פורום ניתוחים לפרוסקופים (כירורגיה לפרוסקופית) - יש לך שאלה?

נהוג להמליץ על חזרה לפעילות ספורטיבית מלאה כ 6 שבועות לאחר הניתוח
בברכה דוקטור ברק בר-זכאי
המרכז לכירורגיה ורפואה התערבותית "אסיא" מדיקל

בניתוחי בקע מפשעתי בשיטה לפרוסקופית בגישה פרה פריטונאלית משתמשים ברשתות פרולן כאשר ישנם יצרנים שונים לרשתות אלו אולם בסך הכל מדובר באותה הרשת כך שאני מניח שזו הרשת אשר היתה בשימוש גם במקרה שלך
בדרך כלל קיבוע הרשת למקומה נעשה בעזרת "טאקרים" אלו הם סלילי טיטאניום קטנטנים שאינם נספגים אם כי בעת האחרונה נכנסים לשימוש "טאקרים" שנספגים עם חלוף הזמן
לעיתים הכאב באיזור יכול לנבוע כתוצאה מתגובה לרשת ולתגובה הדלקתית/צלקתית לה היא גורמת או כתוצאה מגירוי של העצבים אשר עוברים באיזור
מבחינת פגיעה בצינורית הזרע הרי שקיימים דיווחים על אפשרות של ירידה בספירות הזרע אם כי אין סטטיסטיקות ברורת בנושא
בברכה ד"ר ברק בר זכאי
המרכז לכירורגיה ורפואה התערבותית "אסיא" מדיקל

נפיחות בטן לאחר הניתוח מאד שכיחה וחולפת בדרך כלל תוך שבוע ימים לערך...
ניתן לשכב על הבטן אם זה לא גורם לכאב, מבחינת הרמת משאות כבדים עדיף להימנע מהרמת משאות מעל 5 קילוגרם למשך 4-6 שבועות מהניתוח...
אין מניעה מלשתות אלכוהול, וניתן לחזור לקיים יחסי מין בטווח זמן של 10 ימים מהניתוח וכל עוד זה לא גורם לכאב באיזור הצלקות..
חזרה לפעילות כמו קודם לניתוח מושגת בדרך כלל 3-4 שבועות ממועד הניתוח.
בברכה
דוקטור ברק בר-זכאי
המרכז לכירורגיה ורפואה התערבותית "אסיא" מדיקל

כעיקרון פוליפים בגודל שכזה מחייבים מעקב בכדי לראות האם הם גדלים..
יש לקחת בחשבון כי ייתכן והמדובר באבני כולסטרול שמציגות עצמן כפוליפים.
אם בשלב זה ה"פוליפים" אינם סימפטומטיים ניתן להמשיך לעקוב, לחילופין אם יופיעו סימפטומים ואו שתוכח גדילתם במעקב סונר לאורך זמן יהיה מקום לכריתת כיס המרה.
בברכה
ד"ר ברק בר זכאי

נראה נעמה שקצב ההתאוששות שלך תקין ביותר.באם רופא יאשר שאכן הבטן תפוחה ויהיו תלונות על חוסר יציאות הקאות או חום יש לבצע בירור תוך אישפוז.

בכל בית חולים יש מספר רופאים שעושים ניתוחים אלו את צריכה לברר נקודתית במקום אליו תפני
בברכה
ד"ר ברק בר-זכאי
המרכז לכירורגיה ורפואה התערבותית "אסיא" מדיקל

לאחר תיקון בקע לפרוסקופי המלצותיי הן כדלהלן:
הימנעות מהרמת משאות כבדים מעל 5 קילוגרם ופעילות גופנית של שרירי הבטן והמפשעות למשך כ 6 שבועות.
מבחינת פעילות אירובית ניתן לחזור באופן הדרגתי תוך 3-4 שבועות
יחסי מין סדר גודל 2-3 שבועות בתנאי שאין כאבים בעת קיומם
לאחר כ 6 שבועות זמן בו 80% מכח הצלקת מושג, ניתן לחזור לפעילות מלאה תוך כדי הקפדה על סרגל מאמצים מדורג.
בברכה
ד"ר ברק בר-זכאי
המרכז לכירורגיה ורפואה התערבותית "אסיא" מדיקל

קיבוע הרשת נעשה על ידי "טאקרים" שהם סלילים קטנים עשויים טיטאניום, היום ישנם גם "טאקרים" עשויים חומר שנספג עם חלוף הזמן, אם כי הם אינם זמינים בכל בתי החולים.
צמיחת הרקמה אל תוך הרשת מתחילה תוך מספר ימים ותוך כ 6 שבועות מקבלים סדר גודל של 80% מחוזק הרקמה הסופי ולאחר מכן העקומה מתיישרת וקצב הריפוי מואט באופן משמעותי.
תיאורטית הרשת יכולה לזוז ממקומה לאחר הניתוח ולכן אנחנו מבקשים לא להרים משאות כבדים מעל 5 קילוגרם לא לעבוד על שרירי הבטן וכיוצא בזה לתקופה של 6 שבועות.
מיקום הרשת בחלל החוץ פריטונאלי גורם לכך שלאחר הוצאת הגז מהבטן הרשת נלחצת ומוצמדת למקומה עקב הלחץ התוך בטני, מה שמקטין באופן משמעותי את סיכויי תזוזתה, יש לציין שעקב תכונה זו יש מנתחים שכלל אינם משתמשים ב"טאקרים" לקיבוע.
בברכה ד"ר ברק בר זכאי
המרכז לכירורגיה ורפואה התערבותית "אסיא" מדיקל

