פורום גיל המעבר - יש לך שאלה?

2 סיבות לדימום תחת הטיפול ההורמונלי.
1- דיכוי יתר של רירית הרחם- ואז הרירית, בבדיקת האולטראסאונד, מאד מאד דקה
2- עיבוי יתר של הרירית
כל עוד נמשך הדימום, וגם הפרשה דמית תחשב כדימום, יש להפסיק את הטיפול ההורמונלי עד שהדימום נפסק.
אז יש לבצע בדיקת אולטראסאונד להערכת עובי וסדירות רירית הרחם.
רירית דקה מדי - יש לשנות את יחס האסטרוגן/פרוגסטרון שבתכשיר.
ואז רצוי לעבור מאקטיבל לחצי אקטיבל הנקרא אוויאנה ( למעשה 50% פחות אסטרוגן אבל 80% פחות פרוגסטרון)
במידה והרירית מעובה יותר ( יותר נדיר) יש לבצע ביופסיית פייפל ( ע'י הרופא המטפל במשרדו) מרירית הרחם.

את עדין לא בגיל המעבר כך שכדאי לנצל את הזמן עד שתגיעי לשם בהפסקת עישון שגם ךךא כך קשר ךהורמונים מאד מזיקה.
אגב - עישון של 10 סיגריות ליום גורם למנופאוה בממוצע שנה וחצי מוקדם יותר. לא חבל?
כמו כן עישון גורם להצרות כלי דם , במיוחד אלו המספקים דם למוח ומחמיר מאד תופעה של דמנציה ( כגון אלצהיימר) בעתיד. עוד סיבה טובה להפסקת עישון. ( אבל עם יש כבר אלצהיימר אז לא זוכרים כלל האם מעשנים..)
תופעות של גלי חום והפרעות בשינה מופיעים עוד בתקופה הטרום מנופאוזלית, הנקראת פרימנופאוזה. הם הד'כ די מינורים ורק נותנים דוגמית למה שיגיע , ובגדול.
אל תגיעי לשלב שבו הגוף דורש טיפול ואת לא יכולה לקבל עקב עישון ( וכל עישון מעל 5 סיגריות ליום נחשב כעישון כבד ברפואה, היות וזו הכמות המקסימלית של ניקוטין שהגוף מסוגל לפנות מהגוף ביממה).

השאלה , ועוד יותר ההסבר של הרופא שלך, או מה שהבנת ממנו, מאד לא ברורים לי ומעוררים תהיה, בלשון המעטה.
ליביאל זה סוג של פרוגסטרון המתפרק ברקמות השונות של הגוף למרכיבים אסטרוגנים, אנדרוגנים ופרוסטאטיבים.
עקב צורת הפירוק והעובדה שהיא משתנה בין הנשים השונות ולא אחידה, ליביאל לא אושר לשימוש בארה'ב. באירופה הוא נמכר כבר שנים רבות.
כמו שליביאל מיוצר בבתי חרושות, כך גם הטיפולים ההורמונלים האחרים ולכן כולם , לפי הגדרה זו, הינם סינטטיים. למעשה גם טופו המופק מסויה הינו סינטטי היות ואינו קיים בטבע.
כל טיפול הורמונלי מקובל כיום יכול להחליף כל טיפול הורמונלי אחר.
ולכן יש מיגוון גדול של טיפולים שכולם יכולים להחליף ביעילות מרובה את הליביאל, עד שיחזור לשוק.
פשוט עליך להוועץ ברופא שתחום רפואת גיל המעבר זו המומחיות שלו.

סוג האסטרוגן הניתן לנרתיק שונה מזה הניתן בכדורים. השוני מתבטא בכך שהוא מעבה את רירית הנרתיק ובכך מונע ספיגה לדם של האסטרוגן, ולכו אינו משפיע על רירית הרחם.
זו גם הסיבה שאין צורך לתת פרוגסטרון ביחד עם האסטרוגן הספציפי הנ'ל.
מאד יעיל במניעת ניוון הנרתיק, יובש הנרתיק ומניעת דלקות חוזרות בדרכי השתן.
מומלץ ביותר.

שימוש לאורך זמן איננו מזיק? אני שואלת מאחר ואני משתמשת בטבליות כבר חצי שנה, אמנם עכשיו רק פעמיים בשבוע ובכל זאת אלה הורמונים האם לא יכול להיות נזק מצטבר, נניח גידולים בנרתיק, או בצוואר הרחם?
כמו כן הייתי מבקשת לברר כיצד הטבליות מסייעות בקטע של בריחת שתן? לפני שלקחתי את הטיפול סבלתי ממש מטפטוף מרגיז של שתן למרות כל תרגילי רצפת האגן וזה נפסק לחלוטין עם הטיפול. אם הטבליות עובדות רק מקומית על הנרתיק איך הן מצליחות לעזור בבריחת שתן?
שוב תודה לך על ההתיחסות האדיבה ועל התשובות.

