה לך סביר? כמו כן, הרי ייעוצו שלא לשנות את הטיפול שאני מקבל לאוסטיאופניה (סידן-1200 מ"ג, ויטמין די - 1200 יחב"ל) התבסס על ערעורו על מהיימנות בדיקות ה-די. אם בעינייך ערעורו איננו סביר, ועל רקיע ייעוצו כאמור, מה עצתך לגבי המשך הטיפול במצב הלא תקין של צפיפות העצם, כפי שציינתי? אלירן

אני לא רוצה לחזור על כל התשובה הארוכה שכתבתי אשר עונה על מרבית השאלות שלך:
לדעתי הבדיקה די מהימנה אך רמת ויטמין D שלך אינה נמוכה משמעותית. אתה יכול להוסיף עוד 400 יחידות ליום (רשמתי זאת בתשובה הקודמת)
לגבי צפיפות עצם: איני יכולה לחוות דעה במסגרת הזאת אך רמות ויטמין D שלך אינן מסבירות את המסת עצם הנמוכה יחסית.

שלום רב,
רמת ויטמין D שאת מציינת נמוכה מעט. לגבי PTH - ערכי הנורמה שונים ממעבדה למעבדה ואיני יכולה להתייחס לבדיקה.
נראה כי יש מקום לתוספת של ויטמין D, כמו גם תזונה עשירה בסידן וחשיפה ישירה לשמש.
לגבי תזונה - דגים שומניים (כמו סלמון) עשירים בויטמין D, אך יש לצרוך כמות גדולה כדי לענות על הצריכה.
אני מציעה לך להתייעץ עם דיאטנית ובכל זאת לשקול נטילת תוסף של ויטמין D.
בברכה,

שלום רב,
קשה לענות על שאלתך מבלי לראות אותך, לבדוק ולראות את בדיקות המעבדה שלך.
באופן כללי ניתן לאמר כי לאחר תום תהליך ההתבגרות מתן גלולות אינו מסייע להגדלה של השדיים.
להבנתי, הרופא הציע לך ליטול גלולות בשל הורמוני המין אשר הן מעניקות. יש חשיבות רבה לנטילתן כדי לשמור על בריאותך הכללית.
אני מציעה שתפני שוב לאנדוקרינולוג כדי לכוון את הטיפול.
בהצלחה,

איך אפשר לדעת אם נגמר תהליך ההתבגרות.? הייתי אצל רופאת נשים והיא שלחה אותי לבדיקות דם של הורמונים ולאחר מכן להמשיך ליטול את הגלולות ששאלתי אותה לגבי החזה היא אמרה שהיא לא יודעת.. מה אני אמורה לעשות? לפנות לאנדוקרינולוג אחר או להישאר ככה וליטול לגלולות ולחכות אולי החזה ימשיך לגדול [למרות שאני בטוחה שהמעט שהוא גדל זה רק בגלל שהשמנתי ]

שאלתי אותה אם אני יכולה לקחת גלולות למניעת הריון בשביל ההורמונים שיש בהם[שהבנתי שיש בהם יותר הורמונים מהגלולות שאני לוקחת כעת פרוגילוטון] והיא אמרה שאין שום סיבה כי אני לא מקיימת יחסי מין....האם זה קשור? כי הבנתי שגם גלולות למניעת הריון יכולים לעזור בבעיה שלי

פרוגילוטון הינו סוג של גלולות המכילות את הורמני המין הנשיים: אסטרוגן ופרוגסטרון. נראה כי את מקבלת את הגלולות הללו כטיפול הורמונלי תחליפי, מאחר וגופך אינו מייצר את ההורמונים הללו.
לדעתי עליך להמשיך במעקב גם אצל אנדוקרינולוג, במקביל למעקב אצל הגניקולוגית.

ראיתי את בדיקות הדם שלי עדיין לא הלכתי לרופאת נשים שתסביר לי האם הבדיקות בסדר וכו' אבל אשמח אם תוכלי את להגיד והאם התוצאות אומרות משהו על המשך הגדילה\התפתחות החזה או שלא.. תודה מראש tsh - 3.35 mIU\L[בבדיקה לפני שנתיים זה היה 2.29 אבל אז זה היה בדיקה שונה שבה הזריקו לי סינקטן(acth)] LH- 0/3 IU\L FSH- 0/3 IU\L prolactin- 224 mlul [גם שונה מהפעם הקודמת שזה היה 181] estradiol(e-2)- e2-sens תוצאה ב זה מה שרשום לא רשום שום מספר..

