פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

"הורמונים" זה שם כולל לניגוון עצום של תכשירים. כפי שלא ניתן ליחס אותן התופעות ל"אנטיביוטיקה" אלא ספציפית לכל סוג של תרופה התופעות הקשורות בה, כך לא ניתן כלל להשוות בין טיפולי פוריות וטיפולים לתופעות של גיל המעבר. לא אותם תכשירים, לא אותם הורמונים. לא אותן תופעות לואי וברור שלא אותן התוויות ללקיחה.
תפני למרפאת גיל מעבר שם תקבלי יעוץ והכוונה מותאמת אישית לצורכיך

הנקודה איננה מינון נמוך אלא מינון הולם המותאם לצורכיך באופן אישי.
הקביעה מהו המינון ההולם לגביך קשורה בתגובת רירית הרחם, האם היא דקה מדי או מעובה, וכן האם לא חזרו שחלותיך לתפקד שוב היות ואת כלל לא היית בגיל המעבר אלא בתקופה הנקאית פרימנופאוזה.
ראי תשובתי לאחת השאלות הקודודמות.

יש מגוון עצום של תחליפים, בעיקר מקבוצת מעכבי סרוטונין, אך ניתן גם לנסות תרופות אחרות, כגון קלונידין, גאבאפנטין ועוד. יעוץ הולם אצל מומחה גיל המעבר יאפשר לך מספר אופציות בנידון

העלייה במשקל בהעדר פעילות הורמונלית, קרי בגיל המעבר , קשורה במספר תהליכים הורמונלים.
ראשית, אין אסטרוגן שינטרל את פעילות הטסטוסטרון המיוצר כל החיים הן מהשחלה והן מבלוטת יתרת הכילייה ( האדרנל). ולכן גם משמינים וגם מקבלים תופעות כגון שיעור פנים- בעיקר סנטר ושפתיים. כמו כן יש קושי רב בהורדת משקל במצבי חסר פעילות הורמונלית עקה גורמים נוספים, כגון ירידה פיזיולוגית בחילוף חומרים, החלפת מסת שריר במסת שומן הצורך משק קאלורי מופחת מבעבר ועוד.
טיפול הורמונלי מאזן תופעות אלו מחדש ומאפשר הצלחת דיאטות למינהן.

שלום רב, אני בקרוב בת 50. בחצי השנה האחרונה, המחזור הגיע עם שינויים במס' ימים איחור או ההיפך. פעמיים קיבלתי מרופא נשים פרימולט נור למשך 10 ימים, עקב רירית רחם עבה והמחזור הגיע. כעת אני סובלת מאד מ- תסמונת PMS קשה במיוחד. (מאז שקבלתי מחזור סבלתי ממנה, אופייני ב-3% נשים של PMS קשה במיוחד, עד שאחד הרופאים , חשב "להוריד" לי את המחזור לתמיד ואז הייתי בת 30.) כעת סובלת משדיים כואבים, כאבים ונפיחות בבטן ובגב, כאבי ראש ,דופק מואץ, חום גוף וכיוצא באלו. האם אפשר לקחת פרימולט נור מרופא משפחה? מה אפשר לעשות עם הPMS הנורא הזה כאשר אני גם מעשנת, איזה תרופות,מדבקות אפשר לקחת, ואם המקרה דחוף, למי אני פונה? לא ניתן לחכות בצורה כזו קיצונית של כאבים? תודה רבה ושנה טובה

עישוןמ עישון ועוד פעם עישון..
נורא.....
גם מחמיר מאד תופעות של PMS וגם גורם לפירוק בכבד של ההורמונים לחומרים המסרטנים שד , מעי ועוד וחומרים הגורמים לקרישיות יתר ואמבוליות למוח וללב.
אז או עישון- ותמשיכי לסבול ( ואז אולי ויאפקס יכול לעזור חלקית), או הפסקת עישון וראז ניתן לאזן אותך הורמונלית כך שיפחתו משמעותית תלונותיך.
תחשבי ותחליטי ותפני עם ההחלטתך לקבלת טיפול אצל גניקולוג המתמצא בשינויים ההורמונלים האחראים ל PMS.

