פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

במידה ולאחר הדימום שהופיע בעקבות פרימולוט נור דקה וסדירה, אין כל צורך בהיסטרוסקופיה.
אין גם כל צורך בביופסיה של רירית הרחם במידה וכולה מתקלפת לאחר פרימולוט נור.
תמיד בעקבות איחור של מחזור תהיה צמיחת יתר של רירית הרחם ( כל עוד יש הבשלת ביציות בשחלות), ולכן הסיבה הורמונלית
קילוף הרירית לאחר פרוגסטרון מונעת הצורך בהמשך ברור.

תחזרי , ומיד, למדבקות שלך.
לא רצוי היה המעבר לקליוגסט ואין טיפול "טבעי" שיעזור לך באותה מידה, וזאת למרות שתכשיר המבוסס על סויה, הנקרא פמארל, נמצא בשלבי בדיקה ויש עליו מעט דיווחים חיוביים.
אין למדבקות יכולת לעזור ליובש בנרתיק.
לצורך זה יש להוסיף ואגיפם- כדורי אסטרוגן יחודיים לנרתיק.
תגשי לרופאה שלך ותבקשי מירשם והנחיות טיפול.

העדר אסטרוגן מסיר מהכבד את הגורם המרסן יצירת כולסטרול ולכן לכל הנשים ישנה עלייה ברמות כולסטרול עם הפסקת הפעילות ההורמונלית.
אקטיבל מאד עוזר לתסמיני גיל המעבר, כפי ששמת לב בעצמך.
לאחר שלושה חודשים של טיפול הורמונלי יש לחזור על בדיקת ליפידים .
במידה ואין ירידה מספקת ברמת שומני הדם יש להתחיל גם בטיפול להורדת כולסטרול- סטאטינים- כפי שמציע רופא המשפחה שלך.

לא.
ובמידה והסחרחורות ממשיכות חובה לברר ברור מקיף הכולל בדיקות מרכז שיווי משקל באוזן, ראיה, אנמיה, תפקודי טיירואיד ועוד ועוד.
גשי לרופא המשפחה והתחילי ברור.

קיום יחסי מין מהווים חלק אינטגראלי של איכות חיים והנאות של החיים.
החיים אינם פוסקים בגיל המעבר, נהפוך הוא- שוב אין דאגה מהריונות לא רצויים ויש בגרות והשתחררות מעקבות נפשיים.
אולם, יש לזכור שישנה ירידה פיזיולוגית של חשק מיני (= ליבידו ) עקב שינויים הורמונאלים. יש גם ירידה ניכרת בתפקוד מיני אצל הגברים בגילאים אלו.
אבל יש אפשרות לטפל, לעזור ולשפר.גם לה וגם לו.
מבחינה פיזיולוגית, חשיבות יחסי המין קשורה בהשגת הריונות ולכן בשיא הפעילות ההורמונלית יש דחף מיני גדול, שהולך ופוחת עם הפסקה של פעילות הורמונלית.
אי קיום יחסי מין לא פוגע בבריאות אבל סתם מתסכל..

ענית לי בתשובה קודמת לגבי תרופות SNRI , ומריחת ג'ל טוסטסטרון - כשתי אפשרויות לטיפול בירידה בתחושת האנרגיה ושמחת החיים ובחשק המיני.
מה בדרך כלל אפקטיבי יותר, ומה כדאי לנסות קודם לדעתך?
שוב תודה רבה.

התגובה מאד אישית כך שלא ניתן לשער מראש מי תגיב ואיך.
בכל מקרה יש להתאזר בסבלנות היות והתגובה אינה מיידית

נכון. אני מנהל אותה.
פתחתי את המרפאה הזו ב-1975
זו המירפאה הראשונה בארץ שעיסוקה הוא בתחום הספציפי הנ'ל.

סבלנות סבלנות סבלנות....

שאלות מסוג זה עליך להבהיר עם הרופא שנתן לך את התרופה.
בד'כ דימום יופיע רק לאחר סיום הכדורים ( בין יומיים לחמישה ימים)
לעתים המינון הנדרש הוא 10 מג'ר ליום - ( המינון המומלץ), אבל לכל רופא יש זכות לשיקולים משלו מדוע המליץ לך על מינון מופחת.

כל תרופה יכולה לגרום לתגובה אלרגית.
התופעה שאת מתוארת לא מוכרת לי אולם אין בכך לשלול את האפשרות הנ'ל.
רופאי עור אמונים על איבחונים של מצבים אלו.

