פורום אולטרסאונד בהריון, שקיפות עורפית - יש לך שאלה?

בשבוע כזה, קשה ביותר לטעות במין העובר, בייחוד בידיים של בודק מנוסה.

מדדי העובר קטנים בשבוע, ובאופן סימטרי. יש לחזור על הבדיקה לאחר מספר שבועות להערכת משקל מחודש. צודק לכן הרופא שהפנה אותך לבדיקה נוספת. יש לבצע הערכה נוספת לאחר מכן.

היי. תודה על המענה המהיר.
וזה תקין שהCi פתאום נמוך מסקירות קודמות?

ה CI = cephalic index הוא מנת הקטרים של הראש, אין לו בד"כ משמעות גם אם הוא קטן מבדיקה קודמת, כשהיקף הראש גדל ותואם לגדילה מבדיקה קודמת. חשוב לעקוב אחר היקף הראש.

האם תוצאות חלבון עוברי ותבחין מרובע(באופן פרטי) טובות יכולות להחליף את הצורך במי שפיר?
במידה ומומלץ לבצע מי שפיר, האם ניתן למרות תפר צווארי שבוצע לפני פחות משבוע?
מה הסיכון בלבצע מי שפיר רק לאחר סקירה מאוחרת?
תודה

שום בדיקת דם לא יכולה להחליף את דיקור מי השפיר שמידת דיוקו הינה 100%. מבחינה סטטיסטית רגישות התבחין המרובע אינה כבדיקת מי השפיר, שיכולה לבדוק את כל הכרומוזומים ולא רק תסמונת דאון, וגם את הצ'יפ הגנטי.
אין בעיה בדיקור מי שפיר לאחר תפר צווארי.
הנחיות משרד הבריאות מגבילות את הגיל המקסימלי לביצוע דיקור מי שפיר בשליש השני עד שבוע 22+6 ימים. לכן, לא ניתן לחכות לסקירה השניה, שאין קשר בינה לבין התסמונות המתגלות בדיקור מי השפיר.

טניה שלום
היפרדות קרומים איננה היפרדות שלייה אם כי ללא ספק דורשת מעקב בטח ובטח שאם מלווה בתלונות כדימומים או כאבי בטן. לגבי הריון בסיכון ושמירה - לשאלתך האם עוזרת מנוחה בבית אין ספק שלא בחנו השאלה בין נשים עם היפרדות שנתנו להם מנוחה לכאלה שאמרו להן תמשיכו להתנהל כרגיל. בגישתנו ולדעתי נכון שה הרופא המטפל שבחר בגישה שמרנית בניסיון לצמצם כל גירוי שעלול להחמיר את ההיפרדות /הדימום . לגבי לדיה וגינלית עדיין מוקדם להתייחס אך כעקרון אם אין מניעה אזי לא אמורה להיות בעייה בלידה מוקדמת .אדרבא. לגבי שאלתך האם ניתן " למשוך" עד המועד אז בהחלט כן כל עוד אין דינמיקה לרעה-דימום מתגבר, צירים, ואחרים אין לי מושג לגבי ביטוח לאומי
בהצלחה

שלום רב
רוחב אגני הכליות תקין כך שלגבי ״ עד כמה חמור?״בנוכחות בדיקה תקינה לא ברור לי מה חמור?
מאחל לך המשך הריון מוצלח

היי ליטל
רוחב חדר לטראלי במח של 9.6 ממ נחשב בתחום התקין. את זה אני מבין שאת יודעת
נכון עשה הרופא שבדק על שהמליץ ביקורת שמטרתה לבחון האם יש התקדמות.האם סטטי ללא שינוי?
נקודת המוצא שלך שיתרחב בעוד שבועיים לא נכונה . לא הייתי אומר שזה מה שצפוי לקרות. במיוחד אם שאר סקירת המח תקינה . לגבי מה קורה אם מגיע ל 10 ממ בגישתנו , לא נכון להיכנס לתכנית פעולה כשהבדיקה תקינה כעת . ערך קרוב לגבול עליון לא הופך אותה לחריגה או מעלה סיכון לבעיה
אני מציע שתקחי נשימה עמוקה , המתיני להערכה חוזרת תוך אופטימיות במיוחד אם כל שאר הבדיקות והסקירות תקינות בהצלחה וחג שמח

השליה לא עולה, אלא הרחם גדל ואז היא זזה מהפתח. קשה לי לנבא מה יהיה כיון שלא בדקתי אותך. אולם אני מניח כי לרופאך מספיק ניסיון כדי לנבא מה יקרה. צריך סבלנות ולחכות לביקורת. בהצלחה!

יש שתי אפשרויות: האחת שמדובר באמת בליקוי כלשהו שלא נמצא בבדיקות שערכת, או שמדובר במזל ביש, ולא מעבר לכך. אני מניח שאת בדיקותייך בצעת בעקבות ייעוץ גנטי תואם, ועל כך אין לי מה להוסיף. האפשרות של IVF ו-PGD (אבחון טרום לדתי) קיימת ואינני פוסל אותה. כמובן, שהשאלה הגדולה היא אם להכנס לכל ההרפתקה של ה IVF או לנסות שוב ואולי המזל הרע ישתנה. אין לי תשובה על כך, ואינני יודע אם יש למישהו תשובה. ככל הנראה, תצטרכו לקבל החלטה..... בהצלחה!

