פורום סרטן השד - יש לך שאלה?

זה תוצאה של הטיפול אולם בעובי כפי שאת מצינת הגניקולוג בדרך כלל נוטה לבצע ביופסיה ליתר בטחון.

שלום לימור,
בנוכחות גידול כמו שתיארת בשאלה הקודמת (וגם 2 ס"מ זה לא גדול) - לא מומלץ להכנס להריון לפני שמשוחחים עם רופא מטפל על כל ההשלכות והתכנית הטיפולית.

שלום לימור,
התשובה שאת מצטטת היא של גידול בשד,
חזרי לרופא שהפנה אותך לביופסיה או פני לכירורג שד לקבל המלצות לגבי המשך הטיפול.
טרוקט זה סוג של ביופסית מחט - ולא ברור למה ממליצים לבצע ביופסיה אחרי שיש כבר תשובה של ביופסיה?
בכל מקרה 2 מ"מ זה ממש זעיר.

אני מבינה את הלחץ שלך ומכיוון שאני עוברת דבר מאוד דומה , רציתי לשאול אותך לאחר כמה ימים קבלת תשובה מהביופסיה, ומה קורה עכשיו עם הטיפול?.

שלום משה,
המצב שאתה מתאר יכול להיות מוסבר על ידי גורמים רבים ושונים, חלקם אולי ניתנים לטיפול, כמו זיהום כלשהו, בצקת, הפרעות במלחים או חסר דם, וחלקם אולי לא.
אין שום אפשרות להעריך על סמך התיאור שלך מה בעייתה, ואני מציעה שתפנה את השאלות לצוות ההוספיס שמן הסתם מטפלים בה, או לרופאים המטפלים.

שלום רב,
בדיקת MRI אינה כרוכה בקרינה, אבל כן כרוכה בהזרקת חומר שנקרא גדוליניום. בסה"כ זו בדיקה בטוחה מאוד, לעיתים נדירות מאוד יש אנשים שרגישים לחומר המוזרק.

לא ראיתי כמובן את הבדיקות , אולם על פי הנתונים יש כנראה גרורות ב2 אתרים בעצמות בחוליה ובאגן מימין.

דר' ביאטריס תודה על תשובתך
האם יש טיפול ומדדי הצלחה כאשר יש נגיעה של גרורות
בשני מוקדים בעצמות ?
כעת היא לא סובלת כאבים או תחושה לא נוחה .
ראוי לציין בצוואר
לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות
חזה בתי השחי ושאר קבוצות דופנות בית החזה שמורים
בטן ואגן אין עדות לבלוטות מוגדלות לאורך כלי הכסל או האובטורטורים.
אין עדות לבלוטות מוגדלות במפשעות.

תודה

אין משמעות לכך שאין בלוטות , יש משמעות להמצאות הגרורות , יש טיפולים כמובן וניתן לחיות חיים ארוכים עם הממצאים הנ"ל ועם טיפולים במחלה.

שלום רב,
אסימטריה בשדיים היא תופעה שכיחה למדי, אם כי נדיר שזה דרמטי. בהחלט יכול להיות במקרה שלך שזה קשור לניתוח שעברת בינקות.
הפתרון היחיד כאשר זה מאוד מפריע הוא ניתוח פלסטי, אם כי לפי התיאור שלך אם השד השני נפול ייתכן ויהיה צורך "לשפץ" גם אותו כדי שתתקבל תוצאה סימטרית באמת.
ציסטות בשדיים גם הן תופעה שכיחה וחסרת משמעות, ואין מניעה מבצוע ניתוח פלסטי בנוכחות ציסטות.
לא ציסטות ולא אסימטריה בשדיים קשורים לפוריות, וגם בעיות פוריות שכיחות מאוד באוכלוסיה, אם את למנסה מעל שנה ולא הצלחת להרות כדאי לפנות למומחה לפוריות ולהתחיל לעבור בדיקות לבירור הסיבה.
הפרשה צלולה מהפטמה שמופקת בלחיצה בלבד לא נשמעת כמו משהו מדאיג, אבל בנושא הזה עלייך להתייעץ עם רופא בשר ודם שגם יבדוק אותך ויתרשם וימליץ בהתאם.
בהצלחה!

