פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית - יש לך שאלה?

שלום,
מתי מומלץ לבדוק שדיים לאישה מניקה? כמה זמן אחרי לידה כדאי לעשות את זה?
תודה

שלום
אני בן 48

לפני 10 שנים עקב קצת אקנה בגב, הפנה אותי רופא עור לבדיקת תרבית אף.
בבדיקה יצא שיש לי סטפילוקוקוס אוראוס באף.
הוא המליץ שאקח אנטיביוטיקה אבל רופא המשפחה אמר שחבל על הזמן ולא לקחתי כלום.
מאז לא ביצעתי שוב את התרבית.

יש לי הפניה לביצוע ניתוח בקע מפשעתי.
קראתי אתמול כתבה על הנחיות חדשות למניעת זיהומים לקראת ניתוחים וכתוב שם שמי שיש לו סטפ. אוראוס באף צריך לשים משחת מופירוצין באף לפני הניתוח כדי להקטין סיכון לזיהומים.

רציתי לשאול
1. האם הסטפ אוראוס מהאף עלול להפוך אצלי בעקבות ניתוח ל MRSA הידוע לשימצה או שאין קשר?
והאם בגלל החשש מ MRSA מומלץ לשים את המשחה או עקב חשש מזיהום סטפ. אוראוס "רגיל" ? זה מסוכן?
2. כמה ימים לפני ניתוח כדאי לשים את המשחת מופירוצין וכמה פעמים ביום?
3. אם יש ניתוח בחירום עקב חלילה כליאת בקע, האם צריך להגיד למנתח שיצא לי בתרבית אף סטפ אוראוס ומה אפשר לעשות עם זה ?

תודה רבה!!

שלום

לפני יומיים התחילו לי כאבים עזים בפי הטבעת
ניתן לממש במקום מה שנראה כמו טחורים.
יש גם בליטה בחוץ, משהו שמרגיש (אני לא יכול לראות) כמו טחור טרומבוזי.
אלא שזה לא רק שם, אלא גם קצת בפנים אני ממשש ואני חש עוד לפחות בליטה אחת נוקשה כזו שמרגישה כמו טחור טרומבוזי.
היציאות רכות, ויש דימום קל מדי פעם.
אני מניח שהכאבים העזים הם לא רק מהטחור הנוקשה החיצוני, אלא גם מאלו שקצת יותר בפנים, וככל הנראה השילוב של המתח השרירי שעליהם, יוצר כאב רציף.
בעבר סבלתי מפיסורה, ולאחר שנים של סבל עברתי ניתוח, ומאז זה לא חזר. כך שלא נראה לי שיש מעורבות של פיסורה.
כ"כ פעם בכמה זמן סבלתי מטחורים, ובעבר אף בוצע ניקוז של טחור טרומבוזי חיצוני, וזה כלל לא היה נעים, לא בזמן הפעולה ולא בימים שלאחר מכן.

1. האם יש חובה/צורך ללכת להיבדק או שאני יכול לצאת מנקודת הנחה שמדובר בטחורים?
2. האם יכול להיות שיש טחורים טרומבוזיים לא רק בחוץ אלא גם כאלו שקצת יותר בפנים (אני מכניס טיפה את האצבע עם המשחה, וחש גושים נפוחים ונוקשים), ויש עליהם לחץ של השריר?
3. כמה זמן להמתין לשיפור מבלי ללכת לבדיקה?
4. אני נוטל אספירין במינון מניעתי, בימים האחרונים לא נטלתי, האם יכול להיות קשר כלשהו לכך שהתפתחו הטחורים הטרומבוזיים? (יש לי המוגלובין והמטוקריט מוגברים)

תודה

הי
לקראת סוף ההריון יצאו לי גולות בבית השחי (בשתיהן) וזה נעלם
עכשיו כשאני אחרי הלידה ומניקה בימים האחרונים יש לי תחושת צריבה בבית השחי.
כמעט חודשיים אחרי לידה.

