פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

השימוש במונח ״כאבי מחזור״ אינו מתאים כאן. הכוונה במילית אלה לכאבים
או התכווצויות בשיפולי הבטן, אף כי נשים מתייחסות לתופעות נוספות בימי הווסת.
מאחר ולאימך אין ״מחזור״ כבר שנים רבות, ואין לה כבר את השינויים ההורמונליים
אשר מקורם בפעילות השחלות (ובלוטות נוספות המעורבות במחזור הווסת),
הרי שנכון יהיה לאמור שיש לה כאבים בשיפולי הבטן. על מנת להתקדם לכוון
של אבחנה יש לתאר תחילה ממה היא סובלת? כאבים? היכן? מתי? בעלי איזה
אופי? מה הבדיקות שנעשו לה? וכיוב.
רק אז אפשר להתחיל לחשוב על כוון.
פרופ. תדיר.

מסכים עם הרופא שלך, ובלבד שבוצעו בדיקות אולטראסאונד לשלול אפשרות של עיבוי יתר של רירית הרחם ( דבר היכול להסתיר אפילו ממאירות) ובדיקות הורמונליות מקיפות.

שאלה שאלה ותשובות מרובות
במשך 2-6 שנים לפני שנכנסות הנשים לגיל המעבר יש הפרעות במחזורים וחסר איזון הורמונלי. הדבר אופייני ולמעשה חסר חשיבות מבחינה רפואית, ולנו הרופאים נותן מושג מה קורה.
טיפול הורמונלי ניתן לא בגלל בדיקות דם הורמונליות אלא בגלל תופעות לוואי. במידה ואין תופעות לוואי אין צורך לקחת כל טיפול הורמונלי.
חשיבות בדיקת דם ביום 3-5 מתחילת המחזור מיוחסת רק לצורך טיפולי פוריות ולא לגיל מעבר בו ניתן לבצע בדיקות בכל רגע נתון.
צפיפות עצם - לפי הוראות משרד הבריאות- מגיל 60 בלבד.
קודם לכן במידה ויש גורמי סיכון- ויש רבים כאלו שרופא המתמצא בתחום יוכל להסביר לך.

אכן מתן אסטרוגן בספיגה דרך העור מהווה פחות בעיות במספר אספקטים , אבל ..
ניקוטין גורם לאסטרוגן להתפרק בכבד בדרך הגורמת להיווצרות חומרי פירוק מסרטנים וגורמי קרישה ולכן לא קיים שילוב אפשרי של עישון עם סיגריות ( למען הדיוק עד 4 סיגריות ליום זו כמות ניקוטין המוסלקת יומית מהגוף, מעבר- זה מצטבר בכבד ובראות).
הדבר נכון הן לגבי גלולות למניעת הריון והן לגבי טיפול הורמונלי חלופי.

לרופא איתן פאר תודה על התשובה.
אני בת 48 ועדיין עם מחזור שהתחיל לשחק קצת בחצי השנה האחרונה בערך.
פעם בחודשיים.ואחרי זה פעמיים בחודש...
שאלה 1.האם תסכים בכלל לטפל בי אם אני מעשנת קופסא ליום?
2.מתי ואם בכלל צריך טיפול לגיל המעבר?
תודה לך!!

כל הטיפול ההורמונלי מיועד לשיפור ניכר באיכות חיים ובאריכות חיים ויש לו תוצאות מוכחות , טובות ונפלאות, עם הרבה פירסומים חדשים מהשבועיים האחרונים הסותרים את שנאמר עליו בעבר בהקשר סרטני שד וכד.
העישון- מיועד להרוס חיים, לקצר חיים ולגרום לשכיחות גבוהה של מחלות סרטן, ראות, שחלות, כבד ומוח. כמו כן העישון גורם לכניסה מוקדמת, לפחות בשנתיים , לגיל המעבר, לשיבוש הורמונלי בתפקוד שחלתי ובלוטת המגן, ולבריחת סידן מואצת- אוסטאופורוזיס.
ובנוסף, יש שני מנגנוני פירוק של הורמונים בכבד, כאשר המסוכן מהשניים מופעל ע'י ניקוטין וגורם להיווצרות והצטברות של מטבוליים ( =חומרי פירוק של אסטרוגנים) מסרטנים.
היש דבר יותר הפוך ןמנוגד מאשר עישון והורמונים?
הבחירה כמובן שלך.

