פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

כל התורה וכל הנסיון שהצטבר במשך קרוב לארבעים שנות עיסוק בתחום לא ניתנים להעברה בתשובה פשוטה ולכן העצה שלי אליך זה פשוט לפנות למרפאה / רופא שגיל המעבר זה תחום עיסוקם ולהם הידע והנסיון הספציפי לעזור לך.
בהצלחה

מגוון האפשרויות הקליניות המהוות סיבה אפשרית לסוג זה של דימום מחייב לגשת לרופא נשים לצורך בדיקה , ואולטראסאונד נרתיקי ולקבוע את טיב הטיפול בהתאם לממצאים.

פשוט לא בוצעה התאמה טובה של הטיפול ההורמונלי לצרכים הספציפיים של הביולוגיה שלך ולכן את לא מפיקה את התועלת שהיית אמורה לקבל מהטיפול.
הטיפול פשוט לא מתאים לך.
תנסי לפנות למומחה לגיל המעבר שישנה לך את הטיפןל - יש מיגוון רב של טיפולים, למשל, אקטיבל, אנג'ליק, אוויאנה, קליוגסט ועוד שרצוי לבצע התאמה ספציפית עבורך

לא הצלחתי להבין מדוע בכלל העבירו אותך מאנג'ליק לאוויאנה אם הרגשת טוב תחת אג'ליק.
לא הבנתי מהי האינדיקציה הרפואית ללקיחת לוסטראל.
יש תרופות, מקבוצת ה SSRI, שהולכות בשילוב טוב יותר עם ההרומונים, ציפראלקס למשל, ויאפקס ועוד.

ליביאל אינו "משהו טבעי" כלל ועיקר. זהו סוג של פרוגסטרון סינטטי שהיחוד שלו בכך שרקמות שונות בגוף , כגון שד, עצם, רירית רחם, מוח וכד', מסוגלות להפיק ממנו את חומר הפירוק האסטרוגני, הפרוגסטאטיבי והאנדרוגני ( טסטוסטרון..) בהתאם לפעילות האנזימטית שבהם.
חומרי הפירוק ההורמונליים הללו הם המטפלים בתופעות גיל המעבר.
מידת הפירוק , רמות חומרי הפירוק ופעילותם, אסטרוגנית, פרוגסטאטיבית או אנדרוגנית , משתנה מאישה לאישה בהתאם לפירוק הליביאל בגופן.

בכדי להבין את בדיקת צפיפות העצם תתייחסי רק לערך T
ערך T נמדד הן בע'ש והן בצואר הירך.
ערכים תקינים נחשבים ערכי T עד 1.5-
אוסטאופניה- השלב שלפני אוסטאופורוזיס - - ערך T יהי בתחומים 1.5--2.5-
כל ערך T נמוך מ 2.5- נחשב כאוסטאופורוזיס.
יש לבדוק בנוסף רמות ויטמין D וסידן
יש לטפל ע'י תוספת של סידן 1200 מג'ר ליום וויטמין D - 2000 יחידות ביום ( ניתן לרכוש ללא מירשם בכל בית מרקחת בכל העולם - רק לא בישראל, ולכן או שמבקשים מכל אחד שנוסע לחו'ל להביא לכם- זה מאד מאד זול, או שמזמינים דרך האינטרנט)
טיפולים ייחודיים לאוסטאופורוזיס יש הרבה וכל רופא גיל מעבר יוכל ליעץ לך ולטפל בנידון.

דר' שלום,
תודה לתגובתך, רציתי לדעת האם הטיפול ימנע הידרדרות או שאפשר לחזור למצב שבו אין אוסטאופורוזיס או אוסטאופניה.
תודה,

כן לשתי השאלות

לא
תחושת רעב נגרמת ע'י הורמון הנקרא גהראלין המופרש מהקיבה בפולסים שך כל שלוש שעות מרגע היקיצה ועד לשינה.
במידה ורוצים לנטרל אותו חייבים להכניס משהו קטן לקיבה ממש כל שלוש שעות לפי השעון ( קרקר, פריכית אורז, תפוח עץ ו, יוגורט וכד')
זה למעה גם העיקרון המוצלח של כל הדיאטות בעולם.
בהצלחה

אז אולי את בכלל לא זקוקה לשום טיפול היות ויש לך פעילות הורמונלית משלך, ויתכן והבעיה שלך מקורה לא בחסר הומונים ושווה לברר זאת יסודית.

יכולת הפריה של בייציות יורדת עם הגיל באופן טבעי.
אולם, כל עוד יש מחזורים, ובמיוחד אם הם סדירים, ניתן להרות, ואין גניקולוג שלא ניכווה בחייו המקצועיים מהריונות לא רצויים סביב גיל חמישים ויותר לאחר שיעץ שכבר לא ניתן להרות בגילאים אלו.
התקיני טבעת ואז תהיי שקטה בנידון.

