פורום סרטן השד - יש לך שאלה?

שלום אור,
סביר להניח שזה משהו שקשור להריון, גשי להיבדק אצל רופא/ת נשים או אצל כירורג/ית שד.

שלום ורד,
לא ברור אם התלונות שאת מציינת הן בשד אחד (שאז זו יכולה להיות דלקת, ובסבירות קטנה הרבה יותר משהו בעייתי יותר) או בשני השדיים (ואז זה בד"כ על רקע הורמונלי, אבל צריך לבדוק).
בכל מקרה אני מציעה שתפני להיבדק, כי אי אפשר לתת חוות דעת על סמך תיאור בלבד.
בברכה,

שלום טליה,
קשה לנחש על סמך התיאור שלך באיזה מין גוש מדובר,
גם בגיל 50 יש הרבה פעמים גושים שפירים אבל צריך לבצע ביופסיה כדי לדעת במה בדיוק מדובר.

שלום ליאור,
הפורום הזה ממש לא מתאים לייעוץ מסוג זה -
בקשי מן המנחה שלך שיחבר אותך עם אנשים בתחום בבית חולים באזור בו את לומדת- אלה שאלות נרחבות מאוד ותצטרכי לקבל הדרכה צמודה ומפורטת.
בהצלחה.

שלום לי,
קשה כמובן לתת חוות דעת רק על סמך תיאור,
שינויים בעור מעל פיברואנדומה אינם דבר שכיח
אני מציעה שתראי את הממצא לרופא - מירב הסיכויים בגילך שזה שום דבר אבל מומלץ לבדוק.

שלום דר'. הייתי אצל הרופא והראיתי לו את הממצא לפי המלצתך.
הוא המליץ לי להוציא את הגוש כיוון שהוא מתחיל לעשות "בעיות" (שינוי בצבע העור, למרות שהאדמומיות עברה).
יש לציין שאני מתגייסת בדיוק בעוד חודש ואני חוששת שתהליך ההחלמה לא יסתיים עד אז וזה יפריע לי במיוחד בטירונות. רציתי לדעת האם זה נורא אם אני לא אבצע את הניתוח? האם ניתן לדחות את זה בכמה שנים? האם זה חס וחלילה יכול להפוך לסרטני?

שלום לי,
אין לי שום אפשרות על סמך תיאור שלך להמליץ לך אם לבצע ניתוח עכשיו או להמתין..
אם את מעוניינת לקבל חוות דעת נוספת, וזו כמובן זכותך המלאה, אנימציעה שתפני לבדיקה עם כל המסמכים שבידך, ותקבלי ייעוץ לא וירטואלי.

נאמר שאני מחליטה בסוף כן לעשות את הניתוח. הרופא אמר לי שאפשר לבצע את זה בהרדמה כללית ואפשר גם בהרדמה מקומית. אמא שלי מאוד חוששת מהרדמה כללית ורוצה שאני אקח הרדמה מקומית. הרופא אמר שזה בסדר הרדמה מקומית אבל שזה קצת לא נעים.
שאלתי היא מה את ממליצה? כי יש לי די הרבה כח סבל אבל השאלה היא אם זה לא כואב מדי.? האם אני ארגיש את הניתוח בהרדמה מקומית? כמה זריקות נותנים סביב המקום כדי להרדים?

שלום לי,
זה בהחלט ניתוח שאפשר לבצע בהרדמה מקומית, ואם אתלחוצה אפשר להוסיף קצת טשטוש שגם ירגיע.
הכאב הוא בדרך כלל מינימלי, רק בהזרקת ההרדמה המקומית וגם את זה אשר להפחית אם מורחים משחה שנקראת EMLA על האזור כמה שעות לפני.

שלום רב,
הממצא שאת מתארת מצריך בירור נוסף,
על פניו נראה שצריך לבצע ביופסית מחט - שאותה מומלץ לבצע תחת אולטרסאונד במידת האפשר.
השלב הבא צריך להיות הפניה לאורלטרסאונד וביופסיה, אבל היכן לבצע את הבדיקה תלוי בקופת החולים ובאיזור המגורים:
הטוב ביותר הוא לפנות לרופא המשפחה או לכירורג או למי שהפנה אותה לממוגרפיה לבקש הפניות הלאה.

כריתה מלאה ,אם רק עד 3 בלוטות נגועות אין בדרך כלל הקרנה. אולם זה לא פוטר מטיפול משלים כימותרפי ו/או הורמונלי . הטיפול הנ"ל מיועד להוריד את סיכויי חזרת המחלה הגרורתית.

ד"ר שלום.
הרבה תודה.

ואם יש יותר מ3 בלוטות נגועות אז מה, יוציאו את כול הבלוטות מתחת לבית שחי?
וזה תהליך כואב?

האם זה דבר מסוכן: הקרנה?

על מה זה יכול להשפיע?

