פורום מחלות ריאה אסטמה - יש לך שאלה?

שלום ד"ר,
אני עם אסתמה קשה ואלרגיה לאבק.
השבוע מהיום עד שלישי יש 3 ימים של אובך רצופים.
אני לא יוצא מהבית כך שזה לא בעיה, והחלונות סגורים...
אך האם זה לא מסוכן 3 ימים לא לפתוח בכלל חלון לכמה דקות?
האם עדיף כן לפחות חלון לחצי שעה אם מדובר על אובך שנמשך 3 ימים? מצד שני לא הייתי רוצה שיהיה מחסור בחמצן.
תודה!

אובחנתי כחולת אסטמה רדומה.
האם יש חשש לקבל את חיסון הקורונה מסוג שליח רנא של פיייזר או של מודרנה?
האם יש חשש בגלל שיש לי אסטמה אז תהיה לי איזה תגובה אלרגית לחיסון הקורונה?

שלום
בהמשך לתשובתך
אם אני מבינה הטיפול למחלת הריאה הוא דיכוי מערכת החיסון
אני גם הבנתי שאין כל כך הרבה אופציות לטיפול...
כמו כן אני עם חמצן 24/7
בנוסף יש גם מחלת ריאה רסטקטיבית
נעזרת בטיפול הכולל אימוראן פרדניזון במינונים משתנים לפי המצב ולאחרונה התחילו ריטומקסיאב
לציין 2 הריאות חולות
מה דעתך בענין
ערכי DLCO עומדים על 48%
אני בת 39 אובחנתי רק ב2019
סובלת מ 2016
בתודה

שלום,
אני לוקחת 2 שאיפות של סימביקורט 320 פעמיים ביום שזה שווה ערך ל 8 שאיפות קודמות ב 160.
נאמר לי שיש ימים ממש קשים שאפשר לקחת עד 12 שאיפות של סימביקורט 160.
כמה שאיפות זה יוצא ב 320 כדי להמיר ל 12 שאיפות 160?
שאיפות ב 12 שעות הכוונה.
תודה!

שלום,
ידוע לי שממליצים על חיסון שפעת לחולי אסתמה קשה.
אך האם ייתכן שיהיה התקף או החמרת אסתמה לאחר החיסון או כמה שעות אחרי או יום אחרי?
העניין הוא שכל שנה יש חיסון חדש עם זנים אחרים והוא שונה משנים אחרות... ואי אפשר להסיק או לעשות מחקרים על הפשעת החיסון של אותה השנה על חולי אסתמה קשה מבחינת תופעות לוואי.
תודה מראש

שלום ד"ר ורסנו
תיאור קצר של המצב המרכזי שבעטיו אני פונה אליך: כבר שנתיים וחצי סובל מקשיי נשימה ומועקה בחזה עד כדי חנק כתגובה לבאות: ריח קירות גבס, ריח של חומר ריצפז, ריח של בשמים מסוימים (מפזרי ריח) , ריח של חומר + מרכך כביסה, ריח של טחב, ריח של דיקטים, דבקים, עץ חדש בריהוט, ריח של קירות של הדירה, ריח של פלסטיק חדש ברכב, ריח של עשן מארובות של קמינים. ריח של צבע ועוד...
אני כבר שנתיים לא מוצא לכן דירה שאוכל לגור בה בשל ריח הקירות שמקשה עלי את הנשימה, אני נע ונד בין ישראל וגרמניה (גרתי בגרמניה 18 שנים בעבר) ניסיתי גם לגור בנורווגיה, שבדיה, איסלנד , איי פארו, ליד הים וגם במדבר בחיפוש אחר מזור וכל זאת בתקווה שהשינוי האקלימי גאוגרפי יעזור אך ללא הואיל. מתקשה גם לשהות בבתי מלון (ריח שטיחים , ריח אבק, ריח של קירות ריח של מצעים) ולא יכול לנשום בחדרי המלון גם לא בחדרי מלון משופרים שמוגדרים כ " חדרים לאלרגיים"
בנוסף לצערי לפני כחצי שנה ניתנה לי אנטיביוטיקה מסוג ציפרופלוקסצין ללא אינדיקציה טיפולית ממשית ע"י רופאה בקופ"ח כללית ובשל פתוגן שכיח בריאות (קלבסיולה) שגרמה לי להפרעה עצבית כנראה זמנית SMALL FIBER N זמני ופולינוירופתיה זמנית, הרפלקסים מאז 3 חודשים למזלי תקינים, מדי פעם אבל עדיין סובל מהפרעה סנסורית של שריפה בכפות הרגליים ועדיין מכאבי שרירים כתגובה לתרופה (לוקח עבור זה מגנזיום ותוספים אחרים על מנת לשקם את המיטוכונדריה ואת המערכת העצבית הפריפרית)


