פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

אין משמעות לאולטראסאונד בזמן שרירית הרחם מתקלפת- כלומר דימום. יש לבצע את הבדיקה עם סיום הדימום.

פשוט-חסר איזון הורמונלי נכון.
דרך ביצוע אולטראסאונד נרתיקי מודדים את עובי רירית הרחם.
דקה מדי- גורם לדימום ויש צורך לתת אסטרוגן לחודש, לבנית הרירית, ורק לאחר מכן לחזור לאקטיבל.
עבה מדי- יש לגרום לקילוף הרירית ע'י פרוגסטרון ואז לתת מינון הורמונלי נמוך יותר - כגון אוויאנה.

ניתן בהחלט לשנות, ואפילו רצוי, אולם היות וזה עלול להתנגש עם טיפולי הפוריות שלך עליך להוועץ עם הרופא המטפל שלך.
תחליף מעולה לפרוגילוטון הוא נובופם.

שכחתי לציין עברתי אבלציה,עקב דימומים קשים לפני כ6 שנים.ללא מחזור מעל שנה.

אין קשר בין האבלציה (הרס רירית הרחם עקב דימומים) אות עברת לבין תלונותיך הנוכחיות.
תחליפים למיניהם לעיתים עוזרים לפרק זמן מוגבל ולעיתים לא. עליך לפנות לרופא/ה המתמחה בתחום גיל המעבר ובמידה ואין לך גורמי סיכון סביר להניח שתהני מאד מהשימוש בהורמונים. אין סיבה לחשוש.
פרופ' תדיר

כן, גלולות במינונים נמוכים, ובתנאי שאינך מעשנת.
הסביה- שחלות פוליציסטיות מפרישות יתר אנדרוגנים הגורמים לבעיות רפואיות כגון משקל עודף, עלייה בשומני דם, הצטברות שומן בכבד ( כבד שומני), עליה בלחץ דם , הגברת הנטייה לסכרת סוג II ועוד ועוד
תופעות אלו מנוטרלות ע'י הגלולות

תודה. באופן כללי, האם הכוונה לגלולות שמכילות רק פרוגסטרון או גלולות משולבות עם אסתרוגן?

.
גלולות משולבות. פרוגסטרון בלבד גורם לדימומים מרובים ומעלה שכיחות סרטן שד

כבר היו פניות בעבר בנידון וכבר הרחבתי את התשובה על כך.
בתמצית הענין- האגודה האמריקאית לגיל המעבר הקימה צוות עבודה מיוחד שבדק את כל הטענות, המחקרים והבקרה על הטענות שמעלים המשווקים.
יש כמה וכמה סתירות מדעיות מאד קריטיות המוסתרות ולא מובאות לקהל.
הדוגמא הקלאסית היא שמולקולה ביוכימים תספג או לא, תפעל או לא, בהתאם למספר גורמים ביולוגיים קריטיים- למה היא קשורה, ואיך זה משפיע על ספיגה, ואיך זה מתפרק מהחומרים אליהם היא נספחת, ואיך מסוגלים קולטני אברי המטרה לקלוט את אותן מולקולות להיות מופעלים על ידם.
על מרבית התשובות לשאלות מאד קריטיות אלו התשובה שלילית לגבי מוצרים המוגדרים כבעלי "זהות ביולוגית"
כמו כן, מחקרים מבוקרים שלא מומנו או בוצעו ע'י יצרני התכשירים, לא תמכו בפירסומים שלהם.
המסקנה היתה להזהיר את הציבור מאותם תכשירים שלא נבדקו מדעית
יש לציין שישנן תרופות המופקות מצמחים, כגון סוג מסוים של פרוגסטרון, המשווק בארץ תחת השם אוטרוגסטאן, שעברו את סף המחקרים ואושרו ע'י ה- FDA וגם בארץ ויעילותם מוכחת.
עדין לא הופק סוג כזה של אסטרוגן.
לגבי החלק השני של השאלה, נשימוש בתכשירים המשווקים בשוק- עליהם יש מחקרים, בקרה, פיקוח וידע רב וכל רופא גיל המעבר מכיר אותם ןישמח ליעץ לך לגבח אופן השימוש בהם.

