פורום בדיקות רפואיות, בדיקות דם - יש לך שאלה?

שלום לך,
ראה גם תשובותי לשאלות קודמות בנושא. זו שאלה די שכיחה.
הסיבות השכיחות להפרעה קלה, וזו נחשבת קלה, באנזימי הכבד הם: מחלה וירלית כל שהיא חולפת, לעיתים אפילו תת קלינית (כלומר שלא חשים בה) אך לעיתים יתכן גם לאחר זיהום בוירוס כבד (נדיר יותר). עודף משקל ויתר טריגליצרידים מתאפיינים בכבד שומני שיכול לגרום להפרעה כזו. אלכוהול, תרופות שונות.
אם אתה בריא בדרך כלל, לא שמן, לא סכרתי, ללא יתר טריגליצרידים, ללא תרופות ואלכוהול, הייתי פשוט חוזר על הבדיקה כעבור חודש. אם אין שיפור או חלילה החמרה כדאי להתחיל בירור , ומתחילים ב-US בטן עליונה ובדיקת דם לסרולוגיה לנגיפי כבד.
מעקב רופא/ת המשפחה.

אחד הרופאים המקצועיים שאני מכיר (הייתי אצלך בבדיקה תקופתית ברמבם) שאפו על העזרה והרצון העז לתת מענה איכותי !!


יישר כח

זה יהיה מאוד לא אחראי מצידי לפענח אק"ג שאני לא רואה. המרווחים על פניו בתחום הנורמה. מכח שיש מרווח PR אני יכול ללמוד שאת בקצב סינוס, כלומר בקצב התקין, לפחות במועד שהא"ג נעשה.
אבלציה נעשית בדרך כלל כשיש הפרעת קצב מסוג SVT, טכיקרדיה על חדרית, תכופה וסימפטומטית.
זה מה שאני יכול לאמר עם הנתונים שיש לי.

עתה הגיעה תשובת ה-TSH = 4.63 (אני לוקחת יום יום 50 מ"ג אלטרוקצין ופעמיים בשבוע 100 מ"ג. תודה.).

חשוב לציין ערכי נורמה של המעבדה בה מבוצעות הבדיקות.
נראה שרמת ויטמין D תקינה, ותפקודי כבד תקינים
רמת TSH בתחום התקין-עלייךלהמשיך טיפול באלטרוקסין ובליפיטור.

רמת פריטין נמוכה ורמת טרנספרין מוגברת אכן מתאימים לחוסר ברזל, אך רמת הברזל תקינה וההמוגלובין לא נמוך.
הסבר אפשרי לתוצאות הינו שנטלת תכשירי ברזל ועדיין המחסנים ריקים ולכן פריטין נמוך. או שיש טעות בבדיקת הברזל.

תודה על תגובתך המהירה.
אני לא לוקחת תכשירי ברזל.
אני כן לוקחת אומפרדקס כל יום בבוקר מזה שנה וקצת כמו גם גלולות למניעת הריון מסוג דיאנה.
לגבי אפשרות של טעות בבדיקה: הסתכלתי על בדיקות משנים קודמות וגם בהן מופיע רמת ברזל תקינה, פריטין נמוך וטרנספירין גבוה. האם עליי להיות מודאגת? האם אתה ממליץ על נטילת ברזל למרות רמה תקינה בדם?

לחלי,
תוצאות הבדיקה שלך יכולות להתאים לחוסר ברזל (למרות רמתו התקינה). מתן ברזל במיקרה זה היא אפשרית (מומלצת ע"י חלק מהרופאים) תוך מעקב רמות פריטין.
האם יש סיבה לחוסר ברזל? (דימום מוגבר במחזור או דיאטה או צואה חיובית לדם סמוי?)
במידה ואין הסבר לחוסר יש לשקול בירור מע' העיכול.

הבדיקות שלך מראות רמת ברזל נמוכה ורמת פריטין (המצביעה על מאגרי הברזל בגוף) נמוכה. רמת אריטרופויטין גבוהה כנראה עקב אנמיה.
את ככל הנראה אינך סופגת את הברזל שאת מקבלת.
המלצות: בירור גסטרו לנושא הבעייה בספיגה
אם יש לך אנמיה משמעותית לשקול הפנחה להמטולוג לקבלת ברזל דרל הווריד (ונופר).

