פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

שלום ובוקר טוב דוקטור. ..
לי קוראים עלי ,בן שלושים,אבא לבת ובן,בריא עד לפני 3 שנים,ופתאום חליתי באסתמה קשה שחייבה אותי להנהלציה של 3 עד 4 פעמים ביום לציין שהיתי מעשן כבד כ 50 סגאריה ליום,וזה התפתייח ל copd קשה ,ב12 ליולי 2015 שוחררתי לאחרונה מבית החולים בלנסון ,(מוגדר כחולה copd על ידי דוקטור רוסאנוב) ...ובאשפוז האחרון הרופא איפגיני (צעיר כבן 33) מפנימית ג ,,,הציע לי את הזריקה הזו קסוליר,,,חשוב לציין שמצבי מחמיר מאד במיוחד בחורף ובקר,האם הזריקה הזו מועליה בשלבים של copd קשה

תודה על תשובתך.
חידוד השאלה: במידה ויש שם נוזל, האתופאן יודע לספוג את הנוזל?
תודה :))

סבירות לקשר בין תרופה לתופעת לוואי של סחרחורת נמוכה . כדי לוודא האם קיים קשר נסיבתי ניתן להפסיק שימוש במשאף לשבוע אחרי התיעצות עם רופא המטפל . במידה ותופעת סחרחורת אחרי הפסקת משאף תחלוף , לרופא המטפל יהיה לשקול טיפול אחר למחלה ריאתית

תסמינים אינם ספציפיים ויכולים לאפיין גם תסמיני גמילה מעישון וגם לא להיות קשורים לכך. מומלץ לפנות לרופא המטפל שאחרי התרשמות מהמטופל כולל בדיקה גופנית, ישקול צורך בבדיקות נוספות

תסמינים דמויי צינון יכולים להיות תופעות אלרגיות או מחלה זיהומית בדרגי אויר (ויראלית בדרך כלל). במידה של שכיחות גבוהה של זיהומים רספיראטוריים יש להתייעץ עם אלרגולוג/אימונולוג בשאלה של חסר חיסוני מולד או נרכש. לתופעות אלרגיות טיפול הוא גם כן דרך אלרגולוג .
בנוגע לתסמינים נשימתיים חוזרים - מומלץ להבדק ע"י רופא ריאות

מדובר בחוסר איוורור של איזור אנטומי מסוים שכולל חלק באונה תחתונה מימין. לעיתים מצב יכול להיות ביטוי של שינוים צלקתיים אחרי מחלה ריאתית בעבר (כגון דלקת ריאות וכו") או לבטא מחלה ריאתית קיימת. מומלץ לחזור לרופא שהפנה לבדיקה לצורך החלטה על צורך בירור נוסף

תחושת חוסר אויר במנוחה או במאמץ אינם ייחודית למחלה מסוימת או מצב ספציפי . מומלץ לפנות לורפא המטפל שעל סמך נתונים הקיימים כולל בדיקה גופנית יקבל החלטה על המשך בירור

אתה בא להגיד שזה קשור למצב נפשי? או שזה פסיכולוגי בתוך הראש שלי המחשבה שזה ככה?.
עד כמה שידוע לי, אני בריא בנפש ברוך ה' ולא היו חרדות מעולם!

כוונה היא שמספר סיבות לתחושת קשיי הנשימה הינו גדול מאוד. לפי ממצאים אובייקטיביים רופא המשפחה יחליט איזה בירור נחוץ במקרה הפרטני (בדיקות לב למינהם, בדיקות ריאות, וכו") . יעוץ פסיכולוג הינה רק אחת האופציות לבירור , ברוב המקרים דבר אינו נחוץ

1. אבחנה עיקרית של אסתמה נעשת על בסיס נתונים קליניים (סיפור החולה והתנהגות המחלה לאורך זמן), תגר מטאכולין אמור רק לאשר חשד קליני לאסתמה .
2. לתופעות בדרכי אויר עליונות אין השפעה על תוצאות תגר מטאכולין כבנבדקת תגובתיות של סימפונות , נמדד לפי זרימות נשיפתיות .
3. כנה"ל לענייני אף
4. תופעות אלרגיות (נזלת וכו") מגבירות תגובתיות יתר לרמה גבוהה יותר אך אינן משנות תוצאות של תגר משלילי לחיובי
5. לנפחי ריאה אין השפעה ישירה על תוצאות תגר מטאכולין . נפחי ריאה נמוכים מנורמה אינם יכולים לגרום לתגר חיובי
6. טכניקת ביצוע של בדיקה נבדקת כל הזמן ע"י טכנאית/אחות שעשתה בדיקה. במידה ולא היו לה הערות, זאת אומרת מבחינה טכנית בדיקה בוצעה כראוי .