שלום
אני בת חמישים כבר שנתיים עם גלי חום נוראים שתי אחיותיי נפטרו עקב סרטן השד אני נמצאת במעקב לאחרונה עשיתי בדיקה גנטית ואין לי את גן הסרטן הספציפי שחיפשו רופא נשים נכנע ונתן לי לויאל אבל הרגשתי נפוחה ועקצוצים ברגליים כשניגשתי לרופא אחר הוא הפסיק לי את הלויאל ואמר לי שזה סטרואיד ואני אמשיך להתנפח אז ביקשתי משהו אחר והוא לא מוכן לתת לי עם ההיסטוריה המשפחתית שלי מה לעשות כרגע אני מטופלת עם ויטוקלציק ונר הליילה שזה צמחים מזה חודש כבר יש לי גלי חום בקטנה כזה פעמים ביום אבל אני מפחדת שזה יחזור שוב פעם בגדול אנא אני מבקשת עזרה דחוף

המחקר האחרון שיצא בדיוק לפני שבועיים, ועורר הדים רבים מאד בעולם המדעי, שוב מוכיח את ההיפך ממה שהרופא שלך אמר לך.
אסטרוגן בלבד מוריד ( ואני מדגיש שוב ושוב- מ-ו-ר-י-ד !!! את הסיכוי לחלות בסרטן שד משמעותית ביותר.
כלומר, אין לנו שמץ של מושג האם את עתידה לחלות בסרטן שד, ונתפלל כולנו בשבילך שלא ולא.
אבל ישנה דרך מאד מועילה למתן האסטרוגן עבורך:-
להכניס לרחם התקן מירנה, המגן על רירית הרחם מפני השפעת האסטרוגן ( זה כלול בסל הבריאות ובאינדיקציה הרפואית למטרה זו), ואז ניתן לתת לך אסטרוגן בלבד ללא חשש, במינון נמוך, מדבקה או כדור, לפי העדפתך, לאורך שנים.

הדבר נשמע אמנם ״הגיוני״ אך אין לכך הוכחות מדעיות.
פרופ. תדיר

מידע זה שגוי,
כל דימום לאחר חדלון הווסת אינו תקין ויש לברר את סיבתו.
פרופ' תדיר

בפורום שלכם השותף שלך בפורום רשם של20אחוז מהנשים אחרי גיל המעבר המחזור יכול לחזור

צריבת רירית הרחם אינו מיועד לדימומים על רקע של שרירני רחם ולכן איני מופתע מכך שזה לא עדר. הייתי מופתע אם זה היה עוזר. עליך לעבור בדיקת אולטרהסאונד לצורך הגדרה מדוייקת של מיקום וגודל שרירני הרחם ולבחור טיפול בהתאם.
ו... מה לזה ולפורום גיל המעבר?
פרופ' יונה תדיר

עקרונית ניתן להתחיל טיפול הורמונלי (שהוא ללא ספק היעיל ביותר) בשלב זה, אך עליך לעבור בירור לאיתור גורמי סיכון אישיים/משפחתיים ע"י רופ/ה העוסק/ת בתחום זה. מדובר ברופאי/ות נשים המתמחים/ות בתחום גיל המעבר, או רופאי/ות משפחה המתמחים/ות בתחום זה.
פרופ' תדיר

היי לך.
אני בת 54, התחלתי יופי את גיל המעבר (עם כל המשתמע....). המחזור הפסיק והיו לי גלי חום לא מעט. כשהלכתי לרופא הנשים שלי הוא המליץ לי על כדורים הורמונאליים שמתאימים לגיל המעבר, אך את חייבת להיבדק לפני כי לא לכל אחת זה מתאים. יש כאלה שלא לוקחות כדורים בכלל. ואם את כזאת, הרי שיש לי חברה שאינה לוקחת כדורים כלל ומתמודדת עם הזעת יתר בבית השחי כבר שלוש שנים.. היא עושה טיפולי בוטוקס למניעה. לא מדובר בניתוח, אלא מזריקים לה כמות קטנה של בוטוקס למקום בו נמצאות בלוטות הזיעה והפיצוי הוא ללא הזעה באזור כשמונה חודשים. צריך לפתוח את הארנק כי חינם זה לא, אבל לטענתה משתלם מאד. אני יודעת שהיא עושה זאת במרפאות או-אר בהרצליה פיתוח, אצל ד"ר מאד נחמד שאני לא זוכרת את שמו.
מקווה שהצלחתי לעזור לך, ואם תרצי אני ארים לה טלפון ואשאל.