אולי אין קשר בין המקרים אבל קשיי הנשימה הופיעו זמן קצר לאחר שנחשפתי לעובש רב על מזרון שישנתי עליו לילות ספורים. בטיול בחו"ל

יש לציין שכל הזמן מוציא ליחה מהריאות ובעיקר כתגובה לריחות הנ"ל, רק לאחר הוצאת הליחה ,"נפתחים" דרכי הנשימה לזמן קצר.
הבדיקות שבוצעו הן:




א. בדיקת אלרגיה לטחב, פריחת עצים, פרוות חיות (סטנדרטי) תוצאה שלילית (לקיחת היסטמינים לא הועילה)

ב. בדיקת אקו לב (שלילית) - בוצעה פעמיים (בארץ + גרמניה)

ג. בדיקת תפקודי ריאה גם עם טגר מטכולין אסטמה גבולית ואמפיזמה גבולית שלא מסבירות את קשיי הנשימה שלי (גם לקיחת סטרואידים אינהלטיבית כ 3 חודשים לא שיפרה את המצב ולא הושגה הקלה) הבדיקה בוצעה מספר פעמים על ידי רופאים שונים בישראל וגם בגרמניה ללא ממצא שמסביר את הקושי הנשימתי

ד. בדיקת CT ריאות ללא ממצא חריג

ד. בדיקת גרון, בית חזה עליון , אין VOCAL CORD DYSFUNCTION

אני עובד עיצות, אולי יש לך רעיון?
אולי בשל סתימות אמלגם או הפרעה פסיכוסומטית?

שלום, סובל מאסתמה מטופל במשאף פוסטר 100/6 בוקר וערב בנוסף סטרונז' לאף גם בוקר וערב. שאלתי האם הטיפול בסטרואידים באמצעות משאפים יכולים להזיק לחיסון נגד קורונה.

שלום רב
מטופלת באימוראן פרדניזון ולאחרונה התחילו טיפול rituximab
השאלה שלי
ראיתי שבמכתב סיכום מהרופא כתוב
מקבלת rituximab עקב IPAF
כשבביופסיה הריאתית יש NSIP cellular pattern
זה לא אותו דבר ???
אשמח להבין קצת
תודה

שלום ד"ר,
הייתי שנים עם אסתמה בינונית ולאחר החמרה כבר 3 שנים אני עם אסתמה קשה ועם פוסטר 8 שאיפות. ניסיתי לרדת במינון אך אין איזון מייטבי ו3 שנים קודם הייתי מסתדר טוב עם סרטייד 250.
האם לפי נסיונך במקרה כזה לרוב האסתמה כבר לא תוכל לחזור למצב שהיה עם סרטייד 250 איזון לפני 3 שנים?
והאם נאמר הוספה של שאיפת פוסטר פעמיים ביום או שתי שאיפות לתקופה מסויימת יש סיכוי שיפחית עוד את הדלקת בריאות וכן יש סיכוי גם גם קטן שיעזור לריאות לחזור למצבן הקודם שהיה איזון עם סרטייד 250?
תודה!