ד"ר פאר שלום רב, תודה רבה. האם אתה מטפל בתופעות PMS וגיל המעבר? איך אני מגיעה אליך, שייכת לקופ"ח כללית תודה רבה הבהרת הייטב את נגעי העישון יעל

הקשר בין השמנה ופעילות הורמונילית כבר מוכח ומוכר מזה שנים.
למשל- כאשר השחלה מפסיקה ליצר אסטרוגן ואין יותר מחזורים ( =מנופאוזה), השחלה ממשיכה ליצר הורמון זיכרי, טסטוסטרון. גם בלוטת יתרת הכילייה, האדרנל, מייצרת הורמון זיכרי.
כל עוד יש מחזור פעילות הורמונלית זיכרית זו נסתרת באופן מוחלט ע'י האסטרוגן ולכן יש לנשים בטן שטוחה ( ואגן רחב).
עכשיו, במנופאוזה, אין מה שיסתור את הפעילות ההורמונלית הזכרית, והם נכנסים לפעולה.
ואז שומן מצטבר כתפזורת זיכרית, כלומר נודד מהאגן והירכיים לכיוון "צמיגי הבטן" של הגברים ( ובתהליך נגרם צלוליטיס באזור הירכיים והישבן).
ההורמונים הזיכריים נחשבים כהורמונים הגורמים למסת גוף גדולה יותר ( ולכן גברים גבוהים, אחבים ושוקלים יותר מנשים), ומגבירי תאבון.
התהליך "טבעי" במנופאוזה, וכל הנשים בשלב זה של חייהן עולות במשקל.
שתי דרכי התמודדות-
1- להחזיר פעילות הורמונלית אסטרוגנית
2- לשרוף יותר קאלוריות ע'י פעילות גופנית
דיאטות למינהן עוזרות רק במעט, אם בכלל, היות והרקע כאמור הורמונלי ביסודו.
שנה טובה.

במקום ציפראלקס עליך לקבל ויאפקס
2 סיבות- ישנן מספר עבודות בספרות המעלות אפשרות של ירידה באפקטיביות טאמוקסיפן בשילוב עם ציפראלקס
שנית- הרבה יותר יעיל בהורדת גלי חום

אני מודה לך על תשובתך, אני נוטה להפסיק עם הציפרלקס ודומיו כי בסך הכל מצבי השתפר מבחינת הסטרס והחרדה, השאלה היתה לגבי תכשיר שיכול לסייע בתופעות הפיזיולוגיות של גיל המעבר שאני רשאית לקחתו לאחר סרטן שד.

תנסי ללא, ובמידה ויחזרו התסמינים, כפי שסביר שיתרחש, תנסי ויאפקס

טעות. למה הפסקת?
ובמקום קליוגסט תעברי לאוויאנה ותמשיכי.

תודה על התשובה ולשאלה האם כאבי הראש נובעים מהפסקת הגלולות?

יתכן , במידה ויחלפו תוך חידוש הטיפול תהיה לך תשובה בדוקה

כל עוד לוקחים גלולות נגד הריון, גם בגיל 100, יהיה מחזור.
אין להשתמש בגלולות בגיל 50 ומעלה היות ונמצא קשר בין הפעילות ההורמונלית הגבוהה של הגלולות ( פי 10-6 יותר מאשר הטיפול ההורמונלי הניתן לגיל המעבר) ובין הן סרטן שד והן קרישיות ופגיה בכלי דם והלב.

אני משתמשת בתחליף לגלולות ולהורמונים בשם פמארל, הכל עשוי מחומרים טבעיים, זה יכול להיות פתרון טוב עבורך

שלילי מוחלט !
פמארל מבוסס על סויה
לא תחליף לגלולות ולא בטיח...
יעיל חלקית לתסימני גיל המעבר..
אולם, לקיחה של סויה מגיל 50 ( ולא מגיל שנתיים כמו במזרח ) מעלה שכיחות סרטני שד !!
וזאת בניגוד מוחלט להפצת אינפורמציה לא מבוססת עובדות באינטרנט.

גילה יקרה,

ניראה לי שאת פונה בעניין זה לפורום הלא נכון. פורום זה הוא לא פורום פסיכולוגיה ותמיכה נפשית אלא לפי מה שאני מבינה הוא פורום רפואי כלומר התייחסות לנשים בגיל המעבר בהבט הביולוגי.

עם זאת שמתי לב שהרופא גם מתייחס לצד הנפשי פעמים רבות.

תשובות של הרופאים נענות בהתאם לשאלה.

כמו כן פורום זה הוא לא פורום פיריון הבאת ילדים וטיפולי פוריות.

אני מאוד מבינה לליבך ומסכימה שלנשים שהגשימו את חלומותיהן לגבי זוגיות וילדים אמור להיות יותר קל לעבור את גיל המעבר בפרט שלנשים שלא הגשימו את מאוויהן יש יותר הרגשת החמצה עם נושא זה .
לדעתי פורום פסיכולוגי או טיפולי פוריות עשויים יותר לעזור לך.

כמו כן אם תשאלי שאלה ספציפית בנושא גיל המעבר ותתייחסי למצבך, ניראה לי שהרופאים כאן יענו לך בהתאם לשאלותיך וינסו לעזור.

