פורום כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית - יש לך שאלה?

שלום,

בן 40+, סובל אחת לשנה/שנה וחצי מדימום מטחורים מזה כמה שנים אך עדיין התופעה מפחידה אותי כל פעם מחדש.

היום, לאחר שהייתי בשירותים כ-3-4 פעמים במהלך היום (ויש לציין כי בכל פעם שהיתי שם די הרבה זמן), הצואה בפעמים האחרונות היתה בעלת ריח חריף ולא נעים והיה מיימי.

ביציאה האחרונה החלו קילוחי דם טרי למספר שניות שנעלמו בהמשך הישיבה.

למרות שאני די מנוסה בנושא אני נבהל כל פעם מחדש ולכן רציתי לדעת:

* האם ישיבה ארוכה בשירותים אכן מביאה להתפקעות טחורים ? האם זה תורם לכך גם אם לא מרגישים שיש טחורים או שהם לא פעילים ?
* האם יתכן כי יציאה רכה מאוד גורמת לטחורים לדמם ?
* האם יתכן כי יהיה דימום במהלך יציאה ובהמשך היציאה כבר לא ייראו סימני דם ?
* האם הדימום יכול להופיע למספר דקות ואח"כ להיעלם ?
* היתכן ויש קשר בין הריח החריף של הצואה לבין הדימום ?

אני נוטל כדורים לסוכר (מטפורמין) שהבנתי שיכולים לגרום לבעיות ביציאה, כאשר החלטתי לרדת משני כדורים לכדור אחד בגלל תופעות היציאה.

לציין כי בניסוי שערכתי, בו הפסקתי את הכדורים לשבועיים, אכן בימים הראשונים הצואה חזרה להיות די רגילה ואח"כ שוב לפעמים הצואה היתה מידי פעם "ריחנית" ומתפוררת.

אודה להתייחסות רצינית.

ב"ה
שלום דר.
ביום 11.4.12 עברתי ניתוח קטיעה(חלקית) בכף הרגל. יש לי תפרים בגב הרגל, ומאחור. שוחררתי ברביעי שעבר, עם הנחייה להגיע לביקורת ביום ד הזה, שהיה, לביקורת+הוצאת תפרים. אך בגלל החג נודע לי שהרופא לא יהיה ונקבע לי תור לשבוע הבא. -ברצוני לשאול בבקשה, זה לא "יותר מדיי" זמן לתפרים?
-איך אדע, שאני אמורה לגשת למרפאה/למיון?

היי בוקר טוב

אם אני לא טועה יש לי תור ביוני זה בסדר או להקדים ?

בתודה
רעות ע

שלום רב!
לאחרונה יש לי נפיחות בשדיים גם ללא קשר לפני ווסת או אחרי כול הזמן הם במלאות ...

מה דעתך ?

בתודה רעות ע

שלום,
לפני כמעט שנה בעלי עבר ניתוח להוצאת שערה הפוכה בעצם הזנב.הפצע לא נתפר, אלא הושאר פתוח מתוך הנחה של הרופא שאם יתפור יש סיכוי רב שהבעיה תחזור. הפצע היה אמור להירפא תוך חודש וחצי-שלושה חודשים, אך עברה כמעט שנה ולא רק שהפצע לא נסגר, אלא הוא ממשיך לדמם, להכאיב, ולפגוע באורח החיים הנורמלי של בעלי.
הרופא, בביקורת הנערכת פעם בשבועיים, אומר שצריך להמתין ומגלח את השערות שמסביב לפצע.
רציתי לשאול האם יש דרך טיפול אחרת, שתבטיח סגירה של הפצע במהירות האפשרית? בנוסף, מה עלול להפריע לפצע להיסגר? האם הדרך שבה נוהג הרופא היא הדרך בה אתה היית נוהג או שיש משהו אחר שאפשר לעשות?

שלום לרופא,
בן 52 כבר מעל שנה יש לי כאבי בטן שמתחילים מהטבור ימינה ולעיתים כשמתגברים עולים עד למתחת לריאה הימנית .
הכאבים מופעים אם אני מסתובב רוב היום בגינס א מכנסי בד שקצת לוחצים על הבטן עם החגורה כדי שלא יפלו.
אם למשל הלכתי ישבתי , עם מכנסיים כאלה כמה שעות ביום ,לפחות 3 ימים לאחר מכן יהיו לי כאבים בפי שהסברתי קודם..
לכן אני מסתובב כל היום גם בעבודה או עם טרנינג או מכנסיים עם גומי בדומה לטרנינג..
אז אין לי כאבים בכלל., ואני לא מוגבל אפילו לספורט
בדיקות שעשיתי כמו CT בטן , אולטרה סאונד קולונוסקופיה וגסטרו הראו שהכל תקין
האם יש כאן אולי בקע קטן בטבור שאינו נראה בבדיקות , כי ברור לי שהכאב מופיע כשיש לחץ על הטבור (דרך אגב הכאב לא מידי אלא מופיע אחר כך).
האם נגזר עלי להמשיך ככה את חיי ללכת עם מכנסי גומי , האם יש דרך לזהות את הבעיה , אולי בדיקה ספציפית יותר ויותר מכוונת , הבדיקות שעשיתי היו כלליות לזהות את כאב הבטן, ומקורו , היום אני בוודאות מבין מתי הוא מגיע..
אודה לך מאד
דני

