פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום
אני צריכה לדעת באיזה יחידות התוצאה של הבדיקה שלך בכדי לדעת אם הן בטווח הנורמה. גם בתשובת הבדיקה מופיע טווח הנורמה.
הוסת די סדיר.
לגבי מעבר לPARILAC או לא יש להתייעץ עם האנדוקרינולוג אשר מטפל בך.

שלום טווח הנורמה היחידות שרשום mlU/l 78 מה זה אומר ? זה תקין? למה לא נותנים עוד את הכדור פארילק? תודה מראש

שלום
לפי הגדרה הרי הערכים אינם עונים על הקריטריון של סוכרת הריונית אך בכל מקרה זה לא לגמרי תקין.
קיימת נטיה אצל הגינקולוגים המטפלים בסוכרת הריונית לעיתים להחמיר גם כאשר מדובר בערך אחד של סוכר לא תקין לגבי דיאטה ומעקב ולעיתים אף לשקול העמסה חוזרת בשבועות המתקדמים יותר עקב עליה של הורמונים אשר יכולים לגרום או להחמיר סוכרת.
מעקב צמוד של דיאטנית ורופא סוכרת (גינקולוג או אנדוקרינולוג אשר עוסקים בסוכרת הריונית חשוב ביותר)

המדד האמין ביותר לפעילות בלוטת תריס .
TSH נמוך מצביע על פעילות יתר וTSH גבוה על תת פעילות.
במידה ונבדק TOTAL T3 , בדיקה זו מושפעת מרמה של חלבון אשר קושר את הT3 . אם את נוטלת גלולות למניעת הריון זה יכול להסביר את הTT3 הגבוה עם TSH תקין או אף גבוה: הווה אומר במידה וTSH מוגבר תת פעילות בלוטת תריס.
במידה ואת בהריון או מתכננת הריון יש צורך באיזון בהקדם.
לגבי הקשר צריך לעקוב באמצעות US או לבצע FNA לפי השיקול של האנדוקרינולוג אשר את תהיה מטופלת אצלו.

אני לא מודעת למחקרים אשר בדקו את הנושא.
הייתי ממליה רק לא לקחת אותם ביחד אלא בזמנים שונים. את הELTROXIN יש ליטול בבוקר על קביה ריקה ולאכול רק כעבור כ20 דקות.

לגבי תת פעילות בלוטת תריס תוך טיפול בELTROXIN לא קיימת בעיה בתנאי שTSH מאוזן מתחת ל2.5 בתחילת ההריון ומהטרימסטר השני ואילך פחות מ-3. לרוב נדרשת עליה במינון ELTROXIN עקב העליה של ESTROGEN בהריון.
לגבי סוכרת ישנן מרפאות להריון בסיכון גבוה אשר לשיקולם יעבירו אותך לטיפול באינסולין לפי הצורך .
הריון בגיל מבוגר יותר ועם עודף משקל הנו הריון בסיכון גבוה יותר להתפתחות סוכרת (אשר כבר יש לך) ויל"ד ביןהשאר.
את צריכה להתייעץ בהקדם עם גינקולוג ואנדוקרינולוג בנושא הזה.

אין קשר בין נטילת ויטמין D ועליה בערכי סוכר.
אם כבר להפיך. יתכן ועליה ברמות ויטמין D משפרת את הפרשת אינסולין מן הלבלב.

חולה סוכרת יכול להפסיק טיפול בJANUVIA בכל שלב מגלי שיגרם נזק.
אם הפסקת הטיפול נובעת מחוסר יעילות של התרופה, ובמידה והתרופה ניתנה מאחר ותרופות אחרות כבר לא עזרו אז ברור שהחולה חוזר למצב הקודם כאשר לא היה מאוזן והדבר נובע אך ורק מהתקדמות המחלה (ירידה ביכולת הלבלב להפריש אינסולין) ולא מן הטיפול אשר קיבל.

