פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

אכן תופעות של גיל המעבר
הטיפול במדבקות של אוורל קונטי כלל לא הולם מצב בו עדין מקבלים מחזורים שכן יהיו לך דימומים מרובים
ככלל, לא משתמשים בהורמונים חלופיים כל עוד יש דימומים, אלא רק לאחר הוכחת מנופאוזה ( שאז הם באים להחליף את החסר עקב העדר פעילות שחלתית)
לתקופה הפרימנופאוזלית בו את נמצאית יש להשתמש בתוספי הורמונים ( כגון נובופם, פרוגילוטון ועוד) ולא באוורל קונטי.

טריסקוונס אינה התרופה המתאימה לנשים להן יש עדין פעילות הורמונלית משלהן ( כפי שהדבר בה לידי ביטוי בכך שאת מקבלת עדין מחזורים, אם כי לא סדירים,
במצסים אלו יש צורך לתת טיפול "תוסף" הורמונלי ולא "תחליף" הורמונלי.
התוסף לגיל שלך נקרא נובופם , ואותו יש להתחיל תמיד ביום 2-3 של המחזור
טירסקוונס ינתן לאישה לה אין יותר כל פעילות הורמונלית , אבל עדין מעונינת, מסיבותיה שלה, להמשיך ולקבל מחזור.

בהמשך להודעה הקודמת
לא ראיתי את המחזור כבר 80י ום והרופא בטוח שאני סיימתי. מיד כשנכנסתי למרפאה
היה בטוח שאין כבר מחזור. הFSH האחרון שעשיתי היה לפני כשנה וחצי ועמד על 26.6
astrodil היה פחות ממאתיים ולכן הוא היה בטוח שלא יהיו יותר מחזורים.
ביקשתי דמם חודשי והוא נתן לי טריסקוונס.
מה דעתך?

עדין אני נשאר עם אותה תשובה קודמת

שלום רב
לאחר שביקרתי שוב אצל הרופא הוא נתן לי נובופם. אבל אני חייבת להמשיך עם טירסקוונס עד תום החבילה. עם זאת טען שייתכן שגלי החום יחזרו מייד, כי המינון בנובופם נמוך.
בנתיים התחיל לי שיעול יבש מוזר בבקרים בלבד.
נוספה תופעה חדשה - אני אשה שמתעמלת במכון כושר תדיר. לאחרונה עם ההורמונים שמתי לב שהידיים מתנפחות במאמץ כשאני רצה על ההליכון. כשעה אחרי האימון זה נרגע.
חשק מיני אין לי בכלל.
הבטן התנפחה מעט יותר עם ההורמונים.
האם אלו תופעות ידועות?
האם לדעתך אני צריכה מעקב נוסף?
בדיקות דם? תפקודי כבד? בדיקת קרישה?
ברצוני לציין כי בעבר התגלו אצלי ציסטות בשחלות והשד הוא במבנה ציסטולרי.
הרופא אמר לי שעלי לבצע בדיקת שד ופאפ של צוואר הרחם.
פרופיל הורמונלי אחרון מ 2010 הראה fsh 26.6.
הרופא טוען כי אין צורך בפרופיל נוסף ומה שקובע הוא התחושות שאני חווה וזה שאין וסת
בשלושת החודשים האחרונים.
אני מודאגת
אודה על תשובתך המהירה

מכלול הבעיות שאת מעלה מחייב גישה הוליסטית וברור מקיף של כל תלונותיך.
לא ניתן ליחס אותם לטיפול כזה או אחר ולא ניתן לטפל בך בהתכתבות באתר באינטרנט. לא לכך נועד האתר.
עליך להמשיך ברור מקיף ויסודי אצל רופא המתמצא במיגוון תלונותיך.
בהצלחה

תשובה יותר מושכלת לשאלותיך תקבלי מרופא פסיכיאטר המתמצא יותר במגוון התרופות הפסיכיאטריות.

לא מקובל עלי הטיפול של 2 כדורי אקטיבל
לא מקובל עלי האמירה שאת צעירה מדי בכדי לקבל אקטיבל
תעברי בשקט לאקטיבל וכעבור חצי שנה תעברי לחצי אקטיבל הנקרא אוויאנה ועל תרופה זו תשארי שנים רבות.

