פורום מחלות המעי הגס - יש לך שאלה?

שלום לרונן
בדיקת דם סמוי היא בדיקת סקר למיצאת מקורות דמם במע' העיכול -פוליפים ,גידול,דלקת וכי'
כל הממצאים הללו יכולים לדמם בכמות קטנה ולסירוגין.כאשר בדיקה חיובית זה עדיין אל עומר דבר על התקדמות התהליך שגרם לזה. יש גם לא מעט בדיקות FALSE POSITIVE עקב סיבות מסביב לבדיקה -כמו אכילת בשר וכו' בזמן הבדיקה

ד"ר אליזה טיומני

שלום רון ארן
למעשה אין כל כך הבדלים בין החברות -רק צריך לוודה שזה באמת אותו החומר -שם החומר + כמות בקפסולה ושזה תהיה חברה עם מוניטין שנהיה בטוחים שמה שכתוב זה מה שבפנים
ויש היום הרבה חברות מתחרות .תבחר מה שיותר זול ועדיין טוב
בברכה
ד"ר אליזה טיומני

שלום למאיה
זה פורום של מערכת העיכול ולא דרכי שתן
תפני לפורום נכון
בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

ליעקב שלום רב

על מנת לתת תשובה יש צורך במידע רב יותר לגבי האבחנה המדוייקת - האם מדובר במורסה כתוצאה מדלקת סעיפים, האם עברתה כבר קולונוסקופיה, האם עברתה ניתוחים קודמים.
גם כאשר היתה מורסה שנוקזה ניתן להתחיל בניתוח לפרוסקופי אך לעיתים יהיה צורך לפתוח כתוצאה ממעורבות של איברים שכנים שאינם מאפשרים המשך ניתוח לפרוסקופי בטוח.

בברכה,

ד"ר קרין אליעד

יש כרגע נקז שאלתי כאשר יוסר הנקז ואני לא עושה ניתוח מה אחוז שהדלקת תחזור בעתיד ???ומה אחוז ההצלחה של ניתוח לפורוסקופיה ??
אשמח לקבל תשובה

לתמר שלום,
אני יכול לענות רק במישור העקרוני ולא במקרה הספציפי שלך.
בעקרון אנחנו משתדלים לתת פרדניזון לפרק זמן קצר ככל האפשר, בגלל תופעות לוואי אפשריות. שוב בעקרון, אפשר להפסיק פרדניזון במינון של 10 מ"ג ליום.
אני מדגיש שכל זאת ברמת העקרון. אינני יכול להתייחס למקרה הספציפי שלך מבלי לראות אותך ולקבל הרבה יותר מידע.
דבר אחד אינני מקבל וזה ההערה שלרופא זה לא משנה זה לא הגוף שלו. העיקרון הראשון שלומד כל סטודנט לרפואה הוא לא להזיק, ועיקרון זה מנחה כל רופא, בוודאי גם הרופא שמטפל בך. אולי יש לך ספקות לגבי צדקת השיקול שלו, וזה לגיטימי, אך לא ברצון שלו לעזור לך.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום אסתי,
אצל בת 26 הגורם העיקרי לדם בזמן ניגוב הוא טחורים, גם אם כירורג לא ראה אותם. אינני מכיר קשר בין שתיית חלב לדימום.
בכל מקרה, לאור הפריטין הנמוך והכאבים בבטן הימנית יש בהחלט מקום לייעוץ אצל רופא גסטרו כפי שהוצע לך.
בהצלחה,
פרופ' ספרבר

יש לציין כי הרפא הפנתה את אבי לבדיקה בעקבות המוגלובין נמוך 11.8
אודה על תשובתך המהירה

