מידע רפואי
פורומים
- קרינה סלולרית, סרטן
- אוסטאופורוזיס
- כושר גופני
- סוכרת נעורים, סוכרת ילדים
- רפואת מטיילים
- השאלת ציוד רפואי, ציוד שיקומי, ציוד אורטופדי
- פילאטיס
- נוירולוגיה, אפילפסיה
- כבדי ראיה, מחלות רשתית, ראיה ירודה
- דלקת פרקים, ראומטולוגיה
- פדיקור
- רפואת כף הרגל - פודיאטריה
- הכנה ללידה, קורס הכנה ללידה
- אימון אישי, קואצ'ינג
- בנות, העצמה נשית
מאמרים וחדשות
יועצים בתחום
טובי פלד
פסיכולוג ילדים ונוער פסיכולוג מומחה בעל קליניקה פרטית. מטפל ומאבחן פעוטות, נוער ומבוגרים. עובד בבתי ספר ובארגונים ציבוריים.ד"ר אליהו סמואל
פסיכותרפיסט ילדים ונוער פסיכותרפיה, פסיכואנליטיקאי. למד רפואה באונ` ת"א, התמחה ברפואת ילדים ובפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. עבד כרופא פסיכיאטר בכיר ברמת חן ובהמשך שימש כמנהל יחידה בגיל הרך. הקים גן לילדים אוטיסטים. מנהל שירות פסיכיאטרי של הילד והמתבגר בב"ח ולפסון. יועץ מערכת החינוך באזור המרכז. עוסק בפרקטיקה פרטית בתחום הפסיכותרפיה בתל אביב בכל הגילאים.
מנהל הפורום

- זמן השפעה של סרטיידירון16/10/2012
שלום,
אני בן 34. אובחנתי לאחרונה כאסמטי וכן כאלרגי. בחודשיים האחרונים (לאחר מחלה וירלית שכללה צרידות למשך כמה ימים) התחלתי להרגיש מעין גירוי בדרכי הנשימה , ואני מידי פעם נושף אוויר בעוצמה דרך האף כדי "לנקות" את קנה הנשימה, ואז אני שומע/מרגיש מעין פצפוצים קלים במרכז בית החזה בחלק העליון. כמעט ואין הוצאת ליחה - רק כמות מזערית מידי פעם וגם אז התחושה שזה מגיע מהחלק העליון של הגרון באמצעות כחכוח ולא שיעול. הלכתי לרופא והוא נתן לי סרטייד 50/250 פעמיים ביום למשך חודש לפחות. התחלתי לקחת לפני כמה ימים ויש תחושת הקלה מסויימת, אך עדיין כשאני נושף כאמור יש את התחושה המתוארת לעייל.
שאלתי היא לאחר כמה זמן ש טיפול כזה התחושה הזו אמורה לחלוף, והאם ישנו טיפול אחר יעיל יותר.
תודה רבה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תשובה
ד``ר דניאל סטרובין16/10/2012במידה ותסמינים נגרמים בשל מחלה ריאתית (אסתמה), הטבה משימוש במשאף משולב יכולה להיות בין מספר ימים עד מספר שבועות. הטבה מיטבית בכל מקרה פרטני יכולה להיות אחרי זמן שונה. בחולי אסתמה שיפור מהיר אינה המטרה עיקרית, חשוב גם לשמור על אותו שיפור עם טיפול קבוע שניתן לפי שיקול של רופא המטפל
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- עשן סיגריותשבי16/10/2012
אני חולה בCOPD ובסינוסטיס כרוני,שאני נחשף לעשן סיגריות אני חוטף למחרת נזלת צהובה,ירוקה במערכת הנשימה,כאבי ראש,צמרורות קור ועוד.
השאלה 1.ממה נגרם לי המחלות הנ"ל,מCOPD'או ממערכת האף.(החשיפה לסיגריות)
2.לאחר החשיפה לעשן סיגריות זה ,חיידקי או משהו אחר,כי ניסיתי ללא אנטיביוטיקה ולא עוזר,ורק אנטיביוטיקה אני מצליח לצאת מהמחלות הנ"ל.
אשמח לקבל תשובה,ומה הטיפול המונע?
תודה על השירות הנפלא שלכם* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תשובה
ד``ר דניאל סטרובין16/10/2012ברוב המקרים COPD נגרמת מעישון סיגריות. במקרים נוספים מחלה יכולה להתפתח בעקבות חשיפה לעשן, גזים ו/או אבק מזיק במסגרת תעסוקתית. לגבי טיפול במחלה ריאתית, מומלץ לבצע תפקודי ריאות, צילום חזה ולהגיע לבדיקה ויעוץ אצל רופא ריאות .
