פורום סרטן השד - יש לך שאלה?

להילחץ - לאו דווקא, אבל להיבדק שוב - כן וכן

אבל מה הסיכוי שזה סרטני? כי זה נראה לי מוזר שבגיל שלי יש לי גוש בשד
אני ממש מפחדת...וגם כל התורים לרופא מהקופה שלי (כללית) הם רק לעוד חודשיים....
אז בכלל אני חסרת אונים....

סיכון מזערי - עד - אפסי שמדובר במשהו מסוכן,
נסי לדבר עם פקידה מהקופה ולהסביר את פחדייך - אולי יצליחו להקדים לך את התור כדי שתהיי רגועה.

שלום גילי,
ראשית יש להבהיר שוב שאי אפשר בפורום כזה לת ייעוץ פרטני.
באופן כלי היפרפלזיה פירושה התרבות תאים בצינורות החלב (דוקטים), ואטיפיה פירושו שינוי בתאים, שעשוי להעיד על התחלה של התמרה שבהמשך התהליך עשויה להפוך לממאירה.
בעיקרון נשים שהיה להן ADH (atypical ductal hyperplasia נמצאות בסיכון מוגבר לפתח סרטן שד בעתיד.
פני לרופא להתייעצות לגבי הסיכון במקרה שלך, המעקב המומלץ ואמצעים להפחתת הסיכון.
דוקט אקטזיה היא הרחבה של צינורות החלב מאחורי הפטמה ואין בה שום סיכון ואין צורך במעקב מעבר למעקב הרגיל.

לגבי הנוזל אם אין סיבה לנקז לא רצוי ולא צריך לנקז, סיבה הינה קוצר נשימה. הנוזל מצטבר ואם כמותו קטנה לא צריך לנקז.
אם ידוע על גרורות פרט לנוזל הרי אין שינוי בהגדרה של מחלתך גם אם הגורם לנוזל אינו סרטן השד ולכן אין חשיבות מאד גדולה לדעת מה הגורם , אם לא נמצאו בו תאים ממאירים קשה לדעת מה הגורם . הטיפול בך לא יהיה שונה. לגבי טיסה תלוי איך את מרגישה ואם הנוזל לא גורם לך קשיי נשימה.

כן מדובר במאמץ. למשל פעילות גופנית מאומצת יותר כמו הליכה בשיפוע.

לאחר שניקזו את הנוזל בפעם הראשונה חשתי הקלה בזמן הליכה מהירה, עליה במדרגות וכד'.
כמו כן, לא סבלתי מכיחכוח בגרון וליחה מה שחזר אחרי ההתקררות.

אם אחליט לבצע ניקור, חשוב לי לדעת האם פעולה זו מעודדת לכשעצמה היווצרות של נוזל?

תודה

הכימותרפיה יחד עם הלויקרין בהחלט יתכן ויפסיקו את המחזור לצמיתית , בגילך יש סיכוי של כ60-70% למחזור לחזור אך לא בטוח. אם המחזור יחזור לאחר הלויקרין יתכן ויחזור לאחר מספר חודשים אך יכול לחזור גם לאחר כשנה. לא ניתן לדעת מראש.

שכחתי לשאול בהודעה הקודמת האם זה לא מוסכן לחכות עם זה ליום שני (התור אצל הכירורג ביום שני) והאם המחלה (חס וחלילה אם זה באמת המחלה) יכולה להתפתח במספר ימים או שבוע?

שלום לי,
הסבירות שגוש בשד בנערה בת 12 הוא סרטני היא קלושה עד אפסית. עם זאת ישנם גידולים שפירים בשדיים בנשים צעירות, ולכן רצוי להיבדק אצל כירורג להחליט אם יש צורך בבירור נוסף.
ולא - זה לא מסוכן לחכות עד יום שני.

שלום ליאת,
הקרנה תוך ניתוחית מתבצעת כרגע בארץ בבתי החולים רמב"ם וכרמל בחיפה, באופן נסיוני.
לא כל חולה מתאימה לתהליך, לכן אני ממליצה לך לברר עם בתי החולים הללו אם המקרה מתאים.
בעיקרון זו פרוצדורה מאוד אטרקטיבית מסיבות מובנות, ומעט המעקב שישנו עד היום מראה שהוא אכן בטוח, אבל כאמור זו פרוצדורה חדשה ואין לנו מספיק מידע לגבי יעילות של קרינה כזאת בטווח הארוך.
בהחלט הייתי ממליצה לנשים המתאימות להיכנס לניסוי, שיש לו לדעתי יתרונות רבים, אבל צריך להבין שמדובר בפרוצדורה יחסית חדשה ועדיין בשלבי מחקר.

אלו שינויים מאד קשים למדידה ולהערכה , קשה לקבוע מה מבין כל הגורמים הינו הגורם העיקרי , הנשים גם מקבלות טיפולים מניעתיים תרופתיים. במחקרים השונים לפעילות הגופנית היתה ללא ספק השפעה על חזרת החלה לדברים אחרים אין ממצאים חד משמעיים.

זה טבעי ציסטות וגושים לפני המחזור. הציסטות אינן מסוכנות

כמובן בערך כ25-30%

כמות הקרינה בממוגרפיה הינה בין 0.7 ל1 MSV שזה 3-4 ממוגרפיות כמו צילום חזה אחד.
טיפול לשד סה"כ 5000CGY המנה היומית הינה בין 180 ל250 תלוי בתיכנון ובחלוקה..
תיתכן התפתחות סרטן אם שד לאחר הקרנה ללימפומה למשל , שם ההקרנה כמובן יותר ממוגרפיה אך פחות מההקרנה הטיפולית.

