פורום סוכרת אנדוקרינולוגיה - יש לך שאלה?

גם אם תהיה עליה ברמת IGF1 סביר שבהמשך תרד.

חשוב לבצע רוטציה באזורי הזרקה, לפעמים כשמזריקים לאותו מקום נוצר גוש. מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת. אם אין חום מקומי אודם אז סביר שיספג אך קשה לי ליעץ מבלי לראות.
בברכה

מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת קשה לי לענות בלי פרטים נוספים. כגון תרגולובולין קודם האם קבלת יוד האם הוסרה כל הבלוטה
האם הבדיקות ששלחת הן לפני או אחרי הורדת המנון
בכל מקרה הן מרמזות על מנון יתר של איותירוקס אז אם הן לפני ההורדה כדאי להמתין חודש /חודש וחצי ולבדוק שוב
אם הן חודש/חודש וחצי אחרי הורדת המנון אז יש צורך בהורדה נוספת של המנון
מציעה להתיעץ עם הרופא/ה המטפל/ת
רמת ויטמין D תקינה אבל גבולית אפשר לשקול 1000 יחידות ליום
בברכה

5 ימי הפסקה מספיקים בהחלט. לא ידועה לי בעיה עם B12 ויטמין D וC.

מסכימה עם אודי שכדאי לשקול טיפול שמגן על הכליות כגון פורסיגה/גרדיאנס. זאת בתנאי שלא מדובר בסוכרת אוטואמונית מסוג LADA ושאין נטיה לדלקות בדרכי השתן או פטרת.לפי הסוכר בצום החשד שלי שהסוכר לא מאוזן אופטמלית . המוגלובין A1C של 6.5 זה ממוצע סוכר של 135. ולא סביר שזה הממוצע אם הסוכר בצום 150. הייתי שוקלת מעקב סוכר בצום ושעה/שעתיים אחרי האוכל או חבור חד פעמי להולטר סוכר.
מעכבי SGLT2 לא יתרמו הרבה לאזון רמת הסוכר בתפקוד הכליתי הנוכחי אבל כן יגנו על הכליה. אם העליה בקריאטנין חדה היתי מחפשת סיבות נוספות שוקלת הדמיה של כליות ודרכי השתן בעזרת סונר לשקול סיבה אנטומית כגון אבנים למשל.
חשוב להמנע מתרופות ממשפחת הNSAIDS (נוירופן, אדויל ארקוקסיה וכו). לכאבים לשקול אקמול או אופטלגין.
לצורך שיפור אזון הסוכרת היתי שוקלת אנאלוגים לGLP1 בטטרציה איטית או מעכבי DPP4 כתלות במשקל. וגורמים נוספים. גם לאנאלוגים לGLP1 יש השפעה מגנה כלשהי כליתית
בברכה

סביר שהלחץ מבדיקת הדם מעלה את רמת הסוכר ושהמדידות בבית נכונות הן גם תואמות לרמת ההמוגלובין המסוכרר (A1C)
בברכה

קשה לי ליעץ לך כי אין לי את נתוני ההסטוריה. אך בהריון מנוני האלטרוקסין עולים ב30-50% אני כן חושבת שחשוב להעלות מנון כעת כי הTSH צפוי להעלות יותר בהמשך ההריון.
חשוב לטול את האלטרוקסין בצום חצי שעה לפחות לפני קפה/תה/אוכל /כדורים אחרים או תוספי תזונה ועם מים בלבד
בברכה

ככל הידוע לי ההפסקה לא תועיל. אבל אפשר לשקול טיפול תרופתי נוסף (במידה והתרופה הראשונה כן הביאה לירידה במשקל מעבר ל5%) כגון רזין/טופמקס/קסינקל/מיסימבה
בברכה

גניקומסטיה היא נוכחות רקמת שד בלוטית המרקם שלה נוקשה יותר ולא מרגיש כמו שומן היא לעיתים כואבת. במידה ואין ממצא שכזה אז סביר יותר שמדובר בעודפי שומן /עור מציעה להבדק אצל רופא אפשר להתחיל מרופא/ת המשפחה
בברכה

