פורום אולטרסאונד בהריון, שקיפות עורפית - יש לך שאלה?

שלום רביד:
ככלל מנסים להימנע ממעבר דרך השליה בדיקור אף כי מחקרים לא הצליחו להצביע על קשר לבעיות
אם האלטרנטיבה היא דיקור בתנאים לא אופטימלים עדיפה חדירה דרך השליה
לסיכום, שליה קדמית לא אמורה לגרום לדיקור קשה יותר
מאחל דיקור בטוח ותקין

שלום שרון:
בדיקת תקינות ההריון בשבוע 8 כולל המצאות דופק מבטיחה המשך ההריון במעל 90%
בהרבה מקרים אם תקינות ההריון משתבשת יש סימנים כגון דימום או כאבים
אני מבין את הדאגה שלך אך בכל מקרה בשבועות כה מוקדמים אין הרבה מה לעשות
איחולים לבביים להמשך הריון תקין ומוצלח

שלום שלי:
אם גיל הריון ודאי (כמו למשל בהפריה) שוני של מעל שבוע בשליש הראשון הינו נדיר
קשה אף לטעות בביצוע הבדיקה בהפרש כזה אך יתכן
יש לעקב בבדיקה כעבור כשבוע ולראות האם נשמר הפער
מניסיוני, היו מקרים נדירים כאלה
איחולי להריון מוצלח

שלום גלית:
הדבר תלוי בגיל העובר ובגיל האישה (בנוסף לערך השקיפות העורפית) ולכך של טבלאות מסודרות
ערך מוחלט הינו מעל 3 ממ
איחולים להריון מוצלח

שלום גלית:
טריזומיה 18 ו 13 מזוהים ב US בכ 90%
האפשרות שלא יהיו ממצאים מחשידים הינה בעלת סיכוי נמוך ובדרך כלל מדובר במוזאיקה (כלומר לא בכל התאים יש טריזומיה)
איחולי להריון מוצלח

שלום תמי:
2 ממ תואם 5.7 שבועות לאל וסת כלומר תקין לחלוטין
איחולים להמשך הריון מוצלח

כאמור, בשבוע 5+7 נצפה שק היריון, חלמון וקוטב עוברי בגודל 2 מ"מ. טרם נצפה באותו מועד דופק -האם הענין מדאיג?
תודה רבה על עזרתך,
תמי

שלום תמי:
בדרך כלל ניתן לראות דופק בשלב זה (תלוי גם במיכשור)
אבל אם לא רואים יתכן החלט שיראו בהמשך
איחולים להריון מוצלח

שלום נטע:
יש עוברים עם תסמונת דאון אשר לא מציגים מבנה שונה מאשר עוברים תקינים. התוספת של "סימנים רכים" ובדיקות הסקר הביוכימי (סמן משולב למשל) אמורים לכסות אפשרות זאת. אבל, כפי שבודאי את יודעת לא ב 100%
בפיסיולוגיה כלול גם תפקוד כגון פיגור שכלי והתשובה היא שלילית. לא ניתן לבדוק זאת בסקירת מערכות מדוקדקת ככל שתהיה
מקווה שעניתי ואיחולים להריון מוצלח

שלום אנה:
את הממצאים שאת מתארת אפשר לחלק לשתי קבוצות: כאלה שמעלים סיכון לבעיה כרומוזומלית (כמו תסמנת דאון) למשל מוקד אקוגני בלב וציסטות צוואריות וממצאים אחרים אשר לא ידועים כמעלים סיכון אך השילוב ביניהם עלול להצביע על בעיה בעובר. שילוב כזה דורש סקירת ספרות אשר תעשה דרך יעוץ גנטי מסודר. ניתן כבר עכשיו לדון באפשרות לבצע בדיקת צ'יפ גנטי. במקרה זה היא קרוב לודאי תדרש דיקור מי שפיר חוזר בהנחה שאין דנא עוברי מהדיקור שעברת
לגבי הרחבת אגני כליות מעל 10 ממ, יש אפשרות שהן יצטמצמו אך זאת נדע לאחר לידה. הילוד יעבור אולטרה סאונד ויתכן שדרש טיפול מניעתי באנטיביוטיקה ומעקב אחר התפתחות ההרחבה של אגני הכליות. בדרך כלל הסיבה היא חסימה חלקית במפגש של השופכן והאגן ללא בעיה נוספת (שכיח יותר בזכרים). אם המצב גורם להדקקות של קליפת הכליה משך זמן ארוך עלולה להיות השפעה על הכליות עצמן. סימנים לכך יהיו מעקב אוטרה סאונד שאת אמורה לעבור שכולל מבנה הכליות גודל האגנים וכמות מי השפיר
מקווה שעניתי על השאלות שהעלית ושההבהרות יעזרו לך
כפי שהבנת לא יהיה מנוס מהסבר מפורט במהלך יעוץ
מאחל החלטות שתהיה שלימה עימם בהמשך הריון

