פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

עליך לפנות לרטפא/ה או מרפאה העוסקת בתחום התמחות של גיל המעבר. יש מרפאות כאלה לכל קופות החולים, בין אם ע"י רופאי/ות נשים או רופאי/ות משפחה.
פרופ' תדיר

כן בהחלט.
ברור הורמונלי ובדיקה גניקולוגית כולל עובי רירית הרחם.
ואם עברו רק שנתיים מהפסקת המחזור, את בהחלט יכולה להעזר טוב בטיפול הורמונלי ובלבד שאין לך רקע של מחלות רפואיות אותם חייב הרופא שלך לודא לפני שירשום לך טיפול הורמונלי.

טיפול הורמונלי הוא האפקטיבי מכולם, ובמינון נמוך תוך מעקב קפדני אני לא נוהג להקביל בגיל את המטופלות שלי.
אבל, במידה ולא לקחת עד עכשיו, יש הכרח לבדוק משקעי סידן ושינויים טרשתיים בעורקי הצואר ( בדיקה הנקראית דופלר אולטראסאונד של עורקי התרדמת- קרוטיס)
במידה ומוכח שיש כבר שינויים כנ'ל, הרי שאסור לתת לך טיפול הורמונלי.
תחליף יעיל הוא תרופות מקבוצת SSRI- מעכבי סרוטונין, אשר נמצאות בשימוש רחב כנגד דכאונות וחרדות, אבל במינון מאד נמוך יכולים מאד להקל על תסמיני גלי החום ( רק צריך סבלנות כי לוקח להם כ 3 שבועות עד שנכנסים לפעולה).

ההומונים מתפרקים כל הזמן בכבד ולכן רמתם נשארת אחידה, נמוכה ולא עולה. ובלבד שאין מחלת כבד, כגון צהבת, היכולה למנוע תהליך זה

יתכן. השבועים הקרובים יגידו. כלומר במידה ותקבלי דימום התשובה = כן.
ולא- גשי להבדק

יפה יפה. תבורכי. את לפחות קוראת מה שהרופא שלך לא קורא ועל כך ברכותי.
אכן אוויסטה לא ניתנת כטיפול לאוסטאופורוזיס של הירך . היעילות שלה קשורה לעמוד השידרה בלבד ולכו זו כלל לא התרופה הנכונה עבורך.
אבל אוויסטה כיום משווקת בעיקר למניעה והפחתה של סרטן שד, לאחר שנמצא במחקרים רבי היקף שנשים שטופלו באוויסטה חלו משמעותית פחות בסרטן שד מאשר קבוצת הביקורת.

שלום רב !
קראתי את תשובתך,לאור הנתונים שרשמתי לגבי צוואר הירך .
חוץ D+סידן מה האלטרנטיבות
תודה רבה

לכבוד דר' איתן פאר !
אם אוויסטה לא יועיל לי
איזו תרופה מומלצת לי
האם אפשר להגיד שאם האוויסטה מחזקת את עמוד השדרה ובצורה עקיפה זה יועיל לצוואר הירך
תודה רבה

לא רבתי. אוויסטה לא פועלת ולא תפעל על צואר הירך.
היות ומגוון הטיפולים לאוסטאוםורוזיס רב, החל מביספןספנטים כגול אקטונל, פוסאלאן, ועד לזריקות חצי שנתיות כגון פרוליה, עליך פשוט לגשת למרפאה הולמת בה מטפלים הן בבעיות גיל המעבר והן , ובדגש , על אוסטאופורוזיס.

הבעיה שלך שכיחה וידועה ומטופלת בהצלחה רבה מאד ע'י תכשירים השייכים בכלל לתחום הטיפול נגד חרדות ודכאונות בפסיכיאטריה - והנקראים SSRI - או בעברית- מעכבי ספיגת סרוטונין המוח.
הסרוטונין, הנשלט ע'י אשטרוגן, הוא הגורם לגלי חום , הפרעות בשינה ועוד.
היות ובמחלות סרטן עם קולטנים לאסטרוגן אסור לתת אסטרוגן סיסטמית ( לעומת ואגיפם שלא נספג ופועל רק מקומית בנרתיק), הרי שנמצא ששימוש במינונים הרבה יותר נמוכים מאלו שמשתמשים הפסיכיאטרים ניתן להקל משמעותית על גלי החום וללא תופעות הלואי של אותם תרופות.
ולכן, יש טיפול ויש פתרונות מוצלחים ביותר.

