פורום סרטן השד - יש לך שאלה?

שלום רב,
ייתכן מאוד שמדובר בהצטברות נוזלים, שנספגים בדרך כלל תוך שבועות ספורים, אבל במקרה של ספק מומלץ לגשת לרופא המנתח להבדק.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

תודה רבה
חג שמח

לאחר קראתי שאלות של אחרות בפורום והתשובות שניתנו עליהן אבקש להוסיף עוד מס' פרטים:

אני בת 28 פרנואידית מהנושא בשל היסטוריה ענפה של סרטן השד במשפחה משני הצדדים (אמא שלי סבלה מזה 3 פעמים וכיום אחרי כריתה של שני השדיים, ומצד האבא סבתא ודודה).

הגוש שהורגש רק אתמול במישוש הוא בצד השד השמאלי קרוב לבית השחי.

לפני שבוע קיבלתי זריקה הורמונלית אוביטרל בשל טיפולי פוריות.

בכל מקרה כבר קבעתי תור לכירורג כללי לבדיקה.

האם ייתכן שמדובר בגוש בשל שינויים הורמונליים בגוף???

שלום רב,
את צודקת שפנית לכירורג, יש גם כירורגים שמתמחים במיוחד בנושא שד, אבל לרוב הכירורגים הכלליים יש מספיק נסיון בתחום.
לאור הספור המשפחתי שאת מפרטת הייתי ממליצה לשקול בנוסף גם ייעוץ גנטי.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

איפה אני מבצעת את הייעוץ הגנטי?

בודאי שלא בטוח , אבל צריך לעשות את הבדיקה ולא להמתין.

זו אינה ממש חוות דעת מאחר ולא ראיתי את החומר. שימור עור ופיטמה לא תמיד רצוי במקרה של סרטן ממליצה להתיעץ , הקרנה יכולה לגרום להווצרות קופסית סביב השתל בד"כ אם יודעים מראש שיש הקרנה מבצעים שחזור מאוחר.לגבי אפשרות שימור שד צריך לראות את ההדמיה לפני הטיפול.

לא מכירה קשר לחומרי המילוי ולסרטן שהיה לך.

סיכון.
סבתי חלתה בסרטן ב-73. הגילוי היה במצב שהסרטן היה מפושט וההנחה היתה שהתחיל בשד.

שלום רב,
לפי דבריך התחלת לבצע ממוגרפיה שנתית מגיל 32? זה גיל צעיר מאוד להתחיל מעקב בממוגרפיה, שגם כרוכה בכמות קרינה (אם כי קטנה), אבל בעיקר לא יעילה בנשים כל כך צעירות.
באולטרסאונד שד, לעומת זאת, אין קרינה כלל, והיא הבדיקה היעילה יותר בנשים צעירות עם מבנה שד סמיך, אם כי לא ממש לקובל לשלוח נשים שבסיכון רגיל לבדיקה כזו באופן קבוע כבר מגיל 32..
אחרי גיל 40-45 בהחלט מומלץ לבצע ממוגרפי שנתית, אין הוכחות שמעלה הסיכון לפתח סרטן שד, ריאות או תירואיד, ולעומת זאת יש הוכחות מאוד משכנעות שאבחון מוקדם בממוגרפיה מביא לשיפור משמעותי בסיכויי ההחלמה מסרטן השד.
כאשר גידול בשד מתגלה בשלב שיש כבר גוש שאפשר להרגיש במישוש זה כבר לא אבחון מוקדם, אלא בדרך כלל בשלב יותר מתקדם.
אם אכן בצעת ממוגרפיה כל שנה מגיל 32 - עדיין אני מעריכה שהסיכון שלך לפתח סרטן ריאות או תירואיד הוא לא יותר גבוה משל כלל האוכלוסיה - לכל היותר אפשר לבצע אולטרסאונד כמעקב אחרי בלוטת התריס.
חשוב לציין גם שמתן הורמונים סביב גיל המעבר מעלה באופן משמעותי את הסיכון לפתח סרטן שד, ואם את מתכננת לקחת הורמונים להקלה על תסמיני גיל המעבר - חשוב שבעתיים להיות במעקב, כולל, כן, ממוגרפיה כל שנה ואולטרסאונד ובדיקת רופא כל 6 חדשים.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

כתובה של משרד הבריאות, הממליצה על ממוגרפיה כל 3 שנים מעל גיל 50.

המידע הסותר כל כך מבלבל, איך אשה שאין לה השכלה רפואית אמורה לקבל החלטה עם מידע כל כך סותר.