שלום,

אני בתחילת הריון. בעקבות הריון קודם יש לי בקע תבורי והיפרדות של שרירי בטן אנכיים. האם לדעתך כדאי לי ללבוש חגורת הריון שתתמוך בשרירי הבטן? מה יכולות להיות השלכות של ההריון במקרה הזה?

תודה רבה

אני בת 20. מיום חמישי בצהריים התחילו לי כאבים בטבור . למחרת(יום שישי) פניתי למוקד עשו לי ספירת דם ויצא תקין. כמו כן הרופאה בדקה את הטבור והבטן ואמרה שהכול תקין. יום אחרי זה (שבת) שוב המשיך ושוב הרופאה בדקה ואמרה שהכול תקין ונתנה לי הפניה לכירורג אם זה ממשיך.
חוץ מזה אין לי חום והכול כרגיל. אבל הכאבי דקירה האלה מציקים.
מה זה יכול להיות?

אני בת 54 באולטרה סאונד שעשיתי נמצא מעל הטבור בקו האמצע בקע מובילי המכיל כנראה שומן אומנטלי בגודל 14 מ"מ 17 מ"מ עם צואר של 6 מ"מ. האם המצב מחייב ניתוח ואם כן באיזו שיטה .אם אין צורך בשלב זה בניתוח איך אפשר לשמור על המצב הקיים שלא יגדל .

שלום ד"ר לפני כמעט שלושה שבועות עברתי ניתוח בקע משפשעתי שמאלי בשיטה הלפרוסקופית.אני מרגיש טוב ומתפקד מלבד בעיה קטנה,לאחר מנוחה של שכיבה או ישיבה על כסא או מיטה כואב לי איזור הניתוח בצד השמאלי כנראה איזור הרשת יש לציין שלאחר מספר דקות של תנועה זה חולף ולא כואב.האם זה טיבעי לאחר תקופה כזו של החלמה?האם זה מצריך חזרה לביקורר אצל המנתח או שהזמן יעשה את שלו ועדיין זה לא זמן של החלמה מלאה מכאבים? יש לציין שאני נענה להוראות הרופא ולא מרים כבד יש לציין דבר נוסף שכאבים אלו החלו בימים האחרונים לאחר תקופת רגיעה של כאבים.

שלום ד"ר אני עברתי ניתוח בקע לפני שבועיים בשיטה הלפרוסקופית,אני מרגיש טוב מלבד רעבים מעטים מידי פעם באיזור ששמו את הרשת,אני עובד בעבודה פיזית והשאלה שלי היא האם אני יכול לחזור לשגרה אחרי פרק זמן שכזה או שאסור לי כפי שנאמר לי במכתב השחרור כשישה שבועות? מה עלול לקרות במידה ואחזור במאמצים פיזיים ובהרמות מעל 5 קיו בשלב הזה?

שלום, לפני חודש עברתי ניתוח(פתוח) לכריתת תוספתן. החלמה סבירה+מעט הפרשה עכורה בפצע. כשבועיים אחרי , החלו כאבים בבטן תחתונה+נפיחות של הבטן. מעקב שכלל אולטראסאונד- קולקציה באזור ניתוח . הכאבים לא שם אלא בבטן תחתונה. כיסוי אנטיביוטי לשבוע - אין שיפור בכאב ובנפיחות, אולראסאונד חוזר-אין עדות לקולקציה. ביצוע CT בטן - אין ממצאים.
אין הסבר לכאבי בטן תחתונה ולנפיחות - כבר חודש מניתוח. הכאב לא מחריף אבל אין שיפור. הכאב מורגש יותר בישיבה ופחות בעמידה או שכיבה.
הבדיקות בוצעו ע"י כירורגים שונים שלא מצאו דבכר אך התרשמו מהנפיחות והכאב.
נאמר להשתמש במשכחי כאבים .
מה עושים ? איזה בדיקות ניתן לבצע ?
האם בוצעו כל הבדיקות הנדרשות.