דימום המופיע לאחר 5 שנים של הפסקה מחייב ברור יותר מעמיק, כולל דגימת רירית הרחם ( פייפל), אולטראסאונד, בדיקות דם ועוד ולכן יש לגשת לרופא לבצע ברור מקיף.

הכל נעשה וזה מה שאמרו שיש נשים שהמחזור חוזר גם קראתי אצלך בפורום על נשים ששאלו וקראתי שאמרת שזה יכול ליקרות

בטווח של השנה הראשונה לאחר הפסקת המחזור, ולעתים מאד נדירות בטווח של שנתיים, חוץ מאותם מקרים בהם הפסקת המחזור היתה על רקע שינוי דרסטי במשקל, כמו אצל אנורקסיות, או על רקע תרופות.

המון תרופות אני לוקחת אינסולין אלטרוקסין 3כדורים ללחץ דם גבוה וליפטור מה שכן יש תנודות בתת פעילות שהפכו להיות לעודף פעילות

חסר איזון הורמונלי, קרוב לודאי טיירואיד, אבל גם סכרת, יכולים לגרום לדימום
בכל מקרה את חייבת התייחסות רפואית מעמיקה וברור מקיף, וזה לא נעשה באינטרנט אלא דרך ביקור אצל רופא מומחה בתחום
בהצלחה

תסתכלי על התשובות בהמשך ותמצאי תשובה.
את פשוט בתקופה הנקראת פרימנופאוזה- טרום גיל המעבר.
תקופה זו נמשכית 2-6 שנים.
הדבר המאפיין תקופה זו היא שיבושים במחזור - החל מדימומים לעתים קרובות מדי- כל שבועיים שלושה, ועד לאיחורים- לפעמים ממושכים, ובין לבין תקופות בהם המחזורים פחות או יותר סדירים.
כך שכל מה שתיארת- נורמלי, תקין ומקובל.

ערב טוב,

רב תודות על תשובתך, מבלי להכירך באופן אישי אין ספק שאתה ראוי להערכה.

כל הכבוד לך ולמקצועיות שלך.

בתיה.

לא היו צריכים להיות לך כל התופעות שאת מתארת אם הטיפול ההורמונלי היה מתאים לך.
השיטה של מתן אסטרון רק אחת לכמה חודשים לא מקובלת כיום עקב תופעות לואי ( כפי שאת מרגישה).
הורמונים אמורים למנוע מצבי דכאון של גיל המעבר.
בקיצור את פשוט לא מאוזנת ומקבלת טיפול שאינו מתאים לך ולכן תופעות הלוואי האת מציינת.

