פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

שלום , בקשר לאדם בודד בן 70 שאני עוזר לו, אחרי אירוע קל יחסית עם נכות בינונית עם סוכרת יל"ד (מאוזן עם כדורים) נוטל דופלקס,ליטורבה,מיקרופירין ,ו 2 מטפורמין.
סוכר בבדיקות האחרונות בצום 328 וה a1c יצא 8.9 הרופאה החליפה לג'ארדינאס דואו ,הוא לקח פעם אחת וזה עשה לו לא טוב ועשה אותו אפתי .
לכן נתנה לו ג'נואט xr 50/1000
פעמיים ביום.
הקריאטינין שלו ב 3 שנים האחרונות בעלייה בבדיקה האחרונה לפני 3 חודשים 1.37 וה egfr יצא 50 ,(אני מבין שהוא חייב לראות נפרולוג בהקדם)
הוא רזה מאוד ויש גם אנמיה חדשה ללא מחסור בברזל פריטין גבוה מהנורמה.

שאלתי היא האם לאור המצב הכלייתי ניתן לתת לו ג'נואט 50/1000 פעמיים ביום ??
כרגע אינסולין יהיה קשה לתת לו כי הוא יסתבך עם זה .
מתי לעשות בדיקות חוזרות כדי לראות אם הג'נואט עובד?
וכמה הוא אמור להשפיע על הסוכר?
תודה רבה לך.

האם בתחילת כל פתיחה של עט חדשה של האוזמפיק צריך לוודא שיוצא מעט חומר ז"א לסובב את העט מעט עד לסימון של הגל/הטיפה וללחוץ על מנת לוודא שיוצא מעט חומר ?

שלום דר' מאיה
האם את מטפלת גם בילדים ? (3)
תופעה של ערכי סוכר נמוכים ולא מאוזנים סימפומים של עייפות עצבנות צמאון, התעוררויות לילה , בשבועיים האחרונים ריבוי הטלות שתן בלילה.
תודה

שלום רב,

אני בן 34. בבדיקות דם הורמונליות שביצעתי בגלל אקנה וחשד לתסמונת קושינג נמצאה רמה מוגברת פי 2 מהנורמה של פרוגסטרון בדם אצלי - ערך 1.1 (נורמה עד 0.6). בנוסף נמצאה רמה מעט מוגברת של טסטוסטרון- ערך 31 (נורמה עד 30). שאר פרופיל הורמונלי תקין...

מה יכול להסביר את הרמה המוגברת אצלי של פרוגסטרון וכיצד עליי להשלים בירור או טיפול? האם תסמונת קושינג יכולה לגרום בין היתר לרמות מוגברות של הורמוני מין גבריים או נשיים???

שלום רב הבת שלי בת 19. היה לה חיידק הליקובטר הרבה זמן. היא מאוד רזה. היא אוהבת לאכול . כמה שהיא אוכלת היא לא משמינה ואם עושה קצת היא מרזה. בבדיקה כעת אין חיידק אז כנראה זה חילוף חומרים מהיר מדי. מה עושים? כי זה מציק לה מאוד

שלום,
סובלת מתת פעילות בלוטת התריס כבר שנים ארוכות. לפני ההריונות הייתי מאוזנת במשך שנים רבות עם יוטירוקס 50 מקג ביום. אחרי הלידה הראשון חזרתי לאותו המינון, והייתי מאוזנת עד ההריון השני. לאחר הלידה השניה לא הצלחתי לחזור לאותו המינון, ואחרי הרבה זמן שלא הצלחתי להתאזן, בסופו של דבר התאזנתי על מינון של 800 מקג בשבוע.
כעת במהלך נסיון כניסה להריון (טבעי, ללא הורמונים מבחוץ), הזרקתי קלקסן 60 מג עקב מוטציית קרישיות יתר. זה היה הדבר היחיד שהשתנה, ובסופו של החודש הזה גיליתי שלא נקלטתי להריון. אך יצאתי לחלוטין מאיזון מבחינת בלוטת התריס- הערך שעמד על 1.47 עלה ל3.02. שאלותיי:
1. מה המינון המקסימלי של יוטירוקס שניתן ליטול מבלי לסכן את עצמי בריאותית? חוששת שבחודש 9 אגיע למינונים לא סבירים בכלל.
2. מה עושים במהלך ההריון אם אף מינון לא מצליח לאזן אותי?
3. האם כדאי עקב כל זאת לוותר על הריון נוסף? האם אני מסכנת את עצמי או את העובר העתידי?

לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס. משקל 56. מטופלת בסינטרואיד 650 mcg לשבוע. בבדיקת הדם, זאת הפעם הראשונה מזה 7 שנים, עלייה בערכיtsh= 4.023. ( לרוב מתחת ל- 1). free t3=2.3 ' free t4=1.1 תירוגלובלין תקין.
חשה עייפות מוגברת, נשירת שיער, יובש בעיניים, דפיקות לב מואצות (פלפיליישן), ערפול מחשבתי , עצירות וחוסר שינה רציפה בליילה.
האם יש מקום לטפל גם ב- t3 שיסייע להפחתת התסמינים שצויינו לעייל ולהגברת תחושת אנרגייה?
תודה- גלית

קיבלתי אוזמפיק להרזייה
מזרק של 0.5 כמה עליי לסובב פעם ראשונה כדי להזריק?
תודהרבה

חלבה המוגדרת ללא סוכר עם ממתיק מלטיטול. האם לא בעייתי עבור סוכרתיים ? לא מעלה את רמת הסוכר ?

שלום ד"ר מאיה האם ידוע מהספרות שיש סיכון לנזק כלייתי בנטילת תוסף התזונה "כרומיום פיקולינט"?
איני שואלת על היעילות רק על הסיכון לנזק כלייתי כאמור..

אני נוטלת את התוסף כבר 8חודשים ובנוסף גם קומפלקסB יחד עם התרופות הקבועות ולא במקומם ואכן יש שיפור בפרופיל השומנים ובערכי הסוכר
כמו כן קיבלתי את אישור הרופא המטפל לזאת

יצא לי במקרה לאחרונה לקרוא משהו באינטרנט באנגלית שהיו דיווחים על אי ספיקת כליות בנטילת כרום וזה מעט הפחיד אותי

היי, אני עוברת טיפולי פוריות. האנדרוקרינולוגית הנחתה אותי להעלות את המינון של היוטירקוס שבועיים לפני הטיפול, אני הספקתי להעלות רק שבוע לפני ל 550. ערך Tsh שלי היה 2.5 והיא הנחתה אותי להעלות ל 600. הטיפול לא צלח, המשכתי באותו מינון, כעת שוב לפני טיפול. לפני שבועיים Tsh היה 1, T3 היה 4.2. T4.
היה 17.9. לפני יומיים עשיתי שוב בדיקת דם, רק ל Tsh יצא 0.54. המינימום לפי הכללית 0.40. אני מבינה שהערך תקין, אבל לפני יומיים התחלתי להרגיש רעב מוגזם, לחץ בחזה, קשיי שינה ורעד. בהנחה שמדובר במינון יתר, האם זה מסוכן? האם זה יכול לפגוע בסיכויים להרות? אני משתמשת במדבקות אסטרוגן שהבנתי שרק באופן אורלי האסטרוגן מפחית יעילות, בעוד מספר ימים אקח גם פרוגרסטרון וקורטיסטרואידים. קצת אבודה והתור לאנדוקרינולוגית שלי רק בעוד שבועים. תודה

בלוטת התריס קטה מרקם איו אחיד גס אין לראות קשרים.

מה זה אומר?
תודה

שלום,
אני נמצאת בשליש הראשון להריון, שבוע 7.
בבדיקות דם הראשונות שביצעתי, נמצא שערך TSH=3.597
T4=11.5, T3=5
רופאת נשים אמרה שלא צריך כרגע טיפול ושיהיה למעקב בלבד אבל אני בחששות כי הבנתי שלנשים הערך הרצוי של TSH הינו מתחת ל 2.5 .
לא בוצעו בדיקות של נוגדים בשלב זה.

האם את ממליצה על התייעצות נוספת? טיפול תרופתי להורדת TSH?

בעבר (לפני ההריון) לא עלו חריגות של ערכי הבלוטה בבדיקות לאורך השנים, כן יש בעיית עייפות, נשירת שיער כרונית ועליה במשקל.

אודה לכל עזרה ועצה! תודה רבה

לוקחת כבר שנה ו7 חודשים אוזמפיק 1 מג, רוכשת באופן פרטי. השאלה אם ניתן לעלות ל2 מג ( 2 זריקות) ישר, או שחובה בהדרגה?
תודה

שלום, אני טרום סכרתי המון שנים. לאחרונה עלה ערך הבדיקה ל 140 בצום. לפני שבועיים התחלתי טיפול בריבלסוס 3 מ"ג. ערכי סוכר בצום בבוקר ערכים נעים בין 110-124. 124 סוכר היה פעמיים בלבד מתוך 14 מדידות. סוכר לאחר האוכל (צהריים, ארוחה גדולה) בעררכים של 90-100. המוגלובין A1C קבוע בערך של 5.0-5.1 במשך שנים. מקפיד מאוד על תזונה וספורט. מה עוד אפשר לעשות להוריד את ערכי הסוכר בבוקר? האם זה מסוכן אם זה קורה רק בבוקר ואח"כ תקין לאחר האוכל?
תודה רבה