(לגבי טיפולי פוריות גם לא בטוח שיכולים לעזור לך)

מסכים עם כל מילה שכתבה דנה כתשובה לגילה
אבל , אנו גם עוסקים שנים רבות בבעיות פוריות ( יש קשר ישיר למכלול הפרעות הורמונליות לאורך ציר חיי האישה) כך שגם בתחום זה אני , כמנהל מרפאות פוריות ( בין היתר) ברמבם שנים רבות, יכול לעזור

כאשר המחזורים סדירים יש פעילות הורמונלית סדירה. ואז כמובן אין גיל המעבר היות והתופעות המיוחלסות לגיל המעבר מקורם בהפסקת ייצור ההורמונים.
אולם כבר בתקופה הפרימנופאוזלית יתכנו תחילת תופעות, אבל אז המחזורים כבר לא סדירים.
ולכן נדודי שינה וחולשה שמהם את סובלת יתכנו ממקור אחר, כגון חסר ויטמין B12, הפרעה בתפקודי בלוטת התריס, אנמיה ועוד ועוד.
בכל מקרה חובה לבצע ברור יסודי.

אינני מכיר תופעה זו, אולם עצם העובדה שהתהליך בא וחזר גם לאחר שהפסקת את הטיפול מרמז שזה לא הכיוון.
אולם, הפניתי את השאלה ליצרנים , שהבטיחו לבדוק במאגרי המידע שלהם ולהשיב תשובה יותר מוסמכת.
נמתין לתשובתם ואעדכן אותך

נורמלי לחלוטין לתקופה הפרימנופאוזלית. הסרי דאגה מלבך

אינני יודע האם את מודעת כמה את צודקת בכל מילה ומילה שכתבת.... כל הכבוד לאבחנה. ולכן אנו מרבים להשתמש במינונים מאד נמוכים של מאזני סרוטונין ( ויאפקס, ציפראלקס וכדומה) שעוזרים למצבי הדכאון הקלים הפוקדים את גיל המעבר ועוזרים להחזיר חיוניות, כמו גם אסטרוגנים. אבל את כל כך צודקת לגבי הצורך בשמירה על זוגיות ובעובדה שגברים לא בדיוק מבינים את התהליך העובר על נשים עם הפסקת הפעילות ההורמנלית שלהם, שאני משתדל להזמין גם את בני הזוג להרצאות שאני מרבה לתת בנידון, למען ישכילו, יבינו ויפנימו.

תודה על תגובתך, אשמח לקבל פרטים לגבי הרצאות שלך בנדון

כמי שעוקב מהצד על דיאלוגים בפורום, ולעיתים גם משיב, אתייחס בקצרה לנכתב כאן: כל שאוכל לאמר על הרצאותיו של ד"ר פאר זה כי הן מאלפות, רוויות חוש הומור, ומתבססות על ידע רב. כך בהרצאותיו בפני עמיתיו הרופאים בהן נכחתי.
פרופ' יונה תדיר

כן עוברים את זה תרפי ממנו קצת הרדיפה אחרי הבעל...זה מעיק אני מרגיש את זה..קיים אצלך פחד אולי הוא יעזוב לחייק אישה אחרת ? אני צודק ? זה יעבור תהני בכל דרך שתבחרי לך יהיה קל יותר דעתי בלבד..ציצי

העצה של רופא המשפחה מבוססת על עובדות קליניות מוכחות ולכן היא די טובה.
אבל קודם לכן, ניתן לעבור לאוויאנה שזה 50% פחות אסטרוגן ו 80% פחות פרוגסטרון מאקטיבל.
כמו כן בד'כ תופעות לואי מתכשיר הורמונלי , במידה והוא הגורם, אמורות לחלוף תוך תקופת ההסתגלות של הגוך שלוקחת בממוצע 3 שבועות, אז אולי כדי להתאזר בסבלנו.
כמו כן, שתייה מרובה ( כלומר צבע של שתן צלול ) מפחיתה תופעות לואי. שוא לנסות.

בשאלות כגון אלה עליך להיות בקשר עם הרופא שרשם את המרשם. מגוון האפשרויות האבחנתיות והטיפוליות רחב והרצאה כללית עאינה במקופה. שהרי את רוצה פתרון שיתאים לבעייתך ולא הרצאה.
פרופ' תדיר

אי סדירות מחזור הווסת בגיל זה אינה תופעה חריגה ויכולה להיות קשורה בתופעות ,"טרום גיל המעבר". יאידך, דמם חוזר מאזור הנרתיק עלול להיות קשור בתופעות אחרות וזאת יש לברר, לאחר בדיקה, אצל הרופא/ה המטפל/ת.
פרופ' תדיר