במידה ואת נוטלת את הELTROXIN במינון קטן (נניח 50 מיקרוגרם ליום) אפשר לקחת יוום לפני נטילת ACTONEL מנה כפולה של ELTROXIN.
אפשרות אחרת היא באותו יום שנטלת ACTONEL לקחת את הELTROXIN לפני א צהריים ולהמתין כ-20 דקות עד האוכל.
יש לציין שלאחר נטילת ACTONEL אסור לאכול או לשכב אך אין צורך להיות בתנועה (אפשר לשבת ולקרוא עיתון)

סוכר תקין בצום הנו עד 100 מ"ג/ד"ל.
בדיקת HBAIC הנו מעין אינטרגרל של ערכי סוכר במשך היום (צום ולאחר ארוחות)
רמה תקינה של AIC הנה עד 6% אשר מקביל לסוכר ממוצע של 120 מ"ג/ד"ל ב-3 חודשים אשר קדמו לבדיקה. הממוצע הזה מבטא ערכים בצום ולאחר האוכל.

ד.נ. הבינותי שגלוקוז בצום שאינו עולה על 100 הינו תקין, ומעל 100 - טרום סכרת (או סכרת?). אבל בבדיקות לאחר האוכל (או בצום ולאחר האוכל), מהו הערך הגבולי (במונחים של ערכי גלוקוז בצום, ולא במונחים של המוגלובין A1c)? באילו ערכים זה מתחיל להצביע על טרום סכרת? מעל 120? 125? וכו'. מקווה שהפעם הצלחתי להבהיר את שאלתי. אנא הבהירי. תודה ושבת שלום.

ערכי סוכר בין 100-125 הנם מוגדרים כ"קדם סוכרת" או ערכים לא תקינים בצום (IMPAIRED FASTING GLUCOSEׂ
שעתיים לאחר העמסת סוכר של 75 גרם : תקין : עד 140 מ"ג/ד"ל, הפרעה במשק הסוכר בין 141-199 וסוכרת מעל 200 מ"ג לד"ל.

ד.נ. אפ"י פרסום האגודה האמריקאית לסכרת, רמה של 6% המוגלובין A1c מקבילה לסוכר ממוצע של 126 מ"ג/ד"ל ב-3 חודשים שקדמו לבדיקה, ולא לסוכר ממוצע של 120 מ"ג/ד"ל כפי שכתבת. האם נפלה טעות במידע שציינת? אנא התייחסותך, שהרי זה לא בדיוק אותו הדבר. תודה. א.

ערך הסוכר שנבחר לאבחון סוכרת החל משנת 1997 הנו 126 מ"ג/ד"ל
ערך AIC מקביל לממוצע של ערכי סוכר ב-3 חודשים אחרונים כאשר רוב ההשפעה נובעת מן החודשיים אשר קדמו לבדיקה כאשר AIC של 6% מקביל לסוכר ממוצע של 120 ו7% של 150מ"ג ובערך כל 1% עליה בAIC מתאים לסוכר ממוצע של 30 מ"ג/ד"ל .

ד"ר אברמוב נס שלום רב, ראשית, איך מתיישבת תשובתך עם המידע הרשמי המפורסם ע"י אגודת הסכרת האמריקאית, לפיו A1c בערך של 6.0 מקביל ל-126 (ולא ל-120) ? שנית, בבדיקת אצבע (4 פעמים ביום אחד) קיבלתי תוצאות סוכר בדם דלקמן: בשעה 7 בבוקר, לפני הארוחה , בצום מחצות הליילה - 88. בשעה 9.30, שעתיים לאחר ארוחת בוקר - 98. בשעה 12 בצהריים, לפני ארוחה - 106. בשעה 17.30, לפני ארוחה - 125. מה משמעות התוצאות הללו, על רקע הסברך? האם הן תקינות? טרום-סכרת? וכו'? א.

סיבים תזונתיים הנם בריאים מהרבה בחינות.
לגבי סוכרת הם גורמים להאטה בספיגת הסוכר , מגבירים תחושת שובעה ואף עוזרים להורדת כולסטרול.

שלום
אבאופן עקרוני במידה ומדובר בסוכרת מסוג 2 לרוב ניתן בהתחלה לתת טיפול פומי (בכדורים). הטיפול באינסולין הוא נכון לכל סוג סוכרת ובכל שלב, אם כי לרוב נוח יותר טיפול פומי והאיזון טוב גם עם טיפול פומי.
לחולים עם סוכרת מסוג 1 הטיפול היחידי אשר ניתן הנו אינסולין ואין מקום לטיפול פומי.