סינוסיטיס אינה קשורה באופן ישיר לCOPD . לגבי סיבת סינוסיטיס במקרה הפרטני, ניתן לברר זאת אצל רופא א.א.ג המטפל* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהעשן סיגריות
שבי16/10/2012האם אריוס אנטי עשן סיגריות למחלת COPD.
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהתשובה
ד``ר דניאל סטרובין19/10/2012אאריוס הינה תרופה אנטיאלרגית. אין לה השפעה ישירה על עישון ו/או מחלת COPD
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- חיסון נגד דלקת ריאותחנה15/10/2012
שלום רב,
אני בת 59 וחולת אסטמה. חוסנתי נגד דלקת ריאות כבר פעמיים. פעם אחרונה ליפני שבע שנים.
האם עלי לשוב ולהיתחסן כי הבנתי שהדעות על כך חלוקות.
תודה חנה.* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תשובה
ד``ר דניאל סטרובין15/10/2012חיסון PNEUMOVAX, כנגד דלקת ריאות פנאומוקוקאלית , במידה וקיימת התוויה מיוחדת לכך, ניתן לקבל פעם ב5 שנים, בסה"כ לא יותר מ2 זריקות. יש לוודא עם רופא המטפל האם ישנו צורך לקבל זריקת חיסון נוספת של פנאומובקס
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- הפרעה חסימתיתיוני14/10/2012
בן 33. בבדיקת תפקודי ריאות שעשיתי התקבלה תוצאה שמעידה על הפרעה חסימתית גם לאחר מרחיבי סימפונות (FEV1/FVC=0.69) ו FEV1=98% (ולאחר מ.ס 110%).
אני לא מעשן ולא חשוף לזיהומים. ידוע שיש לי תופעה של גמישות יתר. שאלתי היא האם גמישות יתר יכולה לגרום לתוצאות כאלו בגלל חולשה כלשהיא של בית החזה?
תודה רבה!* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תשובה
ד``ר דניאל סטרובין15/10/2012גמישות יתר או צורות שונות של מבנה בית החזה אינם מסבירים הפרעה חסימתית בתפקודי ריאות .
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- נזוקורטשבי13/10/2012
שלום ד"ר,האם תרסיס נזוקורט עוזר למחלת COPD.
תודה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תשובה
ד``ר דניאל סטרובין15/10/2012נאזוקורט , כמו תרסיסים סטרואיליים אחרים לאף, אינם יעילים לחסמת הריאות (COPD )
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- IPF ומחלת ריאות אינטרסיציאליתגלית13/10/2012
האם IPF ומחלת ריאות אינטרסיציאלית - הן אותה מחלה?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תשובה
ד``ר דניאל סטרובין15/10/2012מחלות ריאה אינטרסטיציאליות (ILD) הינה קבוצת מחלות בהם קיימת מעורבות של דפנות הנדיות ע"י תהליך פטולוגי . IPF (לייפת ריאות) הינו אחד במחלות של קבוצת מחלות אינטרסטיציאליות
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- עיבוי פלורלי שאינו חולףנחום12/10/2012
היי
נשלחתי לסט של בדיקות בעקבות שיעול שנמשך שנה.
אני בן 30 מרגיש טוב ובריא , לא ירדתי הרבה במשקל, הבדיקות דם יצאו תקינות, ובספירומטריה הכל בסדר . בצילום חזה הראשון והשני יצא בסדר חוץ מאוורור יתר קל , ועיבוי פלוראלי בשני הבסיסים. העיבוי הזה היה בצילום מלפני שנה, וגם בצילום מלפני 3 חודשים וגם בזה שעשיתי השבוע.
אציין שלא נחשפתי לאסבסט , לא מעשן , במשקל תקין, ואין לי היסטוריה של סרטן במשפחה .
חוץ מזה השיעול עבר לי בחודש האחרון אחרי שהשתמשתי במשך שבוע בכדור נגד צרבת וספריי נגד נזלת שהרופא ריאות רשם לי.
האם אני בסכנה בגלל העיבוי הפלורלי ? אם לא, למה העיבוי הזה לא עובר כבר אחרי 3 צילומים ?
