פורום המטולוגיה, לוקמיה, קרישת דם, סרטן הדם - יש לך שאלה?

שלום,

אצל בני אובחן (ככל הנראה) ITP עם ירידה של רמת הטסיות לתחום של 20-30.לא בוצעה בדיקת מח עצם,מאחר ומדדי הספירה האחרים היו נורמלים ללא פתולוגיה מיוחדת.

לאחר שבמשך חודש המדדים לא החלו לעלות באופן טבעי,הוא טופל ב-IVIG. הגוף הגיב יפה לתרופה ולאחר 24 שעות הראתה הספירה 55 ולאחר 72 שעות הראתה הספירה 100. שאלותי הן:

1. מהו זמן ההשפעה של הטיפול?

2. האם הטיפול אפקטיבי לטיפול במחלה או רק בסימפטום? כלומר,האם הנוגדנים מטרתם לחסום את הוירוס (שזו ככל הנראה ההבחנה) על מנת להעלות את מדדי הטסיות או שהוא גם אמור להוות מעין "תרופה" לבעיה ואז הגוף אמור להיות במדדים תקינים לאחר שתסתיים השפעת הטיפול?

3. האם בעצם העובדה שהגוף הגיב יפה לטיפול הרי שניתן להגיד שתפקוד מח העצם תקין וככל הנראה מדובר בתופעה וירלית חולפת?

4. מדי פעם מופיעות עדיין נקודות בודדות (כמו שטפי דם) בעיקר באזור הרגליים,למרות הטיפול.
האם הדבר מרמז על התחדשות ירידת הטסיות או שאין קשר?

תודה מראש על תשובתך.

שלום,

עשיתי בדיקת דם שגרתית

כל הערכים נמצאים בטווח הנורמל
למעט: ערך ה - MPV
מראה ערך 12.4

מה המשמעות?
האם תקין?

תודה!

שלום רב,
בעקבות אובדן הריון בשבוע 33 (לפני שנה) אובחנה אשתי כסובלת מ-APLA.
כעת בהריון, מטופלת בקלקסן 40 מ"ג X פעמיים ביום, +אספירין. משקלה אתמול 72 ק"ג.
אתמול בבוקר גילתה דמם קל מהאף , ומעט דם גם בליחה (אולי הגיע מהאף?), והבוקר גם, מעט מאוד שאריות דם. אציין כי היא אלרגית ומשתמשת הרבה בטישו לקינוח האף.

יש מה לדאוג?
מה דעתך על מינון הקלקסן?

תודה
רועי

ד"ר וינדר שלום!

שמי אודליה, אני בת 22 ואשמח אם תוכל לסייע לי עם בעיה מורכבת שיש לי:

לפני כחודשיים אובחנתי כHETEROZYGOT בפקטור 5 ליידן.
בעוד כ3 שבועות אני טסה לחופשה בתאילנד בטיסה ישירה שאורכת בערך 11 שעות (וחשוב לציין-במחלקת תיירים..)
ההמטולוג המליץ לי לקבל זריקת קלקסן לפני הטיסה ואילו רופא המשפחה באמת נתן לי ערכה של 2 זריקות שכל אחת מהן היא 60 מ"ג (בהתאם למשקל גופי -כך אמר).
כשהלכתי לתחנה של משרד הבריאות כדי לקבל חיסונים לקראת הטיול, התייעצתי גם עם הרופא שם והוא אמר לי לא לקחת את זריקות הקלקסן אלא לקחת שעתיים לפני הטיסה כדור אספירין במינון 500 מ"ג וכעבור 6 שעות טיסה לקחת עוד אחד כזה, לגרוב גרביים אלסטיות ולטייל פעם בשעה טיול של כ3-5 דקות.
בפורום רפואת מטיילים - רופא אחר המליץ לי לא לקחת שום טיפול מניעתי אלא רק להתהלך הרבה.

