פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

האם זה סביר שקשיש פעיל ובריא (למעט יל"ד זה שנים רבות, שמאוזן בתרופה) יחלה פתאום באסתמה? בצילום חזה לא נמצאה דלקת כלשהי או אסתמה, אבל בפועל יש קשיי נשימה מסוימים מדי פעם, מלווים בשיעול יבש. רופא משפחה רשם מוקוליט (שלא ממש עוזר), לא טיפל מעבר לזה ולא הזכיר אפשרות לאסתמה.

שלום ד"ר,
רציתי בבקשה לברר: האם 4 אריוס ביום ו 2 אקמול יכולים למנוע שוק אניפלקטי לאחר עירוי ברזל או שזה עובד רק אם מוספים עירוי הידרוקורט 100 מ"ג? פשוט אחרי עירוי ברזל וונופר היה לי חום 39 מעלות שחלף אחרי כמה שעות. רופא אלרגיה אמר שזאת ממש לא אלרגיה והכל בסדר ושלא אעשה שום הכנה ופעם הבאה אנסה עירוי שונה- פרינג'קט בלי הכנה. ההמטולוגית חושבת שזאת כן אלרגיה והיא רוצה שיעשו לי הכנה בעירוי החגש של 2 אקמול, 4 אריוס שאני כבר לוקחת עקב אורטיקריה ועירוי הדירוקורט 100 מ"ג. יש לציין שיש גם אסתמה בינונית עד קשה מאוזנת עם סימביקורט וסינגולאייר.
מכיוון שאאלץ לעשות את העירויים ברזל האלו כ 3 או 4 פעמים בשנה עכשיו קבוע כי הפסקתי עם גלולות שחיברתי ויש לי דימומים כבדים במחזור, תהיתי האם ניתן להשיג הגנה מפני שוק אניפלקטי רק עם 4 אריוס ו 2 אקמול או לפחות להשיג הגנה שהיא לא נמוכה גם אם לא 100 אחוזים?
תודה מראש

שלום,
אשמח לברר: כיצד אפשר להבדיל בין התקף אסתמה עקב טריגר אלרגי לבין שוק אניפלקטי עקב טריגר אלרגי כשיש גם אורטקיריה כל יום? נאמר אני רואה אורטיקיריה ונפיחות ואז מתחיל קוצר נשימה. אם זה שוק אנפלקטי הבנתי שחשוב למהר ולהזריק אדרנלין, אבל אותי זה בכלל רק התקף אסתמה... אז בעצם להמתין עם ניסיונות של וינטולין ואם הוינטולין עזר לאחר כמה דקות אז אפשר להבין שזה לא שוק אניפלקטי?
אני גם אסתמה קשה מאוזנת, אלרגיה לאבק, כמה פירות ועצים ואורטיקריה כל יום. לוקחת 4 אריוס ביום, פוסטר מינון הכי גבוה, סינגולאייר, ספיי אוואמיס לאף ויש לי מזרק אפיפן בבית.
תודה רבה

שלום רב

אמי חולה בפיברוזיס ומשתמשת בחמצן 24 שעות כבר שנתיים. שמתי לב שבחצי שנה האחרונה כבר אין ירידת סטורציה במנוחה.
מזה 4 חודשים שאנחנו עושים תרגילים לשיקום ריאות בבית ואכן רואים שזה תורם להרגשה טובה יותר.
היום ניסינו לעשות הליכה עם מינון מינימלי של חמצן, 1 ליטר בפולסים (חמצן נייד ) ולא הייתה ירידת סטורציה משמעותית אבל כן הייתה תחושת סחרחורת קלה ללא קשיי נשימה.
האם כדאי שלא לתרגל מינון חמצן נמוך אם זו התחושה אף על פי שהסטורציה תקינה?

עקב קשיי נשימה פתאומיים עשיתי תפקודי ריאות והתגלה שיש לי הפרעה חסימתית קלה לא הפיכה ודיפוזיה גבולית.
יש לציין שאני חולת לופוס ונוטלת תרופות לאורך שנים.
מה משמעות של זה? מה הטיפול? והאם זה עוד יחמיר?
תודה לתשובתכם.