תודה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תשובה
ד``ר דניאל סטרובין15/10/2012עיבוי פלאורלי בצילום חזה (או CT חזה) בדרך כלל מעיד על שינוים צלקתיים בצדר הריאה. לעיתים גם מחלות דלקתיות או שאתיות יכולות לקבל פרשנות בהדמייה כעיבוי פלאורלי. במקרה של שינוים צלקתיים , ממצאים בבדיקות הדמייה לא משתנים במשך שנים רבות. במידה וישנה מחלה פעילה (דלקתית או שאתית) אמור להיות הבדל בממצאים הדמייתיים בין צילום לצילום. יש להתיעץ עם רופא המטפל / רופא ריאות, האם דרוש בירור נוסף או מעקב הדמייתי בהקשר לממצאים שתוארו בפלאורה
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- תשובה בעברית.גבאי פנינה12/10/2012
שלום לכם.
הצטננתי לפני 5 ימים ומאז הופיע שיעול בעיקר בשכיבה.בתחילה זה היה שעול רטוב וביממה האחרונה השיעול יבש וטורדני מאד.הבוקר פניתי לרופא משפחה שהפנה אותי לצילום חזה.וזאת התשובה תסנין ב RML .ללא עדות לתפליט.צל הלב אינו מוגדל.
מה זה אומר?
לפי המלצתו של הרופא אני לוקחת סירופ שיעולית.האם להתחיל באנטיביוטיקה?לצין שאני מעשנת כבדה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תשובה
ד``ר דניאל סטרובין15/10/2012ממצא שתואר בצילום חזה יכול להיות תהליך דלקתי זיהומי או לא זיהומי , שינוים צלקתיים ישנים או תהליך פטולוגי אחר. לרופא המטפל על סמך נתונים קליניים (סיפור המטופל וממצאים בבדיקה גופנית ותוצאות בדיקות עזר אחרות , אם יש) להחליט האם ישנה סבירות גבוהה לדלקת ריאות - אז יש מקום לטיפול אנטיביוטי. במידה ואבחנה אינה וודאית בשלב זה, ניתן לבצע בדיקות עזר נוספות , כדי להגיע לאבחנה
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהתודה רבה
גבאי פנינה16/10/2012תודה רבה על התשובה.זה קרוב לודאי תהליך דלקתי ורופא המשפחה נתן לי אנטיביוטיקה,המצב משתפר
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- איך לתרגם לאנגלית הסננה מסוג עץ באולגה12/10/2012
שלום רב!
בפיענוח CT חזה כתוב "הסננה מסוג עץ בהנצה"
איך לתרגם מושג זה לאנגלית
בתודה,
אולגה.* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר TREE IN BUD
ד``ר דניאל סטרובין16/10/2012* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירהתודה רבה
אולגה21/10/2012* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- חדר מלח ואסטמהאבישי12/10/2012
שלום רב
בוקר טוב
יש לי ילדה בת כמעט שלוש וסובלת מאסטמה
היא עושה אינלציה פעמיים ביום . והלכנו להומופטיה ויש שיפור
לפני מספר חודשים הלכנו לחדר מלח וזה עזר
אשמח לדעת מה דעתך על חדר מלח והומופטיה
ואיך אפשר לעזור לילדה שלא תצטרך כל החיים אנלציות וכל מיני תרופות כאלו
האם מנורת מלח / מפזר מלח הוא טוב ?
תודה רבה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תשובה
ד``ר דניאל סטרובין16/10/2012שהות באויר רווי ביונים של מלח (כגון, ב"חדר מלח") או טיפולים המאופטיים הינן שיטות טיפול הניתנות לאסתמה, כמו גם למחלות ריאה אחרות. בשל העדר חומר מחקרי מדעי מספי, לא ניתן לומר האם שיטות אלה טובות לכלל חולי אסתמה או רק לחלק מסוים מהם. לכן, ייש להתייחס לכל מקרה לגופו של עניין.
לגבי טיפול בילד ספציפי מומלץ לפנות לרופא ריאות ילדים* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- פענוח צילום ריאות באינטרנטאמיר10/10/2012
שלום לכם.
האם ידוע לכם היכן, באתר זה או אחרים, ניתן להעלות צילום (ראות במיקרה זה) ולקבל פיענוח?
תודה על עזרתכם.* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תשובה
ד``ר דניאל סטרובין10/10/2012לפענח צילום יכולים רדיולוגים (מומחי הדמייה) במערכות שלהם , מדובר בציוד עם רזוליוציה גבוהה מהרגיל . לדעתי לא ניתן לקבל פענוח פורמלי דרך אתר כללי כלשהוא .
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- QVARשגית09/10/2012
שלום רב, התחלתי טיפול מונע בQVAR עקב אסתמה- בת 33 , ברצוני לברר אודות תופעות לוואי ארוכות טווח, במיוחד בטווח של פריון וצפיפות עצם (סובלת מדלדול עקב בעיה אחרת). כעת נמצאת תחת טיפול בסטרואידים פומיים מינון גבוה, בשלבי ירידה... כמה זמן עד שQVAR מתחיל לעבוד בפועל.