שלום דורה,
אין אפשרות לתת אחוזי סיכוי בענין כזה. מומלץ במקרה של אביך לעבור את הבדיקה כל 5 שנים, אך אין זה אומר שעקב הזמן הארוך שעבר יש לו כעת סרטן. לגבי האנמיה, יש לאנמיה גורמים רבים, וביניהם דימום במערכת העיכול כולל גידול במעי.
בשורה התחתונה אין טעם לעסוק בניחושים אלא פשוט לעבור את הבדיקה ולדעת על אמת את מצב המעי שלו.
בברכת הצלחה,
פרופ' ספרבר

שלום לאימן
דבר ראשון-צואה שחור אם זה לא בא בעיקבות לקיחת תרופות כמו ביסמוט או ברזל -יכולה להעיד על דמם ממערכת העיקול ומומלץ לפנות לרופא בהקדם לבירור.
בנוגע לעצירות לסרוגין עם שילשולים-צריך יותר פרטים רפואים אך יכול מאוד להיות שמדובר במצב שפיר שנקרא תסמונת מעי הרגיש.רצוי לקבל יעוץ של דיאטנית ולהגדיל כמות השתיה ולהוסיף סיבים ,לאכול מסודר ובמידת הצרוך אם רופא יחליט לבצע בדיקות מערכת העיכול-ובמיוחד שישלך כעת סיפור של יציאה שחורה

בהצלחה
ד"ר אליזה טיומני

שלום רעות
חסרים פרטים לגביך-מי את ?ובת כמה ? מה מצב בריאותי שלך ? וכ'
באופן כללי אפשר להגיד שהסיפור שלך מתאים לשילשול זהומי שהוא לא תמיד קצר.
מומלץ מאוד לבצע תרבית צואה לפחות פעמיים-יומיים רצוף בבוקר צואה ראשון
ובהמשך לקחת 7 ימים טיפול בתכשירי ביסמוט כמו קל-בטן 3 פעמים ביום . כמו כן-טיפול בפרוביוטיקה שמכילה הרבה חיידקים כמו CO-BIOTIC או VSL#3 למשך חודש.

בברכה
ד"ר אליזה טיומני

שלום ללי
חסרים פרטים לגבי מצבך הרפואי וכ' אבל על פניו רושם שמדובר במה שנקרא תסמונת מעי הרגיש שזה מצב שפיר ולא קשה ויכול להתבתא ב יציאות לאחר ארוחות,ריבוי גזים,תפיחות הבטן וכו'
אם זה לא מפריע ו מופיע רק לעיתים רחוקות ומהווה שיפור בהשוואה עם מה שהיה בזמן שירות -אין צורך בבירורים נוספים
אם לא -כדי להיועץ ברופאה.
בברכה
ד"ר אליזה טיומני

שלום ל אד
הכנה לקולונו לאחרונה נעשתה מאוד סבירה-קיימות מספר אפשרויות-3ליטרים של מרוקן
או 2 שקיות של אבקת פיקולקס שמוהלים אותה בספרייט ושותים בלווי של תיה חופשית -טעם מאוד סביר.
חוץ מזה לאחרונה קיימת אופציה נוספת אך היא רק במסגרת פרטית: הכנת מעי ע" שטיפה מתבצעת כשעה לפני קולונסוקופיה (ללא צורך בהכנה מוקדמת ) ומייד לאחר מכן באותו המקום נעשת קולונו -מחיר שביררתי הוא 2500 ש"ח נכון ללפני 3 שבועות -זה במגדלי עזריאלי בת"א
לא ידוע לי על כדור
בארצות הברית קיימות הכנות רבות אך הפרינציף אותו הדבר בהכנה עם כדורים יש צורך בבליעת כמות גדולה של כדורים
בהצלחה
ד"ר טיומני