שלום רב,
הבדיקות תקינות לגמרי.
עליך להיות במעקב הרופא המטפל.
בברכה,

די מפתיע שרמת TSH ירדה לנורמה תוך טיפול בELTROXIN 50MIC/DAY. בכל מקרה בדיקת הנוגדנים מצביעה על כך שיש לך מחלה אוטואימונית (במקרה הזה HASHIMOTO) .
רמת TSH של 32 מצביעה על כך שאינך מקבל מינון מספיק של ELTROXIN וצריך להעלות את המינון. על כך כדאי לשוחח עם רופא המשפחה או אנדקורינולוג.

TSH מדוכא מצביע על כך שאת מקבלת מינון מעט גבוה של ELTROXIN. לעיתים ניתן טיפול זה בכוונה כדי לדכא את הTSH אצל אנשים שסבלו מסרטן בלוטת תריס.
במידה והסיבה לטיפול היא רק תת פעילות בלוטת תריס יש מקום להוריד מינון ELTROXIN
על הצורך בשינוי המינון והמינון הרצוי כדאי להתעייץ עם הרופא משפחה או אנדוקרינולוג.

מטרת השימוש בLEVEMIR וLANTUS הנו למנוע עליות סוכר בצום (בבוקר ובין ארוחות). האינסולין המסוכרר המבטא את ערכי הסוכר בצום וגם ערכים לאחר האוכל ולכן פרט לערכים בצום כדאי גם לבדוק את ערכי סוכר לאחר האוכל.
רמת הסוכר הרצויה בצום הנה בין 90-130 ולאחר האוכל עד 180.
במידה וניתן להשיג ערכים אלו באמצעות הטיפול שאת מקבלת טוב, במידה ולא ישנן הרבה אופציות טיפוליות עליהן כדאי לדבר עם האנדוקרינולוג שלך.

שלום רב,
לאנשים רבים בישראל ובעולם המערבי רמה נמוכה יחסית של ויטמין D. כדי לקבוע את המינון לו את זקוקה יש צורך בבדיקת רמת הויטמין. לגבי הסידן המינון שאת מזכירה הינו המלצה כללית. במקרים של בעיות ספיגה, נטילת תרופות נוספות (כמו סטרואידים) ובעיות אחרות יש צורך לעיתים במינונים גבוהים יותר.
כדאי לפנות לרופא המטפל להתייעץ עימו לגבי המינון המומלץ לך לאור מצבך הבריאותי.
בברכה,

ד.נ. נראה שלא הצלחתי להבהיר את שאלתי. אנסה לחדד אותה. ובכן, ראשית, לא שאלתי לגבי המינון. אדרבה. ציינתי בפירוט את המינון שהומלץ לי, ומי שהמליץ עליו היה רופאי. שנית, אין מדובר במקרה שלי בהמלצה כללית, אלא בהמלצה ספציפית שנועדה לי אישית, על בסיס בדיקתי, מצבי ונתוניי האישיים. שלישית, אין מדובר במקרה שלי בסטירואידים וכו'. שאלתי עסקה אך ורק באפשרות לשלב את התוסף הייעודי עם אותו מינרל הכלול במולטיוויטמין, דהיינו באפשרות להפחית את מינון התוסף הייעודי על בסיס התחשבות בעובדה שאותו מינרל כבר כלול, במינון שציינתי, במולטיוויטמין. בתקווה שהבהרתי את שאלתי, אודה על תשובתך. לני

שלום רב,
כל עוד את מקבלת את המינון המומלץ בסך הכל ניתן לשלב את התכשירים כפי שציינת.
בברכה,

שלום רב,
רב האנשים הנוטלים פרבליפ אינם סובלים מתופעות לוואי, אולם יש לתרופה זו מספר תופעות לוואי ידועות וביניהן עייפות ותחושה כמו שמרגישים בזמן שפעת. שאר התופעות שאת מתארת קרוב לוודאי שאינן קשורות לתרופה אותה את נוטלת.
אני מציעה לפנות לרופא המטפל שלך כדי לקחת מספר בדיקות דם לבירור התופעות הללו.
בברכה,