כלל לא מובן לי הטיפול שלך.
כל עוד יש רחם חובה לתת גם פרוגסטרון היות ואסטרוגן בלבד יכול לגרום לסרטן ברירית הרחם.
פרוגסטרון יש בצורה של התקן תוך רחמי ( מירנה), יש במדבקות- אוורל קונטי, יש בכדורים ויש בפתילות נרתיקיות
עליך לודא שאת בשום מקרה לא לוקחת אסטרוגן ללא פרוגסטרון.
דבר שני- המדבקות הפסיקו לעזור?
בשום מקרה לא להעלות מינון היות ואז הם עוד פחות ופחות יעזרו ( פארדוקס? כלל לא, צריך פשוט להבין את דרך פעולתם על רצפטורים לנוירוטרנסמיטורים במוח, וזה קצת מורכב לפורום זה, אבל אני כן מצפה מרופא הרושם מירשמי הורמונים לדעת זאת).
בכל אופן, הפתרון היותר מוצלח הוא פשוט לעבור לצורה אחרת של נטילת הורמונים, כגון כדורים, או משחות לעור וכו', גם כן במינון נמוך ולא גבוה.

לכך - המדבקות עוזרות רק שלאחרונה הרגשתי שוב נפיחות בבטן. אין גלי חום וכול השאר למעט דכדוך קל. (ואולי זה קשור לדברים אישיים ולאו דווקא להורמונים...)

היתכן שקיבלתי מדבקות רק עם אסטרוגן???? לדעתי רופאת הנשים אמורה היתה לדעת את ההשלכות כפי שכתבת. אני מקווה שזה אסטרוגן עם פרוגסטרון ואת זה אוכל לבדוק מאוחר יותר מה כתוב על המדבקות. (כרגע אני בעבודה)
לפי מה שידוע לך על מדבקות אוורל קוונטי 50 מג' הם מכילים רק אסטרוגן? אני קצת בלחץ עכשיו......

כדורים לא אוכל לקבל מאחר ולדאבוני אני מעשנת. כנראה שמשחות על העור יהיו רלוונטיות יותר לגבי? ועל איזה מינון היית ממליץ? 50 מג' כפי שנטלתי בשנה הראשונה ולא 50 מג' ו 25 מג' ?

תודה על התייחסותך .

אוורול קונטי 50 מכילה: ESTRADIOL 3.2 MG
NORETISTERONE ACETATE 11.2 MG
קצב שחרור 24 שע'

אוורל 25 מכילה: ESTRADIOL 1.6 MG

מה זה אומר קיבלתי רק אסטרוגן?? ואם כן עלי להוסיף פרוגסטרון- באיזה מינון?

אודה לתשובתך
יהל

אוורל קונטי מכילות גם פרוגסטרון לעומת אוורל בלבד, כפי שצויין בהתחלנ המכילות אב\סטרוגן בלבד
אוורל קונטי יש רק במינון אחד ולא ניתן במינונים שונים.
במידה והעדפה האישית שלך היא עישון ולא איכות חיים- זה בר אופרה אחרת .
את כבר מספיק גדולה בכדי לקבל החלטות לגביך.
עישון והורמונים לא הולכים ביחד והבחירה היא כמובן שלך.

העדפה שלי היא הפסקת העישון ואני בתהליך!!!.
עד אז - האם המינון שאני מקבלת הוא בסדר?
היית משנה במשהו את הטיפול? מאחר והבנתי שבקונטי יש את ההורמון השני בנוסף לאסטרוגן האם החשש הוא פחות לגבי סרטן ברירית הרחם?

ושוב תודה

החלטה נבונה
השארי על טןןרל קונטי ללא שינוי בשלב זה.
הפסקת עישון תגביר יעילות הטיפול.
ולא- תפני שוב ותעני.

האם הכוונה להישאר באוורול קוונטי בלבד או בצירוף האוורל 25 מג' כפי שנטלתי עד כה?