מכיון שאני מנסה שנה להרות פניתי לרופא מומחה שבאחת הבדיקות שלח אותי לכירורג שד(עוד חודש תור), האם להביא לה את תוצאות הבדיקה הקודמת? המומחה עצמו לא בדק אותי אלא נתן הפנייה בלבד, נרגעתי שאסימטריה לא יכולה למנוע ממני להרות.
מבחינת ניתוח נאי לא ממש חפצה בכך עכשיו, לאור המחירים הגבוהים אני מעדיפה להוציא כסף על מה שאני באמת רוצה וזה הריון, האם את מכירה ניתוחים כאלה שעושים בקופות החולים בהשתתפות עצמית של המבוטח? יש לי כללית פלטינום מושלם ואולי אפשר להתיעץ בנוסף עם מישהו אחר.
המצב בעיקרון מפריע לי אבל "התרגלתי" לחיות ככה במיוחד שיש לי כרית סיליקון שאותה אני שמה בתוך חזייה או בגד ים או כל דבר אחר וזה דיי עוזר, התביישתי מאוד כל חיי ועכשיו כאילו "השלמתי "עם המצב לצערי אבל אני פשוט לא יכולה להוציא המון כסף על ניתוח כזה בעוד אני מנסה להכינס להריון ורוצה להתמקד רק בזה.

מבון שצריך להביא את התשובות של כל הבדיקות הקודמות,
לפעמים קופות החולים מכסות ניתוחים כאלה, ביחוד אם מצליחים לשכנע אותן שזה לא סתם משהו אסטטי אלא באמת יש בעייה רפואית / תפקודית / נפשית.
בהצלחה עם ההריון.

לא נהוג לתת את שני הטיפולים יחד.יחג עם זאת עלי לציין כי ההרגשה הרעה לא היתה תוצאה של הטיפולים יחד. מחקרים הראו כי מתן שני הטיפולים יחד יכול לפגוע לטווח ארוך ביעילות הטיפול לכן נהוג לסיים כימותרפיה ורק לאחר מכן לתת טיפול הורמונלי.

שלום רב,
זה אכן מבלבל כאשר מקבלים חווד דעת סותרות..
בעיקרון, כאשר יש מעורבות, אפילו מיקרוסקופית, של בלוטת הזקיף, הסיכון למעורבות של בלוטות נוספות הוא משמעותי, ויכול להגיע עד 20 ו 30% בקלות. יש דרך לאמוד את הסיכון ע"י שימוש בנומוגרם מחושב - מקלידים לתוך הנומוגרם נתונים לגבי הגידול ומקבלים את הסיכון למעורובת בלוטות נוספות לפי אחוזים. הרופא המטפל יכול לבצע את החישוב עבורך - אני מניחה שרוב מנתחי השד מכירים את הנושא, אם רוצים לחפש בגוגל אז דרך MSKCC nomogram.
לפי דרגת הסיכון אפשר להחליט אם לבצע או לא לבצע ניתוח נוסף.
בעיקרון הטיפול בבלוטות נגועות הוא כירורגי , והטיפול הכימי והקרינתי נחשבים טיפולים משלימים.
בעיקרון אם פתולוג ראה גרורה איני רואה מקום לחו"ד נוספת, אין כאו ענין של אינטרפרטציה - או שיש גרורות או שאין.
בהצלחה!
דר' תניר אלוייס