מאחר ולא בדקתי ואיני יודעת על מה מדובר בודאי שרצוי להבדק על ידי רופא.

לא מכירה תחליף טבעי. אם את קרובה לגיל הפסקת הוסת בהחלט יתכן וזה מה שיקרה.

בת 39 לצורך העניין והמחזור הפסיק . מטופלת גם בלוקרין שקיבלתי לפני 7 חודשים.האם המחזור מפסיק בגלל הטמוקסי? או השפעת הלוקרין עדיין?בעתיד רוצה ללדת שוב ,האם כאשר אפסיק את הטמוקסי לאחר שנתיים של טיפול ,המחזור יחזור?

באם קיבלת כימו ? יתכן והכימותרפיה גרמה להפסקת המחזור יתכן והטמוקסיפן גרם. בגילך הסיכוי לחזרת המחזור הינו כ50%.

הפסקתי לקבל לוקרין על דעת כך שהמחזור איננו.מה דעתך ? האם הפסקת מחזור מעידה על הפסקת פעילות הורמונלית?

אפשר לעשות בדיקות דם לברר פעילות הורמנונלית

הטיפול צריך להנתן יחד , לא לחוד. אפשר לתת טקסול כל שבוע והרצפטין כל 3 שבועות אך לא לדחות התחלת ההרצפטין

טופלתי בסורוקה האונקולוג והכירורג עבדו ממש יחד.הפגישה הראשונה היתה ביחד איתם.ההמלצות שקיבלתי-ביחד.
תהיו חזקים כולכם.מאחלת לכם רק את הטוב.
כל כך עצוב הסיפור הזה.
אחת מתשע.

חבל מאד שכך התגלגלו הדברים . כמובן שאינכם אשמים , מישהו צריך לקחת את ניהול הענינים , ונכון שגוש של 7 ס"מ עם מעורבות של כל כך הרבה בלוטות(כמובן שלא ידעו על כך קודם כנראה) צריך בדרך כלל להתחיל טיפול קודם ורק לאחר הקטנת הגוש להמשיך בניתוח. אם כבר הייתם אצל אונקולוג אשר המליץ על ביופסיה מהממצא העורי, לא ברור לי למה הדברים התגלגלו לניתוח ומי איש הקשר, אם פונים לרופאים רבים גם זה יוצר בלבול וחוסר אחידות , אם רק ניגשים ליעוץ אין אף אחד שאחראי על הטיפול. בדרך כלל רצוי שיהיה רופא אחד וגם אם הולכים ליעוץ לחזור אל הרופא עם ההמלצות ולקבל בסופו של דבר החלטה אחת! אשר ברורה לרופא ולחולה ולפיה לפעול . זה לא ענין של כבוד באמת אין לאונקולוג כעת שום דבר עם הכירורג. אמך זקוקה בדחיפות לכימותרפיה ולא לניתוחים נוספים. אני מבינה שחלק מגישה לפניות לכירור הינה שיותר קל לקבל ניתוח מאשר לקבל כימותרפיה, חבל צריך בזריזות להתחיל טיפול .

רצוי לקבל טיפולים במרכז רפואי שבו יש גם אונקולוג וגם כירורג גם אם קטן וגם אם לא פרטי.

אכן הבתי שאין זמן להמתנה ואנחנו מאבדים זמן יקר. בדקתי עכשיו שוב בכל המסמכים, חיפשתי מידע בגוגל וכעת אני עוד יותר פסימית: הסרטן שלה הוא מסוג TRIPLE NEGATIVE.

האם ידועים המקרים בהם ניתן להתחיל בכימו' מייד אחרי הניתוח? כמה זמן נהוג להמתין בהתחשב בעובדה שאנחנו במירוץ נגד הזמן ומדובר בניתוח שני ( היה קצר יחסית לראשון). אציין כי בדיקות דם תקינות.

שאלה קטנה נוספת: אמא הופנתה לייעוץ גנטי ונתבקשה לבצע בדיקה לגילוי BRCA.
האם במצבה יש כבר טעם לבצע את הבדיקה או שעדיף שאני אגש לייעוץ ( בת 36)? שואלת היות וגם הבדיקה הזאת כרוכה בנסיעה יחסית ארוכה שמקשה עליה.

בתודה מראש

שלום ענת,
נהוג לחכות בד"כ כ3-4 שבועות בין ניתוח לכיוטרפיה, אבל בעיקרון אם הפצע מתרפא היטב אין מניעה להתחיל הכימוטרפיה גם אחרי שבועיים.
לא ברור לי מה נעשה בניתוח השני - אם זו היתה רק ביופסיה ניתוחים של העור לראות מה המצב המקומי שם - אז זה ניתוח קטן ולא צריך לדחות את הכימוטרפיה בגלל זה.
לגבי בדיקה גנטית - זו בס"הכ בדיקת דם, ועדיף שמי שחלה יבצע את הבדיקה - כך המידע שמתקבל מן הבדיקה הרבה יותר אמין. אבל אין מניעה שבשלב זה, אם לאמא קשה להתנייד, תגשי את לייעוץ ולבדיקה, וכשאת שם תבררי אם אין אפשרות רק להביא מבחנה עם דם של אמא לבדיקה, ולחסוך לה את הנסיעה.
צר גם לי לשמוע על ההסתבכות של השתלשלות העניינים עד כה, בהחלט יש יתרון למרכזי שד רב תחומיים על פני ניתוח פה אונקולוג שם, אבל זה לפחות כבר מאחוריכם, ואני מקווה שמעכשיו הכל יזרום בצורה יותר מאורגנת.
בהצלחה

בעיה מאד מסובכת וקשה לא ממש בתחום האונקולוגי זה נושא לשיחה וברור בתחום היעוץ הגנטי והגניקולוגי.