מה שעברה החברה שלך אינו רלוונטי וכך לא עושים רפואה מסודרת.
פרופ' תדיר

שלום לך
ראי תמצית פיפטי אייג' של ארומה מדיק לטיפול בתופעות גיל המעבר. מכילה מיצוי צמחי מרפא רלוונטיים.

בהצלחה

לא רלוונטי, לא עוזר מעבר לפלצבו ופירסום מוטעה.
לרבע מכלל הנשים יעלמו תופעות גיל המעבר ספונטנית גם עם ישתמשו באספירין, בסוכרזית, במיץ גזר ובשיבולת שועל.
זה על אותו בסיס בדיוק.

והכל מתנקז לבעיה הורמונלית קשה
וכבר הרחבתי מאד מאד את ההסבר שכאשר :
1-יש גלי חום- ישנה ירידה בזרימות דם למוח, בעתיד תורם מכריע בהתפתחות אלצהיימר, ובהווה גורם לדכאון, אובדן חיוניות וכתוצאה אפטיה, והפרעות קשות בשינה
2-השמנה- כאשר אין הפרשת אסטרוגן מהשחלה, אין מה שינטרל המשך ייצור והפרשת טסטוסטרון מבלוטת יתרת הכיליה - האדרנל. זה גורם להשמנה בטנית, לעליה מסוכנת בשומני דם, למשקעים טרשתיים ובעתיד לאירועים מוחיים והתקפי לב ( המהווים ביחד את הסיבה העיקרית לתמותת נשים). ולכן השמנה בטנית אינה קשורה בפעילות או חסר פעילות, גופנית, אלא בחסר איזון הורמונלי.
3- כדורים- הכלל ברפואה האנדוקירנולוגית קובע שכאשר אין פעילות הורמונלית , וכתוצאה ניגרמים נזקים קשים לגוף חובה להחזיר פעילות הורמונלית. ממש כמו שנותנים אינסולין לחולי סכרת, או אלטרוקסין לתת פעילות של בלוטת התריס.
ולכן, בשקלול כל תלונותיך והפגיעה הקשה שזה גורם לך באיכות חיים, את מסוג הנשים שמאד מאד רצוי, כדאי ואף מומלץ לתת לך טיפול הורמונלי חלופי , ויפה שעה אחת קודם.
לא ברור לי מי מונע זאת ממך ומי לא מעונין שתחזרי לחיות ולהנות ולהרזות ולהיות אישה חיונית, רזה ויפה כפי שהיית.
עצתי לך- התעלמי וגשי מיד , ללא דיחוי, לקבלת טיפול- ורק תרווחי- ובגדול.

את הדקירות אני מרגישה 14 שנים

התלונות שלך לחלוטין לא ברורות לי ומחייבות בדיקה מקיפה ע'י רופא הנשים שלך וסקירה אולטראסונוגרפית של האגן , הרחם, רירית הרחם והשחלות ובדיקות נוספות כפי שיחליט הרופא שלך.

זו תופעה מוכרת , בה יש הפחתה בתגובה של המוח לםעילות הורמונלית ממושכת ואחידה .הסיבה קשורה בתהליך של הרס, או הפחתת תגובה, של קולטנים להורמונים המוח עקב הגירוי ארוך השנים שלהם.
יש מספר דרכים להתמודד-
א- הפסקה של כחודש בטיפול באוויאנה וחזרה לטיפול לאחר מכן
ב- שינוי דרך מתן ההורמונים- כגון מתן דרך העור
ג- להשאר על אוויאנה , ולהוסיף תכשיר מקבוצת מעכבי סרוטונין ( שהוא האחראי לגלי חום ומווסת ע'י אסטרוגן. למשל שילוב של ציפראלקס, או ויאפקס במינונים מאד נמוכים, מאד מוכיח עצמו.

הסיבה היחידה להשאיר את ההתקן, אם "נקשרת אליו באופן רגשי" :-)
עם ערכים כה גבוהים של FSH את בגיל המעבר והריון אינו סביר.
בברכת גמר חתימה טובה
פרופ' תדיר

בהחלט יתכן קשר בין נטילת האנג'ליק, המכיל שילוב אסטרוגן ופרוגסטרון, עם דימום כמו זה שאת מתארת. בכל מקרה של ספק על טיבו של הדימם ניתן להוועץ עם הרופא/ה שהמליץ על הטיפול ולבצע בדיקה של דגימת רירית הרחם, אך לא נראה כי יש סיבה שתפסיקי לקחת את ההורמונים המשפרים את איכות חייך.
פרופ' תדיר