איך יש להבין במונחים פשוטים את הממצאים "שינויים אינטרסטיציאליים כרוניים קלים בריאות (סביר לגיל)", וכן "אין עדות לתפליט או תסנין", וכן "צל הלב לא מוגדל", שנמצאו בצילום חזה?
בברכה, אלה

אבי קשיש (80+), בדרך כלל בריא, עוסק בפעילות גופנית יומיומית, תזונתו טובה, רזה, לא עישן מעולם, לא נחשף לקרינה, אסבסט וכדומה. לפתע התחיל להרגיש בחודש שעבר קוצר נשימה מסוים, עליו מגיב בשיעול יבש (בלי כיח דמי, כאבי חזה או צפצופים) מספר פעמים ביום (לפעמים כל שעה). בצילום חזה אליו הופנה - ניפוח יתר קל, שינויים אינטרסטיציאליים כרוניים קלים, עיבוי פלאורה קל בפסגות. אין עדות לתפליט או תסנין, בריאות סביר לגיל, אין שינוי משמעותי מאז 2019. כיצד, אם בכלל, ניתן למנוע הרעה באמצעות דרכים שמרניות? לתחושתו, מיצה את בירוריו עם הרופא משפחה, שטיפולו מוגבל לכמוסות קרבוסיסטאין.

האם יש מצב שיש סיכון בבדיקת תפקודי ריאות עקב הקורונה?
אני חוששת לעשות תפקודי ריאות כי האויר בא דרך צינור מחובר למכשיר שעלול להעביר קורונה. מה אפשר לעשות בבקשה כדי להתגונן? או שאולי אין סיכון בכלל?

שלום ד"ר,
אני עם 4 שאיפות ביום של סימביקורט 320 ומאוזנת, וברקע אלרגיה לאבק ואורטיקריה. לפני כן לקחתי רק אריוס 1 ביום. למרות שאני לא מתעטשת אך בתבחיני אלרגיה יצא לי אלרגיה 4 מתוך 4 לאבק. עם אריוס 1 כשהייתי מסדרת את הארון מבגדי חורף לקיץ או עושה משהו שכרוך בו הרבה אבק הייתי מתחילה קצת להתעטש ומהר הייתי מפחדת ומפסיקה שלא יהיה התקף אסתמה. עקב כך שהאורטיקירה הפכה אצלי לכל יום רופא אלרגיה אמר לי לקחת אריוס 4 פעמים ביום. האם במינון כזה אדם עם אלרגיה קשה לאבק יכול להיות בפועל כבר בלי תסמינים בנוכח אבק וייתכן שאם נאמר אסדר ארון במשך שעתיים אז לעומת אריוס 1 ה 4 יגרום לכך שאני אהיה ממש בסדר? או שלא משנה איזה מינון של אנטיהיסטמינים אין דבר כזה שזה באמת יעזור באחוז גבוה ויהפוך את האדם להיות בלי תסמינים בהחשפות לכמות גבוהה של האלרגן?
תודה רבה

האם קשיש רזה עלול לחלות לפתע באסתמה, לאחר שלא חלה בה במהלך 85 שנותיו, מבלי שחלו שינויים כלשהם באורח חייו, בתזונתו, או בהרגליו, ומבלי שהיו לו גורמי סיכון ידועים או חדשים?

שלום רב,
לפני כחודשיים התחלתי לסבול מגירוי באיזור מרכז בית החזה העד הלסת התחתונה, ועקצוץ בתחתית הלשון. בדר"כ לא מורגש בבוקר ומחמיר בהדרגה לאורך היום ללא קשר למאמץ גופני.
עקב חשד לרפלוקס בוצעה גסטרוסקופיה שהייתה תקינה, וטיפול בנקסיום מינון גבוה וממושך לא הועיל. צילום חזה, אקג ואקו תקינים. יש קצת תחושה של אבדן עצות והסבל נמשך.
האם יש דברים נוספים שאפשר/כדאי לשקול בהקשר ריאתי? CT?
תודה,
אור

