פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

הנושא שהעלית אינו שייך לתחום האנדוקרינולוגיה. אם יש גם סימנים נוספים כמו וסת לא סדיר או שעור יתר או אקנה, אפשר לחשוב על בעיה ספציפית אנדוקרינולוגית כמם ADRENAL HYPERPLASIA /
האם יש לך סימנים נוספים כפי שציינתי?
בברכה,
פרופ. לובושיצקי

עקרונית אין לי בעיה של וסת למען האמת אני ללא גלולות והיא סדירה מאוד.בנוגע לשיעור יתר אין לי בעיה למעט עניין טורדני של השנים האחרונות באיזור הפנים והגרון פלומתיות.הופניתי ע"י רופא כירורג לאנדוקרינולוג אך יקחו מס' חודשים עד שיגיע תורי ובנתיים אני מחפשת נואשות כיוון באיך להגיע למצב שלפחות יבשתי(דבר פשוט לכאורה)את הפצעים..אני מודה לך מאוד על ההתייחסות לענייני כל שביב מידע יאיר את דרכי.ברחשי כבוד והערכה-מישל

עניין נוסף אציין כי אין לי כלל פצעים והעור שלי חלק כמו של תינוק הוא רך והמגע שלו נעים במיוחד כמובן בכל יתר האיזורים ה"לא נגועים" כך למשל בגב בפנים וכיוב'..האיזורים הבעייתיים הם חזה שחי ובין הרגלים

כפי שציינתי בתשובתי, אין בעיתך בתחום האנדוקרינולוגי. זה שהעור חלק מחזק זאת.
אנא פני לרופא עור.
בברכה,
פרופ לובושיצקי

דיאנה היא תרופה למניעת הריון שמכילה 2 מרכיבים:אתיניל אסטרדיול וציפרוטרון אצטט. דיאנה מונעת הריון, אך אינה גורמת לבעיות פוריות.
את יכולה להיות רגועה בנושא. ברור שכאשר לוקחים דיאנה שנים לא ניתן לדעת אם יש בעיות פוריות, מסיבות אחרות, עד שלא הופסקה הגלולה למניעת הריון.
בברכה,
פרופ. לובושיצקי

אלין שלום,
תפקודי בלוטת התריס אצלך מרמזים על תחילת תהליך של תת פעילות. הסיבה לא ברורה מהנתונים שצרפת. יש לברר מה הגורם לכשל זה ולכך יש מספר סיבות. חלק מהסיבות לתת פעילות של בלוטת התריס הן זמניות וחלקן כרוניות.
קשה להעריך על סמך הנתונים האם מצבך שייך לקטגוריה הזמנית והקלה שאינה מחמירה או לסוג הכרוני שיכול להעמיק ודורש טיופל לשנים.
הייתי ממליץ שתפני לאנדוקרינולוג שיעריך את בעיתך. קודם כל יש לאבחן ואחר כך להחליט על טיפול.
אצות לא עוזרות בטיפול בתת פעילות של בלוטת התריס. הן אמנם מכילות קצת יוד אך הבלוטה הכושלת אינה יכולה להפוך את היוד להורמון פעיל.
בברכה,
פרופ. לובושיצקי

תודה רבה על תשובתך.
יש לי ברשותך שאלה נוספת:
איך קובעים תור לאנדוקרינולוג? דרך קופ"ח או שצריך הפנייה מרופא משפחה.
תודה

תור לאנדוקרינולוג יש לבקש מרופא משפחה שיפנה אותך לאנדוקרינולוג של קופ"ח במקום מגורייך.
לחלופין אם יש לך בטוח כללית מושלם את יכולה בעצמך לקבוע תור ךאנדוקרינולוג.
גם אני עובד עם כללית מושלם ואם תרצי תוכלי לקבוע תור עם המזכירה אתי בטלפון 046421036.
בהצלחה,
פרופ לובושיצקי

כל הבדיקות שצרפת הן תקינות.
יחד עם זאת לא ברור לי מדוע נעשו בדיקות בהקף כזה אצלך. האם יש בעיה או חשד להגדלת בלוטת התריס? אם כן אני פני שוב וצייני פרטים קליניים כדי שאוכל לראות את התמונה השלמה.
בברכה,
פרופ. לובושיצקי

