פורום סרטן השד - יש לך שאלה?

שלום יעל
המעקב המומלץ לאבחון מוקדם לסרטן השד הוא ממוגרפיה שנתית או כל שנתיים.
US שדיים מבוצע רק כהשלמה לממוגרפיה או למעקב אחרי ממצא מסויים, ואינו כשלעצמו תחליף לממוגרפיה שגרתית סוקרת.
אז בקצרה התשובה היא כן.

ה A מציין תרופה שנקראת ADRAIMYCIN - אדריאמיצין
C זה CYCLOPHOSPHAMAIDE - ציקלופוספמיד
ו T - קיצור ל TAXOL - טקסול
אלה תרופות שונות, אבל שלושתן פעילות נגד סרטן השד, ויש פרוטוקולים שונים ושילובים שונים.

דר' עוזיאלי, שותפתי לניהול הפורום, היא אונקולוגית מומחית עם נסיון רב בטיפול בסרטן השד.

שלום לך,
בעיקרון, אם לוחצים מספיק חזק אפשר להפיק קצת הפרשה צלולה מהפטמה כמעט אצל כל אישה, והפרשה צלולה שמופקת בלחיצה בלבד אינה סימן מדאיג בד"כ.
עם זאת כאשר את מבצעת את האולטרסאונד צייני את ההפרשה בפני הרופא/ה שיבצע את הבדיקה כדי שיתייחסו לעניין באולטרסאונד.
בד"כ הרופא שמבצע את האולטרסאונד יכול לומר לך מה תוצאות הבדיקה ואני מניחה שתוכלי לקבל תשובה במקום עוד לפני שאת חוזרת לרופא המפנה

שכחתי לציין את עניין ההפרשה מרוב הלחץ, זה קריטי?
כשרק הגעתי למכון הפקידה שקיבלה אותי אמרה לי מראש שתשובה מקבלים רק בעוד שבוע ולא במקום וכך גם הרופאה שעשתה את הUS לא ברור לי למה.
אני זוכרת שמצילומים וUS שעשיתי בעבר שלא קשורים לזה תמיד נתנו לי את התשובה ביד אז למה פה לא? איך אחכה שבוע עם הלחץ הזה?

אין לי מושג למה לא נתנו לך תשובה במקום - צריך לשאול במכון בו בוצעה הבדיקה.
אני מניחה שיש סיכוי בשיחת טלפון למצוא פקידה סימפטית ומבינה שתוכל לזרז את התשובה...

שלום יעל,
הסטנדרט בארץ ובעולם, כולל בארה"ב, הוא לבדוק את מה שנקרא בלוטת הזקיף, או בלוטת השוער ע"י הסרתה תוך כדי הניתוח לצורך בדיקה מיקרוסקופית.
הרבה פעמים יש יותר מבלוטת זקיף אחת - ומכאן כנראה המספר 3, ואז מוציאים יותר מאחת לבדיקה תוך ניתוחית.
במידה ומוצאים מעורבות של אחת מבלוטות הזקיף ע"י גידול, הטיפול הסטנדרטי - שוב, בארץ כמו בשאר העולם, הוא כריתה של בלוטות בית השחי הנותרות (בד"כ בין 10 ל 20 במספר) לצרוך בדיקתן וכטיפול.
אי אפשר לדעת אם בלוטות נגועות מבלי להוצא אותן לצורך בדיקה מיקרוסקופית
ולחלוטין לא מקובל ולא מומלץ בשלב זה להשאיר בלוטות לימפה במידה ויודעים שיש מעורבות של בלוטות בית השחי.
הכימוטרפיה נחשבת טיפול משלים לטיפול הכירורגי, ובשום אופן לא תחליף לניתוח מלא וטוב.
מקווה שזה עונה על שאלותייך
בהצלחה

שלום יעל,
החלטה לא פשוטה, יש פנים לכאן ולכאן וקשה לדיין את הדברים בפורום כזה אינטרנטי.
אם אין צורך בהקרנות (וב 3 ס"מ בדרך כלל אין צורך בהקרנות) אז אפשר לבצע שחזור מיידי.
אפשרות נוספת שעומדת בפנייך היא כריתה חלקית והקרנות כולל הקרנה מניעתית גם לשד השני במסגרת מחקר שמנהלת דר' אלה עברון מאסף הרופא.

