פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

Complete Blood Count
WBC 4.67 K/uL 4-11 (*........)
RBC 4.63 M/uL 4.7-6 *(.........)
HGB 14.3 g/dL 13.5-18 (.*.......)
HCT 41.9 % 40-52 (*........)
MCV 90.5 fL 78-100 (....*....)
MCH 30.9 pg 27-34 (....*....)
MCHC 34.1 g/dL 32-37 (...*.....)
PLT 106 K/uL 140-430 *(.........)
RDW-SD 40.3 fL
RDW-CV 11.9 % 11.5-15 (*........)
PDW 11.9 fL 9-17 (..*......)
MPV 10.8 fL 7.8-12 (.....*...)
P-LCR 30.1 %
Differential
Neutrophils % 62.5 % 37-70 (......*..)
Lymphocytes % 29.6 % 20-45 (..*......)
Monocytes % 6.2 % 1-10 (....*....)
Eosinophils % 1.5 % 0-7 (.*.......)
Basophils % 0.2 % 0-2 (*........)
Neutrophils 2.92 K/uL 1.5-7.7 (.*.......)
Lymphocytes 1.38 K/uL 1-3.5 (*........)
Monocytes 0.29 K/uL 0.1-1 (.*.......)
Eosinophils 0.07 K/uL 0-0.7 (*........)
Basophils 0.01 K/uL 0-0.2 (*........)
Coagulation Tests
PT (sec) 10.0 sec 9.2-12.3 (.*.......)
PT (INR) 1.01 INR 0.86-1.1 (.....*...)
APTT 24.0 sec 22.6-30.7 (.*.......)
Biochemistry
Sodium 142.8 mmol/L 133-145 (......*..)
Potassium 4.0 mmol/L 3.7-5.5 (.*.......)
Chloride 101.5 mmol/L 96-108 (...*.....)
Calcium 9.2 mg/dL 8.2-10.7 (...*.....)
Phosphorus 3.3 mg/dL 2.7-4.5 (..*......)

Phosphorus 3.3 mg/dL 2.7-4.5 (..*......)
Urea 28.6 mg/dL 10-50 (...*.....)
Creatinine 1.1 mg/dL 0.5-1.2 (.......*.)
Uric Acid 7.32 mg/dL 3.4-7 (.........)*
AST(GOT) 20 U/L 15-40 (.*.......)
ALT(GPT) 18 U/L 4-41 (..*......)
Alkaline Phosph. 76 U/L
Ref. values: 40-129 U/L
Bilirubin, Total 1.37 mg/dL 0.1-1 (.........)*
GGT 19.4 U/L 10-71 (*........)
13.06.06-ערכי הייחוס שונו ב
Total Protein 7.44 g/dL 6.6-8.7 (...*.....)
Albumin 4.7 g/dL 3.4-4.8 (.......*.)
Globulin 2.79 g/dL
Cholesterol,Total 154.0 mg/dL 107-200 (....*....)
Triglycerides 112.1 mg/dL 3-200 (....*....)
HDL Cholesterol 33 mg/dL 35-55 *(.........)
LDL Cholesterol 99 mg/dL
Expected values
Desirable: <130 mg/dL
Moderate high : 130-160 mg/dL
High : >160 mg/dL
Endocrinology
----------------------
TSH 1.99 mIU/L 0.35-4.94 (..*......)
Urine analysis
----------------------
Glucose NEGATIVE mg/dL
Ketones NEGATIVE mg/dL
Protein NEGATIVE mg/dL
RBCs NEGATIVE
WBCs NEGATIVE
Nitrite NEGATIVE
pH 6.0
Urobilinogen 0.2 mg/dL
Bilirubin NEGATIVE
Specific gravity 1.021 1.003-1.03 (.....*...)
----------------------

מה השאלה?

בהחלט, מספר גבוה של כדוריות דם אדומות יכול לרמז על בעייה רפואית. סביר יותר להניח שרופא המשפחה שלך צודק

כל ה"הפרעות" שציינת אופיניות להריון ואינם יכולות להצביע על מצב לא תקין. לכן, כדי לתת לך המלצה מושכלת צריך לשמוע ולהבין את הבעייה וגורמי רקע באופן יותר נרחב. ממליץ על פנייה לקרישולוג (המטולוג המומחה בקרישה) מתאים

ערכי הבילירובין מתאימים לתופעת גילברט. בעניין הנחושת-לא מבין מדוע נבדקה רמתה ואין לי ידע מספיק ליעץ בנושא.

ישל נאוטרופניה (ירידה במספר תאי דם לבנים מסוג נויטרופילים) קלה. זהו בדרך כלל ממצא ללא חשיבות מעשית. אבל, צריך לבצע בדיקה חוזרת ולקבל חוות דעת רפואית מסודרת, כי "בדרך כלל" זה לא תמיד.