תודה רבה
יהל

אחרי 5 שנות מירנה אין יותר הגנה על רירית הרחםצ ולכן חובה להחליף את המירנה בחדשה ולהמשיך עם האסטרוגן

גירוי מהמדבקות ידוע ושכיח. במידה וגובר פשוט לעבור לג'ל אסטרופם

האם תוכל בבקשה להתייחס לשאלתי לגבי עובי של 3.6 מ"מ האם צריכה פרוגסטרון אני עם התקן עברו 5 שנים התקן מירנה .

בברכה

אני בת 24 ומטופלת ההורמונים האלה בעקבות טרנר סנדרם אני אמורה להתחיל ב50 ואז לעבור לקונטי ובסוף החודש שאני מגיעה ל50 שוב אני אמורה לקבל מחזור משום מה הכל ה ששתבש הורדתי את ה50 ואני בלי כלום ו עדיין במחזור זה לא אמור לקרות יש תחושה של דחף לשירותים כל הזמן ואני מודאגת

אני לא מצליח להבין השימוש באוורל אצל מי שמציינת שיש לה מחזורים סדירים.
למה?
ב- מלטונין יעזור במינון של 5 מג'ר אותו ניתן להשיג בארה'ב ללא כל צורך המירשם רפואי.

השימוש באוורל עוזר לי לטפל בחרדה שבעיתה הייתי מתעוררת כל שעתיים בזמן ה-PMS ושלל סימפטומיים אחרים.

ניתן להשתמש בואגיפם במצבך
במידה והיובש בנרתיק מאד קשה - המינון יהיה 3 פעמים בשבוע למשך חודשיים ואז ניתן לרדת למינון של פעמיים בשבוע
בד'כ ואגיפם לא אמור לגרום לעיבוי רירית הרחם, אבל טאמוקסיפן עושה זאת ולכן יש צורך במעקב רפואי.
השיפור איטי והדרגתי.
עד אז ניתן להשתמש בג'ל גינומונאל לנרתיק.

פעילות הורמונלית תקינה לחלוטין.
יהיו גם יהיו מחזורים

פעמייים השאלה.
התשובה אחת.
ראי להלן

שאת סביב הביוץ ומחזור יופיע כשבועיים אחרי הביוץ
במידה ולא ניתן לקלב פרימולוט נור ( שהרוםא ירשום לך) ולקבל מחזור
אין משמעות לפרופיל הורמונלי במידה ואת לא מתכננת הריון ( ואני מניח שלא- בגילך)
פשוט בתקופה הפרימנופאוזליות יש תקופות של העדר ביוץ ואז הפרופיל ההורמונלי לא תקין, עם תקופות של מחזורים סדירים ואז הפרופיל ההורמונלי תקין.
היות ולא מטפלים בבדיקות, אלא הם רק נועדו להסביר תופעות קליניות , הרי שהם לא יקדמו אותך בכלום.
טיפול תקבלי בהתאם לתמונה הקלינית.

כי איני לוקחת שום הורמונים ולא לקחתי גם למעט לפני כחמש שנים למשך חצי שנה.

תוך ימים , אני מניח פחות משבועיים, תקבלי דימום וכל הסימפטומים יעלמו
השחלות חזרו לצייץ,לאחר שנים ללא פעילות.
לא קשור לכל גידול שהוא אלא לתהליך פיזיולוגי ידוע ומוכר.

קראתי כאן שמחזור יכול להתחדש אחרי שנה, שנתיים. לי כבר שבע שנים אין מחזור. עברתי תקופת גיל מעבר קשה עם כל הסימפטומים. איך קורה שפתאום שחלות חוזרות לצייץ ? דרך אגב יש לי שחלה אחת. מתקפת ההורמונים שוהה בגופי כבר כשלושה שבועות כשלפני כן מספר חודשים של כאבי בטן תחתונה. אשמח להסבר איך קורה כזה דבר ? למה זה יכול להיות קשור ?

הודעה זו התפרסמה גם תחת "היסטוריה של סרטן שד" בשאלה הסמוכה ועניתי שם בפירוט רב. גשי לתשובה הנ'ל.