שלום בת,
זה אומר שיש סיכוי מסויים שיש מקור דימום במערכת העיכול. הבדיקה אינה מדוייקת כלל והתוצאה מצבעיה על בדיקה אחת חיובית מתוך 6 בדיקות שנערכו.
בכל מקרה כשיש תוצאה כזאת ההמלצה היא לעשות קולונוסקופיה. אם יש בעיה נוספת כגון סימפטומים בעיכול או אנמיה עם חוסר ברזל יתכן ישהיה מקום להרחיב את הבירור. את זה צריך להחליט בעצה עם הרופא המטפל.
בברכה,
פרופ' ספרבר 

שלום סנדי,
ראשית את כנרה התכוננת ל-39 מעלות חום. מעבר לזה לא סיפקת לנו כל מידע. גיל? רקע רפואי? תלונות ותסמינים? תוצאות בדיקות אחרות? תרופות?
כללית, אולטראסאונד איננו בדיקה של לולאות המעי. יתכן ויש צקום לערוך בדיקה אחרת של המעיים. יש מקום לפנות לרופא המטפל ועל סמך המידע שיימסר לו יחליט אם לעשות בירור נוסף ואיזה.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום נטלי,
חסר כאן הרבה מידע כדי להתייחס לשאלתך. האם יש לך תסמינים כלשהם? האםיש שינוי בהרגל היציאה? האם יש סיפור משפחה של מחלות בעיכול? האם את נוטלת תרופות, בייחוד חדשות? ביחד עם זאת, על פניו אינני מתרשם שיש בעיה רצינית על פי התיאור שכתבת, ובייחוד אם התשובות לשאלות הנ"ל שליליות. בכל מקרה אם המצב יימשך ותמשיכי לרדת במשקל יש מקום לפנות לרופא המטפל לבדיקה מקיפה יותר.
בברכה,
פרופ' ספרבר

שלום פרופ' ספרבר
תודה לך על תגובתך. למעט יציאות קשות יותר אין שינוי אבל מאחר והתחלתי ליטול תרופות לפני כחצי שנה אני מניחה שזו הסיבה. הבנתי מרופא המשפחה שגם גלוקומין גורם מעט לירידה בתיאבון וכתוצאה מכך לירידה במשקל. אין סיפור של מחלות דרכי עיכול במשפחתי למעט שחמת כבד אצל אחותי כתוצאה מהפטיטיס B . (נבדקתי ויצא שלילי) ואחי שהוא מושתל כבד וכליה (סיבוכי סכרת) שאצלו מצאו פוליפ (לא סרטני) בבדיקת קולונוסקופיה.

שלום נטלי וסליחה על העיכוב במענה,
תודה על התשובות לשאלות. אני מניח שמצאת את הגורם. ביחד עם זאת, אם לאחיך היה פוליפ במעי בהחלט מומלץ שתעברי קולונוסקופיה. בנוסף, אני מניח שאת במעקב או שעברת בירור של של מומחה למחלות כבד מעבר לבדיקת הפטיטיס B לאור הרקע המשפחתי והעובדה שאת סכרתית?
בברכה,
פרופ' ספרבר

מה הסיכוי לדרגת התפשטות או שזה עדייןבתוך הפוליפ?
האם יש חשיבות לכך שהפוליפ עם 10 ממ התפורר?

רגוע?
אנא הרגיעו אותי מכיוון שלחכות חודש לתוצאת הביופסיה זה נ ורא.
האם על פי מראה ניתן להחליט על שפיר או ממאיר?
תודה על העזרה.

ביל, שלום
אם הרופא כתב את המילה benign אזי הוא התרשם שמדובר בפוליפ שפיר ללא סרטן. הגודל של הפוליפים (3 מ"מ ו-10 מ"מ) הינו קטן ובד"כ גם מעיד שמדובר בפוליפ שאינו ממאיר. אין כל משמעות לזה שהפוליפ התפרק בזמן הוצאתו.
אין ברירה אלא לחכות לתוצאה הסופית של הבדיקה הפתולוגית, אך על פי המידע שמסרת יש מקום לחשוב שלא מדובר בממצא סרטני.
בברכה,
פרופ' ספרבר