אשמח לברר:
האם זה נכון ששוק אנפילקטי אצל חולי אסתמה אבל גם בכלליות לא חייב להופיע בפעם הראושנה שבה לוקחים תרופה חדשה או טיפול חדש ויכול להופיע גם בפעם השניה?
כמה פעמים עם התרופה או התוסף או הטיפול צריכות לעבור כדי לדעת שאם הן עברו כבר אין אלרגיה או שיש סיכוי ממש ממש נמוך לשוק אנפילקטי? עליי לקבל טיפול ביולוגי למיגרנה שאותו מזריקים בכלל לבד בבית. רופאת המפשחה אמרה לי לעשות באשפוז יום ולא ללכת מהר הביתה בפעם ראשונה.
האם לפי דעתך אשפוז יום של מכבי שזה בקופה ויש בו רופאה, אחיות ויש גם במסדרון ליד עמדת החייה זה מספיק?
או שכן לנסות לקבל ממכבי הפניה לאשפוז יום של בית חולים? במידה ויש שוק אנפלילקטי(אני עם אסתמה מאוד קשה ואלרגיות), האם למעשה זה בסדר להיות באשפוז יום של הקופה ולא בית חולים כי מספיק אפיפן, עירוי נזולים, סורואידים ויש החייאה שם, או שיש דברים נוספים שצריך לעשות שיש רק בבית חולים?
תודה!

שלום רב,
במידה ויש לי תסמונת שפעול תאי מאסט ואני לא יודע וזה לא מטופל האם זה בעייתי כי עלול להחמיר אסתמה?
יש אסתמה קשה, אורטיקירה קשה ואלרגיות לאבק ועצים.
תהיתי אם יש לי את זה, אך הרופא אלרגיה אומר שהוא לא ממש מאמין בתסמונת ושגם הבדיקה בארץ לא אמינה מספיק.
אסתמה למעשה מחמירה בגלל חוסר איזון בתאי מאסט ואם התסמונת לא מאוזנת זה עוד יותר טריגר להחמרה?
תודה רבה

שלום רב ד"ר!
הבת שלי בת 19 עברה לפני 4 חודשים ניתוח להוצאת אונה rml בשל ציסטה בקוטר 4 ס"מ שהייתה בתוך האונה, בסי.טי ראו מוקד סולידי בקוטר 4 מ"מ.
בתשובת הפתולוגיה נאמר שזו ציסטה ברונכוגנית מולדת, כששאלתי איך אף פעם לא ראו את זה למרות שהיא עברה בעבר צילומי ריאות כי היא מגיל קטן עם אסטמה לא מאוזנת נטען שזה כנראה גדל פתאום בגלל ההתפתחות שלה.
לגבי המוקד לא דגמו אותו הייתה התייחסות ולפי פתולוג שהתייעצתי איתו ועבר שוב על הסליידים נטען שזה כנראה אזור טמט כי אם זה היה סרטני זה היה מתפשט שזה הגיוני לחלוטין, אבל הוא הסביר לי שבציסטה יש חסר קוגנינטלי של סחוס.
לא מזמן הוצאתי מסמך מבית חולים שבו היא הייתה מאושפזת בגיל 3 עקב החמרה של האסטמה והיה כתוב שם שבצילום שנעשה שם נראה תסנין ב rml עם מרכז אטלקטטי, ככל הנרה מדובר באטלטזיס על רקע החמרה של האסטמה והיא טופלה בבטניזול ומרחיבי סימפונות.
האם לדעתך זה סותר את זה שהציסטה היא מולדת?
סליחה על האריכות

שלום ד"ר,
ראיתי שעבר שענית שלא כל כך מומלץ שלחולה אסתמה יהיה טפט מודבק בחדר.
החדר שלי הוא עם חלון ממש ליד מרפסת השמש, ותהיתי: האם גם במרפסת השמש לא כדאי להדביק מדבקות על הזכוכית שהן לשם הסתרה(כי מרפסות השכנים צמודים) ועדיף לבחור באופציה של במבוק להסתרה או כל דבר אחר שלא כולל דבק?
תודה מראש