תודה על הפניה. חבל שלא ציינת מהם ערכי סוכר בדם רמות HGBA1C ונתונים אחרים של מחלת הסוכרת של אמך. כמו כן לא ברור לי מה משקלה וגובהה. האם יש לך נתונים כאלו. זה היה עוזר לי להעריך האם יש לה מחלת סוכרת ומה חומרתה ועקב כך מה הדחיפות והצורך בטיפול.
אנא פני שוב עם הנתונים שבקשתי, במיוחד ערכי סוכר מהשנה האחרונה וכן משקל וגובה.
בברכה,
פרופ. לובושיצקי

מיכל שלום,
אכן כדאי להתייעץ עם אנדוקרינולוג לגבי איזון תת תריסיות בהריון.
יש חשיבות רבה לאיזון בעיקר ב-3 חדשים אחרונים להריון מבחינת העובר. הספרות המקצועית ממליצה על פגישות כל 2 חדשים במהלך ההריון והתאמת האיזון כדי למנוע סבוכים אפשרייים בילוד.
מספר סיבות יתכנו לכך שאצלך אין איזון אופטימלי ורמות TSH גבוהות וביניהן: תרופות שמפריעות לספיגת האלטרוקסין כמו ברזל,חומצה פולית. לקיחת האלטרוקסין שלא בצום . לעיתים יש צורך להגדיל את מנון האלטרוקסין לתקופת ההריון. יש נשים רבות שהיו מאוזנות לפני ההריון, ובמהלך ההריון האיזון מופר.
קל לאנדוקרינולוג מקצועי לתקן זאת ולהביאך למצב האופטימלי המאוזן.
בברכה,
פרופ. לובושיצקי

סוכרת קלה עם ערכים של 145 מג% ניתנת לטיופל עם דיאטה בלבד. הורדה במשקל חיונית גם לשחפור ערכי הסוכר וגם לרמת השומינים בדם. לא ציינתב בפנייתך מה הם ערכי השונים בתת חלוקה של כולסטרול טוב ורע כלומר מה רמת LDL-CHOLESTEROL,HDL-CHOLESTEROL,TRIGLYCERIDES. כמו כן לא ציינת את ערכי תפקודי בלוטת התריס. סיבןת רבות יש לתת פעילות של בלוטת התריס ועל המומחה להחליט מה הסיבה והגורם לכך, והאם יש צורך בטיפול. אני ממליץ לפנות לאנדוקרינולוג בנושא הסוכרת ובעית בלוטת התריס.
לגבי הנפיחות ברגליים והבצקות עם גרוד, יתכן כי זה נובע מבעיית דליות ברגליים, מעדף משקל או מבעיה אחרת בכלי הדם ברגליים. כדאי להפנותו למומחה לכלי דם.
בברכה,
פרופ. לובושיצקי

ערכי הסוכר אצלך תקינים לחלוטין ואינם בשום אפן אינדיקציה לסוכרת בעתיד. לצחלת הסוכרת מסוג 2 יש 2 סיבות עיקריות, האחת תורשה, וזה יש לאמך ו-2 גורמים סביבתיים חיצוניים וביניהן השמנת יתר. גם אם יש סיפור משפחתי של סוכרת במשפחה, אין זה אומר בהכרח שאצלך תהיה מחלת סוכר.
כדאי באפן תקופתי ,פעם בשנה לעשות בדיקות סוכר בצום לשם הערכה.
בברכה,
פרופ לובושיצקי

ערכים לא תקינים של TSH מרמזים על אפשרות של הפרעה בבלוטת תריס. לשם אשור מלא של סוג ההפרעה יש צרך בבדיקת FT4 ו-T3 שהם ההורמונים הפעילים של בלוטת התריס.
באפן כללי על כן, רמות גבוהות של TSH מחשידות בתת פעילות של בלוטת התריס ורמות נמוכות של TSH ביתר פעילות של בלוטת התריס.
באם יש לך בדיקות לא תקינות, יש להתייעץ עם אנדוקרינולוג לגבי האבחנה, שכן יש לקבל אינפורמציה על הנתונים הקליניים שמכוונים אותנו לאבחנה. בדיקות המעבדה לבד, אינן באות במקום שיקולו וניסיונו של המומחה.
בברכה,
פרופ. לובושיצקי