במידה ואת בגיל המעבר אין כל סכנה של כניסה להריון
פרופ' תדיר

יופי של שאלות, אז הרי התשובות.
1- אסטרוגן משנה הרכב של מיצי קיבה ולכן עוזר יפה לבעיות עיכול. כמו כן מגביר יצירת מיצי מרה, ויותר חשוב, משנה את הרכב מיצי המרה ( ובכך תורם לירידה של למעלה מ 60% בשכיחות סרטן מעי
2- נעשה סדר עם משך לקיחת ההורמונים.
עד גיל 60 יש כמעט קונזנסוס בקרב רופאי גיל המעבר לגבי לקיחה של הטיפול ההורמונלי.
בגיל שישים ישנה המלצה להפסיק למשך 2-3 חודשים. בחודש הראשון של ההפסקה עדין מרגישים טוב. לקראת סופו מתחילים לחזור גלי החום ויתר תופעות גיל המעבר, אולם- בשני שליש מהנשים התופעות ממש לא משמעותיות, לא פוגעות באיכות חיים ונעלמות ספונטנית תוך שבועות ספורים.
לעומתן , בכשליש מהנשים חוזרות תופעות גיל המעבר , ובגדול, וזה מסמן לנו הרופאים שהגוף זקוק ביולוגית להורמונים ולכן אלאו ימשיכו עם הטיפול.
אני חייב לציין שיש לי אוכלוסיות נשים שעברו גיל 75, המבוגרת כיום בת 94, וממשיכות עם הטיפול ההורמונלי, נראות ומרגישות ומתפקדות נפלא.
3- הקשר ההורמונלי לסרטנים.
אסטרוגן בלבבד מוריד בשליש בכ 30% את הסיכוי לחלות בסרטן שד ( שהגורם העיקרי לחלות בו הוא הגיל. ככל שהאישה מבוגרת יותר, כלומר מתרחקת מהתקופה שהיו לה פעילות הורמונלית.)
כמו כן אסטרוגן מוריד סרטן קולון משמעותית ביותר.
אבל אסטרוגן גורם לשגשוג רירית הרחם ויכול לגרום להתפתחות סרטנית בה, וזו הסיבה היחידה מדוע חובה לתת פרוגסטרון, להגנה על רירית הרחם.
אבל, לעומת סוגים בודדים של אסטרוגן, יש עשרות סוגי פרוגסטרון ולכל אחד מהפ פרופיל ביולוגי שונה.
פרופיל ביולוגי אומר- היכולת לפתח תופעות לואי , כגון סרטן שד.
יש כאלו שמאד תומכים, ויתכן גורמים, לעליה קטנה בשכיחות סרטן שד, ויש כאלו שלא.
ולכן חובה להכיר היטב כל סוג וכל תכשיר, לא להשתמש במה שמסכן ( אפילו עם יש חברות תרופות גדולות המנסות בכל כוחן ל"שכנע" רופאים להשתמש בתכשירים שלהם) אלא להתאים לכל אישה טיפול ספציפי שיתאים למבנה הגוף שלה, לתלונותיה , לבדיקות הדם, לרקמת השד, לסיפור משפחתי ועוד.
4- ןךבסוף- לא טוב לתת טיפול הורמונלי בצורה מחזורית, כמו גלולות, היות וזה מעלה קרישיות ועלול לגרום לפקקת וורחדחת, ואפילו עורקית שזה כבר מסכן חיים. וכן חובה לקחת ברצף.
מקווה שהכל ברור
כל טוב לך.

ראשית, המון תודה על התשובות המנומקות.
מצד שני, התשובות העלו בי שאלות נוספות:
תמיד כשדנים בטיפול הורמונלי לגיל המעבר משתמשים בגלי החום כנקודה הגבוהה בסרגל התופעות שמאפשר נתינה של טיפול הורמונלי או מחדש טיפול כזה באם הופסק ובאם האישה חווה תופעות של גלי חום.
אני חייבת להודות שאני מרגישה מעט אשמה ומפונקת כשאני נוטלת את הטיפול ההורמונלי מסיבות אחרות. אני בקושי חוויתי גלי חום אבל חוויתי המון נדודי שינה, דיכאון קל, חוסר ריכוז, ובאופן כללי הרגשתי כבויה. כל אלה נעלמו מרגע שהתחלתי את הטיפול. האמת היא שאני גם קצת בפניקה מכיוון שאמא שלי לקתה באלצהיימר וכל אימת שהרגשתי ירידה קוגניטיבית היתה לי תחושה שגם אני יכולה בקלות להיות "בדרך".
דר נכבד, האם היית מטפל בי בטיפול הורמונלי בגלל התופעות שציינתי גם אם לא סבלתי גלי חום?
שאלה נוספת שעלתה אצלי היא איך אפשר לדעת שהפרוגסטרון שאני נוטלת אינו בר סיכון והוא אופטימלי? אני לוקחת את המדבקות, אוורל קונטי, שעל פי מיטב ידיעתי הפרוגסטרון בהן הוא סינטתי. אני חייבת לציין שאני מרגישה נפלא עם המדבקות. האם אני אמורה לחפש תחליף?
ולבסוף, עניין הסכנה של קרישיות הדם, מדוע היא אינה קיימת בטיפול למניעת הריון? הרי גם הנשים הפוריות לוקחות שלושה שבועות הורמונים ושבוע אחד הפסקה. האם הן אינן חשופות לסכנה של פקיקת כלי דם.
רוצה להודות לך שוב על הנכונות לשתף אותנו הבנות בנבכי הטיפול ההורמונלי.
המון המון תודה.