ולאור כל ההמלצות הנ"ל אני די מבולבלת ואף לחוצה!
חשוב לי לדעת מס' דברים לפני שאני מקבלת החלטה מה לעשות:

1. ראשית-איזה טיפול הכי מומלץ לפי דעתך??

2. האם אספירין במינון 500 מ"ג אינו מוגזם? כלומר, אני יודעת שכדור אספירין סטנדרטי הוא בד"כ 100 מ"ג, ואילו 500 מ"ג נשמע לי קצת כמו "נסיון התאבדות" (כמו 5 כדורים רגילים) +הרופא ממליץ שאקח פעמיים..

3.האם קלקסן היא זריקה בטוחה? האם יכולה לגרום לדימומים? האם 60 מ"ג באמת נחוץ? הבנתי שיש גם 20 ו40 מ"ג.

4.האם אפשרי לשלב את הקלקסן עם כדור כמו אדקס? הבנתי שאסור לשלב את זה עם אספירין כי זה עלול לגרום ליתר לחץ דם ואף התקפי לב (לא עלינו), אם אני מבינה נכון לקלקסן יש את אותה ההשפעה כמו לאספירין, לפיכך -האם אסור לשלב קלקסן ותרופה כמו אדקס?
האם אפשר לשלב אספירין או קלקסן עם משכך כאבים אחר? אקמול?

5. כמה זמן הנ"ל נשארים בגוף? (קלקסן, אספירין, אדקס)?



המון המון תודה על ההתייחסות,
שבוע טוב!

אודליה

אמי בת 70 פרט ללחץ דם אינה סובלת מבעיות רפואיות לפני כחצי שנה התגלה אצלה ברגל DVT בבית החולים טופלה בקלקסן וכשיצאה מטופלת בקומדין עד היום לא נעשה לה בירור לסיבת הDVT האם יש צורך מה הסיבות האפשרייות לDVT מה צריך לבדוק? האם צריך לבדוק קרישיות יתר, ואם יש בעיה בקרישיות יתר, האם זה תורשתי והאם זה עלול להגיע גם לנכדים של אמי כלומר ילדיי. זה חשוב כיוון ,שבתי רוצה לקחת גלולות ,ואני חוששת שאולי לאמי בעיה בקרישיות יתר ,ואז עלול להיות שגם לבתי יש, האם יש סיכוי לזה ?

היה לי בעבר תת פעילות בבלוטת התריס, והייתי לוקחת אלטרוקסין
לאחר שנתיים בערך, הפסקתי לקחת ובכל זאת התוצאות יצאו לי טובות גם לאחר שנה ויותר שלא לקחתי את התרופה.

האם זה אומר שהבעיה נפתרה? או שאולי זה יכול לחזור עוד פעם?

תודה רבה

שלום רב,
בתקופה האחרונה אני נמצאת בברור מקיף של כל נושא הקרישה בשל חשש ללופוס. אציין כי בעבר לפני 11 שנים לאחר לידת תאומים שנולדו בנתוח קיסרי בשבוע 29 שלחתי קריש דם לוריד במוח פרכסתי וטופלתי בקומדין ואידנטואין לאחר כשנתיים הופסק הטיפול בשל חשש שזה נגרם בשל הלידה.לימים בוצעו בדיקות נוספות שלא היו קיימות אז והתגלה כי אני הומוזיגוטית לmthfr ,כעת בוצעו בדיקות נוספות ופקטור 8 גבוה(266) ana חיובי פקטור 11מעט מעל הנורמה(154) אנטיטרומבין 3(122) אנטי קרדיוליפין 13.8 /igm (313)
אציין כי הופניתי לראומטולוגית לפני שקבלתי את תוצאות הפקטורים והיא שללה לופוס פעיל למרות ניובש בפה . איני יודעת מה לעשות אני חוששתץ לאור תוצאות אלה שאחזור על הספור ממעבר האם לדעתך יש לאחזיר את הטיפול בקומדין או אספירין שכחתי לציין כי הפריטין שלי הוא 3.2 וההמטולוגים המליצו על ברזל ושללו את אופציית האספירין בשל חשש לדמום וסתי רב יותר
בקצור אני אובדת עצות ומקווה שתוכל ליעץ לי