לא זו בלבד שאסטרוגן כלל לא מעלה סרטן שד, אלא אפילו מוריד משמעותית שכיחותו ביותר משלושים אחוז ( נשים הלוקחות אסטרוגן ללא פרוגסטרון מוגנות הרבה יותר מפני סרטן שד מאשר נשים שלא לוקחות אסטרוגן והגיע הזמן אחת לתמיד להפנים זאת ולהשריש את האמונה המופצת ע'י גורמים שלא בקיאים בחומר או ע'י אינטרסנטים אחרים - בנידון.
ואגיפם , לאחר כשבועיים שימוש בו, מפסיק להספג סיסטמית למחזור הדם כך שניתן להתמש בו ללא כל מיגבלת זמן.

התשובה מורכבת כמט כמו השאלה.
גלי-חום- מופיעים כבר בתקופת הפרימנופאוזה . פירושו של דבר שעדין יש פעילות הורמונלית, ולכן יהיו שבועות שבהם יהיו גלי חום ויהיו חודשים בהם לא יהיו גלי חום, הכל מותנה ביצירת הורמונים שחלתיים.
רצף לקיחת טיפול הורמונלי- תופעת הלואי העיקרית הידועה לנו כיום קשורה בעליה בשכיחלות טרומבוזות.
עליה זו יורדת לרמה ממוצעת של כלל האוכלוסיה לאחר מספר חודשים של לקיחת ההורמונים- ובלבד שנלקחו ברצף.
ולכן, הפסקות שרצף הלקיחה זו התחלה מחודשת של אותו סיכון כל אימת שמתחילים שוב. ולכן זה כלל לא ממומלץ.
יום-כן-יום-לא- ושוב לא מקובל מהסיבה שהזכרתי. ולכן האאויאנה למעשה מהווה פיתרון נאות היות ומה שעשו בתכשיר זה היה לרדת בחמישים אחוז ברמת האסטרוגן ובשמונים אחוז ברמת הפרוגסטרון לעומת התכשירים מהדור הקודם, ובלבד שיתאפשר לקחת אותם ברצף כל יום.

תודה רבה על התשובה המפורטת :-) שאלה נוספת- האם 5 סיגריות ביום יכולות להוות סיכון משמעותי בלקיחת האביאנה? וכמו כן..אם אני עדיין מקבלת מחזור לפעמים..האם האביאנה תפריע לקבלת המחזור? ניסיתי לקחת נובופם אבל זה עשה לי כאבי ראש נוראיים.. יש משהו אחר שיכול להתאים לי? תודה וסליחה על ריבוי השאלות הנוספות...

תגבלי עצמך ללא יותר משלוש סיגריות ליום. ניקוטין בדם גורם לחומרי פירוק של ההורמונים בכבד להפוך למסרטנים ולמעלי קרישיות.ולכן אוסרים שילוב של הורמונים וסיגריות- במיוחד גלולות למניעת הריון .
עד שלוש סיגריות ליום לא מצטבר ניקוטין שכן הוא מופרש .
כל עוד את מקבלת מחזורים, מתן טיפול רציף, כגון אוויאנה , שלא אמור לגרום לדימום, אינו מתאים היות ותתחיל עם דימומים בלתי סדירים.
למקרה זה עדיף נובופם או פרוגילוטון 21

קיבלת טיפול הולם.
ההמלצה בגילך היא על מירנה.

שלום לך
את מתארת תופעה ידועה ביותר בתקופה הפרימנופאוזלית שבה יש הבשלת ביציות המפרישות אסטרון אבל אין תמיד ביוץ ולכן אין פרוגסטרון.
התוצאה של תהליך זה שרירית הרחם מתעבה וגדלה ואז כאשר היא מתחילה להתקלף יש דימום רב מאד .
הכלל לזכור בגניקולוגיה- כמות הדימום מהווה ביטוי לעובי רירית הרחם.
יותר רירית= יותר דימום.
ולכן מספר עצות-
הראשונה- על תפסיקי גלולות עד שאת בת 50
השניה- תקחי גלולות במינון נמוך- במקום יאסמין תקחי יאז.
ולבסוף, ניתן להפסיק את הדימום הנוכחי ע'י שילוב של מכווצי רחם (= מטרגין) ביחד עם מייצבי קרישי הדם הקטנים המפסיקים דימום (= הקסקפרון), וניתן למנוע דימום כזה בעתיד הן ע'י גלולות והן ע'י פרוגסטרון.

אכן שתי האפשרויות שאתה מציין יתכנו, אבל יתכנו גם אופציות נוספות ולכן רצוי שתבדק ע'י רופא עור.

את יכולה לקחת ואגיפם נרתיקית לאורך כל החיים,
ההמלצה היא בין פעמיים לשלוש בשבוע לא ברצף.
בד'כ- ל"תחזוקה" - קרי מניעת יובש נרתיקי ומניעת דלקות חוזרות מספיק פעמיים בשבוע ראשון ורביעי , או שני וחמישי וכו' , לפני השינה.