הפרעות בזכרון ובחשיבה ובפעילויות מנטליות מופיעים רק במקרים חמורים של תת תריסיות, מה שמכונה בשפה הרפואית מיקסאדמה. אלו מקרים נדירים. מרבית מקרי תת תריסיות הם קלים מבחינת נתסמינים ואינם קשורים לירידה בזכרון.
בעיקרון, אם סימפטום מסויים נובע מתת תריסיות[לדוגמא עצירות או כאבי פרקים] הרי תקון התת תריסיות עם אלטרוקסין,חייב לסלק את הסימפטומים הללו. ברור שנחוצים 2 תנאים לכך: האחד-דרוש מנון אופטימלי של התרופה. השני-נדרש משך זמן של 3-6 חדשים לתקון כל הסימפטומים שנוהעים מתת תריסיות ישירות תוך טפול עם אלטרוקסין.
לשאלתך, האם תפקודי תריס אצלך תקינים תוך טפול עם אלטרוקסין? האם משך הטפול מעל 3 חדשים. אם כן ויש עדיין בעיות זכרון, סיבתן אחרת.
בברכה,
פרופ לובושיצקי

סוכרת הריונית מאובחנת על פי ערכי סוכר מעל 126 מג% או ערך סוכר אקרעי מעל 200 בזמן הריון. לפי האגודה האמריקאית לסוכרת הערכים הבאים אינם תקינים אם מבוצעים במבחן העמסת סוכר: בצום:95 מג%, כעבור 1 שעה:=180,כעבור 2 שעות=155וכעבור 3 שעות=140.
החלטות על טפול כזה או אחר תלויות בחומרת המחלה,גיל,היסטוריה רפואית וכו. הטיפול כולל דיאטה ספציפית דלת סוכר בשלוב עם פעילות גופנית, ניטור יומי של סוכר הדם. טפול תרופתי לפי הנדרש. מטרת הטפול בסוכרת הריונית היא לשמור על ערכי סוכר בתחום הנורמלי. כלומר בצום פחות מ-95 או לאחר ארוחות כפי שתארתי לעיל בהעמסת סוכר.
את הבדיקות רצוי לבצע בבקר בצום. בנוסף, לבדוק 2 שעות לפני הארוחה[ הבאה וזאת משום הצרך לקבוע אחידות,שכן לא כל ארוחה דומה בהרכבה התזונתי לארוחה אחרת.
בברכה,
פרופ. לובושיצקי

תת תריסיות או חסר פעילות בלוטת התריס בדרך כלל נובעת ממחלה אוטואימונית, כלומר הגוף מייצר נוגדנים ההורסים את הבלוטה. מעוט המקרים נובע מתרופות כמו יוד,פרוקור[ניתן למחלות לב],אינטרפרון ועוד. גורמים חיצוניים כמו חמרי הדברה אינם גורמים לתת תריסיות.
לא ציינת פרטים על המחלה. באיזה גיל אובחנה. האם היית לאחר לידה. מה היו ערכי הבדיקות ועל פני כמה זמן נערכו . מתי הוחל בטפול. מה היו התלונות שלך לפני טיפול והאם השתפרו עם הטיפול. חלק מהמקרים של תת תרייסות הפ זמניים ועוברים באפן ספונטני.
מאד מומלץ שתבדקי גם על ידי אנדוקרינולוג להערכת מחלתך, לאמר לך האם האבחנה זמנית או קבועה והאם נדרש טיפול קבוע לתמיד. כמו כן האם המנון נכון והטפול עוזר.
אני מקוה שעניתי לך על השאלות. אשמח לעזור באם יהיו לך עוד שאלות.
בברכה,
פרופ. לובושיצקי