שלום לך,
מה שאת מתארת לא נשמע כסימפטומי של סרטן שד, ובנוכחות בדיקת רופא תקינה אולטרסאונד תקין אני מניחה שרמת הדאגה לא צריכה להיות גבוהה אבל : אץ מה עם ממוגרפיה? וב. אם את ממששת משהו חריג אולי שווה בכל זאת לבצע ביופסיית מחט, בדיקה לא קשה ויכולה לעזור להרגיע את כולם.
שאלי את הכירורג שעוקב אחרייך לגבי שני הדברים הללו.
שנה טובה

במכון האונקולוגי בהדסה רופא אונקולוג עוקב אחרי הנשאיות של הגן גם אלו שלא חלו וכך יש כתובת ומעקב קבוע. מאחר ואת בצפון איני יודעת בדיוק מי מעוקב אולם אני מאמינה כי קימת אפשרות כזו גם ברמב"ם אני ממליצה לברר , האם במכון בו עשית את בדיקת הנשאות לא הציעו לך המשך מעקב? בדרך כלל בגיל כל כך צעיר ממשיכים הורמונים עד גיל 40 אולם אני מאד ממליצה לברר אפשרות מעקב כפי שצינתי.

הכאבים אינם מצביעים על סרטן , אולם כן יכול להיות קשר לפעילות הורמונלית , יתבן לגלולות.

שלום שולה,
למעט בתסמונות גנטיות נדירות, בהן גם יש סיפור משפחתי של סרטן, לא נמצא קשר בין שני סוגי הסרטן מעבר לזה ששניהם גידולים שכיחים בנשים באותה קבוצת גיל.

שלום יעל,
זה סוג של שינוי שרואים בבדיקה המיקרוסקופית - אין לזה כל משמעות מבחינת המשך מעקב או טיפול.

הסיכוי שיהיה סרטן שד בגיל 18 מאד מאד נמוך . אני מתארת לעצמי שהממצאים קשורים לפעילות הורמונלית על מנת להרגע אני ממליצה לפנות לרופא כירורג לבדיקה.

לא ראיתי כמובן את הבדיקות לפי הרשום הממצא שפיר ואין מה לעשות רק להיות במעקב. רצוי גם מעקב של כירורג.

שלום ד"ר

אצל אחותי זוהה לאחרונה סרטן השד ששלח גרורות לריאות (התגלה נוזל פלויארי בריאות) לעצמות ולמוח
קבלה 2 טיפולים כמותראפיים, וכשזוהה שיש גם גרורות במוח הופנתה ל10 טיפולי הקרנה לראש

מצבה: שוכבת כל היום במיטה, למעט קימות בודדות, קשיי נשימה, אחרי שאוכלת מרגישה כבדות מספר שעות, שורף בלשון, מרירות בפה, חולשה גדולה, קשה לה לקום, אך מסוגלת ללכת, הליכה גרמונית משהו, עד לפני כמה חודשים הלכה לעבודה.

האם יש סיכוי להירפא, או לחזור לשגרה ממצב כזה?

הרופאה המטפלת הכתה אותנו כשאמרה שהיא מעריכה שנותרו לה כמה חודשים לחיות?
האם זו גזירה? או שהרופאים נוהגים לתת חוות דעת קטגורית קודם, ואם החולה יבריא או ישופר מצבו מה טוב?

אשמח לכל תגובה,
והאם יש תרופות או טיפולים חדשניים או אחרים שמבשרי טובות?

משה.

אני מתארת לעצמי שכבר פניתם לרופא אונקולוג אשר ראה את הבדיקות והסביר על טיפול ופרוגנוזה. לצערי בגידול גרורתי של השד ניתן לטפל וניתן להאריך חיים אולם לא ניתן להבריא לחלוטין וצריך טיפולים ממושכים במהלך החיים. המצב של אחותך בהחלט מאד מתקדם.