שלום רב בני איתי שלו בן 16 שחקן כדורגל בליגה לפני חודשיים וחצי התלונן על כאבים במפשעה ובטן תחתונה אובחן בבדיקה אולטרסאונד ע"י בודקת מוסמכת שיש לו בקע ספורטאים להלן התשובה מפשעה ימנית - ללא בקע מפשעתי צד בצד שמאל בקע מפשעתי קטן המכיל שומן אומנטלי ללא מעי ללא סימני כליאה וללא סימני קרע בשריר הבדיקה בוצעה במנוחה ובמאמץ. במהלך החודשיים איתי היה במנוחה של בערך חודש ולאחר מכן נעשה ניסיון לחזור לפעילות בהדרגה ע"י ליווי של המעסה שמבין בפציעות מהסוג הזה איתי קיבל הדרכה של מס רב של תרגילים שעליו לבצע כמה פעמים בשבוע כדי לחזק את השרירים באזור הפציעה כתוצאה יש שיפור קל אך בניסיון של איתי לחזור לאימונים בהדרגה יש קושי רב איתי לא מצליח להאיץ בריצה שינויי כיוון בעיטה וכו' וזה מחזיר אותו אחורה אני רוצה להדגיש שכל הזמן נאמר לאיתי שברגע שיש כאב בזמן תרגילים או באימון עליו להפסיק את התרגיל כרגע איתי הפסיק כל פעילות . פניתי לפרופ דודאי אך נאמר לי שהוא לא מקבל ממכבי שרותי בריאות וכל הטיפול באופן פרטי אני מחפש רופא מומחה בתחום שיכול לעזור לאיתי ונוכל ולקבל החזר ממכבי או שהוא רופא במסגרת מכבי .

שלום

בשנות השלושים, סובלת כבר זמן מכאבים באזור הטבור כתוצאה מבקע.
בביקור אצל כירורג אובחן בקע טבורי לא כלוא, והופניתי לניתוח.
האם ניתן לבצע את זה הן בשיטה רגילה והן בשיטה לפרסקופית?
מה הייתרונות והחסרונות של כל אחת מהשיטות?
והאם במקרה של בקע טבורי ניתן לבצע זאת באמצעות כירורגיה אנדוסקופית? (כלומר דרך הפתח הטבעי של הטבור)

ולגבי הרדמה, האם זה נתון לבחירתי? ניתן לבצע בכלל הרדמה ספינלית במקרה של בקע בטבור?
והאם יש הבדל מוחלט בין אם מדובר בהרדמה לניתוח לפרסקופי או רגיל?

תודה רבה

שלום רב,

עקירה כירורגית של ציפורן מבצעים בבית חולים או בקופ"ח?

שלום, רציתי לשאול אם הופיע כתם במיטת הציפורן בבוהן ברגל האם פונים לרופא כירורג כללי או לרופא עור?

שלום לפני כשנה הגעתי למיון עקב כאב
בטן והרגשה כללית לא טובה עברתי רוטינה של בדיקות מורחבות כולל הדמיות בחשש לתוספתן יש לציין שלפני כמה שנים עברתי קולו וגסטרו קולו פעם אחת וגסטרו 3 פעמים שנמצא ריפלוקס ובקע נלקח ביופסיה לצליק מלמעלה תקין קולו תקין בסיטי במיון לפני כשנה נמצא כך בבטן ימין תחתונה הודגם מבנה טומבלרי עם תבנית של מעי מוצאו מהצקום ועם קצה עיוור מתאים לתוספתן רוחבו מקסמילימנמדד עד 0.4 ס"מ נסרק נוזל חופש בכמות קטנה בבטן ימין תחתונה וגודש קל באגנון כליה ימנית טופלתי באוגמנטין אולטרסאנוד חוזר בקופה היה תקין לחלוטין הכול נעלם יש לציין שתמיד שאני ניגש למיון יש חשש לתוספתן בדיקות מורחבות בקופה בדיקות דם תקין בדיקה חוזרת אצל רופא המשפחה לא מזמן רשמה רגישות ודווקא עם ניע מוגבר שלחה אותי לאבחון דחוף שרשם ניע מוגבר מאוד ואמר לא שולל תוספתן אבל מנסיוני ידעתי שזה לא זה יש לציין שבמיון היה לי טשטוש נוראי בעניים אולי בעקבות הדלקת אנא מימך מימך בבקשה עם תוכל להגיד לי במה מדובר האם זה משהו מסוכן ? אני בחור צעיר ודואג מאוד ועברתי המון המון בדיקות יחסית לבחור צעיר עקב מה שקרא לפני כשנה אני כול הזמן לא מרגיש טוב רמות ויטמנים מעט נמוכים כמו בי 12 ויטמין d וחומצה פולית הכול בגבול הקו התחתון שאר הספירות אנדו וסרו והמון המון בדיקות הכול תקין לאחרונה התחיל אצלי יובש בעור ..שהרגשה שהיא יובש פנימי גם סכרת נשלל מה הכיון לאיזה רופא לפנות אני מאוד מודאג אשמח לתשובה עזרה ןכיון תודה רבה ושנה טובה

שלום

לאחרונה שמתי לב שיש לי גוש תת עורי באזור הצלעות התחתונות, בצד הגב (מצד שמאל)
כשאני נוגע במקום אני מרגיש כאב קל (לא כאב שמפריע במיוחד).
שמתי לזה לזה כי בזמן מאמץ בטני (שיעול, התעטשות וכדו') אני חש כאב בצד שמאל, זה מרגיש באזור שתחת הצלעות.
נשלחתי ע"י רופאת המשפחה לכירורג, שצייתן שישגוש תת עורי בקוטר 3 ס"מ עם רגישות, רושם של ליפומה, ממליץ על ניתוח באשפוז יום כירורגי.