שלום הדר
באינסולין MIXTARD קיימים שני סוגי אינסולין: אחד קצר והשני ארוך יותר. LANTUS הנו אינסולין אשר נסגפ לאט מתת העור ונותן כיסוי במשך 24 שעות אך אינו "מכסה" את הארוחות.
את צריכה להתייעץ עם האנדוקרינולוג או רופא הסוכרת שלך אם מספיק לתת LANTUS או שיד צורך גם בתוספת באינסולין קצר כפי שקיבלת בMIXTARD

ערכים אלו יכולים להציע על סוכרת. סיפור המחלה שלך קצת מסובך. האם בוצע בירור למה ישנים כיבים מרובים? האם נבדקה רמת גסטרין?
דלקת של הלבלב יכולה להקטין את היכולת להפריש אינסולין ולגרום או להחמיר סוכרת.

שלום
האם הבעיה היא רק שיעור יתר או גם מחזור לא סדיר.
באיזו יחידות רמת טסטוסטרון?
אני יכולה לומר שעצם העובדה שעם טיפול בגלולות חלה ירידה משמעותית לרמת הטסטוסטרון מדובר בבעיה פונקיונלית ולא גידולית.
הטיפול בגלולות למניעת הריון עוזורת להפחית שיעור בכך שמורידות את רמות הטסטוסטרון ולDIANE וYASSIMIN ישנו מרכיב אשר אף הוא עוזר להפחתת שיעור.
טיפול קוסמטי במקביל עוזר אך ברור שעם הפסקת טיפול בגלולות קיימת חזרה של השיעור.
השילוב של גלולות וטיפול קוסמטי הנו המוצלח ביותר לדעתי.
תתייעצי עם אנדוקרינולוג בנושא.

הבעיה היא שיעור יתר בלבד,אני מקבלת מחזור מגיל כמעט 13 והוא תמיד היה סדיר. לא הבנתי מה הכוונה לאיזה יחידות טסטוסטרון? וגם מה הכוונה לבעיה פונקיונלית? יש לציין כי עם הגלולות עשיתי טיפולי לייזר אך ללא הועיל,לפני הטיפול לא היו לי שערות בצוואר וכעת יש לי. התייעצתי עם אנדוקרינולוג אך הוא הסתמך רק על בדיקות הדם,האם ישנן בדיקות נוספות שניתן לבצע? כעת אני 4 חודשים ללא הגלולות והפנים שלי מתמלאות פצעים מוגלתיים באיזור הלחי והסנטר אפילו קצת במצח.האם זה בגלל שהגוף מתנקה מהגלולות?כי לפני הגלולות לא סבלתי מפצעים כלל. האם גלולות גורמות רק להאטת קצב צמיחת השערה או שהן גורמות לדילול השערות? שוב תודה

ערכי סוכר בין 100-125 מצביעים על טרום סוכרת.
בדיקת AIC מקובלת היום כבדיקה למעקב וקביעת איזון חולה סוכרת ולא לצורך אבחון סוכרת או טרום סוכרת.

ד.נ. קראתי בעניין רב ובתשומת לב רבה את תשובתך המאלפת. אלא שאני עברתי, לא אחת, בדיקת המוגלובין A1c, אף כי מעולם לא עברתי את סף ה-100 בבדיקת הגלוקוז בצום 12 שעות (אומנם היגעתי לערכים כגון 95-90, ופעם אחת 99, אך לא יותר מזה). על רקע זה, האם בדיקות ההמוגלובין שעברתי נראות לך מיותרות, לא ענייניות וחסרות כל משמעות בנסיבות העניין? א.

ד.נ. טרם קיבלתי, לצערי, תשובתך לפנייתי מ-5.2. אנא, אנא בטובך, עני לשאלתי המטרידה. תודה. א.

ד.נ. האם שאלתי מ-5.2 בנדון נפלה בין הכיסאות? א.

החשיבות של AIC בכך שבמידה והיה מוגבר היה מקום לבצע העמסת סוכר ולקבוע אם מדובר בסוכרת או טרום סוכרת. במידה וזה תקין אז זוהי הוכחה שערכי סוכר אינם עולים משמעותית לאחר האוכל.

ד.נ. עכשיו זה יותר ברור לי. אך, לסיכום, האם המוגלובין A1c ברמה של 6.0 או 6.1 (שזוהי הנורמה העליונה), כאשר רמת הסוכר בדם בצום נמוכה מ-100, נחשב ל"מוגבר" (=מחייב בדיקת העמסת סוכר), או ל"תקין"? א.