בתודה

שלום רב,
צריך להפריד בין שני דברים:
הניתוח - במידה ומוצאים בניתוח שיש גרורות בבלוטות הלימפה - אפילו באחת - מקובל לכרות את שאר בלוטות בית השחי כחלק מאותו ניתוח. זה מאריך את הניתוח וההחלמה במעט.
לגבי הקרנות - אחרי כריתת שד מלאה מוסיפים הקרנות בד"כ רק אם היו יותר מ 3 בלוטות נגועות.
ההקרנה היא טיפול חיצוני, כמו צילום רנטגן, ולמרות שיכולה לפעמים לגרום למעין כוויות שטחיות על העור - זה בד"כ טיפול לא קשה וגם את מתפתחות כוויות - הן חולפות אחרי תום הטיפול.

ד"ר ערב טוב.
המון תודה על זמך ותשובתך.

וכשמדובר בניתוח משמר שד?
אם כל הבלטות נקיות?
בכל מקרה פרוטוקול / נוהל הוא לבצע את הקרנות?


שוב...תודה

בניתוח משמר שד ללא בלוטות מקרינים רק את השד ולא את בית השחי.

ד"ר שלום.
שוב הרבה תודה על התושבה.

האם בניתוח משמר שד , ואם בלוטות לימפה נקיות, הקרנות הן חובה בכל מקרה?

שוב תודה

ד"ר ערב טוב.
המון תודה על זמך ותשובתך.

וכשמדובר בניתוח משמר שד?
אם כל הבלטות נקיות?
בכל מקרה פרוטוקול / נוהל הוא לבצע את הקרנות?


שוב...תודה

הקרנות הן חלק בלתי נפרד מטיפול משמר שד, וניתנות תמיד אחרי כריתת שד חלקית.
אחרי כריתת שד מלאה מוסיםים הקרנות רק אם יש בלוטות נגועות, בדרך כלל רק אם יש יותר מ 3 בלוטות נגועות.

ד"ר ערב טוב.
המון תודה על זמך ותשובתך.

וכשמדובר בניתוח משמר שד?
אם כל הבלטות נקיות?
בכל מקרה פרוטוקול / נוהל הוא לבצע את הקרנות?


שוב...תודה

בכל מקרה של ניתוח משמר שד מקובל להוסיף הקרנות .
לא קשור למצב הבלוטות.

סרטן שד בדרך כלל לא מלווה בכאבים . כאבים יכולים ללוות שינויים הורמונלים למשל. לא נראה כי יש מקום רב לדאגה

הסתידויות יכולות להיות לא על רקע גידולי . מאחר ואת לחוצה ונוצר סוג של אי שקט סביב הבדיקה , אני ממליצה לבצע את הבדיקה על מנת להיות רגועים .

ההרצפטין היא תרופה יעילה מאוד ולא נראה שיוציאו אותה מהסל בשנים הקרובות

טקסול גורם לנשירת שיער. אם תקבל שבועי הנשירה תהיה יותר מאוחרת .

שלום מזל , את לא כותבת שעשו ביופסיה , ללא ביופסיה איני יודעת כלל מה הממצא שיש לך, צריך לפני הניתוח לעשות ביופסיה ורק לאחר מכן נדע מה אופי הממצא ומה הטיפול הטוב ביותר וסיכויי ההחלמה.

עשו לי ביופסיה ואמרו לי שעלי לעשות ניתוח

מה שמעניין אותי הוא גודל הגוש

אני מבינה אולם הגודל אינו הדבר העיקרי הקובע יש דברים אחרים הקובעים יותר מגודל הגוש . אופי הממצא הפתולוגי , רצפטורים להורמונים או לHER2 מציאות בלוטות לימפה נגועות קובע יותר. כמובן שללא ידע על כל הממצאים הללו אין לי יכולת לקבוע מה סיכויי ההחלמה . בכל מקרה הממצא לא מאד גדול.

שלום עדי,
קשה להתרשם מתיאור דרך האנטרנט, אם יש שינויים ואת לא בטוחה - פני לרופא שניתוח אותך.
במיוחד מדאיגים כאבים אודם הפרשה או חום, אבל יכול להיות שמה שאת מתארת זה התחלה של זיהום, אז ליתר ביטחון מוטב לגשת להיבדק.

לפי הנתון הזה בלבד אין מוקדים אשר חשודים לגידול באופן חד משמעי . אולם צריך לברר יותר לעומק ולדעת יותר פרטים על סיבת ההפניה למיפוי ומה שאר הממצאים.

שלום עדי,
לפי מה שאת מתארת כירורג שד שיש לו מודעות אסטתית בסיסית בהחלט יכול לבצע את הניתוח עם תוצאות קוסמטיות לא פחות טובות מפלסטיקאי, הן מבחינת הצלקת והן מבחינת סימטריה והיעדר עוות בשד.