תודה רבה לך על תשובתך המהירה והברורה,רציתי רק לסבר לך את האוזן שהסיבה שהרופא המליץ לי על 2 כדורי אקטיבל ביום היא כי להבנתו אני זקוקה לרמת הורמונים גבוהה כגון טריסקוונס,אין לי מושג כיצד הגיע למסקנה זו,אולי מפני שהפרוגילוטון עשה לי תופעות לוואי קשות. מה שמאוד מאוד מלחיץ אותי איך גופי יגיב לרמת הורמונים נמוכה? כלומר:השמנה,שיעור יתר בפנים,תשוקה מינית,עצירות,ותסמיני גיל המעבר,האם הרגשתי הטובה כיום תישמר עם כדור אקטיבל 1 ביום? אסור לשכוח שהיסמין שבלעתי שנים רבות עשה לי מאוד טוב,עד כדאי כך שהרבה שנים לא הייתי בפעילות מינית ועדין המשכתי לקחת אותו. בנוסף אני עוברת ניתוח החלפת שיתלי סיליקון בחזה בסוף החודש ואין בי רצון להכנס להרפתקה אשר איני יודעת לאן תוביל אותי וגם לא "לשגע" את בן זוגי הטרי ביותר מידי ימים של נידה כתוצאה מהחלפת ההורמונים . האם ניראה לך לאור ניסיונך העשיר ולאור האינפורמציה שנתתי לך שהחלפת ההורמונים "תעבור בשלום"? המון תודה על הכל,כן ירבו אנשים טובים כמוך,שבת שלום,שירה.

כן זזה יעשה לך רק טוב
וקצת תובנות- מינוןהורמונלי גבוה גורם לתגובה פארדוקסאלית הפוכה. למשל נשים להן חוזרים גלי החום תחת טיפול הורמונלי, הטעות הנפוצה ביותר של הרופאים המטפלים, והלא מתמצאים בניבכי הפעולה ההורמונלי , תהיה להעלות מיניון הטיפול, וזה יגרום להחמרת גלי החום. יש צורך במצבים אלו דוקא לרדת במינון ואז מושג איזון ותגובה טובה יותר.

ד'ר תודה מכל הלב,עזרת לי מאוד,אתחיל לקחת את האקטיבל בימים הקרובים,אבל אני גם מבינה שתמיד יש מקום לכך שמשהו ישתבש ושלא הכל ילך "לפי הספר" ,אשמח מאוד לעדכן אותך בהמשך,מקווה בישבילי שלא ארגיש הבדל, כיון שאם הטריסקוונס אני מרגישה נהדר,הרופא המטפל אמר לי שבמידה ולא ארגיש טוב אחזור לטריסקוונס,השאלה כמה ימי חסד לתת לאקטיבל במידה ומשהו ישתבש? שיהיה לך שבוע ניפלא, שירה.

אסטרוגן אכן יכול להשפיע על הגדלה ושינוי פיגמנטציה של הפטמות, אך יש לבדוק בכדי לשלול דלקת או סיבה אחרת

פעמים רבות הורדת המינון מחזירה סימפטומים כפי את מתארת, גם בגילים מתקדמים יותר. מעקב רפואי שגרתי מומלץ בכל מקרה וניתן להמשיך את הטיפול גם יותר שנים. לעיתים ממליצים לעבור לטיפול ע״י מדבקות הורמונליות על העור להן יש הליך ספיגה שונה. אין כמו מעבדת הגוף שלך כדי להגדיר את המינון הנכון ומשך הטיפול.
פרופ. תדיר

תודה פרופ' תדיר. אני מניחה שהבנת כי אני מעוניינת להמשיך עם האקטיבל ככל שאוכל.האם, לאור חילוקי הדעות בין המחקרים השונים, ניתן להמשיך עוד שנים בשימוש באקטיבל ללא הגברה משמעותית של הסיכונים הנילווים ? תודה מראש על התשובה.

ניתן להמשיך תוך מעקב רפואי מקובל. תופעות לוואי למיניהן של גיל המעבר קשות במקרים רבי מתופעות לוואי של התרופות עצמן ואין כמו ״מעבדת הגוף״ כדי לשדר למה הוא זקוק.
פרופ. תדיר

מה שנאמר לי הוא שהשחלות עדיין פעילות וכי צפויה קבלת מחזור בעוד שבוע האם זה משנה את ההמלצה.

אין שילייה ללא הריון כך שכלל לא מובן מה בדיוק נאמר לך.
בתקופה הפרימנופאוזלית- ( אין דבר כזה הנקרא שלב מוקדם של גיל המעבר) יש מחזורים אבל אינם סדירים, ולעתים מלווים בתסמיני גיל המעבר.
הטיפול המומלץ בשלב זה הוא נובופם ולא פרוגילוטון

נאמר לי כי יש עדיין פעילות בשחלות (לא בשיליה).
האם גם אז המלצתך ללא שינוי?
כמו כן האם עדיף לבצע בדיקת מצב הורמונלי לפני שמחליטים על הטיפול הרצוי?