אין כל מיגבלת זמן לגבי שימוש בטבליות ואגיפם, אפילו 20 שנה ויותר.
התועלת המרובה שלהם הן לנרתיק והן לשלפוחית השתן כרוכה בשיקום הסיבים האלסטיים של הנרתיק והשלפוחית. כתוצאה יש לשלפוחית יותר אלסטיות שפירושה אגירת שתן טובה יורת ושליטה טובה יותר לגבי כל מנגנון ההשתנה, ולכן נמנעת בריחת שתן.
כמו כן נמנע יובש בנרתיק וחוזר התפקוד המיני התקין.

כל דימום בגילך מחייב ברור מיידי הכולל אולטראסאונד נרתיקי לקביעת עובי וסדירות רירית הרחם, וביופסייה יחודית של רירית הרחם הנקראית ביופסיית פייפל. צינורית דקה המוחדרת לחלל הרחם, ללא הרדמה ובמרפאת הרופא, ודרכה אוספים תאים מחלל הרחם הנשלחים לבדיקה.
גשי בבקשה בהקדם לרופאך ובצעי את הברור המתבקש.

ניתן לתת מענה כללי לשאלה זו. לאחר שני ניתוחים קיסריים יתכן מצה של הדבקויות בחלל הבטן ונראה כי עדיף נתוח בגישה רגילה של פתיחת בטן ולא בלפרוסקופיה.
פרופ. יונה תדיר

אוסטאופורוזיס הינה מחלה ממש גרועה. היא גורמת לשברי דחיסה של חוליות ע'ש וכתוצאה מכך כאבי גב, ירידה בגובה( כמה ס'מ את כבר ירדת בגובה שלך?) ולבסוף גיבנת. הרס של צואר הירך - השכיח פי 12 יותר בנשים מגברים- גורר 20% תמותה תוך 4 חודשים מהניתוח להחלפת פרק הירך ולעוד 40% נכות לכל החיים ומיגבלות תנועה חמורות.
לכן חובה לבדוק ועוד יותר חובה לטפל.
הטיפול משלב מספר גורמים - כולם חשובים.
ראשית ומעל לכל פעילות גופנית בונה עצם כגון הליכה ( אבל לא שחיה). על בסיס יומי.
לאחר מכן, ובנוסף ולא במקום, ויטמין D. המינון המומלץ כיום הוא 2000 יחידות ורצוי בכורים ( קפסולות שומניות בהן נמצא ויטמין D ). בארה'ב זה נמכר חופשי על המדפים בכל סופר- ונקרא D-2000. בארץ יש קפסולות של D-1000. בכל בית מרקחת ולא בקופות ( אבל זה זול). כמו כן חובה סידן, 1200 מג'ר ליום, רצוי עם ויטמין D שעוזר לספיגה ( ולא לקחת עם מוצרי חלב).
במידה ויש כבר אוסטאופורוזיס- כמו אצלך, ולא אוסטאופניה- שזה השלב טרום אוסטאופורוזיס , חובה גם לתת טיפולים יחודיים לעצם. יש מיגוון רב של טיפולים.
ביספוסנטים- כגון פוסאלאן שבועי, אקטונל שבועי או חודשי.
אוויסטה- היעיל רק לחוליות הגב ולא לצואר הירך, אבל מפחית מאד הסיכוי לסרטן שד. מאידך גיסא לא ניתן לקחתו עם יש גלי חום אותם הוא מחמיר.
סטרונציום- מינרל המחזק מאד את העצם נמכר כיום בארץ תחת השם פרוטאולוס. באבקה שממסים במים כל ערב.
יש גם טיפולים בזריקות, כגון אקלסטה שניתנת בעירוי פעם בשנה ופורטאו הניתן בזריקה יומית.
בקרוב ישווק בארץ טיפול חדשני ביותר, דור חדש של טיפול. זריקה, הנקראת פרוליה- הניתנת תת עורית פעם בחצי שנה.
לאור תוצאות הבדיקה שלך, התחילי לקבל טיפול מידית ואל תמתיני

שנקרא קומפלקס סידן של סולגאר שהומלץ לי ע"י נטורופת שליווה אותי במשך התקופה של התסמינים הקשים של גיל המעבר. גם לי גילו אוסטורופורוזיס והתוסף הזה עוזר. כמובן שיניתי תפריט תזונה והתחלתי לעשות יותר ספורט.

כל סידן שהוא , כולל אלו הנמכרים הפחות מעשרה אחוז עלות מאלו של סולגאר, יעילים מאד לטיפול באוסטאופורוזיס . קופ'ח מספקת את התכשירים וחבל להוציא כסף רב על נטרופאט ותרופות כגון אלו.