1. ממה זה נוצר? והאם יכול להיות שזה נמצא כבר זמן רב ולא שמתי לב?
2. האם מבחינה רפואית יש עדיפות לניתוח והסרת הליפומה או שזה נטו שיקול של המטופל?
3. איזה ניתוח מבצעים? יש כמה שיטות?
4. איזו הרדמה עושים בניתוח שכזה?
5. האם יש קשר בין הכאב שאני חש בזמן מאמץ בטני לבין הליפומה? זה יכול להקרין? יכול להיות שמסתתר עוד משהו שם?
6. לאיזו התמחות זה שייך? מי הרופא המתאים לזה במיקום הזה? כירורג רגיל?

תודה

כחודשיים סובל מכאבים באזור הגב התחתון,רופא משפחה אבחן סינוס פילונידלי.
בפגישה עם כירורג נאמר לי שייש שתי סוגי ניתוחים, אחד כריתה מלאה ושני ניתוח מצומצם.
והומלץ לי להתחיל עם הניתוח המצומצם.

האם חייבים ניתוח? ואין פתרון אחר?
באיזה בתי חולים ניתן לעבור את הניתוח המצומצם?

שלום

בכמה ימים האחרונים אני סובל (כנראה צינון) מנזלת רבה, כאב ראש לעיתים, חולשה, ועוד.
מאתמול יש לי כאב בחלק הצידי של הגוף, באזור שתחת הצלעות מצד שמאל.
לא מדובר בכאב ספונטני, אלא כאב בכל פעם שאני מתעטש, מקנח את האף (וזה קורה הרבה), נשימה עמוקה וכדו'.

מה זה יכול להיות? האם יש צורך להיבדק או שזה יעבור לבד?

בלי (או עם?) קשר לזה, שמתי לב שיש לי גוש קטן שניתן להרגיש אותו במגע באזור של הצלעות התחתונות, גם בצד שמאל, אך באזור הצידי של הגב. זה כואב במגע.

מה עלי לעשות בקשר לזה? האם זה מצביע על משהו פנימי יותר או אולי רק ציסטה תת עורית? אין לי מושג ממתי זה, שמתי לב לזה רק אתמול.

נ.ב. אני לא יודע אם זה רלוונטי, אך אציין שיש לי המטוקריט והמוגלובין מעל הנורמה, ככל הנראה כתוצאה מטיפול הורמונלי.

תודה

לפני 7 חודשים ניתוח בקע פמורלי דו צדדי. לאחרונה כאב בטן תחתונה אמצעי לאחר עמידה או הליכה ממושכים. ללא כאב במפשעה.
האם יתכן שחזר הבקע?
לפני הניתוח היו לי כאבים דומים בנוסף לכאבי מפשעה

שלום רב,

כיצד נוצר וולוולוס? האם זה נוצר כתוצאה מעצירות חוזרת, מולד... מה הם הגורמים לכך. מדובר באדם בן 43, לא נמצא בקע סרעפתי.

בבדיקת רנטגן וגסטרוסקופיה אשר בוצעה לפני כשנה לא ראו וולוולוס, במשך שנים סבל של כאבי בטן, ובטן תפוחה והפעם לפני כחודשיים, בבדיקת רנטגן נמצא וולוולוס.

מלבד רנטגן, האם בבדיקת אולטרא סאונד ניתן לראות וולוולוס? קולונוסקופיה?

תודה רבה,

להלן ממצאי סריקת אולטרסאונד: הבדיקה בוצעה עקב חשש של הנבדק על גוש באספקטים מדיאליים של עצמות הבריח משני הצדדים. נסרק איזור של מפרקים סטרנוקלווייקולרים ואיזור של ידית עצם הבריח. כמו כן איזורים מעל ברכיים צו"צ. לא הודגם שום ממצא סונוגרפי חריג. ממצא הנמוש ע"י הנבדק שייך למפרק סטרנוקלוויקולרי אשר נראה שמור, ללא עדות להגברת זרימת דם באיזור. כמו כן, לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות באיזורית מעל ברכיים. שאלה : לפי הבדיקה אין לראות גושים , הגושים מורגשים גם רופא משפחה הרגיש אותם האם להסתפק בבדיקה זו ? או לעשות סיטי או אמראי? האם יש מקום להמשך בירור מול כירורג מומחה ? אני קצת לחוץ מהעניין למרות שהבדיקה תקינה אבל מורגש הגוש מעל עצם הבריח אשמח להתייעצותך איך מתקדמים מפה או שהבירור שעשיתי מספיק תודה מראש