ראי את התשובה שלי לשאלה הבאה בהמשך לאובסטין
אותו כנ'ל לגביך.

ללא בדיקה לא ניתן לקבוע מקור ומהות הכאבים עליהם את מתלוננת.
לגבי ואגיפם / או אובסטין- פשוט יש להתמיד וההטבה מגיעה - אצל כולן.

שאלת בבת אחת מספר שאלות.
הסיבה לעיבוי רירית הרחם כמעט תמיד מחייבת פעילות אסטרוגנית. ולכן יש לעקוב אחרי רמת האסטרוגן.
היסטרוסקופיה מאפשרת ראיה של כלל החלל ולא "לפספס" ממצאים היות והבדיקה כוללת ראיה ישירה.
המשך הטיפול- לתת פרוגסטרון מחזורית , כל חודש למשך 5 ימים עד שהרחם מםסיק חהגיב בדימום.

והסיפור שוב ושב חוזר על עצמו.
כבר אין ספור פעמים עניתי בפורום זה לאותה תופעה ידועה ומוכרת.
דהיינו, לאחר הפסקה מפעילות הורמונלית, של חודשים ולעתים שנים, יתכן ( עד 20% ) מהשחלות חוזרות לתפקד למשך מספר חודשים ואז ישנה הפרשה אסטרוגנית.
עקב כך נעלמים תסמיני גיל המעבר, ההרגשה הכללית משתפרת מאד ורירית הרחם צומחת.
כלומר, עיבוי של רירית הרחם, היפרפלזיה, אינו על רקע גידולי אלא על רקע הורמונלי.
ולכן הרירית מעבה וכאשר תתקלף זה יהיה הדימום.
אין צורך בפעולות כגון היסטרוסקופיה לגבי רירית שצומחת ומתקלפת לאחר פרוגסטרון.
יש צורך לבצע מעקב הורמונלי ולתת פרוגסטרון מחזוריתף כל חודש למשך 5 ימים בכדי למנוע צמיחת חתר של הרירית.

צודקת מאד הרופאה שלך.
קרם אובסטין, כמו גם כדורי ואגיפם לנרתיק, ( פחות הפרשות ) מכילים סוג של אסטרוגן שונה מהאסטרוגנים הניתנים בטיפול דרך הפה.
אסטרוגן זה הוא E3 ולא E2.
לכן אינו נספג לדם אלא פועל מקומית בלבד.
משפר מאד את בריאות הנרתיק ושלפוחית השתן, מונע את התופעות שאת מציינת וניתן לשימוש גם במקרים של סרטן שד.

בבדיקת US רירית רחם דקה, שחלות קטנות ללא זקיקים
האם זה אומר שסיימתי לחלוטין עם הווסת, או שעדיין יכולה לצוץ ביצית ואני אשוב ואקבל מחזור?
האם בכלל ניתן לדעת זאת בוודאות?
המון תודה על התגובות המהירות, והמקצועיות

על סמך הנתונים שאת מעבירה ברור החודש לא היתה הבשלה של ביצית ולא היתה לך פעילות הורמונלית.
האם זה אינדיקציה לבאות?
קשה לומר, זה מעיד על מגמה אבל לא הוכחה ששוב לא יחזור מחזור. ולכן לא להתפלא במידה וכעבור מספר חודשים של מנוחה המחזור יחזור.

העליה ברמות FSH ו LH מרמזות שאת בדרך למנופאוזה.
רמת E2 מעידה שהשחלה עדין מגיבה ולכן יש מחזור עדין.
כלומר מבחינה הורמונלית את בשלב הפרימנופאוזה.
ניתן לחזור על הבדיקות לאו דוקא בזמן המחזור בכדי לראות השתנות מחזורית.
לא ניתן לחזות מתי תכנסי לגיל המעבר
בדיקת הורמון AMH יכולה יותר לסייע בכיוון חיזוי.

לצערי ההיפף הוא הנכון. תכשירים מקבוצת SSRI בד'כ מורידים חשק מיני.
לעתים תכשירים מקבוצת SNRI יכולים לעזור , אבל לא תמיד. דוגמא לתכשיר כזה הוא VIEPAX אבל יש עוד.
אפשרויות נוספות קשורות בשימוש בטסטוסטרון, כגון ג'ל טסטוסטרון למריחה באזור הדגדגן שם נמצאים הקולטנים לתגובה מינית.