תודה ד"ר

- האם להסתפק בטיפול שבית החולים קובע?
יכולת הניידות שלה נפגעה קשות, ואין גם יכולת מעשית לצאת מהבית מעבר לטיפולים שנקבעים בבית החולים.
- כרגע מאוד מטריד אותה השריפה בלשון, שהיא כנראה תופעת הלואי מההקרנות בראש, כל החלק העליון של הלשון נצבע בירוק, כל מה שהציעו לנו מספיק לשעה בלבד (ניסטטין, דקטרין, מי פה+משחה מרדימה) והכאב חוזר, האם יש לך הצעות?
- לדעתי גם מצב רוחה לא משהו, האם כדאי לקחת משהו שיעזור למצב הרוח, האם זה יכול לשפר את ההתמודדות?
- האם לקחת ברצינות מה שהרופאה אמרה שנותרו לה מספר חודשים? זו בשורה שקשה לנו לחיות איתה, ולא מצליחים לעכל, האם אנחנו מפנטזים שאולי הטיפול יעזור והיא תוכל להאריך ימים לעוד מספר שנים?
- ביום ראשון היא תסיים 10 טיפולי הקרנות לראש, מה אורך ההפסקה שצריכה להיות עד לחזרה לטיפולי הכימותראפיה? (להזכיר שנמצאו אצלה גם גרורות בריאות ובעצמות, ויש לה קשיי נשימה, אני שומע אותה מתנשמת, אבל היא אומרת שרעש הנשימה שאני שומע נובע מממשהו באף, שאינני יודע מהו, לפני כשבועיים שלושה התלוננה על ריח חריף מאוד באף)

משה (אחיה)

שוב קראתי את השירשור,אתה נשמע מוטרד מאוד מהטיפול שהיא מקבלת אז מדוע לא לקבל עוד חוות דעת על מנת להיות שלם עם סוג הטיפול?הייתי אולי פונה לרב פירר (אני לא דתי בכלל) ומקבל מימנו הכוונה וייעוץ 03/5777000 למרות שאני מאמין שרק אחרי החג ניתן לדבר איתו.אם צריך לפעול זה בטח לא בהמתנה לתשובות בפורום כי הזמן משחק פה לדעתי.שנה טובה והרבה בריאות לאחותך.שיי

תודה שיי

אני אנסה
אנחנו קצת אובדי עצות,
עד לפני כמה חודשים אחותי עבדה וניהלה חיים נורמליים לחלוטין
פתאום זיהו סרטן מפושט, וחוזים לה מספר חודשי חיים בלבד, אחרי שנמצאו גרורת גם במוח גם בריאות ובעצמות
השוק וההלם גדולים מדי, גם עבורה וגם עבורנו - אני ואחי
מאז שנודע לה על המחלה והותחל בטיפול - כימותרפיה ואח"כ הקרנות לראש המצב התדרדר שהיא מבלה כל היום במיטה וגם כבר לא מדברת, כן עונה ושולחת SMS-ים בסלולר אבל לא מסוגלת לדבר

הולכים איתה לקבל טיפול , זה טכני כזה, ואחרי הטיפול הזמן הממושך בבית, מטפסים על הקירות עם כל תופעות הלואי של הטיפולים הללו (שריפה בלשון, מרירות קשה בפה, דלקת בעין, חוסר נוחות, חולשה וכו' וכו')
לא ממש מרגישים שיש רופא שאכפת לו ממנה, לא מורגש ממש ליוי רפואי, כמו שהיינו מצפים שיהיה לחולה שמעריכים עבורה מספר חודשי חיים,

איך אתה הגעת למעורבות בנושא?
משה

יתכן ויש דיכאון חזק שווה להתייעץ עם איש מקצוע בתחום, לפחות לנסות לשפר את חייה .האם התקשרת לאחת מתשע?האם פנית לאגודה למלחמה בסרטן ? יש מוקד שניתן לשוחח ולהתייעץ .אני ניכנס לפורומים כי הנושא מעניין אותי .

שלום משה,
הדאגה שלך מובנת, אבל בפורום כזה אי אפשר לתת ייעוץ פרטני, בוודאי לא למקרה מורכב כזה עם מספר אתרי מחלה.
אפשר, אם רוצים, לפנות לחוות דעת נוספת, אבל זו צריכה להיעשות ע"י רופא שיבדוק אותה ויראה את כל התוצאות והבדיקות שבוצעו.