תודה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר תשובה
ד``ר דניאל סטרובין10/10/2012בשל מינון סטרואידים נמוך במנות של QVAR, סבירות לתופעות לוואי סיסטמיות הינה נמוכה מאוד. לעיתים אנשים המשתמשים במשאפים סטרואידליים מציינים תופעות לוואי מקומיות - צרידות או פטרת בפה.
תחילת השפעה של תרופה הינה תוך מספר ימים עד שבועות .* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- צילום חזהאיריס07/10/2012
שלום רב,
לפני כשנה עשיתי צילום ריאות עקב קשיי נשימה
בצילום נכתב ריאות מעט אמפזמטיות
תפקודי ריאות היו תקינים
לפני כמה ימים עשיתי שוב צילום והתשובה היא ב.מ.פ
השאלה שלי האם זה בסדר? עכשיו הכל תקין?* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר 
צילום חזה - תגובה
ד''ר שבתאי ורסנו08/10/2012שלום,
צילום חזה רגיל לא רגיש מספיק לגילוי אמפיזמה ופעמים רבות נתון לאינטרפרטציה האישית של המפענח. אם אינך מעשנת הסבירות לאמפיזמה נמוכה. תפקודי ריאה רגילים (ספירומטריה9 אינם רגישים לאבחנת אמפיזמה אך תפקוד מלא יכול לגלות סימנים כמו גם CT ברזולוציה גבוהה. כאמור אם אינך מעשנת ואינך חשה קוצר נשימה במאמץ, אינני רואה מקום לדאגה או לברורים נוספים.* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- טיפול באינהלציה מגביר תיאבון?לימור06/10/2012
שלום,
בני בן ה 9 חודשים היה עם דלקת גרון וכחלק מהטיפול של הליחה שהצטברה לו נתנה לנו הרופאה הוראה לעשות לו 2 אנהלציות ביום.
שכוללות: טרבוצין,בודיקורט ומלח. אנחנו ביום הרביעי ואני חייבת להגיד שאני לא ממש מרגישה שהאנלציה עוזרת ( נראה לי שפשוט הוא מבריא מכורח הזמן) אבל מה שכן התיאבון שלו התגבר .
האם המרכיבים של האנלציה באמת משפיעים על התיאבון??
תודה* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר 
טיפול באינהלציה מגביר תיאבון? - תגובה
ד''ר שבתאי ורסנו08/10/2012שלום,
יתכן והתאבון השתפר עם השיפור במצבו !. קוצר נשימה מקשה על אכילה נאותה. באנהלציות שמקבל יש גם סטרואידים (בודיקורט) אך המינון בד"כ קטן ופחות סביר שהוא מגביר את התאבון (סטרואידים עשויים להגביר תאבון, בעקר במתן בכדורים/זריקות).* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה- פרדניזון ואימורןגלית06/10/2012
שלום, אבי בן 79, מאובחן במחלת ריאות אינטרסיציאלית, מקבל 40 מ"ג פרדניזון+2 אימורן ביום במשך כחצי שנה. כעת נאמר לי כי יש מחקר שבוצע לאחרונה (בחודשים האחרונים) שמוכיח כי השילוב של שתי התרופות הנ"ל אינו יעיל ואף מסכן חיים. האם אתם מכירים את המחקר הזה? האם אתם יכולים לומר לי היכן אוכל לקרוא עליו? האם תוכלו לכתוב לי את דעתכם בעניין?
* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר 
פרדניזון ואימורן - תגובה
ד''ר שבתאי ורסנו08/10/2012שלום,
אכן אני מכיר את המאמר שפורסם לפני כחודשיים- שלושה. אם איני טועה הןוא פורסם ב NEJM , על ידי צוות חוקרים מהימן. כתוצאה ממאמר זה לדעתי הגישה הטיפולית הזו תרד מהשולחן. מי שכבר החל בה ויש סימנים לתגובה ניתן לשקול המשך. תרופה אחרת שעשוייה לעכב את התקדמות המחלה היא פירפנידון PIRFENIDONE , באנדקציות המתאימות. היא איננה בסל בארץ אך ניתן לקנותה מאתרים בחו"ל. התייעץ עם רופא הריאות של אבא.* המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתרלקביעת תורסגירה
ערוץ הבריאות
האם אתם טובים במיטה?
.jpg)
.jpg)
.jpg)





.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)