המצב העדין בו את נמצאת, אינו נותן תשובות חד משמעיות, ותתכנה דעות לכאן ולכאן. אני מניח שדחית את הדילול לאחר סקירת המערכות על מנת לוודא את הממצאים בעובר בשלב הסקירה. לדעתי, יש מקום לשקול דיקור מי שפיר לעובר הבריא לאחר יעוץ גנטי, וניתן לבצע את דיקור מי השפיר באותה הססיה של הדילול. בכל מקרה, התוספת של דיקור מי השפיר לדילול, להערכתי, אינה מוסיפה סיכון רב לאובדן ההריון מעבר לסיכון הרגיל בהריון תאומים.

הרבה מזל טוב ונקווה שההמשך יהיה נהדר!

נראה לי שאת מייחסת לבדיקת האולטראסאונד ולרופאים דיוק מוגזם. בדיקת האולטראסאונד אינה מתימטית, ותתכנה טעויות מדידה הגורמות לטווח טעות בין 1-3 ימים, ואף יותר (תלוי בגיל ההריון). בשלב בו את נמצאת, טעות של יום אינה טעות, ונחשבת לממצא תקין ותומך בבדיקה הקודמת.

גם במהלך הריון תקין, תתכנה הפלות טבעיות בשיעור של כ 15%. בחלק מהן, תחילה נעלם הדופק העוברי, למרות שקיימות עדיין תחושות סוביקטיביות של הריון. בדיקת האולטראסאונד מהימנה ביותר בזיהוי דופק עוברי, כך שאם לא נצפה, הסיכוי להריון תקין, קלוש, אם בכלל. יש לחזור על האולטראסאונד טרם הגרידה על מנת לאמת את הממצאים, ולתת לך את הידע כי הפעולה אמנם נחוצה.

הרחבת אגן כליה הינה ממצא שכיח בבדיקות US בהריון. הממצא יכול להיות פיסיולוגי, והינו חלק מהעובדה שצינור השתן המוביל מהכליה לשלפוחית מכיל סיבי שריר חלק היכולים להתכווץ במהלך ההשתנה של העובר. כתוצאה מכך, חלק מהשתן חוזר אל הכליה ומרחיב את האגן. לאחר הלידה, התופעה חולפת עם השתנתו הרגילה של העובר.
בשבוע בו את נמצאת, גבול הנורמה הינו כ 7 מ"מ לערך, ולכן הערך שנמדד אצלך הינו גבולי ומחייב מעקב אולטראסאונד בלבד. אין כל סיבה לחשוש בשלב זה.

החל מ 16 שב' הריון, יש מספיק תאים עובריים שנשרו מעור העובר למי השפיר ושאותם אנו מוציאים עם הנוזל, לצורך תרבית. לכן, דיקור בשבוע 16+4 הינו בסדר גמור, ואינו צריך להוות כל בעייה. בהצלחה!

בכל מקרה רצוי לבצע בדיקת חלבון עוברי בדם גם אם מבצעים דיקור מי שפיר. הסיבה הינה שבבדיקת הדם פרט לחלבון העוברי (הנבדק גם במי השפיר), בודקים עוד שני הורמונים (hCG ו Estriol) היכולים להראות בעיות אחרות בעובר, פרט לתסמונת דאון.
יש לבצע את בדיקת הדם טרם הדיקור, שכן עצם הדיקור מהווה גורם המעוות את תוצאת החלבון העוברי הנמדד במי השפיר.