את לא צודקת. גלי חום מהווים את הסיבה הראשונה, ואולי העיקרית, מדוע פונים מלכתחילה , אבל הם מהווים רק סימפטום אחד, וחשוב ככל שיהיה יש תופעות רבות אחרות שיש להתייחס אליהן בכובד ראש, ושהמכלול שלהן פוגע באיכות חיים בהווה ובעתיד. ולכן כלל השיקולים נכנסים ומביעים להחלטה כן או לא טיפול הורמונלי.
במקרה שלך, כן חד משמעי.
המדבקות- מעולה, המשיכי ללא כל חשש ללא מיגבלות זמן.
יש הבדל מהותי בין סוגי ההורמונים והמינונים שלהם בין גלולות וטיפול הורמונלי חלופי לגיל המעבר ולכן כל אחד נילקח אחרת ולכל אחד פרופיל ביולוגי שונה. ובהכרח תופעות לואי ומטרות שונות.

שאלתך אינה ברורה וכדאי לנסח אותה שוב. מה גילך? מתי פסקה הווסת? על איזה בדיקות מדובר?
פרופ' תדיר

אין מונח כזה. לכל בדיקה ובדיקה יש שם.

קרוב לודאי שהצדק עם רופאיך שכן חסר איזון טיירואיד גורם להרבה בעיות .
רק לאחר קבלת איזון טוב של בלוטת המגן, ניתן להעריך מחדש תלונות , במידה וישארו כאלו.

אני מקווה שדורות אחרים של רופאים יהיו טובים יותר. בשלב זה, המלצתי למצוא את הפתרון קרוב יותר, אולי בראי. הדבר לא נאמר ממקום ציני חו"ח אלא ממליץ ותומך.
פרופ' תדיר

הפרשות צהובות חייבות טיפול
גשי לבדיקת גניקולוג
תקפידי על שתיה מרובה- כלומר צבע שתן שיהיה צלול

האם אני צריכה ללכת לרופא שהעיסוק שלו קשור למעבר השתן שכחתי איך קוראים לרופא כזה

זה לא הפרשות ואני אחת ששותה 2ליטר ליום זה פשוט בניגוב אחרי הטלת שתן ולא תמיד אלא פעמיים שלוש בשבוע זה בצבע צהוב וחרי כמה פעמים זה לבן סליחה על השאלות

אורולוג . אורולוגיה זה המקצוע הקשור בבעיות שלפוחית שתן ולכן נא לפנות לאורולוג .

אין דבר כזה ריח של זינקה. נשים בנות 63 הן צעירות פעילות מאד כיום. עליך להשתחרר מתחושת ״זיקנה״ זו, לקחת את עצמך בידים, לטפל נקודתית בכל בעיה, בין אם שינייםחניכיים או בלוטות, להקפיד על היגיינה, ולצאת לבלות. שנים רבות וטובות לפנייך. הכל רק בראש.
פרופ׳ יונה תדיר.

תנסי רופא ממוחה בבעיות פה ולסת היות ומשם מקור הריח