לא רצוי לנתח בשלבים. לא יודעת למה ניתחו בשלבים בדרך כלל זה לא מתוכנן כך אלא שמתחילים ניתוח ללמפקומיה אולם הגידול מסתבר כגדול יותר מאשר חשב המנתח או היו יותר גידולים מאשר הראתה הממוגרפיה , הפתולוגיה מראה על ממצאים שלא ידעו ואז המנתח נאלץ להכנס לניתוח חוזר לעיתים כריתה חלקית נוספת או כריתה מלאה. ברור שרצוי ניתוח אחד אין כאן סכנה מעצם העובדה שבוצעו יותר התערבויות אולם היו יותר ניתוחים והיתה יותר מהרדמה אחת וזה לא נעים . כמובן אם החתך עובר בתוך הגידול חיבים לחזור לנתח שנית להרחבת השוליים הבריאים.

תודה על התשובה.

את צריכה לדעת שזומרה בשלב זה אינה בסל הבריאות בשלב זה.
המחקר אשר בוצע במתן זומרה אכן נערך בנשים שלא בבלות ומקבלות טמוקסיפן מבחינה זו את מתאימה. במחקר הנשים קיבלו טמוקסיפן ולא כפי שאת קיבלת גם כימותרפיה אולם יש מקום לתוספת הזומרה לא ברור כמה היא תוסיף מבחינת האוסטאופורוזיס או מניעת הגרורות.

הכירורג יפנה אתכם לטיפול למרכז אונקולוגי ששם יראה אתכם רופא או רופאה אונקולוגית . בדרך כלל הרופא הנ"ל מטפל בסרטן שד או יביא את המקרה להתיעצות עם כל הצוות . בדרך כלל כל התהליך ממומן על ידי הקופה. אלא אם רוצים חוות דעת שניה וגם אז אם יש ביטוח משלים חלק מההתיעצות ממומנת. אני ממליצה קודם כל לקבל חוות דעת ראשונה להתרשם מהרופא ואחר כך אם תרצו תפנו הלאה.

שלום רב,
נדיר מאוד שגרד בפטמה הוא ביטוי לסרטן שד, אבל אנחנו תמיד אומרים שעם כל תסמין חדש צריך לפנות לרופא. אין סיבה שזה יקח חודשים - לכל רופא צריכה להיות אפשרות לראות מטופלים גם במסלול "דחוף". פני למרפאה ונסי להסביר העניין לאחת הפקידות או האחיות.

שלום רב,
רציתי לדעת אם בררת את הנושא הזה בעיניין הפיטמה המגרדת. מה היו הממצאים?
תהילה

שלום רעות,
סרטן שד יכול להופיע כמעט בכל גיל, ואין בהכרח קשר בין הגיל בו חלתה קרובת משפחה לגיל הופעת המחלה בנשים אחרות במשפחה.
ממליצה לך לפנות להיבדק אצל רופא, לראות אם יש צורך בבירור גנטי, ולהחלי מה המעקב המתאים במקרה שלך.

שלום סיגל,
ייתכן שגלולות מעלות הסיכון לסרטן השד בתת קבוצות מסויימות של נשים כמו כאלה עם ספור משפחתי של סרטן שד, או נשים שלוקחות גלולת מגיל צעיר ומעל 10 שנים.
בהחלט יש הגיון לשלוח נשים עם ספור משפחתי של סרטן שד לבד' גנטית - בעיקר אם הקרובה חלתה בגיל צעיר, או אם ממוצא אשכנזי.
לגבי המעקב - שוב, זה תלוי באיזה גיל אימך חלתה.

אימי חלתה בדיוק כשהייתה בגיל שלי -32 - בגלל זה פניתי עכשיו לראשונה לבדיקה, אבל אנו לא ממוצא אשכנזי.

אז בהחלט בהחלט אתן צריכות להיות במעקב,
לגבי גלולות - זה פחות חד משמעי, כדאי לדון בזה עם הרופא המטפל.

אבל יש איזשהו דגל שחור שמתנוסס לו
לא ככה?

זה לא מונח רפואי.
אין מחקרים שהראו בצורה משכנעת שיש סיכון מוגבר בלקיחת גלולות למניעת הריון.