גם המחקרים/פרסומים הסותרים לגבי נטילת הורמונים, לא מוסיפה. גם כאן יש דילמה. ומה עם הסיכונים של גיל המעבר לנשים שסובלות מסכרת, ל.ד. גבוה ועוד?

תודה על התגבוה המהירה.

משרד הבריאות אכן ממליץ מגיל 50 אבל לא כל 3 שנים אלא כל שנתיים,
ובואי נאמר שלמשה"ב יש גם שיקולי תקציב, וזה בוודאי לא נותן מענה ל 25% (!) מן הנשים שמאובחנות בארץ בכל שנה לפני גיל 50..
לגבי הורמונים אין שאלה שמעלים הסיכון לסרטן שד, כמו שאין ספק שמשפרים צפיפות עצם (אם יש בעייה), אבל לא שמעתי מעולם על קשר בין הורמונים ליתר לחץ דם או סוכרת.. ולכן ההחלטה אם לקחת הורמונים או לא היא אינדיבידואלית.
את צודקת שהמידע מבלבל, ויש גם חילוקי דעות בין רופאים שונים,
מה שצריך לעשות זה להציג לנשים את העובדות (אבל את העובדות האמיתיות, ולא סילופים), ולעזור לכל אישה לקבל את ההחלטה המתאימה לה, וזה בוודאי לא משהו שאפשר לעשות בפורום אינטרנטי.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלום רב,
גידולים שמבטאים HER2 ביתר נחשבים לגידולים עם סיכון גבוה לחזרה בלי טיפול כימוטרפי מצד אחד, ועם סיכוי מצויין לא לחזור אם נותנים שילוב של טיפול כימוטרפי עם הטיפול הביולוגי (הרצפטין). אי אפשר לתת הרצפטין ללא כימוטרפיה, ומכאן שלגידולים כאלה מומלץ בדרך כלל טיפול משלים הכולל כימוטרפיה והרצפטין.
מכיוון שהגידול רגיש לאסטרוגן - כדאי מאוד לקבל גם טיפול הורמונלי, שמקטין עוד את הסיכון לחזרת המחלה (מה גם שמדבור בכדרים שאין להם כמעט תופעות לוואי).
הקרנות ניתנות להפחתת הסיכון לחזרה מקומית, והן חלק בלתי נפרד בדרך כלל מניתוח משמר שד.
מובן שאין באמור לעיל משום מתן ייעוץ פרטני לגבי הצורך שלך בטיפול כזה או אחר, אלא רק הסבר כללי לגבי ההוריה לכל אחד מסוגי הטיפול.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

תודה רבה על התשובה הממצה. נישה

את מוזמנת לראות תשובתי בפורום של האגודה למלחמה בסרטן.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

סרטן שד לא כואב . אבל אם יש כאב יתכן זיהום בכל מקרה צריך להבדק.

שלום עדי,
אי אפשר לקבוע על סמך התשובה שאת מצטטת אם יש צורך בכריתת שד מלאה או לא - חסרה אינפורמציה לגבי גודלם של הגידולים, מיקומם בשד, כמות הרקמה שהוצאה ומעורבות השוליים.
לקבלת חוות דעת נוספת אני ממליצה לך לפנות עם כל החומר (צילומים ותשובה פתולוגית מלאה) לייעוץ אמיתי (לא וירטואלי).
בברכה,
דר' תניר אלוייס

שלום אורית,
כאבים בשדיים הם תופעה שכיחה מאוד וכמעט אך פעם לא מסוכנת - אבל אם אלה כאבים עזים שלא היו בעבר - מומלץ לפנות לרופא להיבדק.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

אם יש גרורות בריאה צריך לבדוק האם הגרורות הנ"ל קטנות .לא צינת אם יש מרקרים גבוהים ניתן לעקוב אחרי מרקרים אם יורדים סימן לתגובה.

פסלודקס אינה כימותרפיה תופעות לואי מאד מינוריות ולרב אין כלל .

שלום לי,
רוב הגושים ש"נצבעים" (כלומר עוברים האדרה) ב MRI הם שפירים - והעובדה שההאדרה מתגברת עם הזמן מעידה על כך שקרוב לוודאי שזהו גוש שפיר,
עם זאת, כאשר יש ממצא בשד חשוב לברר מה טיבו - אולטרסאונד יכול לתת אינפורמציה נוספת, אבל לעיתים יש צורך לבצע ביופסיה כדי לקבוע אם מדובר בגידול שפיר או ממאיר.
בברכה,
דר' תניר אלוייס

ממליצה להבדק בידי כירורג וכן לבצע ממוגרפיה ואולטרסאונד.