תודה לך ,
אתחיל מהסוף , אני כן סובלת מאנימיה (HB=7.8 ) . אבל ללא סיבה ידועה .
עברתי מרבית הבדיקות האפשריות כמו גסטרוסקופיה , קולונוסקופיה , וידיו קפסולה ,CT בטן וראש , מיפוי ע"ש מקל , US בטן , והכל תקין , אהההה וגם כן בדיקות דם ששללו בעיות ספיגה , ציליק נשלל , ... בקיצור הכל תקין !!!
וינופר אני רגישה לו ולכן קיבלתי בעירוי משהו אחר ללא הטבה , כמובן חוץ משלושת הכדורים שאני לוקחת יומיומית ...
קיבלתי 3 מנות דם (בהתחלה ההחמוגלובין עלה אבל אחרי שבועות חזר וירד ...
היום רופא גסטרו בקש ממני חזרה על בדיקות גסטרו' וקולונו' וגם כן בקש ממני לעשות מיפוי של כדוריות האדומות ...


האם יש עוד בדיקות שאני צריכה לעבור כדי לדעת מה סיבת האנימיה המדאיגה והמחסור במחסני הברזל שכמעט אפסים ?
שוב תודה ,

לגבי HDL כולסטרול - הוא נמוך. באשה אנו שואפים לרמה הגבוהה מ-50 מ"ג/ד"ל. ירידה במשקל כשיש עודף, פעילות גופנית סדירה והפסקת עישון במעשנים- עשויים לשפר.
לגבי LDL כולסטרול- ככל שרמת הסיכון שלך גבוהה יותר - אנו רוצים רמת LDL כולסטרול נמוכה יותר.
גורמי סיכון מקובלים- הסטוריה משפחתית של מחלת לב כלילית בגיל צעיר, עישון, יתר לחץ דם. אם יש לך שניים מאלה לפחות כדאי ש-LDL יהיה פחות מ-130. אם יש סוכרת או מחלת לב כלילית - רצוי פחות מ-100 מ"ג/ד"ל. אם יש גם סוכרת וגם מחלת לב אנו כבר שואפים ל-70. אלה פחות או יותר ההנחיות הנוכחיות. תזונה נכונה, דלת כולסטרול ושומנים רוויים מן החי רצויה בכל מקרה. אם לא מגיעם ליעד בשיפור תזונה ניתן לשקול תרופות. אין לקחת את התרופה אם את בהריון או מתכננת הריון בקרוב.

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=61 id=link]רפואת ילדים, מחלות ילדים[/a].

בדרך כלל סטיה קטנה כזו אין לה משמעות, בעיקר באדם בריא.
אם יש ירידה חדה במשקל יתכן עקרונית קשר, אך יותר חמורה בעיני הפרעת הבליעה שאת מתארת.
לא ניתן לעשות אבחנה מרחוק, וזו גם לא מטרת הפורום.
היא צריכה להיות בברור אמיתי.

ישנו פורום במיחד למחלה זו בפורומים של רפואה כללית אני בטוחה שתוכלי למצוא שם תשובות בעבר היה גם אצלי חשד שאני סובלת ממיאסטניה גרביס. שיהיה בהצלחה...

לשאלותיך,
לתוצאות הבדיקה של SCT אין קשר למיסטניה,
מדובר באחת הבדיקות ללופוס אנטיקואגולנט הקשור לקרשיות יתר, מאחר ויתר הבדיקות לגורם זה שליליות, קרוב לודאי שהבדיקה חסרת משמעות לגביך. כמו כן, ערך של סוכר מעט נמוך אין לו משמעות.

אם ההמוגלובין תקין אין לכך הרבה משמעות.

ההמוגלובין 13.4 .

תודה רבה על התשובה.

ההמוגלובין אכן גבוה למדי, בעיקר לאשה צעירה.
אם התשובה חריגה מאוד, שונה מאוד מבדיקה קודמת בשנה - שנתיים האחרונות הייתי חוזר על הבדיקה לפני הסקת מסקנות ולפני התחלת בירור.
אם תשובה זו עקבית יש לערוך ברור.
המוגלובין הוא החלבון נושא החמצן בדם. בעישון החלבון עמוס בגז אחר שמקורו בעשן הסיגדיות ועל כן הגוף מפצה בייצור עוד המוגלובין כדי לספק מספיק חמצן לרקמות הגוף. זה עלול להחמיר אם יש בעיות ספציפיות בריאות, מעישון או בלי קשר לעישון. לעיתים יש ייצור יתר של המוגלובין שלא קשור לעישון ולמערכת הנשימה.
אני לא חושב שיש מקום להרחבה נוספת כאן.
פני גם לרופא/ת המשפחה. לא רשמת מדוע את במעקב.

לפי הבדיקה יש זיהום בדרכי השתן.
עלייך לגשת לרופא לקבלת טיפול אנטיביוטי.