הטיפול לא מותנה בבדיקות אלא בתלונות שלך.
יש תלונות- יש לטפל
אין- אז לא

בדיקות דם לרמות הורמונליות נלקחות ביום 3-5 רק במקרי טיפולי פוריות
בכל סיבה אחרת אין חשיבות ליום הבדיקה

מחייב ברור אורולוגי מקיף כולל ציסטוסקופיה ואולטראסאונד דרכי השתן

המון שאלות שפורום זה ממש לא המקום לתת תשובה על כולן היות והגישה כיום היא "תפירת חליפה אישית" כלומר התאמת הטיפול באופן ספציפי לכל אחת ואחת בהתאם למיגוון רב של תופעות ובדיקותת מקיפות.
אבל בגדול, אני מציע דוקא לרדת במינון ( חצי אקטיבל נקרא אוויאנה) ואז יש בד'כ שיפור יפה בסימפטומים.
יתר התשובות אמך תקבל במרפאת גיל מעבר אצל רופא המומחה בתחום.

שלום רב,
סבתי בת ה70 לקחה אקטיבל מגיל 54 עד לפני כ6 חודשים.
בימים האחרונים היא סובלת מחוסר שינה (עקב כך שהיא אינה מצליחה להירדם), דיכאון, חוסר תאבון.
מה ניתן לעשות?
האם זה קורה לכל מי שמפסיקה לקחת אקטיבל?

למה בכלל הפסקתם טיפול? איזה הצדקה היתה לכך?
ודבר שני הטיפול בגיל מבוגר המועדף היא מינון נמוך בהרבה מאקטיבל - אוויאנה למשל.

שלום רב,
סבתי בת ה70 לקחה אקטיבל מגיל 54 עד לפני כ6 חודשים.
בימים האחרונים היא סובלת מחוסר שינה (עקב כך שהיא אינה מצליחה להירדם), דיכאון, חוסר תאבון.
מה ניתן לעשות?
האם זה קורה לכל מי שמפסיקה לקחת אקטיבל?

התשובה נחלקת לשני חלקים.
1- האישה הסובלת מסימפטומים- כאן אין כלל מחלוקת בין הרופאים, עליה לקבל טיפול הורמונלי חלופי.
2- האישה ללא סימפטומים- כלומר מתן טיפול הורמונלי בכדי לנסות ולמנוע בעתיד סיבוכים רפואיים.
כאן חלוקות הדעות בין הדוגלים במתן, בעיקר בכדי למנוע אוסטאופורוזיס ולהקטין הסיכון לסרטן מעי, וכנראה גם לבעיות קארדיאליות ודמנטיה, לבין אלו שאינם דוגלים בכך היות ויש לדעתם גם תרופות אחרות ביכולות לבצע את אותן מטלות - למשל מתן סטאטינים למניעת ארטריוסקלרוזיס.
אין אחידות דעות בעולם הרפואה לגבי הקבוצה הזו של הנשים, ולכן " הצדיק באמונתו יפעל"

לד"ר פאר ,

תודה רבה לגבי תשובותיך המלומדות והסבלנות הרבה.

באותו עניין, במידה ומישהי מחליטה עם הרופא המטפל כן לקחת הורמונים למרות שהסמפטומים זניחים,

האם יש לקחת רק אחרי שנה מאי הגעת המחזור?

בברכה.,

נירית.

לא
ניתן להתחיל לפי רצונך

רק בדיקת רופא ואולטראסאונד יכולים לזהות את הסיבה לתלונותיך
גשי להבדק

תבררי אצל הרופא היות ואני לא דוגל כלל בשיטה הנ'ל העלולה לפתח זנים עמידים לאנטיביוטיקה ואז הטיפולים מסתבכים

ההגדרה של גיל המעבר קשורה בזמן ( שנה מהמחזור הטבעי האחרון)
אבל התופעות כלל לא קשורות לכך
יש נשים שעוד בתקופה הפרימנופאוזלית בה יש אי סדירות ניכרת של המחזור, אבל עדין מגיע, כבר יש תופעות
הטיפול הוא פונקציה של התופעות ולא של מועד קבלת המחזור
אני עדין לא בטוח שאת בגיל המעבר ולא בפרימנואוזה , אבל התופעות שאת מתארת אכן יכולחים, לפחות חלקם, להיות קשורים להעדר פעילות הורמונלית
גשי למרפאת גיל המעבר לקבלת יעוץ, לאחר בדיקות

אכן יש אפשרות של התכהות תחושה
תנסי לרדת במינון ע'י פרקי זמן ארוכים יותר בין שימוש לשימוש
אין קשר בין טסטוסטרון ו APLA

ד"ר פאר, תודה.
אם כך,
האם כדאי לנסות למרוח במקום אחר, ולא על הדגדגן ישירות?

אפשר, אבל בסביבה הקרובה