שלום ד"ר,
יש לי שאלה כללית לגבי סוג הניתוח הזה: מ"מחקר" שעשיתי לגביו- בקרב מטופלים שעברו אותו- אצל רופאים שונים, וגם מתוך התייעצויות שלי עם מס' מנתחים, עלו לי תהיות לגבי הניתוח הנ"ל:

הוא נחשב כניתוח כמעט ללא כאבים=על הנייר. מפני שהוא נעשה "מעל הקו המשונן"- איפה שיש פחות עצבים.-כך הרופאים מספרים. אבל בפועל- כל מי שעבר את הניתוח הזה מספר על תקופה די ממושכת של סבל וכאבים רבים- ולא קלים. זה נע בין כאב בינוני- חזק, לבין כאלו שמתארים כאבי תופת.

למה? ולמה יש כזה הבדל בין מה שהרופאים אומרים לבין מה שמי שעברו אותו בפועל מספרים?

2. הרבה מאד סיפורים ששמעתי מכאלו שעברו את הניתוח הנ"ל, היו צריכים לעבור איזשהי פרוצדורה נוספת אחריו- בגלל סיבוך כלשהו: החל מעצירות-שנבעה מהיצרות, או רקמת צלקת שהביאה להפרעה בפ"מ - ואז היו צריכים לעבור פעולות הרחבה שונות- גם אם לא ניתוחיות- אבל עדיין- להגיע כל פעם לרופא שירחיב- זה מייאש, וכלה בכאלו שהופיעה להם צניחה מחוץ לפי הטבעת- אפילו שקודם לכן- לא הייתה כזאת צניחה!.


וכמובן- כולם סבלו מדימומים- בעוצמה שונה- וחלק לא מבוטל, היו צריכים ניתוח נוסף לעצירת מקור הדימום.

בכמה מקרים ( מתוך הסה"כ הכללי) שהצריכו טיפול נוסף ( גם אם לא ניתוחי) לאחר ניתוח כזה, אתה נתקלת?

ולכן: כנראה שהניתוח הזה לא כ"כ מוצלח... מה היית ממליץ למישהו שסובל מצניחת טחורים/רירית עודפת, אבל קלינית: אין צניחה הבולטת מחוץ לפי הטבעת. אין כאבים. אין עצירות. יש מידי פעם דימומים- שלרב חולפים, ואינם קבועים.


האם שיקולי עלות/תועלת מצדיקים עשיית הניתוח? או שעדיף לחכות- עד שקלינית תהיה פגיעה משמעותית באיכות החיים- כגון דמם רב, כאב וכ'ו?

איך זה שכירוגים כ"כ חלוקים בדעותיהם לגבי רשמיהם מהניתוח הנ"ל?

כנראה שפי הטבעת באופן כללי- זה אזור בגוף שהרבה יותר קשה לטפל בו- מבלי לשלם מחיר לא פשוט..

ואגב- האם ביצוע "האל דופלר" + rar , יכול להוות פתרון חליפי למצב של רירית עודפת?. הבנתי שזה הליך קל יותר, ובעיקר- עם פחות סיבוכים.

תודה על המידע. וחג שמח.

שלום ד"ר,
אני בן 18 ולפני כשנתיים בערך עברתי ניתוח תסביב אשך שמאל..
מאז ומתמיד הייתי מכור למין ואני מעונן מספר פעמים ביום...
בשנה וחצי האחרונות בערך יש לי תופעה שהאיבר מין שלי כאילו לא עומד עד הסוף או לא עומד בכלל ממה דבר זה יכול לנבוא ? אם זה קשור לניתוח ? או לעוננויות ? אם אפשר לטפל בזה ?

שלום רב,

בת 35. גמישות יתר במפרקים..נהגתי לעשות ספורט בקביעות- עד שלפני כשנה קרה לי משהו שהיה חשוד בתחילה כצניחת רקטום...עברתי בדיקות מקיפות- שלא הדגימו צניחה, כולל דפקוגרפיה, ( ולמעט "אנטרוצלה ורקטוצלה קטנים, לא מפריעים/חוסמים"- הייתה תקינה).

בכל מקרה, מאז- למעט ארועים בודדים של דמם מועט, לא היה לי משהו יוצא דופן.

ו2 כירוגים שבדקו אותי אבחנו שיש לי צניחת טחורים ו/או רירית עודפת. אך מאחר שאין לי צניחה קבועה מחוץ לפי הטבעת, או כאבים, או דימום, ניתן להשאיר המצב כפי שהוא- ולהיות במעקב. אחד מהם אמר שאפשר גם לבצע pph אם המצב מפריע לי.

היום ביצעתי בדיקת אולטראסאונד וגינלי ( ר.נשים הפנתה אותי בשל כאבי מחזור קשים, ומחזור ממושך).

בסיכום הממצאים נכתב:

"קושי בהדגמה בשל לולאות מעי באגן".

רציתי לדעת האם ממצא זה מדאיג? האם עלי לפנות שוב לכירוג קולורקטאלי? מה לעשות-אם בכלל..

תודה רבה מראש!