שלום,
אני בת 25, בריאה בד"כ, לא מעשנת כלל, גובה 1.67 ומשקל 50 קג. מזה כשלושה חודשים אני סובלת מקשיים בנשימה עמוקה, האוויר נתקע ולא נכנס עד הסוף אולם סטורציה תקינה. ב ct חזה יצא שיש לי ניפוח יתר של הריאות וברונכיאקטזיס קלה מאוד. לאחר תפקודי ריאות הרופאה אמרה שיש לי ליקוי רסטריקטיבי קל, ללא שינוי לאחר מרחיבי סימפונות. מה יכול להיות הגורם לכך? או מה אפשר לעשות? נאמר לי רק לבצע את הבדיקה שוב עוד כחצי שנה.
תודה רבה

שלום

אמא שלי סובלת ממחלת ריאות אינטרסטיציאלית ומטופלת בחמצן 24/7.
בשנה האחרונה מצבה השתפר מאוד עקב ירידה במשקל וכעת היא יכולה להוריד את החמצן בעת ישיבה שכן הסטורציה לא יורדת מתחת ל90. וגם בהליכה היא מסתפקת בעצמה של 2 ליטר בהליכה מתונה שאינה רציפה (כמו להסתובב עם עגלה בסופר) ועד 6 ליטר בהליכה מהירה למשך 25 דקות (לפני כן לא יכלה ללכת 5 דקות ואם כן אז חמצן על 10 ליטר)
שיפור נוסף הינו היכולת שלה להתהלך עם החמצן הנייד שהוא חלש מבלון חמצן כי הוא עובד על פולסים. אם כי בחמצן הנייד היא הולכת כשהיא מכוונת ליטר ומרחקים קצרים.
רציתי לדעת אם חמצן נוזלי הוא היתרון הנוח ביותר בעת יציאה מחוץ לבית. אני מבין שזה יקר אך זו לא הבעיה. אינני מבין איך זה עובד בדיוק גם לאחר חיפוש בגוגל.
תוכל לפרט לי בנושא בבקשה?
עד לאיזה עוצמה ניתן לכוון? לכמה זמן? האם מדובר במיכל קטן מהחולל חמצן הנייד?

מצ"ב הדף שקבלתי עם התוצאות

שלום דר ורסנו ,
אני בן 75 , בריא יחסית . לא מעשן מאז 1996 ועד אז רק 8 סיגריות ליום . בשנה אחרונה אני חש קצת קוצר נשימה ויש לי ליחה מרובה . אני עדיין יכול לעשות הליכה של כ 5 ק"מ או לשחק טניס כשעה וחצי . רופאת המשפחה שלחה אותי לעשות צילום חזה שיצא תקין וכן לבדיקת תפקודי ריאה בבית חולים מאיר .
מצ"ב לעיונך תוצאות הבדיקה שעברתי .
תוכל בבקשה להתייחס ולומר לי מהי ההבחנה והטיפול המתאים במקרה זה .
תודה רבה

תודה ד"ר,
האם למעשה מרחיב הסימפונות בסרטייד הוא לא שווה ערך לוינטולין? זאת אומרת אם אני יודע שיש לי הליכה לא קצרה שהיא אולי עבורי תהיה ספורט... למה מרחיב הסימפונות של הסרטייד למעשה לא מספיק?
והאם אצל אדם שעובד בעבודה שיש בה כל כמה שעות מאמץ פיזי והוא לא בכושר טוב ואצלו זה ספורט קצר כל שעתיים עדיף במקום סרטייד 500 לקחת בודיקורט וכמה פעמים ביום וינטולין?
תודה רבה

שלום,
אני עם אסטמה קשה הייתי מאוזן עם פוסטר 8 שאיפות ביום.
היה לי התקף קל לפני כשבועיים ומאז יצאתי מאיזון ואני מרגיש שהנשימה כבדה ואני מצפצף לעיתים.
הגעתי לרופא ריאות הוא אכן שמע צפצוף אך תפקודי הריאות יצאו תקינים. האם זה הגיוני? הוא לא ממש הסביר לי ומיהר למטופל הבא. האם ייתכן שאדם עם אסתמה קשה יצפצף ותהיה לו החמרה (אומנם לא החמרה קשה אך מרגיש לחלוטין שזה לא המצב כמו שהיה לפני ההתקף) ותפקודי הריאות יצאו תקינים?
ואם הייתי רוצה להמנע מקורס פרדניזון וההחמרה היא לא קשה... כעיקרון באופן כללי יש אופציה לקחת רק תופסת סטרואידים בשאיפה בנוסף ל 8 שאיפות פוסטר?
תודה מראש