סוגייה מעניינת. מעולם לא נשאלתי בנושא. קרוב לוודאי שאין השפעה של קומדין על איכות הזרע. יתכן שכדאי לבקש עצת מומחים לפריון הגבר.

ערכים אלה מבטאים את זמן קרישת דמך במבחנה כתוצאה מגירויי שונים. הערכים שלך הם כמעט ותקינים וקרוב לוודאי שאין לך הפרעה בעלת חשיבות מעשית.

בספירת הדם השיגרתית המכשיר האוטומטי המבצע את הבדיקה פולט נתונים רבים. חלקם חשובים וחלקם לא. לא יכול להתיחס רק למרכיב אחד. צריך לדעת את כל פרטי הספירה.

הערכים שציינת רובם חסרי ערך. אין מספיק מידע לראות אם יש לך בעייה. כדאי לפנות לרופא משפחה.

בדרך כלל הדימום "הממושך" נמצא במסגרת הנורמלי. אבל בהחלט יש מקום לבחון זאת, שכן הפרעה בטסיות הדם והפרעות אחרות יכולות להביע לדימום ממושך. כדאי לפנות להמטולוג העוסק בקרישה.

לאחרונה חלה הרעה בערכי פקטור 7 שלי בהשוואה לנתוני הבדיקה הקודמת [הנתון הממופיע בכותרת נכון ל-2005] .
שאלותי :
א. מהן הסיבות האפשריות להרעה?
ב. האם ניתן וצריך לאזן את מציאות המחסור בפקטור 7 ?
ג .האם בנמצא טיפול תרופתי כרוני ?
ד. האם מציאות "גרעונית" שכזו מסכנת אותי ברמת היום יום ?
ה. אני נאלצת לעבור עקירת שן , מהם המהלכים הנדרשים הרצויים ?
ו. כיצד ניתן לאזן את עצמי ?

רמה נמוכה של פקטור VII הוא מצב לא נדיר. לרוב זה מצב מולד ולכן רמת הפקטור נשארת די קבועה (עם סטיות עקב הבדיקה במעבדה). כדי לדעת כיצד להתיחס למצב במיוחד באפשרות של הליכים חודרניים כגון עקירת שיניים לא מספיק לדעת רק את רמת פקטור VII. כדאי לפנות להמטולוג המומחה בקרישה כדי לקבל יעוץ מקיף בנושא.

אבחנה המבדלת היא רחבה. יתכן שממצא חסר כל חשיבות, יתכן שהדימומים קשורים לתרופה, אפילו כזו כנגד כאב ראש, אך יתכן שזה מצביע על מצב יותר משמעותי. ממליץ לך לפנות לרופא משפחה ולהבדק.

גלולות למניעת הריון הן למעשה טיפול בהורמונים. אחת מתופעות הלוואי של הטיפול הוא שכיחות מוגברת של פקקת (תרומבוזה) של ורידים. השאלה היא מה זה שכיחות מוגברת. זה תלוי בגורמי הסיכון של חברתך.

תשובה קטנה לשאלה קטנה - אין לי מושג למה את (או המעבדה) מתכוונת

גם לי יש בדיוק את אותה תוצאת דם כמוך, וגם אותה שאלה.

יש בדיקה כזו - LEFT SHIFT

גם לי עשו אותה עכשיו
(יכול להיות שהיא קשורה ל G6PD?)

איך יכולה להיות תשובה של מומחה לדם "אין לי מושג למה את מתכוונת"?

שלום ד'. קראת נכון את דברי. תשובת ס"ד ניתנת ע"י מיכשור אוטומטי ש המעבדה. קיימים מכשירים שונים במעבדות שונות. רופא טוב יודע על מה להסתכל בתוצאות הבדיקות, ויודע מה חשוב ומה לא. כמו כן הוא מכיר את החולשות של המיכשור האוטומטי ומתיחס בהתאם.

האם כעת יש לך מושג מה זה אומר?

ישיבה ממושכת יכולה לגרום הן למתח של שרירים/גידים, אבל גם לפקקת (תרומבוזה) של ורידים ברגליים. כנראה שזה נפוץ יותר בנסיעות/טיסות ארוכות, אבל תוארו מיקרים של התפתחות פקקת בהקשר לעבודת מחשב ממושכת. כדאי לפנות ליעוץ רפואי מתאים.

תסחיף ב- SMV היא תופעה לא שכיחה באישה צעירה לאחר לידה. לכן יש צורך לבחון באם יש לך גורמי סיכון. בהחלט יש מקום להפסיק טיפול לאחר כ- 12 חודשים ולבצע השלמה של הברור. באם נבדקו כל הפרמטרים עד כה ונמצא רק מה שציינת אני לא רואה הכרח לתת טיפול מגשר בקלקסן. אני מדגיש את הצורך לערוך ברור מקיף ומעמיק בגלל במקרה שלך.