בהחלט כפי שתארת אפשר בבדיקה גופנית להבדיל ואם לא בטוחים שולחים להדמיה. אפשר לפנות לכרורג/ית שד אבל רופא/ה משפחה מיומנ/ת ידע גם.
בברכה

במידה ואין מחלת אבנים פעילה ולא היתה דלקת חמורה בלבלב בערב אני לא רואה מניעה מנטילת אוזמפיק
בברכה

השלה של 14 קג זה הישג יפה. כנראה שהגעת לנקודת איזון חדשה של משקל. וכדאי פשוט לשקול אולי תוספת טיפול כגון רזין/טופמקס/קסניקל/מיסימבה
כשיגיע הווגובי לארץ יהיה כדאי לשקול לעבור אליו כי במנון של 2.4 מג' הוא יעיל יותר מהסקסנדה. מקוה שיגיע בחודשים הקרובים
בברכה

מציעה לפנות לשרות התמיכה של חברת נובונורדיסק יש להם שרות תמיכה של אחיות שניתן למצוא באינטרנט אולי יהיה כדאי לשנות משהו בטכניקת ההזרקה.

כנראה שנפגע כלי דם לרב אין בכך סכנה. יש כלי דם שעוברים באזור הטבור לכן ההמלצה היא להזריק 2 אצבעות הצידה והלאה מאזור הטבור אפשר גם במותן.
בברכה

לא ראיתי שהפסקת התרופה עוזרת בשיפור היעילות בהחזרתה וגם אין לגבי זה הוכחות מחקריות. השאלה אם השפעה לא משהו אומרת שהיתה ירידה במשקל שנעצרה או שיש עליה במשקל. אם הירידה במשקל נעצרה הגעת לנקודת איזון חדשה ואז כדאי לשקול טיפול תרופתי נוסף לירידה במשקל. אם יש עליה משמעותית במשקל תחת הטיפול אז אולי לשקול להחליף את הטיפול. חשוב לשים לב להרגלי החיים מבחינת תזונה, שינה שתיה ולהשתדל לבצע פעילות גופנית סדירה בעדיפות תרגילי כח שבונים מסת שריר ועוזרים להעלות/לשמר את חלוף החומרים במנוחה
בברכה

לאור המשקל התקין על הטווח הנמוך עולה כאן שאלה גם של LADA. האם נבדקו ANTI GAD ANTI ISLET?
אם הסוכר לא מגיע ל80 במהלך היום אפשר לשקול העלאת טרגלודק ב-2 יחידות בשלב הראשון . אם עדין הסוכר בצום מעל 110 ובמהלך היום לא מגיע ל80 לשקול העלאה נוספת ב-2 יחידות אחרי 3-4 ימים
היתי שוקלת הולטר סוכר בכדי לראות את התגובה הגלקמית למזונות שונים ולבצע שנוי תזונתי בהתאם
אפשר לשקול תוספת גרדיאנס דואו אם לא מדובר בLADA אך יש לשים לב שצפויה ירידה נוספת במשקל.
אם מדובר בLADA יש להזהר כי עולה הסכון לחמצת קטוטית ואז חשוב בכל מצב של התייבשות - הקאות שלשולים מחלת חום להפסיק את התרופה וגם לשקול רכישה של סטיקים למדידת קטונים מהדם שמתאימים למד סוכר פריסטייל נאו/אופטיום/קורא של מכשיר הלברה. ערך של 3 ומעלה ומחשיד לקיום חמצת
בברכה

קשה לי לתת עצות קונקרטיות לטיפול מבלי לראותך לקבל אנמנזה מלאה, בדיקה גופנית, הסטוריה מלאה של בדיקות הדם. הנוגדנים שוללים LADA ב90%.
אפשר היה גם לשקול גרדיאנס דואו/קסגידואו אך הם יכולים להוביל לירידה במשקל כדאי לראות מה משקלך הנוכחי. האם יש עודף משקל בטני
מציעה להמשיך טיפול עם הרופא/ה המטפל/ת.
בברכה

אין לי הסדר עם הכללית. רק עם בטוחי בריאות פרטיים
בברכה