שלום,
אני בן 18, וכשהייתי קטן אובחנתי עם אסתמה, אך בגיל 12 נקבע שאין לי אסתמה ולא קיבלתי שום טיפול, ולא הרגשתי ואני לא מרגיש גם שאני צריך.
בתקופה האחרונה, כשהתחילה עונת המעבר, התחילו לי קצת גירויים בגרון כאלה מציקים, אבל זה הכל.
הצבא ביקש ממני לעשות כל מיני בדיקות כדי לראות שאין אסתמה .
עשיתי בדיקת תפקודי ריאות במאמץ שיצאה תקינה, עשיתי בדיקה במעבדת שינה שיצאה תקינה (מפני שבדרך כלל, לחולי אסתמה יש הפרעות בשינה לפי מה שהרופאים אמרו לי), אני עושה ספורט בעצימות גבוהה כל החיים שלי 4 פעמים בשבוע בערך.
אך כשביצעתי בדיקת תגר מטכולין בשלב החמישי הייתה ירידה של בערך 28% בתפקודי הריאה, חשוב לציין שעשיתי את הבדיקה לפני יומיים בתקופה של כל החום הזה והאלרגיות.
התשובה של הבדיקה הזאת מאוד לא הגיוניות, אם מסתכלים על שאר הבדיקות והתפקוד שלי.
האם יכול להיות שיש לי אלרגיה ולא אסתמה? ואם אסתמה האם הטיפול באסתמה לאורך זמן יכול לשפר את תפקודי הראות בבדיקה זו?
הצבא קבע שיש לי אסתמה פעילה, אך אין לי התקפים או קשיי נשימה כבר שנים !!
אשמח לתשובה מפורטת,
תודה רבה !

בדרך כלל תופעות אלרגיות ללא אסתמה אינן גורמות לתגר מטאכולין חיובי. תגר מטאכולין חיובי יכול להיות לא רק באסתמה , לכן אבחנה נעשת בדרך כלל על סמך נתונים אחרים (תסמינים, מהלך המחלה , ממצאים בבדיקה גופנית , תוצאות בדיקות עזר אחרות) , תגר מטאכולין רק מאשר אבחנה. במידה ואבחנה לא נשמעת סבירה , ניתן לשקול להגיע ליעוץ לרופא ריאות עם כל תוצאות בירור שנעשו עד עכשיו, לצורך קבלת חוות דעת

דיפוזיה הינו מדד בתפקודי ריאות המשקף יכולת ריאתית להחלפת גזים (חמצן כנגד תחמוצת דו-פחמן) בנדיות (אלבאולים). במקרים של נזקי עישון כבד, השפעה תעסוקתית ממושכת, זה המדד הראשון שיכול להראות פטולוגיה לעיתים. קיימות מחלות ריאה רבות שגם הן גורמות לפגיעה במדד זה.
יש לציין שמתוך מדדי תפקודי ריאות , הדיפוזיה אינו דבר רגיש במיוחד ולכן יש להפייחס אליו רק במכלול עם מדדים אחרים בתפקודי ריאות .

תודה על התשובה .

אך עדיין לא הבנתי ,האם עלי להיות מוטרדת מהתשובה או לא?

חשוב מה ממצאים שגרמו רופא המטפל /רופא ריאות להפנות לבדיקה ומה דברים שעולים במכלול בירור (סיפור מטופל, בדיקה גופנית, בדיקות עזר). בדיקה כפי שהיא אינה סיבה להיות מוטרדת

שוב תודה על התשובה המהירה .

אין ממצאים מיוחדים להפך אני רצה ומתאמנת ללא כל בעית נשימה .הבדיקה היא חלק מסדרת בדיקות לפני טיפולי הפריה .האם להתעלם?

תפקודי ריאות כולל דיפוזיה אינה בדיקה מקובלת להערכה לפני טיפולי פוריות במידה ואין מדובר בפטולוגיה ריאתית כרונית . אין צורך להתייחס למדד דיפוזיה במקרה ואין תלונות נשימתיות או בירור לא בוצע באופן מכוון לנושא נשימתי

הגניקולוג ביקש ,המצב כמו שתארת אין תלונות נשימתיות . .שוב תודה רבה ...

במקרה הזה אין מדובר בעישון כבד (גם בשל מספר שנים קטן וגם עקב מספר סיגריות לא גבוה ביום) . לכן במידה ומפסיקים לעשן, לא צפויות פטולוגיות ריאתיות קשורות לעישון בעתיד הרחוק

מדובר בברונכיאקטזיות בריאה הימנית - זאת אומרת סימפונות מורחבים בעקבות תהליכים דלקתיים בעבר . ברונכיאקטזיות הינה סיבה לזיהומים חוזרים בדרכי אויר ורקמת ריאה. לצורך המשך בירור/טיפול מומלץ יעוץ אצל רופא ריאות

קודם כל תודה ..
וזה יכול להפריע לי בשירות הצבאי .. וכמה גרוע המצב

החלטה על תנאיי השירות מתקבלת בזמן ועדה רפואית על סמך המלצות של רופא ריאות

סרטייד הינו משאף משולב - עם סטרואיד נשאף ומרחיב סימפונות ארוך טווח . תרופה מיועדת לטיפול כרוני במחלות ריאה סימפונית כרוניות - כגון אסתמה או חסמת הריאות . תרופה , כמו משאפים אחרים לטיפול במחלות הנ"ל , אינה עוזרת למנוע או לטפל במחלה זיהומית בסימפונות או רקמת ריאה.

במידה ואין מדובר בהפרשות דמיות ביחד עם שיעול , אין חשד למקור ריאתי להפרשות האלה. סיבות להפרשות דמיות בדרכי אויר עליונות הינן רבות: בעיות אף, סינוסים, גרון, חלל הפה וושט. בירור במקרים האלה רופא המטפל יכול להתחיל מבדיקת רופא א.א.ג

במידה ותסמינים עדיין מפריעים , ניתן לפנות לרופא א.א.ג . אם אין שיעול , אין מדובר בחדירה לדרכי אויר תחתונות