Eos- בודקת את % התאים האאוזינופילים בדם ואת מספרם האבסולוטי, עלייה באאוזינופילים יש לה סיבות שונות שהשכיחה בהן היא אלרגיה, או כתופעת לוואי לתרופות או זיהומים טפיליים.
פריטין גבוה מעיד על מחלה דלקתית (בייחוד אם הברזל תקין)
ויטמין D ניראה תקין (אך יש לכלול את ערכי הנורמה של המעבדה כדי לפרש התוצאה).

החריגות מזעריות ולא בהכרח מצביעות על בעיה.
לא ציינת למה עשית שתי בדיקות בהפרש של שבועיים, ואם יש בעיה ספציפית שאיני יודע עליה רופא/ת המשפחה צריך להגיב.

את הבדיקה הראשונה לפני שבועיים עשיתי כי היו לי כאבי ראש שנמשכו שלשה שבועות, איחור במחזור, והתעוררתי בוקר אחד עם כאבים חזקים בגב תחתון ובבטן תחתונה צד שמאל. הרופאה שלחה אותי לבדיקות כלליות, הWBC ונוטרופילס וכו היו גבוהים והמליצה ללכת למיון לשלול דלקת למרות שלא יכלה לאבחן מה זה. החלטתי לא ללכת וזה הלך והשתפר עד שלאחר מס ימים עבר לגמרי (התופעות). אגב, ה MPV שכתבתי עליו יצא בבדיקה ההיא 12.2 ועכשיו תוך שבועיים עלה ל 12.8... מציינת את זה כי אתה קרדיולוג ומעניין אותי אם יש לזה משמעות כלשהי?
בתוצאות בדיקות הדם החדשות, הנוטרופילס ירד לגמרי לנורמה, וה WBC כמעט ירד לגמרי כמו שאתה יכול לראות בתוצאות למעלה, אבל פתאום נוספו דברים חדשים מחוץ לסוגריים כמו ה HCT לימפוסיטיס ALT וה MPV שעלה עוד. את הבדיקות דם החוזרות אגב עשיתי ביוזמתי, היו לי אותם פה בבית מלפני כמה חודשים שרשמה לי קרדיולוגית, ורציתי לעשות כדי לראות אם חל שינוי בתוצאות כי מרגישה בסדר כבר. אין לי בעייה קרדיולוגית (לפחות לא ידועה, הולטר ואקו תקינים) הסיבה שהיתי אצל קרדיולוגית היא שיש לי לפעמים דופק גבוה וחזק (עד 130, מס פעמים בשבוע ויכוללהיות גם מס פעמים ביום) וכבר ארבע שנים יש לי כל חצי שנה בערך התקף דופק מאוד חזק (בערך 200) שנמשך עד רבע שעה ונפסק.
אני יודעת שעל מנת לבדוק את התקף הדופק הזה צריך להקליט אותו ולשדר, בינתיים לא היה לא שוב ב8 חודשים האחרונים (מקווה שגם לא יהיה!) אז מה שיצא לי להקליט ולשדר היה רק את הדופק המואץ פחות שקורה מדי פעם, ובנטלי נאמר לי שזה מהיר אך תקין ללא שום הפרעת קצב או כל דבר אחר.

אני דיי מבולבלת ואובדת עצות.. הקרדיולוגית לא יודעת מה יש לי ואפילו טעתה באבחנה, היא חשבה שיש לי צניחת שסתום או מסתם (אם אני לא טועה בהגדרה) ושזה לא הפרעת קצב לדעתה, והאקו הראה שאין דבר כזה והכל תקין. האם תוצאות הבדיקות דם האלו יכולת להצביע על משהו קרדיולוגי? ואם לא אז האם למרות שהחריגות קטנות כדאי להמשיך בבירור אחר כלשהו?


סליחה על האורך ותודה על היעוץ :)

הלחץ דם תקין, בהולטר לב שעשיתי התוצאות היו:

מהירות מינימאלית 59
מהירות מקסימאלית 148
ממוצעת 83
הפרעות קצב חדריות VPC נצפה VPC בודד
הפרעות קצת על חדריות APC נצפה APC בודד
הפרעות הולכה לא נצפו
שינויים משמעותיים בקטע ST לסירוגין, הפוך גלי T בערוצים 1 ו 3
הערות סיכום בשבעות הערב נצפה קטע של סנוס טר=כיקרדיה במהירות מקסימלית עד 148 פעימות לדקה.

האקו לב שלי היה תקין לחלוטין. כאבי הראש אגב שהיו בחודש האחרון היו נוראים, כל יום בדכ מהבוקר וכמעט ללא הפוגה. כאבים באים והולכים כל כמה דקות, בעיקר חלק אחורי של הראש. כמו שאמרתי הכאבים בבטן תחתונה עברו מהר, לאחר מס ימים, והכאבי ראש עברו רק בימים האחרונים.
האם הית ממליץ על המשך בירור מלבד הרופאת משפחה שהולכת אליה מחר?