תודה וערב טוב
חגית

שלום רב,

בת 43 ללא מחלות. ב-5 השנים האחרונות המוגלובין נמוך הנובע מברזל נמוך שטרם נמצאה לו הסיבה (מחזור חודשי מסיבי בד"כ). כל שנתיים בערך נוטלת SLOW FE FOLIC למשך 3 חודשים, דבר אשר מסדר את הברזל וההמוגלובין לשנתיים הבאות. הפעם, לאחר נטילת הברזל, רמת ההמוגלובין אכן עלתה מ-11.2 ל-14.9 אך רמת הברזל עלתה רק מ-27 ל-43 בעוד שבפעם שעברה עלתה מ-28 ל-175... האם הגיוני או שמא יש לחזור על הבדיקות?

אני בת-33,עברתי בשנה האחרונה 2 הפלות טבעיות, עשיתי 3 בדיקות דם של טרומבופיליה ונמצאתי נשאית של פולימורפיזם השכיח בגן mthfr, אני אישה בריאה בד"כ ,ולכן אינני מבינה איך נוצר מצב כזה, למרות שיש לי שני בנים בגילאים 11,8 וההריונות שלהם היו תקינים,אבל יום לאחר הולדת בני הבכור קיבלתי פציאליסט (שיתוק בעצב הפנים בצד שמאל) ,ולמזלי זה עבר לאחר 4 חודשיים.
ברצוני לברר לגבי תוצאת הבדיקה ולהבין מהו בדיוק הפולימורפיזם.
תודה מראש.

אני סובל משטפי דם קלים בידיים במקרה של פציעה קלה. הוברר שיש לי חוסר חלקי בפקטור 11.
לפני שנה (לעיתים רחוקות) היו לי שטפי דם בעין אחת. קראתי שיש איסור בלקיחת אומגה 3. האם מותר לקחת אומגה 3?
המטולוג שפגשתי אמר שאין קשר, ורופא מומחה כללי אמר שאסור. אני מבולבל.

שלום,
יש לי חוסר חלקי בפקטור 11 בדם.
האם מותר לי לקחת קפסולות אומגה 3 ?

שלום דוקטור,
לפני כ-3 שנים חוויתי תסחיף ריאתי בעקבות ניתוח ברגל ואחרי חצי שנה של קומדין המצב חזר לנורמה.
לאחרונה קיבלתי עבודה הדורשת ממני טיסות מרובות לחו"ל בפרקי זמן שונים.
שאלתי היא מה עוד אפשר לעשות חוץ מלשתות הרבה מיים לא לשתות אלכוהול ולשים גרב אלסטית על הרגל שפיתחה קריש. הבנתי שאספירין לא הוכח בעולם כנוגד קרישה ולעשות זריקות קלקסן בבית חולים נראה לי מסורבל אני יכול לטוס אפילו 2-3 בחודש.
אשמח לייעוץ נוסף.
תודה רבה.

בעלי פיתח זיהום אחרי הכנסת פיק-ליין לזרוע. ב-u.s נמצא טרומבוס של הברכיאליס. מקבל קלקסן 80 מ"ג פעמיים ביום. המלצת ההמטולוגית היא לטיפול של 6 שבועות. מה דעתך?

שלום,

בתי בת 3, ועקב דימומים מהאף נבדקה במיון ונמצא שספירת הטרומבוציטים שלה היא 80,000.
זומנו להמשך מעקב בשבוע הבא.
האם יש מזון שיכול לעזור לייצור הטרומבוציטים?
האם יש מזון שיכול להזיק לייצור הטרומבוציטים?

תודה,
שי.