ליטל שלום רב
רוחב חדרי המח בבדיקה אצלך תקינים לכל הדעות. ההבדל בין שתי הבדיקות לא משמעותי . עד 10 מ" מ נחשב רוחב חדרי המח הלטראליים תקין. המדידות שתארת אינם מהווים בעייה עכשוית ולא עתידית אני מניח שסקירה מאוחרת הייתה תקינה וכך גם בסקירה 3 מעבר לתאור הנ"ל. ניתן לבצע ביקורת בתאום עם הרופא שלך כ 3-4 שבועות מבדיקה קודמת לראות שאין שינוי
בהצלחה

תודה רבה על המענה הזריז!

חלבון עוברי גבוה יכול לרמז על מום פתוח בגוף העובר, כמו למשל מום פתוח במע' העצבים. אם החלבון העוברי במי השפיר שבצעת נמצא תקין, הרי בדיקת הדם פחות מדויקת, וככל הנראה החלבון העוברי אמור להיות תקין. בכל מקרה, רצוי לבצע סקירת מערכות מורחבת בידיים טובות לשלילת כל אפשרות למום פתוח בגוף העובר.

קשה לי להגיב ללא צפיה בקיר הרחם ובהמטומה, גודלה, ומיקומה. בעיקרון, אם ההמטומה לא בדרכה של המחט, אינה גדולה ובמיקום טוב, לא צריכה להיות בעיה בדיקור. הסיכון להפלה גדול יותר אך לא בצורה משמעותית. בשבוע 32, צריך למצוא בי"ח המוכן לבצע דיקור ללא אינדיקציה חד משמעית. הדיקור צריך להתבצע בבי"ח לו גיבוי של חדר לידה.

היי שני
על פי הגדרות יבשות הבדיקה שלך ותוצאותיה בתחום התקין כלומר שקיפות 2.3 ממ בתחום נורמלי, ושיקלול סיכון מעבר ל 1:380 , יחס שהוא אינדיקטיבי לדיקור מי שפיר. מכאן אנחנו ניכנסים לגישה שמצד אחד היכולת לקבל מידע מלא ולא סטטיסטי בדיקור מי השפיר לעומת סיכון מסויים להפלה מהדיקור עצמו. כך שתיצטרכי בעניין הזה בנתונים הנ"ל להחליט בעצמך. יש לציין שסקירה מוקדמת אם עוד לא ביצעת אף היא נותנת מידע על הסיכון לדאון ולתסמונות כרומוזומליות אחרות ,סיכון שיורד משמעותית כאשר הסקירה תקינה,אבל לא את המידע הנירחב המתקבל בדיקור מי שפיר.
בהצלחה

תודה רבה על התגובה דר ברדין.
רק רציתי לציין שעשיתי סקירה ראשונה והכל יצא תקין.
ביום ראשון אני עושה חלבון עוברי. האם נכון לקבל החלטה רק לאחר התוצאות של החלבון ?
קצת נלחצתי מהעובי שיצא 2.3
אני בהריון ראשון והדיקור מפחיד אותי. אולי לעשות בדיקת דם במקום(אני יודעת שהיא לא מחליפה דיקור)
אבל האם ערך של 2.3 הוא עד כדי כך חריג שצריך לדקר?
תודה מראש

שני
א. מצויין שסקירה תקינה
ב. זה בהחלט בסדר לקבל החלטה אחרי החלבון העוברי
ג. אין ספק ש 1 ממ עדיף על 2.3 ממ אך נחשב בתחום התקין ואיננו עד כדי כך חריג.
ד. מאחר ואת בהתלבטות אני מציע שתבצעי ייעוץ גנטי בעניין יתכן ויוסיף לך בקבלת החלטה . בדיקת הדם רלוונטית במקרה כזה שוב תוך הבנת מיגבלותיה מול דיקור מי שפיר

שוב, בהצלחה

בהנחה כי מבנה המוח תקין, ראש גדול יכול להיות ממצא משפחתי, או שהינו נמוך מאד באגן, ומדידתו אינה יכולה להיות מדויקת , והנה גדולה מהצפוי. אני מניח שסקירת המוח תקינה, ובכל מקרה, על מנת לשלול פתולוגיה מוחית שהינה קשה לצפייה עקב תנוחת העובר - ניתן לבצע גם MRI של המוח.

מקובל להפסיק אספירין 5 ימים טרם הדיקור וקלקסן 24 שעות קודם הדיקור.

הורמיס הוא החלק המגשר בין שתי אונות המוחון הקטן. ורמיס קצר ולא מפותח, עלול להיות קשור בבעיות נירולוגיות מסוגים שונים, או חלק מתסמונת הקשורה בין השאר בהפרעות נירולוגיות, או דרגות שונות של פיגור שכלי או התפתחותי. יש להתייעץ עם נוירולוג ילדים לגבי המצב הספציפי בעובר הנוכחי והשלכותיו על הילוד.