שוב שלום,
יש מבחר נושאים שאני לא בטוח אם יש קשר בינהם.
לנושא הכדוריות הלבנות שהיו יותר גבוהות ויורדות - שוב השינויים לדעתי זניחים. יתכן שהיה איזשהו זיהום וירלי שחלף. לא הייתי מתעכב יותר מידי זמן על זה.
MPV - זה נפח ממוצע של תסיות הדם, התרומבוציטים. אם אין בעייה ספציפית של התרומבוציטים - בדרך כלל לא מתיחסים למדד הזה.
כאב ראש - שכיח ובדרך כלל לא משמעותי . זה מחייב ברור נוסף אם יש חום, אם הכאב מעיר משינה, אם הוא מלווה הקאות או בחילות, ואם הוא נמשך ומפריע לתפקוד. לפי אופי הכאב ומיקומו מפנים להמשך ברור.
לגבי דפיקות הלב - אם התופעה לא שכיחה, ולא גורמת להתעלפות או לכמעט התעלפות, והאק"ג במנוחה תקין - לא בטוח שכדאי להמשיך ברור מעבר לתפקוד בלוטת התריס, אקו לב והולטר שאני מבין שעשית והיו תקינים. ההולטר לא נותן תשובה כאשר התופעה נדירה כי הוא ל-24 שעות , 48 לכל היותר. אם יש תופעות חמורות כמו התעלפות יש מיכשור מתוחכם יותר אך פולשני יותר. יש קרדיולוגים המומחים בהפרעות קצב שנקראים אלקטרו-פיזיולוגים שיכולים לייעץ יותר ספציפית.

דבר ראשון תודה רבה על התשובה ועל דעתך, אני מאוד מעריכה את זה.
אין לי תופעות של שציינת עם כאבי הראש, והם חלפו לפני מס ימים (היום במקרה חזר שוב אבל ברמה נמוכה יותר) ונראה שזה במגמת השתפרות. אם זה ימשיך אלך לניורולוג.

בקשר לדפיקות הלב, העליות דופק שקורות ביומיום לא מלוות בשום תחושה נוספת מלבד חוסר נוחות מעצם הדופק המואץ עצמו.. וה "התקפים" שקורים פעם בחצי שנה בערך, החזקים, גם כן לא מלווים בשום תופעה מלבד דופק מאוד חזק וגבוה (והרגשה שהלב ממש יוצא מהחזה והולם בכל הגוף), ואם זה קצת ארוך (אם מגיע לרבע שעה) אז חשה חולשה קצת. רק בפעם הראשונה שזה קרה לי, שהיתה מזמן, לפני 4 שנים, היא היתה מלווה בתחושת עילפון (ממש ראיתי שחור בעיניים) אבל מאז זה לא חזר..
אז מניחה שפשוט במקרה ויהיה את הדופק הקיצוני אז להקליט אותו במכשיר על מנת 'לתפוס' את זה?
שוב תודה, והמשך שבוע מקסים :).

יש מכשירים שניתן להקליט ולשדר את הדופק. זה בתנאי שהדופק המהיר נמשך מספיק זמן להרכיב את המכשיר ולהפעילו. במקרים נדירים אך חמורים יש מכשירים שמוחדרים תת עורית ופועלים באופן קבוע, ומקליטים אוטומטית כשהם חשים בהפרעה. זה מצריך פעולה כרורגית, ולא נוהגים לעשות זאת אם הבעיה לא חמורה.

התוצאות היו הרבה יותר נמוכות:

בחודש יולי התוצאות היו:

GGT- 57
GPT- 29
GOT- 30


אני קצת בלחץ

על מה זה יכול להצביע?

אהה, ואציין גם שכבר עשיתי בדיקת איידס, ובדיקת צהבת והכל תקין

רמות הנורמה שונות ממעבדה למעבדה, אך הרמות שציינת לא מאוד גבוהות, כך שגם אם יש חריגה מהנורמה - היא מזערית, ולא בטוח שיש משמעות רעה כל שהיא. יש תנודות בתוך הנורמה או סמוך לה - ובדרך כלל זה לא מעיד על בעיה.
סיבות שכיחות לעליה באנזימי הכבד הן תרופות, מחלה וירלית, השמנה ואלכוהול.
מאידך אם יש תלונה ספציפית או בעיה ספציפית רופא/ת המשפחה צריך לבדוק ולהגיב.