שחום רב,
אין ביכולתי לדעת מה משמעות הממצא מבלי שתהינה בידי תוצאות הבדיקה אותה את צריכה לעבור והיא הרקטוסקופיה, אותה בדיקה אליה הופנית..
אין ספק שעליך לבצע אותה ועד אז אין מקום להיכנס ללחץ מיותר צריך לבצע את הבדיקה ולאור תוצאותיה לשקול המשך טיפול ומעקב כזה או אחר
בברכה רבה
ד"ר ברק בר זכאי

אין ביכולתי לענות באופן חד משמעי מה מקור הכאב, ייתכן ואת צריכה לבצע סי טי בטן בכדי לעשות הערכה נוספת להערכתי קיימת סבירות גבוהה כי הכאב נובע מהאנדומטריוזיס ואז הטיפול הינו בתחום אחריות הגניקולוגים.
אני מקבל ורואה חולים במרפאה הכירוגית והמרפאה ההפטוביליארית בתל השומר
בברכה דוקטור ברק בר-זכאי

מצטער, אולם אין ביכולתי לתת תשובה מספקת על שאלה זו, יש לפנות לגופים המוסמכים במכבי בכדי לקבל תשובה מספקת.
בברכה
ד"ר ברק בר-זכאי

קשה לענות באופן חד משמעי על שאלתך, יש סבירות גבוהה לאור מה שאת מספרת שיש לך אנדומטריוזיס וכתוצאה מכך תגובה דלקתית באגן עם הידבקויות מעי.
בהנחה שזו הבעיה סיבת הכאב יכולה לנבוע מהתהליך הדלקתי או בשל חסימת מעי על רקע ההידבקויות.
בכל מקרה יש מקום לדעתי לפנות למרפאת אנדומטריוזיס, אחת כזו יש בבית החולים שיבא ובמקביל להיבדק על ידי כירורג.
בברכה
ד"ר ברק בר-זכאי

על פי הספרות הרפואית המקובלת הרי שתיקוני בקע בצלקת ניתוחית ללא רשת נושא בחובו סיכויי חזרה גבוהים באופן משמעותי לעומת תיקונים עם רשת
לדעתי אלא אם כן המדובר בבקע קטן ביותר הרי שהתיקון הטוב יותר מבחינתך יהיה תיקון בעזרת רשת
בברכה
ד"ר ברק ב-זכאי

הנני רוצה להזכיר שהתיקון המומלץ הוא בגישה לפרוסקופית

בכדי להוכיח כי הצרבת ממנה סובלת אימך יכולה להיפתר בניתוח בקע סרעפתי בגישה לפרוסקופית-FUNDUPLICATION יש לבצע מספר בדיקות על ידי גסטרואנטרולוג ביניהן מנומטריה וPHמטריה בדיקות שתפקידן לבדוק נוכחות של רפלוקס מהקיבה לוושט וחוסר התכווצות של השריר שאמור למנוע רפלוקס מהקיבה לוושט.
במידה והבדיקות הללו תהיינה חיוביות ובמקביל מצבה הכללי של אימך יאפשר ניתוח או אז ניתן יהיה להציע לה את הניתוח.
בברכה
דוקטור ברק בר-זכאי

הכאבים לאחר ניתוח שכזה אמורים לחלוף לאחר סדר גודל של שבוע עד 10 ימים, יש מקום לדעתי לבצע בדיקות דם וסונר בטן וכליות וללכת ולהיבדק במחלקה בה נותחת/ע"י הכירורג שניתח אותך וכמו כן על ידי אורולוג היות והכאבים שאת מדווחת עליהם אינם אופיינים וייתכן כי הינם מעידים על הימצאות מורסה באיזור שריר הפסואס או בעיה כלייתית,
בכל מקרה יש מקום להיבדק על ידי רופא !

היי, היום הייתי בביקורת בבית חולים והרופא שבדק אותי אמר שהכאבים אמורים לחלוף והביא לי עוד שבוע מחלה לבנתיים, ועוד שבוע אני אצטרך ללכת להיבדק שוב.
ובסופו של דבר בדוח הפתלוגי התברר שכן הייתה דלקת באפנדציט.
הסברתי לו איפה כואב לי והוא אמר לי לקחת משככי כאבים.
אני כרגע בצבא, והרופא הבא שיבדוק אותי הוא הרופא יחידה (שלא כ"כ מבין .. ) יש מקום לפנות להתייעצות נוספת? יש בדיקות שאני יכולה לבקש על מנת להבין ממה כואב לי כ"כ ?

תודה על המענה :)

כמו שאמרתי זה מכבר יש לשלול תהליך דלקתי באיזור מיטת הניתוח ולכן בשלב ראשוני יש מקום לקחת ספירת דם כימיה וCRP-מדד לא ספציפי למצב דלקתי בגוף, ואם ניתן היה להוסיף על זה סונר בטן ניתן היה לקבל תשובה יותר מוסמכת האם קיימת באיזור הניתוח קולקציה פוסט ניתוחית.
לדעתי אם תבקשי מרופא היחידה לעשות בדיקות דם שציינתי לעיל וסונר של הבטן לא תהיה שום בעיה לבצע אותן
מקווה שהבעיה תבוא על פתרונה במהרה