הייי אשמח למייל ציצו

בשאלתך חסרים פרטים חשובים על מנת לתת מענה ראוי: מה בעיית הפרולקטין שלך ומדוע אינה מטופלת? רמות פרולקטין גבוהות גורמות במקרים רבים לשיבושי מחזור הווסת. האם הפסקת הווסת הייתה על בסיס של רמות פרולקטין גבוהות? או על רקע של פגיעה בתפקוד השחלתי (גיל מעבר מוקדם?). שאלות אלה, ונוספות, חייבות להיבדק עם רופא/ה המומחה בתחומי האנדוקרינולוגיה של הפריון ו/או גיל המעבר.
פרופ' יונה תדיר

רירית רחם מעובה מעידה על עודף אסטרוגן במדבקות שאת לוקחת.
חובה לגרום לקילוף הרירית שכן רירית מעובה יכולה להוביל להתפתחות שינויים טרום סרטניים בתוכה.
יש להפסיק הטיפול לשבוע, לקבל דימום, למדוד עובי רירית הרחם ולאחר מכן להחליט האם להמשיך במדבקות, ובאיזה מינון, או לעבור לתכשיר אחר.
לחילופין ניתן להמשיך במדבקות אך להוסיף פרוגסטרון בנרות לנרתיק למשך 10-14 יום ואז לחזור ולבדוק עובי רירית הרחם ושוב להחליט לגבי סוג, מינון ואופי המשך הטיפול.

לא קיבלנו כל דיווח מהחברה האם המחסור בליביאל זמני, מקומי או ימשך כך שאין לי תשובה מבוססת לגבי שאלתך.
ניתן לעבור לתכשירים אחרים, אך כמו בכל תכשיר חדש יש להמתין בסבלנות עד שהגוף מתרגל למשהו חדש ותופעות הלוואי חולפות.

נאמר לי בזמנו שהליויאל הוא הורמונים סינטטיים. איזה עוד הורמונים נמצאים בקטגוריה הזו של הורמון סינטטי?

שלילי לחלוטין.
וכל כך הרבה כבר כתבתי על זה שפשוט תעברי על מצבור השאלות והתשובות המאד מפורטות ותהיה לפניך תמונה מלאה ומקיפה.

שלום רב, קראתי את הנאמר על סויה ופיטואסטרוגנים. האם פורמולת צמחים על בסיס קוהוש שחור, ורבנה מרווה אף היא לא מומלצת להקלה על תסמיני גיל המעבר?

הבעיה היא תופעות הלוואי
קוהוש שחור עלול לפגוע, ואפילו קשות, בכבד.
תוארו מקרים של אי ספיקת כבד בשימוש בקוהוש שחור.
האם גם זה היה כתוב בהמלצות לתכשיר?

סוגים שונים לחלוטין של הורמונ ים, אבל התוצאה מבחינה קלינית דומה ולכן ניתן לבצע את החילוף.

תודה רבה.
לאחר כחודש שימוש קיבלתי מחזור (10 ימים, לא היסטרי) אולם כשבוע לאחר סיומו יש לי שוב הפרשות דמיות.
האם מומלץ לחזור ללויאל ? (הבנתי שהמחסוק הסתיים)

כן בהחלט .
וסובלנות מאד משתלמת לגבי הפסקת הדימומים.

ריח רע נגרם מתהליך חיידקי של חיידקים אנאיירובים ( לא אוהבי חמצן- ולכן מפרישים גז הדוחה חמצן והוא הגורם לריח). כלומר זה בפירוש מעיד על דלקת, כפי שכתבתי קודם לכן.
הטיפול שקיבלת אכן מיועד לחיידקים אנאיירובים, אך יתכן ואינו מספיק ואז יש להוסיף דוקסילין.
תחזרי לרופאה שלך בנידון המשך טיפול תואם.

יש טעות בסיסית המאמר שקראת, או שהכותב לא בדיוק מתמצא בחומר.
שיפור מראה העור אינו קשור בנוכחות או העדר נוכחות של קולטנים לאסטרוגנים בעור ( ואגב - אין לעור קולטנים לאסטרוגן..) אלא בשימור הרקמה האלסטית שמתחת לעור והאחראית על מניעת קמטים , ועור חלק (= פני תחנןק..).
אסטרון משפיע מאד חיובית על העור ע'י שימור אותה רקמה.
מונע הדרדרות - מוכח.
לגבי חידוש ושיקום נזק שכבר נגרם- כאן התוצאות קצת מאכזבות, היות ובתחות הזו יכולתו מוגבלת.

הרופא שלך צודק לחלוטין.
12% מהנשים ימשיכו לסבול מתסמיני גיל המעבר עד יום מותן.
יש קשר הדוק בין התסמינים, ובעיקר גלי החום, ובין עלייה בשומני דם, אירועים קרדיאליים, דנמציה מוחית, ואוסטאופורוזיס.
נכון היה לנסות לבדוק האם את כבר הסתגלת לתקופה שללא הורמונים, והתוצאה מעידה שלא. לפחות לא כרגע.
ניתן , בעוד 3 שנים, שוב לנסות להפסיק טיפול בכדח לבדוק מחדש את יכולת גופך לתפקוד ללא ההורמונים.
הטיפול במדבקות טוב, יעיל ופחות עם תופעות לואי.
המשיכי והסירי דאגה מלבך.
חג שמח